有難うございます。
当方の前回の投稿内容で、「被膜上」と記載していましたが、正確には「被膜内」ですので、
修正しました。「被膜内」と言いましても、前立腺の内部に向かって突き刺すのではなく、
被膜に沿わして優しく配置するというイメージです。
初期症状の件ですが、当方は、がん確定まで１０年掛かっていますが、
５０歳ごろから 時たま、排尿後に尿道周辺に軽い炎症感と、
鈍痛（ちょっと嫌な痛みで、治まるまで２０～３０分続きました）はありましたが、
それ以外はほとんど自覚症状がなく、生検をしてもがんが見つかりませんでしたので、
てっきり軽い前立腺肥大と思っていました。
そういえば、治療後は排尿痛はありますが、
治療前のような、いやな鈍痛が続くと言う症状は、今のところありませんね。
現在も、排便時に、時たま痛みがでることもあります。
その時は、痔の薬をもらっていますので、使うこともありますが、
すぐ治まります。出血などはありません。例の「お茶」は、継続して飲んでます。
クレオさんと同じく、がん確定の３年程前に、前立腺炎となり、
１０日間入院した経験がありますが、その後、ＰＳＡの上昇が早くなりましたね。
しかし、１年後の４回目の生検（ＰＳＡ ２０）でも、がんは見つかりませんでした。
ＰＳＡが２０を超えたので、病院を変えて成人病センターで、
５回目の生検でやっと見つかったと言うしだいです。
当方の前回の投稿内容で、「被膜上」と記載していましたが、正確には「被膜内」ですので、
修正しました。「被膜内」と言いましても、前立腺の内部に向かって突き刺すのではなく、
被膜に沿わして優しく配置するというイメージです。
初期症状の件ですが、当方は、がん確定まで１０年掛かっていますが、
５０歳ごろから 時たま、排尿後に尿道周辺に軽い炎症感と、
鈍痛（ちょっと嫌な痛みで、治まるまで２０～３０分続きました）はありましたが、
それ以外はほとんど自覚症状がなく、生検をしてもがんが見つかりませんでしたので、
てっきり軽い前立腺肥大と思っていました。
そういえば、治療後は排尿痛はありますが、
治療前のような、いやな鈍痛が続くと言う症状は、今のところありませんね。
現在も、排便時に、時たま痛みがでることもあります。
その時は、痔の薬をもらっていますので、使うこともありますが、
すぐ治まります。出血などはありません。例の「お茶」は、継続して飲んでます。
クレオさんと同じく、がん確定の３年程前に、前立腺炎となり、
１０日間入院した経験がありますが、その後、ＰＳＡの上昇が早くなりましたね。
しかし、１年後の４回目の生検（ＰＳＡ ２０）でも、がんは見つかりませんでした。
ＰＳＡが２０を超えたので、病院を変えて成人病センターで、
５回目の生検でやっと見つかったと言うしだいです。
GANBA-SETAさんへ
投稿者:MH 投稿日:2015/01/30(金) 21:24:59 No.5352
[返信]
GANBA-SETAさんへ
MHです。
7月に同じS医科大でトリモダリティの治療を受けます。
治療を無事に終わられ、経過も順調の様でお喜び申し上げます。
いつも詳細な報告を頂いていますので、後に続くものとしては大いに参考にさせて頂いています。
小生はまだ先の治療になりますが、色々と考えてしまい種々の疑問がわいてきます。
過去ログを解読すれば判るかも知れませんが、下記についてお尋ねします。
１．一時的に尿閉塞になられたと言う事ですが、発症時期はいつ頃だったでしょうか。
小線源治療後何日か後で、外部照射前でしょうか。
それとも外部照射をしだしてからの併合症でしょうか。
どの位で解消したのでしょうか、
治療は地元病院でされたのでしょうか、
また、その間はどんな治療を受けられたのでしょうか。
２．外部照射直前にご自分で導尿をされてから、治療に臨まれたとのことですが
通常は尿とか便は貯めた状態で照射を受けると理解していましたが、逆に空にした状態で受けるんでしょうか。
３．ホルモン治療は、小線源治療前は何か月位されたのでしょうか。
この間に休薬期間はどの位あったのでしょうか。
あったとしたら小線源３か月前にホルモン治療を再開されたのでしょうか。
４．この間のPSA値の変化は如何でしたでしょうか。
（小生は３か月ホルモン治療を続け、PSAは当初の3.8から0.058まで下がりましたが
現在休薬中で、休薬１か月後の別検診時には0.34に上がっていました。
これからまだ休薬期間が３か月ありますので、どこまで上がるか不安です。）
