お返事が遅れてしまい申し訳ありません。
りんごさんや複数回生検を受けられた方々のご体験、確実な生検、治療場所がいかに大切なのかわかりました。
MR/US fusion 生検の情報提供ありがとうございます。
本日の診察で今後はPSA経過観察（生検結果からがんは取れず、直前のPSAも1.5と低値であったことMRIも内腺からは偽陽性になりやすいのことで経過観察。PSA急上昇、降下についても炎症、刺激等や内服薬の影響を軽度受けるとのこと）とのことで、PSAが上昇し続ければ再度の生検を行うとのことでしたが、次回はMR/US fusion 生検を実施した病院を探そうと思います。
それとMRIを撮ったA院で生検を受けなかった理由ですが、当人が他疾患でＢ院通院中であるため、そちらで生検を受けました。Ｂ院では超音波画像を基に経直腸式で10本程度の穿刺と聞きましたが、MRIで画像を得たA院での生検を行った方がMR/US fusionでなくとも判定がつきやすかったのでしょうか。。
おかしな聞き返しでしたら、すみません。
知識不足な者に親切なご助言ありがとうございます。
りんごさんや複数回生検を受けられた方々のご体験、確実な生検、治療場所がいかに大切なのかわかりました。
MR/US fusion 生検の情報提供ありがとうございます。
本日の診察で今後はPSA経過観察（生検結果からがんは取れず、直前のPSAも1.5と低値であったことMRIも内腺からは偽陽性になりやすいのことで経過観察。PSA急上昇、降下についても炎症、刺激等や内服薬の影響を軽度受けるとのこと）とのことで、PSAが上昇し続ければ再度の生検を行うとのことでしたが、次回はMR/US fusion 生検を実施した病院を探そうと思います。
それとMRIを撮ったA院で生検を受けなかった理由ですが、当人が他疾患でＢ院通院中であるため、そちらで生検を受けました。Ｂ院では超音波画像を基に経直腸式で10本程度の穿刺と聞きましたが、MRIで画像を得たA院での生検を行った方がMR/US fusionでなくとも判定がつきやすかったのでしょうか。。
おかしな聞き返しでしたら、すみません。
知識不足な者に親切なご助言ありがとうございます。
セカンドオピニオン結果です
投稿者:ヒサ 投稿日:2021/03/08(月) 20:22:25 No.12630
[返信]
本日、セカンドオピニオンを受けた結果
未分化ガンであると予想され、CTを確認すると腫瘍か進展しており、PSAは低下しているものの、ホルモン療法の効果が効かなくなっている状態であると認められる。
今後は、抗がん剤ドセタキセル(ホルモン療法併用)が妥当と思われる。
放射線治療については、病状が進行している中、副作用の危険性が高い、腫瘍縮小すれば考慮できるが、長期の生存率を延長するものではなく、病状を遅らせる程度である。
特殊な遺伝子異常が確認されるガンへの薬剤であるPARP阻害剤は、効果が高いと言われているので、今後に向けて組織遺伝子検査を行うことも、選択肢の一つ
と言われ、担当医者の指示どおり抗がん剤治療をすべきと言われてしまいました。
未分化ガンであると予想され、CTを確認すると腫瘍か進展しており、PSAは低下しているものの、ホルモン療法の効果が効かなくなっている状態であると認められる。
今後は、抗がん剤ドセタキセル(ホルモン療法併用)が妥当と思われる。
放射線治療については、病状が進行している中、副作用の危険性が高い、腫瘍縮小すれば考慮できるが、長期の生存率を延長するものではなく、病状を遅らせる程度である。
特殊な遺伝子異常が確認されるガンへの薬剤であるPARP阻害剤は、効果が高いと言われているので、今後に向けて組織遺伝子検査を行うことも、選択肢の一つ
と言われ、担当医者の指示どおり抗がん剤治療をすべきと言われてしまいました。
> 直接病院紹介はこのサイトではできませんが（←そんな規則はない？）
私がこんなこと書いたこともあるんですかね？
すみません。(^^;
紹介というか、「ここで小線源治療してるよ」といった、事実を伝えるようなことは実名でいいと思います。
ただ、それが行き過ぎて主観的な意見とか多くなってくるとどうかなぁとは思うので、まあ程度問題ってことですかね？
モモトムさん＞
