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朗報!?!
投稿者:kimimiki 投稿日:2016/01/11(月) 19:03:56 No.6837 [返信]
夫が 1月11日の日経新聞の記事を見つけました。

6837

6837-2

6837-3

SANZOKUさんへ
投稿者:スキタカ 投稿日:2016/01/11(月) 16:38:04 No.6836 [返信]
SANZOKUさん、メールいただき、ありがとうございます。
詳しいご返事をする前に簡単なメールを送りましたが、アドレスはあっていたでしょうか。
よければ、具体的な内容をこれから送らせてもらいます。
アドバイスありがとうございます
投稿者:スキタカ 投稿日:2016/01/11(月) 13:30:10 No.6835 [返信]
GANBA-SETAさん、SANZOKUさん、アドバイスありがとうございます。
針生検では、主治医は8箇所から1箇所と言ったが、オペの先生は15箇所から採取したと言ってました。
皆さんのご意見を拝見すると、小線源のほうがいいのかな、という気になってきました。
いずれにせよ、しっかりとした病院でセカンドオピニオンを受けてみます。
私は関東在住なので地元のT大学病院で診察を受けていますが、TセンターのS先生にセカンドオピニオンを申し込もうかと思っています。いずれにせよ、今の主治医にお願いすればいいのですよね。
アドバイス
投稿者:SANZOKU 投稿日:2016/01/11(月) 13:08:09 No.6834 [返信]
Donkeさん、スキタカさん。

お二人とも診断結果を言い渡されて少し日数が経過していますので、大分冷静になられて、いろいろ研究されているところと存じます。この段階で一番迷うのは何と言っても治療法と治療病院のことで誰もが悩むところでしょう。

そこでざっくばらんに私のお勧めを申し上げると小線源単独療法です。お二人とも病状は中リスクですので、これが可能な病院は少ないかもしれませんが、探せば、かなりの確立で可能だと思います。私が治療したS医科大では、その可能性が高いと確信します。もし駄目な場合は外部照射併用になります。

小線源単独治療が可能であれば、治療前診察は3~4回、手術は3泊4日、治療後は3ヶ月ごとにPSA測定という具合です。PSA測定は、ある程度地元でも可能です。探せばS医科大以外でも同様の治療は可能かと思いますが、自分は他の病院のことは見当がつきません。

この治療の良いところは何と言っても根治率が高いことが挙げられます。それでいて治療期間も短く、回復も速いことが挙げられます。現在提示されている治療の実績と見比べる価値はあるかと存じます。

もちろん後遺症も他の治療に比べると少なめではありますが、この治療独特のものもあるので注意が必要です。この点に関しても充分研究なさってください。忘れがちですが、生殖機能は如何なる治療法でも喪失するものと考えて事前の対策が必要です(HIFUについては分かりません)。性機能は低下するものの比較的保存されるようです。ただし射精はできなくなります(IMRTは分かりません。手術は当然不可能だと思います)。他に排尿、排便障害などもありますが、一過性のもので、ほぼ支障ないレベルに回復することが多いようです。ただし晩期障害という放射線治療特有の問題が発生することがあります。これも自然に治癒することがほとんどらしいです。IMRTなどの放射線治療を小児癌に適用すると、かなりの確立で2次癌が発生するようですが、高齢者の場合、あまり問題になっていないようです。ですが気になる人は気になりますからね・・・。

小線源単独治療ということであっても、前立腺の大きさや治療待ち期間、症状によってはホルモン治療併用ということも考えられます。

ざっとこのような内容ですが、あくまで参考意見としてお聞きください。必要もないのにS医科大に通う原因を作っていると批判されたことがありますので、くれぐれも自分の考えでご判断ください。

追伸:
スキタカさんのご懸念は私も同感です。PSA値は他の要因でも増減しますが、すでにハイリスクの手前まで増加していることや、この1年で急増していることを考えると監視療法は疑問符が付きます。

スキタカさん
投稿者:GANBA-SETA 投稿日:2016/01/11(月) 12:18:56 No.6833 [返信]
生検8か所で1本ヒットでグリーソンスコア6と言うことですが、
必要によっては20か所の生検をする病院もありますので、
スキタカさんもより広い範囲で生検を受けた場合は、
PASの値から考えて、
より高いグリーソンスコアのがん細胞をヒットしたかも知れませんね。

いずれにしてもハイリスクの範疇ですので、慎重に治療方法を選択する必要があります。
一般に、ハイリスクになりますと、
根治を狙うのであれば全摘よりも放射線が有利となりそうです。