５．ホルモン治療は今回で最後と言う事は、今後３か月間は継続されるのでしょうか
小線源治療後６か月継続と聞いていますので、ほぼそんな感じでしょうか。
...(続きを読む)
MHです。
7月に同じS医科大でトリモダリティの治療を受けます。
治療を無事に終わられ、経過も順調の様でお喜び申し上げます。
いつも詳細な報告を頂いていますので、後に続くものとしては大いに参考にさせて頂いています。
小生はまだ先の治療になりますが、色々と考えてしまい種々の疑問がわいてきます。
過去ログを解読すれば判るかも知れませんが、下記についてお尋ねします。
１．一時的に尿閉塞になられたと言う事ですが、発症時期はいつ頃だったでしょうか。
小線源治療後何日か後で、外部照射前でしょうか。
それとも外部照射をしだしてからの併合症でしょうか。
どの位で解消したのでしょうか、
治療は地元病院でされたのでしょうか、
また、その間はどんな治療を受けられたのでしょうか。
２．外部照射直前にご自分で導尿をされてから、治療に臨まれたとのことですが
通常は尿とか便は貯めた状態で照射を受けると理解していましたが、逆に空にした状態で受けるんでしょうか。
３．ホルモン治療は、小線源治療前は何か月位されたのでしょうか。
この間に休薬期間はどの位あったのでしょうか。
あったとしたら小線源３か月前にホルモン治療を再開されたのでしょうか。
４．この間のPSA値の変化は如何でしたでしょうか。
（小生は３か月ホルモン治療を続け、PSAは当初の3.8から0.058まで下がりましたが
現在休薬中で、休薬１か月後の別検診時には0.34に上がっていました。
これからまだ休薬期間が３か月ありますので、どこまで上がるか不安です。）
５．ホルモン治療は今回で最後と言う事は、今後３か月間は継続されるのでしょうか
小線源治療後６か月継続と聞いていますので、ほぼそんな感じでしょうか。
...(続きを読む)
GANBA-SETA さん
投稿者:SANZOKU 投稿日:2015/01/30(金) 20:43:41 No.5351
[返信]
先ずは順調な経過で良かったですね。
「ミリ単位で、動きやすい前立腺の被膜上に線源を配置する。」このあたりに先生のところでの好成績の秘密が有るのかもしれません。
バネ指の件は、自分のケースでこれから何か分かるかもしれません。最初の４ヶ月あまりのホルモン治療で関節痛が出ましたが、その後半年近い休薬で収まっています。これが飲んだビタミンEの効果かどうかは分かりません。来月からホルモンを再開するので再び何らかの変化が生じると思いますので経過を観察していきます。
それはそうと、以前クレオさんに初期症状のことでお尋ねしたことがあるのですが、以下のように答えてくださいました。
私の初期症状は以下です。
はてさて、GANBA-SETA さんにもこのような初期症状があり、治療の進行とともに何らかの変化がありましたでしょうか？ もし差し支えなければお教えください。
「ミリ単位で、動きやすい前立腺の被膜上に線源を配置する。」このあたりに先生のところでの好成績の秘密が有るのかもしれません。
バネ指の件は、自分のケースでこれから何か分かるかもしれません。最初の４ヶ月あまりのホルモン治療で関節痛が出ましたが、その後半年近い休薬で収まっています。これが飲んだビタミンEの効果かどうかは分かりません。来月からホルモンを再開するので再び何らかの変化が生じると思いますので経過を観察していきます。
それはそうと、以前クレオさんに初期症状のことでお尋ねしたことがあるのですが、以下のように答えてくださいました。
私の初期症状は以下です。
はてさて、GANBA-SETA さんにもこのような初期症状があり、治療の進行とともに何らかの変化がありましたでしょうか？ もし差し支えなければお教えください。
GANBA-SETAさん
投稿者:フィット 投稿日:2015/01/30(金) 20:16:23 No.5350
[返信]
バネ指とホルモン治療について尋ねて頂き有り難うございました。ホルモン治療が影響しているだろうとの先生のご認識を確認できたこと朗報です。
SANZOKUさん、フィットさん、皆さん
投稿者:GANBA-SETA 投稿日:2015/01/30(金) 12:24:59 No.5349
[返信]
昨日（１／２９日）、外照射後の一か月検診にＳ医科大に行って来ました。
遠方のため、Ｏ先生とＫ先生の受診日は同じ日にしていただいてます。
Ｏ先生から、治療データを見せていただきながら説明を受けました。