生検から半年以上経過してますが、なにか理由があるのでしょうか？
特に書きたくなければ書かなくていいのですが、3+4とかで治療の選択肢が多くある状態でみなさん悩まれると思うので、その悩みの変遷とかお聞きできれば参考になる方もいるのかなあ、なんて思います。
私がこんなこと書いたこともあるんですかね？
すみません。(^^;
紹介というか、「ここで小線源治療してるよ」といった、事実を伝えるようなことは実名でいいと思います。
ただ、それが行き過ぎて主観的な意見とか多くなってくるとどうかなぁとは思うので、まあ程度問題ってことですかね？
モモトムさん＞
生検から半年以上経過してますが、なにか理由があるのでしょうか？
特に書きたくなければ書かなくていいのですが、3+4とかで治療の選択肢が多くある状態でみなさん悩まれると思うので、その悩みの変遷とかお聞きできれば参考になる方もいるのかなあ、なんて思います。
Ted様
モモトム様
施設名出してもよろしいのですね。
失礼しました。
川崎医科大学病院は組織内に照射する高線量率小線源療法（HDR）を行っていると書きました。
適応によっては、局所療法として治療を行なっているそうです。
併用するかはわかりませんが、外照射（リニアックによる高精度放射線治療 、IMRTを行なっているようです。
https://h.kawasaki-m.ac.jp/data/dept_031/dept_s_dtl/
豆虎様が書かれている、FUSION生検もやっていました。「より正確な診断ができるので、それぞれの症例に合った適切な治療につなげられる。将来的には前立腺がんに対する局所治療にも応用したい」とあります。
http://medica.sanyonews.jp/sp/article/9890/
倉敷成人病センターは密封小線源療法をスタートするそうです。
HPにはそう書いており、また、新たにさまざまながんに対する根治治療と
がんの痛みを和らげる緩和治療にも広く対応できる高精度放射線治療装置を導入したとありました。
http://fkmc.or.jp/fkmc_lp/
私は詳しいことはわかりません。
写真をみたところ装置にはVARIANのTRUE BEAMと書いてあります。
https://www.varian.com/ja/products/radiotherapy/treatment-delivery/truebeam#
モモトム様
施設名出してもよろしいのですね。
失礼しました。
川崎医科大学病院は組織内に照射する高線量率小線源療法（HDR）を行っていると書きました。
適応によっては、局所療法として治療を行なっているそうです。
併用するかはわかりませんが、外照射（リニアックによる高精度放射線治療 、IMRTを行なっているようです。
https://h.kawasaki-m.ac.jp/data/dept_031/dept_s_dtl/
豆虎様が書かれている、FUSION生検もやっていました。「より正確な診断ができるので、それぞれの症例に合った適切な治療につなげられる。将来的には前立腺がんに対する局所治療にも応用したい」とあります。
http://medica.sanyonews.jp/sp/article/9890/
倉敷成人病センターは密封小線源療法をスタートするそうです。
HPにはそう書いており、また、新たにさまざまながんに対する根治治療と
がんの痛みを和らげる緩和治療にも広く対応できる高精度放射線治療装置を導入したとありました。
http://fkmc.or.jp/fkmc_lp/
私は詳しいことはわかりません。
写真をみたところ装置にはVARIANのTRUE BEAMと書いてあります。
https://www.varian.com/ja/products/radiotherapy/treatment-delivery/truebeam#
モモトムさんは私の投稿に対して「御見解ありがとうございます」と書かれています。私は関連する私の投稿の紹介と隣の県の病院の提示をしただけです。
改めて見解を書こうと思います。
その前に広島の病院を提示しましたのは一種の評価ですので、どうして該当病院としたかを以下に書きます。
