初めまして。
PSAが低い値でも高リスクの場合もあるのですね。
そういう意味でも、個人としては、やはりPSA検査を受けることは大事なことですね。
前立腺がんの窓口は「泌尿器科」ですので、
どうしても「摘出手術が一番良いと思いますよ」になりますよね。
前立腺がんの治療方法は、病状に合わせて選択肢が沢山あることをご存じで無い方は、
普通は、ここで「お願いします。」となりがちですが、よく踏み留まれましたね。
前立腺がんの「高リスク罹患者」の「摘出手術」は、
現在の高度化した小線源治療や放射線治療より優れているということはなく、
むしろ後遺症の問題や、がん細胞の取り残しなどリスクを考えますと、
日本に何人おられるか知りませんが、極めて高度な執刀技術を要する「摘出手術」よりも、
小線源や放射線治療の方が有利な状況になっていると思います。
井伊さんは、結果的に、ご自分が納得できる治療法に辿り着かれたようで、良かったです。
一人でも多くの罹患者の方々が、自分自身が納得できる治療法を選択できるよう、
このネットが少しでも役に立てれば良いですね。
PSAが低い値でも高リスクの場合もあるのですね。
そういう意味でも、個人としては、やはりPSA検査を受けることは大事なことですね。
前立腺がんの窓口は「泌尿器科」ですので、
どうしても「摘出手術が一番良いと思いますよ」になりますよね。
前立腺がんの治療方法は、病状に合わせて選択肢が沢山あることをご存じで無い方は、
普通は、ここで「お願いします。」となりがちですが、よく踏み留まれましたね。
前立腺がんの「高リスク罹患者」の「摘出手術」は、
現在の高度化した小線源治療や放射線治療より優れているということはなく、
むしろ後遺症の問題や、がん細胞の取り残しなどリスクを考えますと、
日本に何人おられるか知りませんが、極めて高度な執刀技術を要する「摘出手術」よりも、
小線源や放射線治療の方が有利な状況になっていると思います。
井伊さんは、結果的に、ご自分が納得できる治療法に辿り着かれたようで、良かったです。
一人でも多くの罹患者の方々が、自分自身が納得できる治療法を選択できるよう、
このネットが少しでも役に立てれば良いですね。
前立腺肥大スレッド作成依頼
投稿者:山城の人 投稿日:2015/05/16(土) 08:36:20 No.5841
[返信]
ひげのとうさへ ご無沙汰しています。表記の件をご検討できないでしょうか？
前立腺肥大症と前立腺cancerとはまつたく別物で有ることは十分、認識した上で、次の理由で検討していただけたとおもいました。
①両者の症状がオーバーラップしている場合がある、患者も医師もPSA高値なのは肥大による
ものと判断され、cancerの治療時期をのがされたかたがおられます。
②cancerについてはネツトでこの掲示版をふくめて、多数、検索できますが、肥大症については
それほど検索できません。
③肥大症で現在治療中のかたでも、(潜在的当確canserになりうる年代の人が多い)
相互に情報を得る場となるのではないかと思ったしだいです。
御手数をかける事になりますが、よろしくお願いします。
前立腺肥大症と前立腺cancerとはまつたく別物で有ることは十分、認識した上で、次の理由で検討していただけたとおもいました。
①両者の症状がオーバーラップしている場合がある、患者も医師もPSA高値なのは肥大による
ものと判断され、cancerの治療時期をのがされたかたがおられます。
②cancerについてはネツトでこの掲示版をふくめて、多数、検索できますが、肥大症については
それほど検索できません。
③肥大症で現在治療中のかたでも、(潜在的当確canserになりうる年代の人が多い)
相互に情報を得る場となるのではないかと思ったしだいです。
御手数をかける事になりますが、よろしくお願いします。
□2 男性機能を失うのか、それとも命か？
投稿者:井伊 投稿日:2015/05/16(土) 07:48:08 No.5840
[返信]
外照射は週５回、今週月曜から開始したので昨日で５回目の照射です。
土日は休みなので今日は外出届けを出してあります。
--------
次は、がんと診断された直後の話。
医師から治療法として、全摘手術、ロボット支援手術、放射線などがあるという説明を受けましたが、
担当医師との話は当初、全摘手術を前提に行われました。
診断では、私のがんは左葉に限局していると見られるが、もう片側に全くないとも限らないので、
両方の勃起神経切除、拡大リンパ節郭清、小切開腹腔鏡補助下の「全摘」を提案されました。
しかし、この手術で男性機能を失うのがなんとも辛く、悲しい気分で何日か過ごしたのを覚えています。
そこで手術以外の放射線治療、例えばトモセラピー、ＩＭＲＴ、さらに
外照射併用小線源（ＨＤＲやＬＤＲ）などを中心にインターネットで調べる日が続きました。