小線源、外照射とも計画通り良い治療が出来ていますので、
問題はないですねと言われました。
（完璧なニュアンスでホットしています。）
今回は、気持ちに余裕がありましたので、説明を受けながら、
Ｘ写真をじっくり見せていただきました。
（治療終了直後にも見せていただきましたが、
気持ち的にも余裕がなく良く理解できていませんでした。）
線源は、前立腺の被膜内に全体に均一に配置され、
しかも尿道や直腸の副作用が出来るだけ起こらないように、
外照射の線量も考慮に入れて、不要な線量が当たらないよう配置するようです。
説明を受けて、あらためてＸ線写真を見ますと、良く分かりました。
クルミ状前立腺の曲面に沿って、綺麗に線源（シード）が配置されていました。
ミリ単位で、動きやすい前立腺の被膜内に線源を配置するのは、
やっぱり、にわかに出来ることではなく、
繊細で豊富な経験がないと出来ない治療であると理解できました。
これから小線源治療を受けたいと思う罹患者の方は、
病院が公表している小線源治療後のＸ線写真を見て、前立腺の曲面の形に沿って、
線源を綺麗に配置されている写真が公表されている病院を、
選択の条件の一つとされる事をお勧めします。
当方の治療としては、今回でホルモン遮断の注射は最後ということです。
排尿関係は、今年に入って自己導尿はせずに済んでます。
...(続きを読む)
遠方のため、Ｏ先生とＫ先生の受診日は同じ日にしていただいてます。
Ｏ先生から、治療データを見せていただきながら説明を受けました。
小線源、外照射とも計画通り良い治療が出来ていますので、
問題はないですねと言われました。
（完璧なニュアンスでホットしています。）
今回は、気持ちに余裕がありましたので、説明を受けながら、
Ｘ写真をじっくり見せていただきました。
（治療終了直後にも見せていただきましたが、
気持ち的にも余裕がなく良く理解できていませんでした。）
線源は、前立腺の被膜内に全体に均一に配置され、
しかも尿道や直腸の副作用が出来るだけ起こらないように、
外照射の線量も考慮に入れて、不要な線量が当たらないよう配置するようです。
説明を受けて、あらためてＸ線写真を見ますと、良く分かりました。
クルミ状前立腺の曲面に沿って、綺麗に線源（シード）が配置されていました。
ミリ単位で、動きやすい前立腺の被膜内に線源を配置するのは、
やっぱり、にわかに出来ることではなく、
繊細で豊富な経験がないと出来ない治療であると理解できました。
これから小線源治療を受けたいと思う罹患者の方は、
病院が公表している小線源治療後のＸ線写真を見て、前立腺の曲面の形に沿って、
線源を綺麗に配置されている写真が公表されている病院を、
選択の条件の一つとされる事をお勧めします。
当方の治療としては、今回でホルモン遮断の注射は最後ということです。
排尿関係は、今年に入って自己導尿はせずに済んでます。
...(続きを読む)
「がんサポート」３月号
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2015/01/30(金) 02:33:24 No.5348
[返信]
お知らせです。
２月１５日発売の月刊誌「がんサポート」３月号は「前立腺がん」特集となるようです。
これまでは２月号で前立腺がんの特集が多かったように思うのですが、今年は変更になったようです。
前立腺がんにも患者会「腺友倶楽部」ができたというお知らせ記事（スペースは僅かだそうです）を
載せていただけることになりました。(^く^)>
２月１５日発売の月刊誌「がんサポート」３月号は「前立腺がん」特集となるようです。
これまでは２月号で前立腺がんの特集が多かったように思うのですが、今年は変更になったようです。
前立腺がんにも患者会「腺友倶楽部」ができたというお知らせ記事（スペースは僅かだそうです）を
載せていただけることになりました。(^く^)>
RE:bipolar androgen therapy
投稿者:SANZOKU 投稿日:2015/01/29(木) 12:01:22 No.5347
[返信]
ひげの父さん。すばらしい情報ですね。
この療法はCRPCで後がない患者さんにとっては福音です。少なくともテストステロンの注入によってCRPCが活動を停止しホルモン感受性癌が活動を再開するまでの時間が稼げる訳です。うまくすればこれを何回か繰り返す時間が稼げるかもしれません。その時間は何年という時間になるかもしれません。