広島の病院としたのはNMP社のリストにもあることが一つの理由ですが、兵庫県の病院もみてみましたが、次に書く理由で劣るかなと思った次第です。
2016年 病院ごとの小線源治療数（週刊朝日データより）の「外照射併用の数の多い順」の表で兵庫県の患者数の多い病院、26 を確認してみました。
手術実績をみてみますと2018年は5件、2019年は9件となっています。
月1件、小線源治療を実施していない病院はどうかなと思った次第です。
なお2015年は33件、2016年は29件となっていて週刊朝日のアンケート結果をまとめた2016年の件数33件とは異なります。
小線源治療は単独で治療可の場合は数日で治療が終わり、経過観察で通うだけという時間的な点でメリットがあります。
しかし中間リスクで外照射併用で治療を行う必要がある場合、追加される外照射は通常、1.8Gy で25回の治療となり、それなりの時間がかかります。
私は前立腺癌に対するIMRT/IGRT併用寡分割照射法の第II相臨床試験に参加していて、今年中にはその結果が論文として報告されます。
「前立腺癌に対して画像誘導技術を用いた強度変調放射線治療による寡分割照射法70 Gy/28回（1回2.5 Gy）が有効かつ安全であるかを探索的に検討する」ものであり、28回で治療が終了しますので、この寡分割照射が一般的になった場合は小線源の外照射併用の場合とそう回数の差がなくなると思います。
臨床試験の治療成績は良好であり、私が治療受けている放射線科の主治医は早晩、主流になるのではないかといっています。
といったことはさておき、今回、岡山で外照射併用の病院がないということで隣の県で治療可能な病院を調べました。ただ、25回外照射に通う、あるいは入院またはビジネスホテルに宿泊しそこからの通院というのはそれなりに大変かと思います。
中間リスクで外照射併用の小線源治療の治療成績が外照射に勝るということは私は把握していません。 1)
論文、Sci Rep. 2018 Jul 12;8(1):10538.をもとにしたIGRTを用いたIMRTと小線源の比較という記事を書きました。論文では高リスクに対しては小線源のほうがIG-IMRTよりPSA制御に優れているという記述のあと、以下のように書かれています。
「LDR-BTおよびIG-IMRTは、低リスク群および中リスク群において、曖昧な結果を示した。」
ブログでは補足としてIMRTと小線源の比較 その２という記事を書きました。
従って、小線源に拘り、遠方の病院を選ぶ積極的な理由はないと思います。
...(続きを読む)
改めて見解を書こうと思います。
その前に広島の病院を提示しましたのは一種の評価ですので、どうして該当病院としたかを以下に書きます。
広島の病院としたのはNMP社のリストにもあることが一つの理由ですが、兵庫県の病院もみてみましたが、次に書く理由で劣るかなと思った次第です。
2016年 病院ごとの小線源治療数（週刊朝日データより）の「外照射併用の数の多い順」の表で兵庫県の患者数の多い病院、26 を確認してみました。
手術実績をみてみますと2018年は5件、2019年は9件となっています。
月1件、小線源治療を実施していない病院はどうかなと思った次第です。
なお2015年は33件、2016年は29件となっていて週刊朝日のアンケート結果をまとめた2016年の件数33件とは異なります。
小線源治療は単独で治療可の場合は数日で治療が終わり、経過観察で通うだけという時間的な点でメリットがあります。
しかし中間リスクで外照射併用で治療を行う必要がある場合、追加される外照射は通常、1.8Gy で25回の治療となり、それなりの時間がかかります。
私は前立腺癌に対するIMRT/IGRT併用寡分割照射法の第II相臨床試験に参加していて、今年中にはその結果が論文として報告されます。
「前立腺癌に対して画像誘導技術を用いた強度変調放射線治療による寡分割照射法70 Gy/28回（1回2.5 Gy）が有効かつ安全であるかを探索的に検討する」ものであり、28回で治療が終了しますので、この寡分割照射が一般的になった場合は小線源の外照射併用の場合とそう回数の差がなくなると思います。
臨床試験の治療成績は良好であり、私が治療受けている放射線科の主治医は早晩、主流になるのではないかといっています。