その中で一番気になったのが、ここでも治療例の多い外照射併用小線源治療（ＬＤＲ）です。
より高い線量を照射し再発率や局所コントロールという点で非常に優れるという特徴が頼もしく感じられました。
その後、骨シンチの結果で転移がみられないことが確認され、最終的な診断結果を言われるその日に
治療開始を保留し、担当医師にＳ医科大Ｏ先生宛ての紹介状を書いていただき、
ここから外照射併用小線源治療（ＬＤＲトリモダリティー）の方向に大きく進み出したのです。
これでやっと希望が見えてきた気がしました。
尚、担当医師からは、放射線治療の疑問点として次のように言われました。
リンパ節の転移に関しての対策、精嚢に浸潤している場合の対策をどうするのか。
さらに、ネットでは放射線が夢のような治療と書かれていることも多いが、手術同様障害も起きるし、
男性機能も弱ってくる。また、すべてのがん細胞をたたけるとは限らないと考えている、とも。
実はこの担当医師は、高リスク前立腺癌の手術においても高い完治率の実績を持った先生なのですが、
それだけではなく放射線治療の患者も受け持っており、言葉に説得力があるので困ってしまうのです。
しかしながら、私の判断は「花と散るまで・・男でいたいを優先」に大きく傾いており
...(続きを読む)
土日は休みなので今日は外出届けを出してあります。
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次は、がんと診断された直後の話。
医師から治療法として、全摘手術、ロボット支援手術、放射線などがあるという説明を受けましたが、
担当医師との話は当初、全摘手術を前提に行われました。
診断では、私のがんは左葉に限局していると見られるが、もう片側に全くないとも限らないので、
両方の勃起神経切除、拡大リンパ節郭清、小切開腹腔鏡補助下の「全摘」を提案されました。
しかし、この手術で男性機能を失うのがなんとも辛く、悲しい気分で何日か過ごしたのを覚えています。
そこで手術以外の放射線治療、例えばトモセラピー、ＩＭＲＴ、さらに
外照射併用小線源（ＨＤＲやＬＤＲ）などを中心にインターネットで調べる日が続きました。
その中で一番気になったのが、ここでも治療例の多い外照射併用小線源治療（ＬＤＲ）です。
より高い線量を照射し再発率や局所コントロールという点で非常に優れるという特徴が頼もしく感じられました。
その後、骨シンチの結果で転移がみられないことが確認され、最終的な診断結果を言われるその日に
治療開始を保留し、担当医師にＳ医科大Ｏ先生宛ての紹介状を書いていただき、
ここから外照射併用小線源治療（ＬＤＲトリモダリティー）の方向に大きく進み出したのです。
これでやっと希望が見えてきた気がしました。
尚、担当医師からは、放射線治療の疑問点として次のように言われました。
リンパ節の転移に関しての対策、精嚢に浸潤している場合の対策をどうするのか。
さらに、ネットでは放射線が夢のような治療と書かれていることも多いが、手術同様障害も起きるし、
男性機能も弱ってくる。また、すべてのがん細胞をたたけるとは限らないと考えている、とも。
実はこの担当医師は、高リスク前立腺癌の手術においても高い完治率の実績を持った先生なのですが、
それだけではなく放射線治療の患者も受け持っており、言葉に説得力があるので困ってしまうのです。
しかしながら、私の判断は「花と散るまで・・男でいたいを優先」に大きく傾いており
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小線源治療準備のためにT医療センターに外来受診
投稿者:Yoshee 投稿日:2015/05/15(金) 21:38:01 No.5839
[返信]
２回目の投稿、自己紹介スレッドNo.21のYosheeと申します。
一昨日（5/13）、小線源治療準備のためにT医療センターに外来受診しました。その結果をご報告致します。
当日の検査と診察項目は下記です。
１．採血、心電図、胸部X線撮影
２．放射線科診察
３．薬剤師外来受診
４．入院について説明
５．プランニング
６．経静脈的腎盂造影（ＩＶＰ）検査（尿路造影剤検査）
７．主治医による診察、説明
８．その他、看護師から下記の冊子について詳しい説明
・ヨウ素125線源永久挿入による前立腺がん小線源療法を受けられた患者さんへ
・小線源療法後のEDに関して
ここで、前項５と６について、私の推測を交えて結果をご報告致します。
５．プランニング
・下半身の下着を脱ぎ、肛門部に大きな穴が開いた検査着に着替える。
・検査台に乗り両足を高く挙げ、実際の治療と同じ姿勢を取る。
・はじめに肛門から指を挿入し直腸診を行う。