どちらの手術も手掛けておられるS先生のデータが参考になります。
URLは次の通りです。

http://www.nmp.co.jp/seed/specialist/interview01.html

S医科大のO先生の次のURLの資料も参考なります。

http://www.shiga-med.ac.jp/~hqdbpc/brachytherapy3.html

その他、がん診療提携拠点病院のURLは次の通りです。

http://hospdb.ganjoho.jp/kyotendb.nsf/xpKyotenSearchTop.xsp

いずれにしても、しっかりとセカンドオピニオンを受けて、
できるだけ後悔のない治療と病院と先生を選択してください。

最初の治療が肝心です。
人生これからさんへ
投稿者:スキタカ 投稿日:2016/01/11(月) 12:18:06 No.6832 [返信]
人生これからさん、アドバイスありがとうございます。小線源を選ばれて半年待たれたとのことですが、優秀な先生を特定されて、そのため混んでいるので待ったということでしょうか。どのようにしていい病院や先生を探されたのでしょうか? 私も手術か小線源か迷っていますが、PSAが高いのが気になっています。
Donkeさん
投稿者:GANBA-SETA 投稿日:2016/01/11(月) 11:35:37 No.6831 [返信]
Donkeyさんの場合いろいろ治療の選択肢がありますので、
けっして焦らずに、
外部照射、小線源についてもセカンドオピニオンを受けられて、
いずれにしても、後悔の少ない治療を選択されると良いと思います。

セカンドオピニオンは、下記のURLへアクセスして、近くの「がん診療連携拠点病院」、
できれば都道府県がん診療連携拠点病院で、セカンドオピニオンを受けられてはと思います。
インターネットで情報を確認して、なるべく信頼できる先生を指名されると良いと思います。

http://hospdb.ganjoho.jp/kyotendb.nsf/xpKyotenSearchTop.xsp
スキタカさんへ
投稿者:人生これから 投稿日:2016/01/11(月) 11:05:43 No.6830 [返信]
小生、昭和26年生まれの64歳です。2013年PSA4.2で生検し、2本がんが見つかりました。限局がんで当初はGS3+3=6 転移・骨シンチも問題ない状態。ダ・ビンチによる全摘手術を勧められましたが、書物・インターネット・周りでの経験者の情報から、小線源治療に決め、セカンドオピニオンでS医大へ行きました。S医大では3+4=7と判定されましたが、小線源単独治療で可能と診断され半年待ち後治療を受けました。(その間は、薬を飲むわけでもなく多少の不安はありましたが)。決めた要因は、①再発しない率:初期であれば全摘も、小線源も大差なし。②全摘手術は、入院期間の長さや術後の尿漏れ、性機能が失われる。2016年一月で小線源単独治療後18ケ月経ちますが。小生だけかもしれませんが、尿、便に関してほとんど副作用なし、性機能も問題なしで来ています。担当医師からも再発はあり得ないとのお墨付きです。小線源治療は、医師の技術にも左右されるようですので、選択されるときはキーになります。
ざっと書きましたが、ご参考になればと投稿しました。(更なる詳細必要でしたら、投稿ください。)
はじめまして(アドバイスのお願い)
投稿者:スキタカ 投稿日:2016/01/10(日) 17:45:37 No.6829 [返信]
皆さん、はじめまして、スキタカと申します。年齢は65歳(2月で66歳)です。
最近前立腺がんが見つかったので、今までの経緯を書きますので、皆さんのアドバイスをいただければうれしいです。

PSAの推移は
2006年 PSA=3
2009年 PSA=3.5
2010年 PSA=6.3
2011年3月 PSA=7.2
2011年7月 PSA=9.9
ここまでは触診しても問題ないようなのでPSA経過観察となった。


2012年1月 PSA=8.0
2012年7月 PSA=9.9
2013年4月 PSA=12.0
2013年12月 PSA=9.8
2014年6月 PSA=10.0
  2014年までは毎年PSA=10程度で現状維持

ところが、
2015年6月と9月にPSA=18.4、19.3になり、大学病院に転院。
そこでPSA=15
エコー、MRI、針生検を行った。

結果は8箇所中1箇所でがん発見。 がんのグリーンスコアは3+3=6。
先生からは、がんのリスクレベルは低いほうでタチのいいほうではあるが、PSAが高いので、次回に
RI(骨スキャン)と単純CTで転移を確認してから、今後の治療方針を相談しようということになった。