といったことはさておき、今回、岡山で外照射併用の病院がないということで隣の県で治療可能な病院を調べました。ただ、25回外照射に通う、あるいは入院またはビジネスホテルに宿泊しそこからの通院というのはそれなりに大変かと思います。
中間リスクで外照射併用の小線源治療の治療成績が外照射に勝るということは私は把握していません。 1)
論文、Sci Rep. 2018 Jul 12;8(1):10538.をもとにしたIGRTを用いたIMRTと小線源の比較という記事を書きました。論文では高リスクに対しては小線源のほうがIG-IMRTよりPSA制御に優れているという記述のあと、以下のように書かれています。
「LDR-BTおよびIG-IMRTは、低リスク群および中リスク群において、曖昧な結果を示した。」
ブログでは補足としてIMRTと小線源の比較 その２という記事を書きました。
従って、小線源に拘り、遠方の病院を選ぶ積極的な理由はないと思います。
...(続きを読む)
タルトさん、皆さん
タルトさんがモモトムさんに岡山の2つの病院を紹介している次の投稿などは
事例説明ではなく、単に病院の紹介だけなので、あえて略表記をする必要は
ないと思いますが如何でしょうか。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=12622
（K医科大学とかK成人病センターのKは県立のことかな～と思ったのですが、倉敷？）
タルトさんがモモトムさんに岡山の2つの病院を紹介している次の投稿などは
事例説明ではなく、単に病院の紹介だけなので、あえて略表記をする必要は
ないと思いますが如何でしょうか。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=12622
（K医科大学とかK成人病センターのKは県立のことかな～と思ったのですが、倉敷？）
岡山情報ありがとうございます。高線量については私のタイプに対応できるかどうかはありますが、ぜひ話しを聞いてみたいと思います。Kセンターはとても近いので、環境整えばと思います。情報収集してみます。
御見解ありがとうございます。個別対応可能かどうか、また、私の生検結果からのベストの対応について話をしてみようと思います。とは言え、ここでアドバイス頂ける情報が、病院での説明に折り込まれていないように感じる事が少なくない事は患者として残念に思います。広島の病院のことも踏まえて検討させて頂きたいと思います。
がんの診断精度の高い生検を行うのがいいかと思います。
りんごさんはMRI生検体験という投稿をしています。
最終的には保険適用外の生検を受けたとのことですが、それに至ることが書かれています。
記事のなかで書かれているFUSION生検についてのyoutubeの動画は以下のとおり
MR/US fusion 生検 鴨井 和実
診断精度についての話は以下のところから。
https://youtu.be/-CerT9_uaaA?t=476
MRIで画像上がんの疑いといわれた病院で生検を受けなかったのは何か理由がありますか。そこを狙って生検すればいいと素朴に考えますが。
りんごさんはMRI生検体験という投稿をしています。
最終的には保険適用外の生検を受けたとのことですが、それに至ることが書かれています。
記事のなかで書かれているFUSION生検についてのyoutubeの動画は以下のとおり
MR/US fusion 生検 鴨井 和実
診断精度についての話は以下のところから。
https://youtu.be/-CerT9_uaaA?t=476
MRIで画像上がんの疑いといわれた病院で生検を受けなかったのは何か理由がありますか。そこを狙って生検すればいいと素朴に考えますが。
モモトム 様
岡山の新しい情報を２つ。
お若いですし、GS３＋４とのことで、腫瘍の範囲や発生部位によりますが
どの治療が良いのか選択を悩みますね。
小線源療法には２種類あります。
K医科大学は、高線量率小線源療法（HDR）を行っています。
前立腺全体に照射する方法が一般的ですが、適応条件が当てはまればですが
がんの部分だけに照射する部分治療（局所療法）を実施しているようです。