・次に波超音波探触子（ブローブ）が直腸の奥部まで挿入、撮影。そして、ブローブを一定間隔（５ｍｍ？）で抜きながら5-6か所？で撮影された。最後にまた、ブローブを奥部まで再挿入して確認、撮影？
・ブローブが最奥部まで挿入された時、鈍痛でうめき声が出たかも知れない。本番は麻酔がかかっているので大丈夫と医師に言われた。二人の医師が掛け声をかけ合い、リズミカルにPCとブローブの操作をしていた。
・検査自体は10分程度で終ったと思われる。
６．経静脈的腎盂造影（ＩＶＰ）検査（尿路造影剤検査）
この検査の目的は、腎臓、尿路の形態や機能、おしっこが正常に流れているかを調べる検査で30分程度かかる。
検査手順；
・泌尿器造影検査撮影装置の所定の位置に直立姿勢で立ちX 線撮影する。次に撮影装置が水平まで回転し仰向け状態になる。ここでも撮影する。
・細い針（静脈カニューレ）を腕から血管（静脈）へ刺し、造影剤を注射する。
・注射が終ってから５分後と15分後にX線撮影する。
・検査終了時に針を外す。この針はプラスチック製で柔軟に曲がる。
...(続きを読む)
一昨日（5/13）、小線源治療準備のためにT医療センターに外来受診しました。その結果をご報告致します。
当日の検査と診察項目は下記です。
１．採血、心電図、胸部X線撮影
２．放射線科診察
３．薬剤師外来受診
４．入院について説明
５．プランニング
６．経静脈的腎盂造影（ＩＶＰ）検査（尿路造影剤検査）
７．主治医による診察、説明
８．その他、看護師から下記の冊子について詳しい説明
・ヨウ素125線源永久挿入による前立腺がん小線源療法を受けられた患者さんへ
・小線源療法後のEDに関して
ここで、前項５と６について、私の推測を交えて結果をご報告致します。
５．プランニング
・下半身の下着を脱ぎ、肛門部に大きな穴が開いた検査着に着替える。
・検査台に乗り両足を高く挙げ、実際の治療と同じ姿勢を取る。
・はじめに肛門から指を挿入し直腸診を行う。
・次に波超音波探触子（ブローブ）が直腸の奥部まで挿入、撮影。そして、ブローブを一定間隔（５ｍｍ？）で抜きながら5-6か所？で撮影された。最後にまた、ブローブを奥部まで再挿入して確認、撮影？
・ブローブが最奥部まで挿入された時、鈍痛でうめき声が出たかも知れない。本番は麻酔がかかっているので大丈夫と医師に言われた。二人の医師が掛け声をかけ合い、リズミカルにPCとブローブの操作をしていた。
・検査自体は10分程度で終ったと思われる。
６．経静脈的腎盂造影（ＩＶＰ）検査（尿路造影剤検査）
この検査の目的は、腎臓、尿路の形態や機能、おしっこが正常に流れているかを調べる検査で30分程度かかる。
検査手順；
・泌尿器造影検査撮影装置の所定の位置に直立姿勢で立ちX 線撮影する。次に撮影装置が水平まで回転し仰向け状態になる。ここでも撮影する。
・細い針（静脈カニューレ）を腕から血管（静脈）へ刺し、造影剤を注射する。
・注射が終ってから５分後と15分後にX線撮影する。
・検査終了時に針を外す。この針はプラスチック製で柔軟に曲がる。
...(続きを読む)
放射線治療後の痔治療
投稿者:栗林 投稿日:2015/05/15(金) 20:49:38 No.5838
[返信]
ひげの父さん及び腺友の皆さん、時々ご相談させて頂いています栗林です。放射線治療を受けた後の大腸は少なからずとも血管障害を惹起し、組織細胞が弱っている状態の中で痔の治療（切り取り手術、内痔核硬化法：ALTA注射法ジオン注、結紮切除術など）はどのようにおこなわれているのかご存知でしょうか。経験者あるいは情報をお持ちのある方がおられましたらお教え頂けないでしょうか。ご相談ばかりで恐縮ですがよろしくお願いします。
□1 PSAは2.8でも高リスク前立腺癌
投稿者:井伊 投稿日:2015/05/15(金) 06:55:29 No.5837
[返信]
病院の朝は早い、病棟のデイルームでこれを書いています。
今は外照射を開始したばかりなので、それほど気になる症状はありませんが、
私もＳ，Ｙさんと同様な悩みを持つことになるのでしょう。
--------
さて昨年の春の話の続きですが、集団検診で要精検と通知されたPSA値は3.2でした。
しかし地元の「がん診療連携拠点病院」で精密検査を受けたところ
PSA値は、さらに低く2.8ng/mlしかありません。
ところが腹部造影MRI検査で「前立腺左葉に影」という診断が出て生検を受けることに。
このときは、きっと「がん」が見つかる、でも早期治療で問題ないだろうと予想していました。
結果、担当医師からはやはり・・・あっさりと「がんが見つかりました」と告げられたのです。
低いＰＳＡではがんが見つかりにくいとの話も読みましたが、検査からがんが見つかるまで一直線でした。
診断は下のように「根治が難しい」という判定の高リスク前立腺癌。
陽性率：約３０%(１６本中５本)