以前 「ホルモン療法による根治の可能性」という投稿をしましたが、そこでは根治するとしても６～７年は治療を続けなければならないということでしたから、この療法で根治は難しいと思いますが、時間が稼げるということは非常なる光明になると思います。
GANBA-SETAさん。
六号通り診療所の石原さんの解説記事は私も時々参考にさせていただいています。お医者様だけのことはあって、深い知識から来る解説は非常に的を得ていると思います。以前ひげの父さんの投稿にあったAR-V7についても解説がありますよ。
http://rokushin.blog.so-net.ne.jp/2014-10-02
この療法はCRPCで後がない患者さんにとっては福音です。少なくともテストステロンの注入によってCRPCが活動を停止しホルモン感受性癌が活動を再開するまでの時間が稼げる訳です。うまくすればこれを何回か繰り返す時間が稼げるかもしれません。その時間は何年という時間になるかもしれません。
以前 「ホルモン療法による根治の可能性」という投稿をしましたが、そこでは根治するとしても６～７年は治療を続けなければならないということでしたから、この療法で根治は難しいと思いますが、時間が稼げるということは非常なる光明になると思います。
GANBA-SETAさん。
六号通り診療所の石原さんの解説記事は私も時々参考にさせていただいています。お医者様だけのことはあって、深い知識から来る解説は非常に的を得ていると思います。以前ひげの父さんの投稿にあったAR-V7についても解説がありますよ。
http://rokushin.blog.so-net.ne.jp/2014-10-02
RE：マルベル堂のカメラマン
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2015/01/29(木) 01:57:21 No.5346
[返信]
ランナーさん
このように紹介されるということは、かなり有名な人なんでしょうけど、
すみません、このカメラマンはもちろんマルベル堂もなんのことだか･･･(^^;;;
このように紹介されるということは、かなり有名な人なんでしょうけど、
すみません、このカメラマンはもちろんマルベル堂もなんのことだか･･･(^^;;;
本屋に立ち寄り本棚を物色していると、赤倉先生の「前立腺がん」という本を見つけました。
以前「前立腺がんの最新治療」という本を書かれていましたが、これはどうやらその改訂版のようです。
二冊並んでいるとどっちが「最新」なのか、訳がわからなくなりそうですが、それはさておき(^^;
とりあえず買ってみました。
発行2月20日となっているので、予定より早く本棚に並んでいたということですね。
まず気が付いたのは、ページ数が１割ほど増えていること。
次に目次を比較してみると、このような所が付け加えられているようです。
・進歩したMRI検査
・ロボット手術
・ホルモン療法のネオアジュバント＆アジュバント
・LH-RHアンタゴニスト
・CRPCのホルモン薬：アビラテロン、エンザルタミド、
・CRPCの抗がん剤：カバジタキセル
・骨転移の新薬：デノスマブ
・その他の治療法（凍結療法、遺伝子治療、免疫療法など）
その他気付いたこと
・内分泌療法⇒ホルモン療法に
・待機療法⇒監視療法に
・体験談は内容を一新
きっちり見れば、まだあるかも知れませんが、大方はこんなところでしょう。
それと、余談かも知れませんが、表紙に書かれた文章が気になりました。
＊増加傾向にあり、患者数６万人とされる前立腺がん
これは”患者数”じゃなくて”罹患数”ですね。もう少し正確に言えば、これも６万５千人ですね。
この辺りは、たぶん編集者の裁量だと思うのですが、先生にこっそりお伝えしたほうが良かったかも？
2011年に出版された「前立腺がんの最新治療」をお持ちでない方で、
前立腺がんのことを一通り知りたいという方には、この本は最適ではないでしょうか。
以前「前立腺がんの最新治療」という本を書かれていましたが、これはどうやらその改訂版のようです。
二冊並んでいるとどっちが「最新」なのか、訳がわからなくなりそうですが、それはさておき(^^;
とりあえず買ってみました。
発行2月20日となっているので、予定より早く本棚に並んでいたということですね。
まず気が付いたのは、ページ数が１割ほど増えていること。
次に目次を比較してみると、このような所が付け加えられているようです。
・進歩したMRI検査
・ロボット手術
・ホルモン療法のネオアジュバント＆アジュバント