照射範囲を小さくして、周辺臓器への影響を少なくする狙いで、保険適応の治療です。
もし後々、不幸にも再発した場合でも、もう一度同じ治療もできる可能性が高く
ロボット手術や外照射、IMRTなどほかの治療も選択できる余地はあるそうです。
高線量率小線源療法（HDR）の解説
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/cancernavi/report/202001/563765.html
K成人病センターは低線量率小線源療法（LDR）のブラキセラピーを新病院になって4月か5月かわかりませんが近々、治療実績のある先生が赴任して開始するようです。外照射の設備があるかはわかりません。
ご参考まで。
岡山の新しい情報を２つ。
お若いですし、GS３＋４とのことで、腫瘍の範囲や発生部位によりますが
どの治療が良いのか選択を悩みますね。
小線源療法には２種類あります。
K医科大学は、高線量率小線源療法（HDR）を行っています。
前立腺全体に照射する方法が一般的ですが、適応条件が当てはまればですが
がんの部分だけに照射する部分治療（局所療法）を実施しているようです。
照射範囲を小さくして、周辺臓器への影響を少なくする狙いで、保険適応の治療です。
もし後々、不幸にも再発した場合でも、もう一度同じ治療もできる可能性が高く
ロボット手術や外照射、IMRTなどほかの治療も選択できる余地はあるそうです。
高線量率小線源療法（HDR）の解説
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/cancernavi/report/202001/563765.html
K成人病センターは低線量率小線源療法（LDR）のブラキセラピーを新病院になって4月か5月かわかりませんが近々、治療実績のある先生が赴任して開始するようです。外照射の設備があるかはわかりません。
ご参考まで。
がん診断が曖昧な場合
投稿者:虎豆 投稿日:2021/03/06(土) 13:31:33 No.12621
[返信]
はじめまして。
まだガンか不明確な段階でこちらに書き込んでいいのかわからないのですが、私では分からないことが多く、情報をお持ちの方ご意見を頂けないでしょうか？
（年齢）64歳 家族
（PSA値 ）定期的な郵送検査を受けており2年前PSA値0.33、一年前PSA値3.38、 今年PSA値21.7 と高値であったためA病院受診
（症状）数年前から尿の出が悪い、夜間の頻尿
（既往歴/嗜好）
Ｂ病院にて高血圧、慢性皮膚疾患の継続治療、喫煙歴40年以上
１月下旬A病院にてMRIを実施、前立腺底部左側移行域に1.5㎜大の拡散強調画像高信号、ガンと考えられる病変（PI-RADv2.1カテゴリー5）を認める。T2強調画像で低信号、造影で早期濃染、矢状断では精嚢との境界は既ね同定できる。
診察では前立腺肥大は考えにくとのことであった。
2月中旬かかりつけ医Ｂ院にて生検実施。直前のPSA値は1に急降下。
現在生検では悪性組織は確認できず、がんに否定的な中、次回診察待ちです。
この結果に腑に落ちず、これからの治療をどのように進めていくべきか悩んでいます。経過観察あるいはセカンドオピニオン利用等、何かご助言頂けないでしょうか。
また答えづらい質問かもしれまんが、
PSA検査の測定値がガン以外の各々の要因でも上がるかと思いますが今回のような急上昇はあるのでしょうか？
短期間で基準値以下に下回るといった事象はPSAの正確性は信頼してよいものでしょうか？
MRIとPSA、生検の信頼度はどの程度の確実性があるのでしょうか。。
よろしくお願い致します。
まだガンか不明確な段階でこちらに書き込んでいいのかわからないのですが、私では分からないことが多く、情報をお持ちの方ご意見を頂けないでしょうか？
（年齢）64歳 家族
（PSA値 ）定期的な郵送検査を受けており2年前PSA値0.33、一年前PSA値3.38、 今年PSA値21.7 と高値であったためA病院受診
（症状）数年前から尿の出が悪い、夜間の頻尿
（既往歴/嗜好）
Ｂ病院にて高血圧、慢性皮膚疾患の継続治療、喫煙歴40年以上