ＧＳ８（４＋４）
担当医師から、このあとの体幹部CT（造影剤を使った胸部と腰のCT）と骨シンチに異常がない
と仮定すると、「摘出手術が一番良いと思いますよ」と言われました。
初期の癌に違いないと思っていた私は、この言葉に・・・納得できないものを感じましたが、
家に帰ってから調べると「ＧＳ８と陽性率が低くないこと」の重みに気がつきました。
いくつかの治療法を検討しましたが、結局たどりついた治療法はＬＤＲトリモダリティー、
現在、放射線外照射のためＳ医科大に入院し治療中です。
※その経緯を、これから何回かに分けて投稿します。
今は外照射を開始したばかりなので、それほど気になる症状はありませんが、
私もＳ，Ｙさんと同様な悩みを持つことになるのでしょう。
--------
さて昨年の春の話の続きですが、集団検診で要精検と通知されたPSA値は3.2でした。
しかし地元の「がん診療連携拠点病院」で精密検査を受けたところ
PSA値は、さらに低く2.8ng/mlしかありません。
ところが腹部造影MRI検査で「前立腺左葉に影」という診断が出て生検を受けることに。
このときは、きっと「がん」が見つかる、でも早期治療で問題ないだろうと予想していました。
結果、担当医師からはやはり・・・あっさりと「がんが見つかりました」と告げられたのです。
低いＰＳＡではがんが見つかりにくいとの話も読みましたが、検査からがんが見つかるまで一直線でした。
診断は下のように「根治が難しい」という判定の高リスク前立腺癌。
陽性率：約３０%(１６本中５本)
ＧＳ８（４＋４）
担当医師から、このあとの体幹部CT（造影剤を使った胸部と腰のCT）と骨シンチに異常がない
と仮定すると、「摘出手術が一番良いと思いますよ」と言われました。
初期の癌に違いないと思っていた私は、この言葉に・・・納得できないものを感じましたが、
家に帰ってから調べると「ＧＳ８と陽性率が低くないこと」の重みに気がつきました。
いくつかの治療法を検討しましたが、結局たどりついた治療法はＬＤＲトリモダリティー、
現在、放射線外照射のためＳ医科大に入院し治療中です。
※その経緯を、これから何回かに分けて投稿します。
以前に投稿しましたＳ，Ｙです。昨年の12月10日からホルモン療法に入り、３月４日にｋ大学附属病院で小線源治療（小線源55本挿入＝110Ｇｒ）を受け、その後の４月８日からＯ医療センターで放射線外部照射（1.8Gr×２５回＝４５Gr）の治療に入り、本日無事に終了しました。ＰＳＡ値は0.012と下がっていて、ドクターは経過は良いのでこのまま様子をみましょうとの事。次回の検診日は３か月後です。
副作用としては、尿意・便意切迫で排尿回数が1日に18回～21回程度と、4月末から排便回数が1日に５回～8回程度あるのが悩みです。Ｍドクターは回復には1年程必要か？と言われています。今のところ、それ以外の副作用はまったくなく通常の生活ができています。
副作用としては、尿意・便意切迫で排尿回数が1日に18回～21回程度と、4月末から排便回数が1日に５回～8回程度あるのが悩みです。Ｍドクターは回復には1年程必要か？と言われています。今のところ、それ以外の副作用はまったくなく通常の生活ができています。
放射線外照射のため入院中
投稿者:井伊 投稿日:2015/05/14(木) 22:05:28 No.5835
[返信]
はじめまして、北関東在住の５５歳です。
昨年の春、集団検診でPSA値が高いと指摘され、検査を受けました。
その結果前立腺癌が見つかり、治療は外照射併用小線源を選択しました。
現在小線源の挿入を終え、放射線外照射のため入院中です。
入院前に何か書きたかったのですが、１月以上も留守にするためとても忙しく、
時間ができた今、やっと投稿することができました。
どんな治療を受けるかを考える上で、みなさんの投稿を興味深く読ませていただきました。
ありがとうございます。特に角さんの投稿を読んでいると、非常に厳しい状況でありながら、
悲観するでもなく楽観するでもなく、いつも淡々と物事を進めるその姿に、元気づけられました。
昨年の春、集団検診でPSA値が高いと指摘され、検査を受けました。
その結果前立腺癌が見つかり、治療は外照射併用小線源を選択しました。
現在小線源の挿入を終え、放射線外照射のため入院中です。
入院前に何か書きたかったのですが、１月以上も留守にするためとても忙しく、
時間ができた今、やっと投稿することができました。
どんな治療を受けるかを考える上で、みなさんの投稿を興味深く読ませていただきました。
ありがとうございます。特に角さんの投稿を読んでいると、非常に厳しい状況でありながら、
悲観するでもなく楽観するでもなく、いつも淡々と物事を進めるその姿に、元気づけられました。
新薬の効き目を報告させていただいております。
