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べるぼさん
投稿者:トドヨシヤン 投稿日:2019/04/29(月) 17:27:35 No.10972 [返信]
「PSAが0.01と検出限界以下に留まっています。」とのこと、素晴らしいですね。また、下血も改善しているのであれば、殆ど完治しているという状態と考えて良いのでしょうか。
 診察は5分程度でしたとのことですが、私もそれ程度でした。診察前はPSA値がどうなったか不安だったので数値をみてほっとして、医師に質問しようと考えていたことも忘れて、チョット話した程度で日程もぱたぱたと決めて、帰ってきてしまいました。次には質問を忘れないようにしようと考えています。
半年振りの診察
投稿者:べるぼ 投稿日:2019/04/28(日) 18:26:18 No.10971 [返信]
  昨年の10月に最後のリュープリン注射をして半年振りの診察が
先週ありました。忙しくて報告が遅れましたが、PSAが0:01と
検出限界以下に留まっています。やっぱり嬉しいものです。
トドヨシヤンさんPSAが低い値でホッとですね。
下血の方はかなり改善しています。という事で診察は5分程度
の短いものでした。
次はまた半年後の10月です。
ジムでの腰痛
投稿者:ランナー 投稿日:2019/04/28(日) 16:08:19 No.10970 [返信]
2週間前にスポーツジムで「すいすいバタフライ」のクラスに久しぶりに参加したら
翌日から腰が痛く・重くなり、4月25日に地元の基幹病院に行きレントゲンを撮って
もらいました。

20年前に東京の整形外科クリニックでは「第5腰椎破裂症」と言われた旨を今回の
主治医に伝えたら「第5腰椎分離症」です、と言われました。

レントゲンを見ながら、癌の転移が有ったら、白い影が見えると言われ、そのような
白い影は見当たらないとも言われ一安心しました。

飲み薬2種類と湿布薬を出してもらいました。

ということで、最近はちょっと腰の調子が普段より思わしくありません。
本日は、5年ぶりぐらいに「まずはこのエアロ」という初心者向けのエアロ
のクラスで30分間動き回りました。上下に動いたり、左右に動いたりの
連続で、腰にちょっとした痛みを感じながらのエアロでした。

今日は、水泳を始めたら、突然と言っても良いぐらい左肩が凝ってしまい
いつもより1時間も早めにスポーツジムを後にしました。

5月30日は、消化器内科の受診です。放射線治療が39回にも及んだため
直腸が傷ついているのです。
べるぼさん
投稿者:トドヨシヤン 投稿日:2019/04/27(土) 15:44:57 No.10969 [返信]
 PSA0.2へと初めから下がったことはうれしいです。ありがとうございます。私の夜寝てから体が熱くなる状態、べるぼさんの現在の状態と同じようです。また、ランナーさんの「朝起きると熱はないが熱っぽいという状況が頻繁に有ります」という投稿もありましたし、私の状況はホルモン治療の影響だったのではないかと考え直しています。
 下血が軽くなったのこと、よかったですね、私は、排便排尿共にほぼ照射前に戻りましたので、8月の初めの2回目の血液検査と診療で、経過を報告するつもりです。
 また、ホルモン療法も終わり、放射線治療も終えて、精神的に余裕ができたので、今後の自分に「再燃」を防ぐための予防はどうしたらよいか、「再燃」した場合の対策、などを作る目的で、ホルモン治療前中後の体調状態のチェックや食事や運動や睡眠やストレスなど生活習慣を検証しながらレポート作りを始めました。前立腺ガンレポートは近況報告としてこれまで数度友人や家族関係には配布してきましたが、今後はSNSに公開していければと考えています。
TRIP臨床試験参加病院2016年治療数
投稿者: 投稿日:2019/04/27(土) 13:26:16 Home No.10968 [返信]
TRIP臨床試験に関連していくつかの投稿をしてきました。
https://sen-you.boy.jp/bbs/paper/?read=40
https://sen-you.boy.jp/bbs/paper/?read=36
https://sen-you.boy.jp/bbs/paper/?read=7