１月下旬A病院にてMRIを実施、前立腺底部左側移行域に1.5㎜大の拡散強調画像高信号、ガンと考えられる病変（PI-RADv2.1カテゴリー5）を認める。T2強調画像で低信号、造影で早期濃染、矢状断では精嚢との境界は既ね同定できる。
診察では前立腺肥大は考えにくとのことであった。
2月中旬かかりつけ医Ｂ院にて生検実施。直前のPSA値は1に急降下。
現在生検では悪性組織は確認できず、がんに否定的な中、次回診察待ちです。
この結果に腑に落ちず、これからの治療をどのように進めていくべきか悩んでいます。経過観察あるいはセカンドオピニオン利用等、何かご助言頂けないでしょうか。
また答えづらい質問かもしれまんが、
PSA検査の測定値がガン以外の各々の要因でも上がるかと思いますが今回のような急上昇はあるのでしょうか？
短期間で基準値以下に下回るといった事象はPSAの正確性は信頼してよいものでしょうか？
MRIとPSA、生検の信頼度はどの程度の確実性があるのでしょうか。。
よろしくお願い致します。
モモトム さん
羊毛さんが小線源単独が可能な病院ということで探す範囲を広げたらという投稿をされました。
私は2月15日に小線源単独治療についてという投稿をしています。
各病院で微妙に適用条件が異なり、投稿のなかで羊毛さんの投稿を参照し、公表されている条件でなくても実施している場合があることを示しました。
さらに中間リスクにおける外照射併用に関してMount Sinai, New York のEmily Schlussel Markovic 氏の論文、Florida Center for Prostate Care のCarlos Varga 氏の論文を紹介しました。
モモトム さん は陽性率について書かれていませんが、多分に外照射併用の条件（陽性率34％以上）かと推察しました。
もしそうだとすると岡山県の近県で外照射併用の実績のある病院ということになるかと思います。
私はサイトで2016年 病院ごとの小線源治療数（週刊朝日データより）という記事を書いています。
『手術数でわかるいい病院 －全国&地方別ランキング－2018』朝日新聞出版をもとにしたものです。最新は2021年版かと思います。
小線源の治療数、単独＋併用、単独、併用で多い順に並べた表を作成しました。
外照射併用治療数順の表は画像データではなく、textで表を作成しています。
モモトムさんは岡山で広島よりか兵庫よりか分かりませんが、もし広島よりにお住まいだとするとこの外照射併用治療数順の表での22番の病院がいいのではないかと思います。2016年には年14件の外照射併用治療を実施しています。この数は平均すると月一人以上は治療していることになります。
この病院はNMP社のトリモダリティーを積極的に実施している施設に名前が載っています。
このページからリンクされている放射線治療科のページには診療実績として2019年、「前立腺がん密封小線源治療を45人」と書かれています。週刊朝日のデータでは2016年は単独併用合わせて58 でしたので減少しています。
一部のセンター化した病院を除いて日本において小線源治療は減少傾向ですので、これも致し方がないところです。
2020年版はネットで公開されています。
羊毛さんが小線源単独が可能な病院ということで探す範囲を広げたらという投稿をされました。
私は2月15日に小線源単独治療についてという投稿をしています。
各病院で微妙に適用条件が異なり、投稿のなかで羊毛さんの投稿を参照し、公表されている条件でなくても実施している場合があることを示しました。
さらに中間リスクにおける外照射併用に関してMount Sinai, New York のEmily Schlussel Markovic 氏の論文、Florida Center for Prostate Care のCarlos Varga 氏の論文を紹介しました。
モモトム さん は陽性率について書かれていませんが、多分に外照射併用の条件（陽性率34％以上）かと推察しました。
もしそうだとすると岡山県の近県で外照射併用の実績のある病院ということになるかと思います。
私はサイトで2016年 病院ごとの小線源治療数（週刊朝日データより）という記事を書いています。
『手術数でわかるいい病院 －全国&地方別ランキング－2018』朝日新聞出版をもとにしたものです。最新は2021年版かと思います。