2014年6月よりイクスタンジ（エンザルタミド）を服用し、
PSA 251.0から劇的に下がり続けましたが、12月で下げ止
り、0.328 → 0.580 → 1.22 と上昇に転じたので
2月15日からザイティガ（アビラテロン）に切り替えました。
しかし、結果は切り替えてからも下がることはなく、
1.67 → 3.43 → 5.07 と3ヶ月連続で上昇しています。
主治医と話し合い、結局主治医のすすめで、PSAが少し上がりかけて中断したイクスタンジ
（エンザルタミド）をUFT と併用して様子を見ることにしました。
この3ヶ月、ザイティガを服用していましたが、イクスタンジの休薬期間だったかもと思い、
イクスタンジが再び効くのではないかとの希望を持ちました。
新薬については、本当にどういう風にしたらいいのかわかりませんね。自分が身をもって
エビデンスになってもいいと思いつつ、あの手この手を考えています。手詰まり感もあるのは
事実ですが、抗がん剤は、今後の状況や心のあり方にもよると思うのですが、最後の最後あるいは
スルーするかもしれないという考えです。
悲愴感は全然ありません。
2014年6月よりイクスタンジ（エンザルタミド）を服用し、
PSA 251.0から劇的に下がり続けましたが、12月で下げ止
り、0.328 → 0.580 → 1.22 と上昇に転じたので
2月15日からザイティガ（アビラテロン）に切り替えました。
しかし、結果は切り替えてからも下がることはなく、
1.67 → 3.43 → 5.07 と3ヶ月連続で上昇しています。
主治医と話し合い、結局主治医のすすめで、PSAが少し上がりかけて中断したイクスタンジ
（エンザルタミド）をUFT と併用して様子を見ることにしました。
この3ヶ月、ザイティガを服用していましたが、イクスタンジの休薬期間だったかもと思い、
イクスタンジが再び効くのではないかとの希望を持ちました。
新薬については、本当にどういう風にしたらいいのかわかりませんね。自分が身をもって
エビデンスになってもいいと思いつつ、あの手この手を考えています。手詰まり感もあるのは
事実ですが、抗がん剤は、今後の状況や心のあり方にもよると思うのですが、最後の最後あるいは
スルーするかもしれないという考えです。
悲愴感は全然ありません。
ダビンチに関して、興味深い資料をみつけましたので、紹介します。
それは、第２回 近未来技術実証特区検討会 配布資料 平成27年2月9日よりリンクされている資料３ 費用対効果からみた手術支援ロボット「ダビンチ」についてで、東京医療センター名誉院長 松本純夫氏が会議に提出した資料です。
世界地図の中で、地域、国別の設置台数が記載されています。
米国 2116
欧州 488
日本 178
日経デジタルヘルスの記事、手術支援ロボット「ダビンチ」は、どう進化していくのか（page 2）の設置数とつきあわせると、松本名誉院長が参照したのは、2014年第2四半期時点の数のようです。
日本ロボット外科学会の導入施設一覧（2014年9月末現在（概数））によると、以下の値になります。
米国 2185
欧州 516
日本 188
松本先生の資料には「考察及び結語」として「東京医療センターで経験したロボット支援前立腺摘出術および幽門側胃切除術の消耗品類の費用を算出していて以下のように書かれています。
・前立腺ではロボット加算542,000円からみて45,105円の黒字
・胃癌ではロボット加算542000円がついても384,465円の赤字であり、
腹腔鏡加算6,490点であれば861,565円と赤字額が大きくなる
・日本の保険医療材料ルールへの歩み寄りを希望したい
病院経営上、ダビンチによる手術は寄与しているのでしょうか。
米国でのダビンチの普及状況をみると、Brachytherapy: Where Has It Gone?で、紹介した米国における小線源治療の減少の理由として第一にあげられた理由、「ロボット支援全摘手術の増加」ということが納得できます。
それは、第２回 近未来技術実証特区検討会 配布資料 平成27年2月9日よりリンクされている資料３ 費用対効果からみた手術支援ロボット「ダビンチ」についてで、東京医療センター名誉院長 松本純夫氏が会議に提出した資料です。
世界地図の中で、地域、国別の設置台数が記載されています。
米国 2116
欧州 488
日本 178
日経デジタルヘルスの記事、手術支援ロボット「ダビンチ」は、どう進化していくのか（page 2）の設置数とつきあわせると、松本名誉院長が参照したのは、2014年第2四半期時点の数のようです。
日本ロボット外科学会の導入施設一覧（2014年9月末現在（概数））によると、以下の値になります。
米国 2185
欧州 516
日本 188