TRIP臨床試験は小線源と外照射併用の放射線治療実施する場合、放射線治療の前に3カ月間のCAB療法を実施した後、放射線治療実施中もホルモン治療は継続する、放射線治療終了後ホルモン治療を行わない群とホルモン治療を24カ月間受ける群とのランダム化比較試験です。

TRIP試験に参加した医療機関は高リスクに対して小線源、外照射、ホルモン治療の3者併用治療を実際に行っているということがはっきりするので、その病院名を明らかにすることが何等かの参考になるのではないかと思っての投稿でした。

今回、『手術数でわかるいい病院 2018 (週刊朝日ムック)』で外照射併用の治療数が分かりましたので、小中弘之他 進行中の多施設共同オープンラベルランダム化比較試験 (TRIP試験) 泌尿器外科 28(8): 1437 -1440 2015 での医療機関名、TRIP適格登録数を併せて表をつくり、サイトで公開しました。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/TRIPBrno.html

この記事を引用する形でブログに感想を書きました。
http://inves.seesaa.net/article/465377608.html

それは2013年 6月10日の投稿でひげの父さんのいわれたリストアップにはならないかとは思います。(技量の観点無しなので)
しかし、TRIP試験の登録が行われた2010年10月~2013年3月まで高リスクの患者を3者併用療法で治療を行った病院の2016年の状況を併せてみることのできる表はそれなりに興味深いかと思います。
TRIP試験の登録を行った病院でも2016年、外照射併用の治療数0の病院は少ないですがあります。
ひげの父さんの2015年 2月26日の投稿ではTRIP試験に関して「必ずしもAクラスばかりが参加した臨床試験でもなさそうです」と書かれています。サイトに外照射併用の数順の表にTRIP登録件数を併せた表を載せていますが、総じて治療数の少ない病院は参加していないか登録件数は0です。

ある程度の人数を2016年には治療しているが、登録件数0の病院は2つあります。
適格な患者がいなかったのか臨床試験が意味ないということでの0なのかはわかりません。

そのうちのひとつはこの掲示板で頻繁に言及される病院であり、ひげの父さんいわれる「Aクラスばかりが参加した」臨床試験ということではない(そもそも多施設のRCTは様々な技量の医療機関が参加することに意味がある)ので、技量を推し量ることにはならないと思います。
ただ、高リスクに対して実施しているということは小線源の技術と外照射のレベルが共に一定の水準に達しているということはいえるかと思う。

さらに患者数が多い病院はそれだけ評判がよく患者が集まっているのかなということはいえるかと思います。
トリモダリティ実施病院は多くないで書いたように高リスクに対して小線源治療を行っている病院は多くなく、その中で治療数が多く治療成績がいい専門外来が閉鎖となることに対して存続の運動が行われているのも理解はできます。

参考までに表の画像データを以下に示します。

...(続きを読む)

10968

切ってすっきり2
投稿者:コバトン 投稿日:2019/04/25(木) 14:32:39 Home No.10967 [返信]
> 羊毛さん
 ご回答頂き有難うです。

 手術を受けても数10%の再発リスクはあるし、また後遺症の懸念もあることは、能天気の患者でも分かっていると思います。その患者に対して「切ってすっきりしましょう。?」と言える能天気な医師が本当にいるのか・・・・。

 若い患者(50-65歳)にはどの治療方法を勧めますか?と主治医(泌尿科医)に質問したことがあります。羊毛さんが聞かれたことと同じ理由で全摘出手術を勧めると言っていました。なお、術後数年後の質問で、私が勧誘された訳ではありません。



 
宮本亜門、ほか
投稿者:羊毛 投稿日:2019/04/25(木) 11:56:09 No.10966 [返信]
宮本亜門さんのtwitter(4/13)を見ましたので、引用します。twitterは文字数制限があるので2投稿に分かれています。

>①皆様、この度の各報道では個人のことにも関わらずお騒がせし申し訳ありません。
>お陰様で多くの治療の提案などを頂き、ご苦労なさっているが故の言葉など、
>色々と参考になりました。また数々の激励は心に深く沁み入り、感動しました