外部転移がないとしたときに、今後どうしたらいいのかを、皆さんのアドバイスがほしいのです。

自分で調べてみたところ、治療対策は下記4つかなと思っています。
...(続きを読む)
Ope or radio
投稿者:Donkey 投稿日:2016/01/10(日) 14:28:09 Home No.6828 [返信]
先ほどの内容に癌細胞採取位置の記載に不足がありましたので、追加訂正をさせていただきます。
サンプル採取位置は2箇所ありまして、一つは#7でもう一つは#11でした。
よろしくお願いします。

以上

Donkey
Ope or radio
投稿者:Donkey 投稿日:2016/01/10(日) 14:20:26 Home No.6827 [返信]
埼玉県在住、男性:67歳です。妻、子供3人成人。糖尿病(1型~2型の中間体質):HbA1c = 国際値 6.6~6.9(インスリン投与)
かかり付け病院で、過去、長年前立腺肥大(触診、MRIで)との判断であったがPSAが2015年11月に6.85に上昇(1.5年前は5.??台であった)。2015年11月末に市の健診でMRI/生検。同年12月結果は#7 に癌細胞あり。グリーソンスコアー>3+4=7。

個人的希望:仕事上(営業、客先訪問多し)長期入院は避けたい。
知識情報では小線源+外照射がいいかも知れないと考えている。ホルモンの併用は男性機能に後日影響が出るとの結果があるため、現時点では考慮していません。

担当の先生にda Vinceによる切除を薦められたのですが(その理由を近日中に尋ねに行くことになっています。切除された友人の率直な感想を聞く限り、直ぐには結論を出し辛いのが正直な気持ちです。

アドヴァイスをお願いします。

以上

Donkey
野口ひろしさん
投稿者:kimimiki 投稿日:2016/01/09(土) 12:32:46 No.6826 [返信]
奥様の事を考えて 治療を続ける意欲を
失っていらっしゃる ご心情は 分かります。
しかし きちんと 決められた治療を受けて お元気になられる事が
奥様に安心していただく 唯一の奥様孝行になると思います。
ご意見有難うございます
投稿者:野口ひろし 投稿日:2016/01/09(土) 10:36:27 No.6825 [返信]
ひげの父さん、kimimikiさん、GANBA-SETAさん、SANZOKUさん
ご意見いただき有難うございます。4日目になってようやく頭痛が無くなってきました。実は、日頃から家内より先に逝きたいと思っていたのですが、最近、家内が抗がん剤治療を止めたことを聞いて、気持ちが揺らいだところに、外照射準備でかなり強い頭痛が発生したために不信感を感じ止めたい気分になりました。今度の通院までにまだ数日有るので、皆さんのご意見を噛みしめながら再考してみたいと思います。有難うございました。
野口さん
投稿者:SANZOKU 投稿日:2016/01/09(土) 09:44:26 No.6824 [返信]
放射線治療の中断は単なる中断ではありません。処方線量の不足は再発を余儀なくする上に、その後の癌細胞の悪性化を促します。従って、この機会に叩かなければ、その後の治療にも悪影響が出ます。

奥様は止むに止まれぬ選択をされたのですね・・・。心中お察し申し上げます。
人にはそれぞれ天が授けた命があります。その命を精一杯使い切ってこその天命ではないでしょうか? 今辛い想いをされている奥様のためにも強く生きるべきではないでしょうか。新年早々、差し出がましい事を申し上げて勘弁してください。たぶん腺友の皆様も同じ気持ちで応援しているのだと思いますよ。
野口ひろしさん
投稿者:GANBA-SETA 投稿日:2016/01/08(金) 23:23:44 No.6823 [返信]
頭痛は、おそらく緊張したための精神的なものと思いますが、
頭痛に良く効くロキソニンを放射線科で処方してもらうといいですよ。
多分、今後は必要ないと思いますが。

今後はCTは無いので、放射腺治療は正味15分ぐらいのもので、
台の上に寝てるだけで、アッと言う間に済んでしまいます。

ひげの父さんも仰ってるように、
小線源と外照射はトータルで線量を計算しているので、
外照射から逃亡しますと、小線源治療が無駄になり100%再発しますね。

せっかく、根治可能な治療を受けておられるのに、もったいない話になりますね。
外照射からの逃亡は必ず後悔しますね。

マイナス思考は雪だるまになり易いので、雪だるまになる前に、
意識してマイナス思考の回路を切断するために、励ましの歌でも聞かれるか、
面白いDVDを見るか、好きなことをやり始めるなど、
自分なりのマイナス思考切断方法を工夫されてはいかがでしょうか。