小線源の治療数、単独＋併用、単独、併用で多い順に並べた表を作成しました。
外照射併用治療数順の表は画像データではなく、textで表を作成しています。
モモトムさんは岡山で広島よりか兵庫よりか分かりませんが、もし広島よりにお住まいだとするとこの外照射併用治療数順の表での22番の病院がいいのではないかと思います。2016年には年14件の外照射併用治療を実施しています。この数は平均すると月一人以上は治療していることになります。
この病院はNMP社のトリモダリティーを積極的に実施している施設に名前が載っています。
このページからリンクされている放射線治療科のページには診療実績として2019年、「前立腺がん密封小線源治療を45人」と書かれています。週刊朝日のデータでは2016年は単独併用合わせて58 でしたので減少しています。
一部のセンター化した病院を除いて日本において小線源治療は減少傾向ですので、これも致し方がないところです。
2020年版はネットで公開されています。
情報ありがとうございました。環境が整うのであれば、外照射も併用したほうが根治につながるのではと考えたのですが、いずれにしても次回の診察時に放射線療法について、もう一度お聞きしてみます。ただ、そうなると今さらって雰囲気になったり、主治医も変わる事にもなりそうでちょっと気が重いところはありますが、後悔のないようにしたいと思います。
御助言ありがとうございます。医師からも監視療法(経過観測)で施術による不具合の可能性を先に伸ばしても現状の値なら問題はないとは言われたのですが、進行してしまうのも気になってモヤモヤしておりました。監視療法の期間にホルモン療法を行なうという選択肢はないのでしょうか？
直接病院紹介はこのサイトではできませんが（←そんな規則はない？）、まずはメジフィジックス社のHPで調べるのがいいでしょう。
小線源やってる病院のリストが載ってます。
https://www.nmp.co.jp/seed/index.html
3+4であれば、生検本数の陽性率にもよるかもしれませんが、小線源単独でやる病院も少なくないと思います。
近隣かどうかが気になるのは、週5日通う必要がある外照射だと思いますので、小線源単独であれば仕事してても中国地方とか近畿地方あたりなら何とか通えるかもしれませんね。
私は片道１時間半程度の病院で、今はPSA測って診察室でお話するだけの経過観察ですが、混んでたりすると結局昼過ぎまでかかったりするので、通院の日は仕事は休むことにしています。
それを考えると多少は病院を探す範囲を広げても変わらないような気がします。（外照射なしであれば）
小線源やってる病院のリストが載ってます。
https://www.nmp.co.jp/seed/index.html
3+4であれば、生検本数の陽性率にもよるかもしれませんが、小線源単独でやる病院も少なくないと思います。
近隣かどうかが気になるのは、週5日通う必要がある外照射だと思いますので、小線源単独であれば仕事してても中国地方とか近畿地方あたりなら何とか通えるかもしれませんね。
私は片道１時間半程度の病院で、今はPSA測って診察室でお話するだけの経過観察ですが、混んでたりすると結局昼過ぎまでかかったりするので、通院の日は仕事は休むことにしています。
それを考えると多少は病院を探す範囲を広げても変わらないような気がします。（外照射なしであれば）
横から失礼します。
３＋４＝７ならば監視療法もあります。
ご参考まで
https://www.findme.life/contents/prostate-cancer/treatment/observation/
http://www.cancerchannel.jp/2020-11-22/02
ちなみに、泌尿器科医は外科医なので手術が好きです。
手術すればお金も入りますし。
また放射線について、十分な知識があるとも限りません。
３＋４＝７ならば監視療法もあります。
ご参考まで
https://www.findme.life/contents/prostate-cancer/treatment/observation/
http://www.cancerchannel.jp/2020-11-22/02