>②知れば知るほど、治療の選択は患者自身が選ぶものなのですね。
>セカンドオピニオン含め、今後も治療に邁進してまいります。
>本来なら一つ一つ返信すべきですが、失礼ながらまずはこちらでお礼まで。宮本亜門

コメントを見ると例のO医師を勧める人がいるが、新規で受け付けていないところを勧めるのはどうなのか?無責任だと感じました。(twitterなんて無責任なものですが)

でも亜門さんも単純に手術というわけでもないでしょう。思うところはあると思います。ロボット手術でも放射線でも、納得の上で受けてもらいたいなと思いました。


コバトンさん

私は小線源を選択してしまったのでコメントはどうしようかと思いましたが参考までに。
前も書いたかもしれませんが、私の元主治医は「放射線の晩期障害で苦労するかもよ」みたいなことを言ってきました。はっきりとは勧めませんが手術を勧めたいのだろうなあと思いました。
晩期障害は放射線の弱みを突いてるので、なかなか説得力があり、私も悩みました。
切ってすっきり
投稿者:コバトン 投稿日:2019/04/24(水) 09:10:26 Home No.10965 [返信]
 前立腺癌を「切ってすっきり(さっぱり)しましょう。」と言って、ダビンチ手術を勧める医師がいるようですが、ダビンチ手術を受けられた方でこれに近いことを言われた経験をお持ちの方はおられますか?

 これは摘出手術を忌み嫌う方々のプロパガンダかな~?と私は疑っています。
小線源単独
投稿者:Ted 投稿日:2019/04/23(火) 11:56:29 No.10964 [返信]
小線源単独リストをUpdateしました。
一番簡単にLibreOfficeからダイレクトでPNGに落とした
そのままなので綺麗でないかも。

小線源単独の投稿が続き小線源単独でない方すみません。


10964

小線源単独
投稿者:Ted 投稿日:2019/04/22(月) 19:07:08 No.10963 [返信]
眞さん

詳しい画像変換方法ありがとうございます。
Excelは高いので持っていません。
LibreOffice(無料)でも機能的には問題ないと思いますので
明日あたりトライしてみます。

羊毛さん

すみません。
リストに自己紹介番号を記載しているのに中身をちゃんと
読んでなかったです。m(__)m
Re^2: 小線源単独
投稿者:羊毛 投稿日:2019/04/22(月) 12:12:55 No.10962 [返信]
Tedさん

年齢はKLXさんも私も自己紹介の方に書いています。
「年齢を書くのは野暮」みたいな感じで伏せてもらったのかと思いました。(笑)

JK医大のKは単語の頭文字ではないのでJk医大と書く方がいいのかもしれませんが、それもどうなんでしょ?昔からJK医大と書いてるようですし。
女子医大ってのもあるので、J医大とは書けませんね。
J医大が女子医大なら、JK医大はネットスラングで言うとさしずめ女子高生医大ってことになりそうではあります。

話がどんどん変な方に行くので、このくらいにしておきます。(笑)

Re:は私は手動でやってますが自動でやる方法があるんでしょうか?
EXCELデータを画像に変換
投稿者: 投稿日:2019/04/22(月) 11:41:28 Home No.10961 [返信]
Ted さん
少し説明端折りました。
EXCELデータを画像に変換するの「1 PDFに変換してから画像として保存」を参考にしての作業でした。

1.Excel の機能を使ってPDF ファイルを作成
2.Acrobat Reader DCを使って ファイルをクリップボードにコピー
3.IrfanView を起動して貼り付け

IrfanViewは画像ソフトですのでクリップボードより画像を張り付ける機能で使用しています。
そうしていらない部分をカットして、必要に応じてresize。
Re:小線源単独
投稿者:Ted 投稿日:2019/04/22(月) 09:38:38 No.10960 [返信]
眞さん

KLXさんJK医大、見落としていました。
ありがとうございます。
JK医大って分かる人には分かるのでしょうが分かりにくいですね。(-_-;)
年齢などもちゃんと書いていただければありがたいです。(笑)