松本先生の資料には「考察及び結語」として「東京医療センターで経験したロボット支援前立腺摘出術および幽門側胃切除術の消耗品類の費用を算出していて以下のように書かれています。
・前立腺ではロボット加算542,000円からみて45,105円の黒字
・胃癌ではロボット加算542000円がついても384,465円の赤字であり、
腹腔鏡加算6,490点であれば861,565円と赤字額が大きくなる
・日本の保険医療材料ルールへの歩み寄りを希望したい
病院経営上、ダビンチによる手術は寄与しているのでしょうか。
米国でのダビンチの普及状況をみると、Brachytherapy: Where Has It Gone?で、紹介した米国における小線源治療の減少の理由として第一にあげられた理由、「ロボット支援全摘手術の増加」ということが納得できます。
溝脇先生の論文 高リスクに対する放射線治療後のホルモン療法について
投稿者:眞 投稿日:2015/05/09(土) 17:58:46 No.5832
[返信]
論文・詳細スレッドに高リスク患者に対する外照射治療の京都大学の溝脇先生の論文を投稿しました。併せて、外照射後のホルモン療法に関して、小線源に関する論文、「がんサポート」の記事を紹介しています。
https://sen-you.boy.jp/bbs/paper/?read=26
https://sen-you.boy.jp/bbs/paper/?read=26
投稿拝見させて頂いております。
私のGSは4+3ということでした。そうですか、７ということで、中リスクと思っていたのですが、高リスクに近いのですか。どの病院に頼ろうか思案中ですが、あまりのんびりともしておられないということでしょうか。情報有難うございました。
私のGSは4+3ということでした。そうですか、７ということで、中リスクと思っていたのですが、高リスクに近いのですか。どの病院に頼ろうか思案中ですが、あまりのんびりともしておられないということでしょうか。情報有難うございました。
グリソンスコア 7 3+4 と 4+3 の違い
投稿者:眞 投稿日:2015/05/09(土) 14:24:21 No.5829
[返信]
野口 様
GSが7ということですが、3+4でしょうか。それとも 4+3 ですか。
3+4 と 4+3 ではだいぶ違うようです。
前立腺がんに対する手術療法
で紹介しました栃木県立がんセンターの川島先生のビデオの21分49秒あたりからのGSの説明の中でこのようにいっています。
「4+3 は高リスクに近い性質をもっている」
そうして、プレゼン上、資料の数値を高リスクのほうに移動しています。
このビデオは手術に関する話がメインですが、その他、参考になることをいろいろ話されているので、掲示板でも紹介しました。
ひげの父さんは泌尿器学会の報告（１）でディベートセッションにおける川島先生の報告、話を紹介しています。
また、Gleason score 3+4=7か4+3=7で迷う場合で、白石先生の本を紹介しました。
「少なくとも我が国においてはGleason score 3+4=7であれば小線源単独治療が可能とされ、一方4+3=7であれば単独治療対象から除外される。」
もっとも、必ずしも各病院でこのような判断をするわけではなく、例えば、高リスクに対するTri-Modality療法実施病院一覧でリンクしました奈良県立医科大学の資料、前立腺癌に対するヨード(I-125)シード線源を用いた小線源療法について 第12版 2015年1月にはこう書かれています。
「小線源単独療法の適応
PSA 10ng/mL以下
臨床病期T2以下(前立腺内に限局)
グリソンスコア6以下」
上記が原則のようですが、その下に次のように書かれています。
「グリソンスコアが７の方については、3+4の7の場合、単独療法も考慮します。」
3+4 と 4+3 の違い、顔つきの悪い4が多いとよくないということでしょう。
GSが7ということですが、3+4でしょうか。それとも 4+3 ですか。
3+4 と 4+3 ではだいぶ違うようです。
前立腺がんに対する手術療法
で紹介しました栃木県立がんセンターの川島先生のビデオの21分49秒あたりからのGSの説明の中でこのようにいっています。
「4+3 は高リスクに近い性質をもっている」
そうして、プレゼン上、資料の数値を高リスクのほうに移動しています。
このビデオは手術に関する話がメインですが、その他、参考になることをいろいろ話されているので、掲示板でも紹介しました。
ひげの父さんは泌尿器学会の報告（１）でディベートセッションにおける川島先生の報告、話を紹介しています。
また、Gleason score 3+4=7か4+3=7で迷う場合で、白石先生の本を紹介しました。