ちなみに、泌尿器科医は外科医なので手術が好きです。
手術すればお金も入りますし。
また放射線について、十分な知識があるとも限りません。
モモトムと申します。
年齢 55
PSA 6.9(11月末時点)
Gスコア 3+4=7
ステージ2
昨年7月に生検で診断受ける。骨シンチ、CT 転移は見られないとのこと。
現在の病院では経過観測中で、来週3月12日にPSA検査予定。(経過観測中にホルモン治療した方が良いのではとお聞きしましたがあまり意味が無いとの回答でした)
全摘がスッキリする、放射線治療は次の手段が無い、でも決めるのはあなたです、の対応で悩んでいます。
このサイトや情報拝見した上では、小線源＋外照射での根治治療が自分としては良いように思いますが、この病院には、小線源はあるものの、+外照射は行っていないようです。岡山在住で働いておりますので出来るだけ近くで対応しているご推薦の病院の情報を教えて頂けませんでしょうか？ ＋外照射のメリットデメリットがあれば合わせてお願いします。
年齢 55
PSA 6.9(11月末時点)
Gスコア 3+4=7
ステージ2
昨年7月に生検で診断受ける。骨シンチ、CT 転移は見られないとのこと。
現在の病院では経過観測中で、来週3月12日にPSA検査予定。(経過観測中にホルモン治療した方が良いのではとお聞きしましたがあまり意味が無いとの回答でした)
全摘がスッキリする、放射線治療は次の手段が無い、でも決めるのはあなたです、の対応で悩んでいます。
このサイトや情報拝見した上では、小線源＋外照射での根治治療が自分としては良いように思いますが、この病院には、小線源はあるものの、+外照射は行っていないようです。岡山在住で働いておりますので出来るだけ近くで対応しているご推薦の病院の情報を教えて頂けませんでしょうか？ ＋外照射のメリットデメリットがあれば合わせてお願いします。
医師からは、ホルモン治療しかできない。
手術もできないと言われています。
転移があるので、ホルモン治療でガンと付き合って行きましょうと言われています。
手術もできないと言われています。
転移があるので、ホルモン治療でガンと付き合って行きましょうと言われています。
前立腺がんの薬物療法 | 順天堂大学・順天堂医院泌尿器科には以下のように書かれています。
「効果（ホルモン療法の）の判断はPSAが最も鋭敏です。PSA値が低下している間はがん細胞が押さえられていると考えられます。逆に上昇した場合は病勢が悪化していると言えます。その場合は注射や内服薬を変更して、経過を見る場合が多いです。
ただし、PSA値と病勢が一致しないこともありますので、定期的なCTや骨シンチグラムなどの画像による評価も必要です。」
青 さんに質問があります。
M1 遠隔転移ということですが、どこへ転移されているのでしょうか。
骨にも転移されていますか。骨転移ありだとするとその個数はどの程度でしょうか。
骨の少数転移に関しては最近いくつか投稿しています。
もうひとつは、赤倉 功一郎氏の講演で印象に残ったこと ２．に関連するものです。
赤倉氏が広く行われるようになってきているというLHRH製剤に新薬（アビラテロン等）を加えての治療をしていますでしょうか。
差し支えなければ薬の名前を教えてください。
「効果（ホルモン療法の）の判断はPSAが最も鋭敏です。PSA値が低下している間はがん細胞が押さえられていると考えられます。逆に上昇した場合は病勢が悪化していると言えます。その場合は注射や内服薬を変更して、経過を見る場合が多いです。
ただし、PSA値と病勢が一致しないこともありますので、定期的なCTや骨シンチグラムなどの画像による評価も必要です。」
青 さんに質問があります。
M1 遠隔転移ということですが、どこへ転移されているのでしょうか。
骨にも転移されていますか。骨転移ありだとするとその個数はどの程度でしょうか。
骨の少数転移に関しては最近いくつか投稿しています。
もうひとつは、赤倉 功一郎氏の講演で印象に残ったこと ２．に関連するものです。
赤倉氏が広く行われるようになってきているというLHRH製剤に新薬（アビラテロン等）を加えての治療をしていますでしょうか。
差し支えなければ薬の名前を教えてください。