・LH-RHアンタゴニスト
・CRPCのホルモン薬：アビラテロン、エンザルタミド、
・CRPCの抗がん剤：カバジタキセル
・骨転移の新薬：デノスマブ
・その他の治療法（凍結療法、遺伝子治療、免疫療法など）
その他気付いたこと
・内分泌療法⇒ホルモン療法に
・待機療法⇒監視療法に
・体験談は内容を一新
きっちり見れば、まだあるかも知れませんが、大方はこんなところでしょう。
それと、余談かも知れませんが、表紙に書かれた文章が気になりました。
＊増加傾向にあり、患者数６万人とされる前立腺がん
これは”患者数”じゃなくて”罹患数”ですね。もう少し正確に言えば、これも６万５千人ですね。
この辺りは、たぶん編集者の裁量だと思うのですが、先生にこっそりお伝えしたほうが良かったかも？
2011年に出版された「前立腺がんの最新治療」をお持ちでない方で、
前立腺がんのことを一通り知りたいという方には、この本は最適ではないでしょうか。
マルベル堂のカメラマン
投稿者:ランナー 投稿日:2015/01/28(水) 23:57:30 No.5344
[返信]
浅草にあるマルベル堂のカメラマンが前立腺癌で死亡したという
特集をテレビでしておりました。66歳だったとの事。
ハイリスクだったのでしょうか？
特集をテレビでしておりました。66歳だったとの事。
ハイリスクだったのでしょうか？
ひげの父さん、SANZOKUさん
投稿者:GANBA-SETA 投稿日:2015/01/27(火) 21:40:16 No.5343
[返信]
今年にに入って、ＣＲＰＣについて「Prostate Journal」、「前立腺がん：ＮＥＭＯ」、
インターネット等にて学習し始めて、少しずつ理解できるようになってきました。
今、一番興味を引かれるのは、「ホルモン療法が効かなくなるメカニズム」と、
「低酸素がん細胞」ですが、、「ホルモン療法が効かなくなるメカニズム」に関して、
次のブログに面白い論文の解説がありました。
http://rokushin.blog.so-net.ne.jp/2014-03-12
この知見によると、がん細胞を餓死させようとすればするほど、
鍛えられてタフながん細胞に変化するメカニズムが、分かりやすく解説されています。
しかし逆に、ひげの父さんの「双極性アンドロゲン療法」の記事を見ますと、
餌が豊富になり、環境が改善されれば、ＣＲＰＣがん細胞と言えども安易な方向に変化し、
元のアンドロゲン受容体からのシグナルで増殖する、がん細胞に戻るようにも思われますので、
悪性化の一方通行ではなく、可逆的に良性化の方向へも変化する可能性もありそうですね。
と、なれば「双極性アンドロゲン療法」のような、ショック戦略も有りですね。
この戦略を繰り返す「ピストン療法？？」とか。
がん細胞の性格や、より詳しいメカニズムが分かってくると、
今まで常識であったことが、？？ということも出てくる可能性もあり、
新薬も出てきますので、今までと違った観点からの有効なアプローチが開発されそうな気がします。
今、検証段階の「ホルモン治療」の間欠療法や、強すぎない量を使う試みは、
がん細胞にある意味、安心感を感じさせながら、急速な悪性化を防ぎ、
しかも必要以上の餌を与えないようにして緩やかに増殖させると言う意味で、
正解のように思えてきます。
インターネット等にて学習し始めて、少しずつ理解できるようになってきました。
今、一番興味を引かれるのは、「ホルモン療法が効かなくなるメカニズム」と、
「低酸素がん細胞」ですが、、「ホルモン療法が効かなくなるメカニズム」に関して、
次のブログに面白い論文の解説がありました。
http://rokushin.blog.so-net.ne.jp/2014-03-12
この知見によると、がん細胞を餓死させようとすればするほど、
鍛えられてタフながん細胞に変化するメカニズムが、分かりやすく解説されています。
しかし逆に、ひげの父さんの「双極性アンドロゲン療法」の記事を見ますと、
餌が豊富になり、環境が改善されれば、ＣＲＰＣがん細胞と言えども安易な方向に変化し、
元のアンドロゲン受容体からのシグナルで増殖する、がん細胞に戻るようにも思われますので、
悪性化の一方通行ではなく、可逆的に良性化の方向へも変化する可能性もありそうですね。
と、なれば「双極性アンドロゲン療法」のような、ショック戦略も有りですね。
この戦略を繰り返す「ピストン療法？？」とか。
がん細胞の性格や、より詳しいメカニズムが分かってくると、