今はPDF ⇒ PNGの変換には「PDF-Viewer」というフリーソフトを使っています。
今度、眞さんお使いの「IrfanView」っていうのを使ってみます。
フリーソフトですよね。
LibreOfficeから直接 PNGへ出力できるのですがこの掲示板で見栄え良くするには
どのように編集したら良いのかとか悩んでいます。
皆さんどうしておられるのか知りたかったのです。

眞さんは一度 PDFにエクスポートされているのですね。
またPNGよりJPEGのほうが見栄えが良さそうですね。

また、くれくれですみませんがこの掲示板で自動で題名欄に Re:XXXXX する方法も
教えて下さい。
Re: 小線源単独
投稿者: 投稿日:2019/04/22(月) 08:02:43 Home No.10959 [返信]
Ted さん
表を継続して更新しての投稿、参考になります。
早速ですが、KLX さんは状況ご報告によりますと病院はJK医大です。表からもれています。

投稿で「Libre Office ⇒PDF ⇒ PNGの変換」と書かれていましたので、先に2019年 4月19日の投稿でリンクしました私のサイトの記事、2016年 病院ごとの小線源治療数(週刊朝日データより)の小線源単独と外照射併用をあわせた治療数のランキングを「Microsoft Excel ⇒PDF ⇒JPEGへの変換」という工程で画像データを作成し更新しました。若干文字が鮮明になったかと思いよろこんでいます。
なお、画像編集ソフトはIrfanViewを使用しています。

とはいっても画像での表示は鮮明さが限界ありますので外照射併用治療数のランキングはtable で作成しました。手打ち(editor)でのHTML文作成ですのでそれなりに時間かかりました。
このランキングは2016年の小線源治療における外照射併用の数の観点からどの症状までを対象にしているかが鮮明にわかるものになったかと思います。
外照射併用の正確な値が分からないので0と値をいれた2病院を除くと外照射併用の治療数0の病院は29で約37%(29/78)です。低リスクもしくは中間リスクの一部を対象としている病院はそれなりです。

ブログにはブラウザはFirefoxを使用してこのWebのページ全体を画像としてsave しIrfanViewで必要部分をとりだしアップしました。
http://inves.seesaa.net/article/465254912.html

さらに週刊朝日のアンケート結果による78病院は日本で小線源を実施している病院の一部ですのでNMP社の小線源療法を導入している全国病院リストに掲載されている病院のうちどの病院がもれているかを示しました。
http://inves.seesaa.net/article/465272270.html

計34病院を示しました。

なお全国病院リストでは以前無医県(小線源治療に関して)で示した小線源治療を実施している病院がない県(山形県、和歌山県、佐賀県)に関しては「現在登録がありません」という表示がされています。
小線源単独
投稿者:Ted 投稿日:2019/04/21(日) 10:44:10 No.10958 [返信]
HIROさん、KLXさん、羊毛さんを加えました。
Libre Office ⇒PDF ⇒ PNGの変換が上手く
行っておれば良いのですが。
無料ソフトばっかりなので手こずります。

訂正、追加などあればご連絡下さい。

10958

お返事
投稿者:羊毛 投稿日:2019/04/19(金) 22:33:40 No.10957 [返信]
Tedさん

ステージは聞いてないです。あまり私は重要視してないというか。それよりGS、PSA、陽性本数、浸潤/転移、の方が重要と思ってるというか。
私の場合は、新たな2本目が左右同じ側にあったのかどうか聞き忘れたのですが、同じ側にあったとして、画像に映ってないからT1c、または腫瘍の大きさ的にT2a、といったところでしょうか(たぶん)。
前立腺癌のステージ分類って変な分類だなと前から思ってるのですが、歴史的な理由なんですかね?
T1cかつT2aです、と「かつ」で言えてしまうのが変だなと思ってるんですが。

監視療法やってたんですね。1年半とはちょっと短い?残念でしたが経過は順調そうなので良かったですね。


KLXさん、HIROさん

完治!目指したいですね。
でもまあ私としては、何を頑張ればいいのか?結局のところ「運」なのか?みたいに思ってて、確かに治療法選択はそれなりに頑張ったつもりだけど、結局はなるようになる、としか言えないのかな~、と思ってたりします。
まだ50歳そこそこなので、あと70年くらいは元気に生きていきたいなあと思っていたんですが(笑)、早々に癌なんて病を患うことになり、どうなることやら、といった感じです。