「少なくとも我が国においてはGleason score 3+4=7であれば小線源単独治療が可能とされ、一方4+3=7であれば単独治療対象から除外される。」
もっとも、必ずしも各病院でこのような判断をするわけではなく、例えば、高リスクに対するTri-Modality療法実施病院一覧でリンクしました奈良県立医科大学の資料、前立腺癌に対するヨード(I-125)シード線源を用いた小線源療法について 第12版 2015年1月にはこう書かれています。
「小線源単独療法の適応
PSA 10ng/mL以下
臨床病期T2以下(前立腺内に限局)
グリソンスコア6以下」
上記が原則のようですが、その下に次のように書かれています。
「グリソンスコアが７の方については、3+4の7の場合、単独療法も考慮します。」
3+4 と 4+3 の違い、顔つきの悪い4が多いとよくないということでしょう。
NCCN ガイドライン 最新版
投稿者:眞 投稿日:2015/05/09(土) 13:49:28 No.5828
[返信]
NCCN ガイドライン 最新版 は ユーザ登録が要求されるようで、読んでいません。ユーザ登録で、メールアドレスをいれてみたら、属性がかなり要求されます。
NCCNガイドライン2015について
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2015/05/09(土) 13:19:45 No.5827
[返信]
眞さん
近頃の書き込みは、以前よりだいぶ分かりやすい表現になってきたようで、ありがたいですね。
NCCNガイドライン2015が出ていますが、まだ、どこがどう変わったのか、
時間がなかなか取れなくて、ほとんど把握できておりません。
できれば、紹介いただけた部分だけた部分だけではなく、
終盤の、Principles of ･････あたりだけも、
訳していただけると助かるのですがいかがなものでしょうか。
眞さんでなくとも、もし英語に強い方が居られましたら、どなたでもお願いしたいと思います。
ダウンロードはこちらから。
http://www.tri-kobe.org/nccn/guideline/urological/
登録を要すると思いますが、「前立腺がん＞最新版」で2015年版が表示されます。
（DLしたものを、勝手にアップして自由に見てもらえるようにすると
問題があるらしいので、それは控えておきます。）
まずはこれぐらいの項目で結構です。
・監視療法関係：PROS-C
・放射線治療関係：PROS-D
・手術関係：PROS-E
・ホルモン療法関係：PROS-F
・免疫・化学療法関係・PROS-G
この並び方（順序）だけでも、ちょっと日本とは違いますね。
日本では手術の前に放射線治療が上げられることは、たとえたいした意味がない場合でも、
まずないでしょうね。
近頃の書き込みは、以前よりだいぶ分かりやすい表現になってきたようで、ありがたいですね。
NCCNガイドライン2015が出ていますが、まだ、どこがどう変わったのか、
時間がなかなか取れなくて、ほとんど把握できておりません。
できれば、紹介いただけた部分だけた部分だけではなく、
終盤の、Principles of ･････あたりだけも、
訳していただけると助かるのですがいかがなものでしょうか。
眞さんでなくとも、もし英語に強い方が居られましたら、どなたでもお願いしたいと思います。
ダウンロードはこちらから。
http://www.tri-kobe.org/nccn/guideline/urological/
登録を要すると思いますが、「前立腺がん＞最新版」で2015年版が表示されます。
（DLしたものを、勝手にアップして自由に見てもらえるようにすると
問題があるらしいので、それは控えておきます。）
まずはこれぐらいの項目で結構です。
・監視療法関係：PROS-C
・放射線治療関係：PROS-D
・手術関係：PROS-E
・ホルモン療法関係：PROS-F
・免疫・化学療法関係・PROS-G
この並び方（順序）だけでも、ちょっと日本とは違いますね。
日本では手術の前に放射線治療が上げられることは、たとえたいした意味がない場合でも、
まずないでしょうね。
がん光線療法について
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2015/05/09(土) 11:24:30 No.5826
[返信]
GANBA-SETAさん、眞さん
がん光線療法の紹介、ありがとうございます。
この方式が成功したと発表されたのは、実は2011年のことです。
http://higepapa.blogspot.jp/2011/11/blog-post.html
ここまですでに何年かかったかは知りませんが、ここからこのたび発表のあった
臨床試験の入り口に差しかかるまでに、また４年近い年月が経っています。