と、言うことで、逃亡犯にはならないように。




野口さん
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2016/01/08(金) 12:36:31 No.6822 [返信]
小線源(ブラキセラピー)を外照射と併用する時は、
それを見越して始めから、小線源の線量を抑えています。
外照射を止めると、小線源療法単独と同じ効果ではありません。
ほとんど意味がなくなるものと思ってください。
以前、外照射の副作用で、脱毛とかの心配もされていたようですが、
頭に照射しないので、それは関係ありません。
私も外照射の経験者ですが、こんに楽な治療はないと思いました。
野口ひろしさん!
投稿者:kimimiki 投稿日:2016/01/08(金) 11:40:06 No.6821 [返信]
心配しないで 大丈夫ですよ!
マークが消えたら また 印をつけてくれます。
20回の外照射は 短い期間ですね。
一週間に5回でしたら 4週間で 結願です。
この場に及んで 外照射をしなければ 今迄の治療の意味がなくなります。
通らなければならないことは 潔く 通るしかありませんね!
外部照射(IMRT)準備
投稿者:野口ひろし 投稿日:2016/01/08(金) 10:34:30 No.6820 [返信]
昨年は、ひげの父さんはじめ皆様にはいろいろお教えいただきました。今年もよろしくお願いいたします。今年初めてのT放射線医の診察を受けました。今月下旬から20回照射とのことでした。確認したところ、1回あたり1.8グレイ、骨盤リンパ節への照射は無いとのことでした。その後、M技師に案内されて入ったCT室には、3人の男性陣が待ち構えていて、治療台に寝かされて、体を動かしたり、固定具作成、身体にマーキングをされたりしました。後で気がついたら、8ケ所にマークが付けられていました。風呂に入っても長湯せず(できればシャワー)、マークを擦ったりしないようにとのことでした。これが1ケ月も続くのかとうんざりですが。M技師より本番の1週間前に皮膚マークの確認のため来院するよう言われました。膀胱への照射範囲を減らすため、できるだけ膀胱に尿を溜めておいたほうが良いが、頻尿ということを考えて、照射30分前に排尿することにしました。終わってから、しばらくして頭痛がし始め、寝る頃にはかなりの痛さになり、翌日も続きました。今でも軽い頭痛が続いています。CTのトンネルに長い間頭を突っ込んだ状態になっていたのが良くなかったのでしょうか?GANBA-SETAさんに言われた弱気の虫ではないですが、家内が抗がん剤治療の継続を止めたこともあり、私も取り敢えず、小線源治療を済ませたことに満足して、外照射は止めてもよいかなという気分です。
漂流さん
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2016/01/08(金) 00:35:55 No.6819 [返信]
ありがとうございました。
これまでのざっくりした理解(↓)とさほど違いはないようです。
「外科的去勢は毛嫌いすべきものではなく、得失を理解した上で適宜利用すれば良い」

以前、眞さんにもお願いしましたが、今後も論文等の紹介が多いようなら、
このページでは「概要」の紹介に留め、詳しいことや英文については
別のページ「論文・詳細スレッド」に書きこんでいただけると助かります。

漂流さんの訳はこれで十分ではないでしょうか。
私はいつも、もっとおおざっぱな意訳しかできません。
元々英語が得意ではないのと、正確に訳すと返ってわかりにくくなる場合が多いもので。
RE:放射線直腸炎
投稿者:SANZOKU 投稿日:2016/01/07(木) 22:24:30 No.6818 [返信]
皆様。
昨年はいろいろお世話になりました。治療の山場と言うこともあり、過激な内容もあって、ご迷惑をおかけした事もありました。今年も何かとご迷惑をかけることもあるかもしれません。ただ、同病の者として皆様に良い一年が訪れますことを心から祈っています。自分はようやく崖っぷちの上に立った感がありますが、これからが正念場と思っています。矢尽き刀折れるまで頑張るつもりです。後は天命を待つ心境です。


理ちゃんさん。
症状が収束に向かっているようで良かったです。”膀胱炎”と言う名の漢方薬がお腹の症状に効くとは意外な結末ですね。血便が出てもお腹の養生をすれば自然に治るという晩期障害だった訳ですね。自分も慌てずに対処したいと思います。とは言ってもいざとなれば少々慌てるでしょうが・・・。切迫尿の方も改善の兆しが見えて良かったです。

自分はこの2~3日、照射後、尾てい骨周辺に出ていた強い痒みが、少々ぶり返しています。これも晩期障害の一種でしょうか? しかし、すでに収まりつつあります。
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