眞さん

もちろん継続して書くつもりですよ~。
直接声をかけていただいた皆さんや、過去に投稿していただいた皆さんの書き込みが、とても参考になりました。私も今後の方のためにも微力ながら書いていきたいと思います。
実際の治療から副作用の経過などなど。
よろしくお願いします。
私も小線源受けました
投稿者:HIRO 投稿日:2019/04/19(金) 15:52:49 No.10956 [返信]
小線源治療単独で1ヵ月検診が終わった所です。昨年、市の検診で、PSA11,3+4、中リスクと診断され、地元の医療センターでは小線源は適応外だと言われていたが、手術はどうしても避けたいので、T地方H県立病院に紹介状を書いてもらいました。放射線医は片側の限定で小さいので、単独で出来ると言われました。ネットの記事でS医大を希望していましたが、途中からO医師とコンタクトできなくなり、外照射ができるところを探し、受けました。地方ですが、ハイドロゲルもしてもらえたし、電車に1時間でもトイレも大丈夫で、今までよりは我慢出来ないかナぐらいで、順調に回復しています。初診の時に賢明な選択ですよといわれたこがうれしかったです。
Re: 治療をお願いしてきました
投稿者: 投稿日:2019/04/19(金) 11:00:35 Home No.10955 [返信]
羊毛 さん
転院先が決まってよかったですね。そうして特にそう待つこともなく小線源単独での治療ということで仕事にも支障ないと思われますのでセカンドオピニオン受けた甲斐あったかと思います。

掲示板では治療を受けた情報皆無の病院ですので掲示板への投稿の継続お願いします。

ところで、昨日、『手術数でわかるいい病院 2018 (週刊朝日ムック)』のデータに基づき、小線源治療数を整理した表をサイトにアップしました。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/2016Brno.html

東京医療センターの斉藤史郎氏の論文、Japanese Journal of Endourology(2015)28:207-214によると2014年で117病院で治療件数的には3046ということでデータは計78の病院、治療件数2975ということででかなりの病院がカバーされているかと思います。

治療数一桁の病院が以外に多いこと、また外照射併用治療2桁の病院が25病院ということで、いわゆるトリモダリティ治療実施病院というのは限られているということがデータからもはっきりしました。

羊毛さん
投稿者:Ted 投稿日:2019/04/18(木) 23:11:58 No.10954 [返信]
小線源単独で行けるとのこと、良かったですね。
PSA 4台、GS3+4、2/12本、 ステージは分かりませんが
先生がほっといても大丈夫と言うのなら監視療法もありですね。
私は小線源するまでは一年半、監視療法でした。
PSAがぐんぐん上昇してGive up.
監視療法の会長を辞職しました。(笑)

KLXさんも小線源単独とのこと、リストのアップデートが
忙しくなりそうです。 (^^♪


マップさん 羊毛さん
投稿者:KLX 投稿日:2019/04/17(水) 22:43:13 No.10953 [返信]
レスありがとうございます。

マップさん
経験談ありがとうございます。自転車は休日にクロスバイクで往復50~60Km圏内でB級グルメを巡るのを楽しみにしています。昨年、ガン告知前にはロードバイクを買ってもう少し長距離を走りたいと思ってましたが一旦様子見してます。
リスクを最小化しようと思えば乗らないに越したことはないと思いますが、ストレス解消の面ではマイナスになるので、再発への影響が気になってます。最近穴あきサドルも探してます。

羊毛さん
同じような経緯で小線源単独となったようですね。あとは先生を信じて根治を目指しましょう。病院は異なりますがお互い都内のようですし。
バイクの方はハンドルネームのKワサキのバイクに乗ってます。Yマハのオフロードも保有しており、山で股間に良くない遊びを楽しんでます。こちらも術後に徐々に再開したいのですが様子を見ながらになりそうです。
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