しかし、ここから先がまた大変。第Ⅱ相で好成績をおさめた頃から、
専門家の注視が始まりますが、第Ⅲ相では好結果がでないとか、
最終判断で撥ねられるとかで、多くの薬が開発途上で消えてしまいます。
面白い治療法だと思うので、なんとか最後まで生き残り、形になってほしいものですね。
がん光線療法の紹介、ありがとうございます。
この方式が成功したと発表されたのは、実は2011年のことです。
http://higepapa.blogspot.jp/2011/11/blog-post.html
ここまですでに何年かかったかは知りませんが、ここからこのたび発表のあった
臨床試験の入り口に差しかかるまでに、また４年近い年月が経っています。
しかし、ここから先がまた大変。第Ⅱ相で好成績をおさめた頃から、
専門家の注視が始まりますが、第Ⅲ相では好結果がでないとか、
最終判断で撥ねられるとかで、多くの薬が開発途上で消えてしまいます。
面白い治療法だと思うので、なんとか最後まで生き残り、形になってほしいものですね。
同県在住者として、癌経験の先輩として情報提供よろしくお願いします。生検はN赤Y病院で受けました。PSAは8.76ですが、GSが7なので中リスクだと思います。GWの混雑を避け、癌を忘れて信州お城巡りの小旅行をしていましたのでご連絡が遅れました。今後ともよろしくお願いいたします。
NCCNガイドライン「原則」の紹介
投稿者:眞 投稿日:2015/05/09(土) 07:38:43 No.5824
[返信]
NCCNガイドライン「原則」の紹介
「論文・詳細スレッド」に以前投稿した高リスクに関してのNCCNガイドラインからの引用は「考察」からでしたので、今回「原則」を紹介しました。
https://sen-you.boy.jp/bbs/paper/?read=25
「論文・詳細スレッド」に以前投稿した高リスクに関してのNCCNガイドラインからの引用は「考察」からでしたので、今回「原則」を紹介しました。
https://sen-you.boy.jp/bbs/paper/?read=25
GANBA-SETA さんが投稿された小林先生の情報は毎日新聞にも載っていますね。
がん光治療:夏にも治験 米で承認 舌、咽頭対象
表題にもありますように対象は「計画によると、手術や放射線治療、抗がん剤などの治療法で治らなかった舌がん、咽頭（いんとう）がんなどの患者が対象」とのことです。
「今月から米ミネソタ大や、ＦＤＡの承認が効果を持つオランダ・フローニンゲン大で患者の募集を始める」
ということで、米国だけではなく、オランダでも実施するのですね。
米国外でもFDAの承認が効果をもつ施設があるのですね。
フェーズ I なので、
「まず、患者７～９人に化学反応を起こす物質を付けた抗体を注射し、安全性を確認する。次に、注射後の患者１５～２４人を対象に、患部に近赤外光を照射する。３カ月かけてがんの大きさの変化や副作用、当てる光の量による効果の違いなどを調べる。」
ということです。
-------
朝日新聞の記事をみつけましたので、URLを紹介します。
http://www.asahi.com/articles/ASH5343TDH53UHBI00C.html
治験の患者の対象等、毎日新聞の報道と微妙に違いますね。 (5月8日 追記）
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がん光治療:夏にも治験 米で承認 舌、咽頭対象
表題にもありますように対象は「計画によると、手術や放射線治療、抗がん剤などの治療法で治らなかった舌がん、咽頭（いんとう）がんなどの患者が対象」とのことです。
「今月から米ミネソタ大や、ＦＤＡの承認が効果を持つオランダ・フローニンゲン大で患者の募集を始める」
ということで、米国だけではなく、オランダでも実施するのですね。
米国外でもFDAの承認が効果をもつ施設があるのですね。
フェーズ I なので、
「まず、患者７～９人に化学反応を起こす物質を付けた抗体を注射し、安全性を確認する。次に、注射後の患者１５～２４人を対象に、患部に近赤外光を照射する。３カ月かけてがんの大きさの変化や副作用、当てる光の量による効果の違いなどを調べる。」
ということです。
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朝日新聞の記事をみつけましたので、URLを紹介します。
http://www.asahi.com/articles/ASH5343TDH53UHBI00C.html
治験の患者の対象等、毎日新聞の報道と微妙に違いますね。 (5月8日 追記）
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