今まで常識であったことが、？？ということも出てくる可能性もあり、
新薬も出てきますので、今までと違った観点からの有効なアプローチが開発されそうな気がします。
今、検証段階の「ホルモン治療」の間欠療法や、強すぎない量を使う試みは、
がん細胞にある意味、安心感を感じさせながら、急速な悪性化を防ぎ、
しかも必要以上の餌を与えないようにして緩やかに増殖させると言う意味で、
正解のように思えてきます。
横浜市立大学の林先生の論文（2015年1月）を紹介します。
Ten-year outcomes of I125 low-dose-rate brachytherapy for clinically localized prostate cancer: a single-institution experience in Japan.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25614253
2004年3月から2013年12月の間に横浜市立大学附属病院において小線源で治療した患者1,060人のうち、2年以上フォローできた743人が対象です。
筆頭著者：林成彦
5年PSA非再発率 92.6%
7年PSA非再発率 91.0 %
前立腺癌に対するブラキセラピーの治療適応チェックシートによると、高リスクは治療の対象外なので、上記は低リスク、中間リスクの数値と思われます。ただし、PSA10以上は基本的に適応外とのことです。
リスク分類はNCCN分類です。
1名だけtrialとして外照射併用療法が行われたと書かれていました。
日本では2003年から小線源治療が行われ、既に10年近くの治療経験のところがいくつかあると思われ、今後もこのような論文はでてくるだろう。
Ten-year outcomes of I125 low-dose-rate brachytherapy for clinically localized prostate cancer: a single-institution experience in Japan.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25614253
2004年3月から2013年12月の間に横浜市立大学附属病院において小線源で治療した患者1,060人のうち、2年以上フォローできた743人が対象です。
筆頭著者：林成彦
5年PSA非再発率 92.6%
7年PSA非再発率 91.0 %
前立腺癌に対するブラキセラピーの治療適応チェックシートによると、高リスクは治療の対象外なので、上記は低リスク、中間リスクの数値と思われます。ただし、PSA10以上は基本的に適応外とのことです。
リスク分類はNCCN分類です。
1名だけtrialとして外照射併用療法が行われたと書かれていました。
日本では2003年から小線源治療が行われ、既に10年近くの治療経験のところがいくつかあると思われ、今後もこのような論文はでてくるだろう。
kimimikiさん
投稿者:野口ひろし 投稿日:2015/01/27(火) 13:15:56 No.5341
[返信]
吾ながら、優柔不断に困っています。
決断が遅れて、手遅れとなった場合は、それも天命とあきらめています。
決断が遅れて、手遅れとなった場合は、それも天命とあきらめています。
SANZOKUさんから、このような質問が出ていましたね。
＞CRPCはホルモン治療により発生するのか、元々存在していてホルモン治療で淘汰されるのかどちらなのでしょうか？
きっちり調べる時間がないので、私のおおまかな知識レベルでの返答です。
前立腺がん細胞には、元々アンドロゲンに対する依存性が高いもの（A）と、
依存性が低いもの（B）が混じっており、その比率は人に寄っても異なっている。
前立腺がんではＡが優位な人が９割を超えますが、乳がんではせいぜい７割ぐらいです。
ホルモン療法（アンドロゲン枯渇）によって、徐々にＡが死滅しそれと並行してＢが増えて行く。
CRPCというのは、このような結果、大部分の前立腺がん細胞がＢに置き換わったものと理解しています。
＞CRPCはホルモン治療により発生するのか、元々存在していてホルモン治療で淘汰されるのかどちらなのでしょうか？
きっちり調べる時間がないので、私のおおまかな知識レベルでの返答です。
前立腺がん細胞には、元々アンドロゲンに対する依存性が高いもの（A）と、
依存性が低いもの（B）が混じっており、その比率は人に寄っても異なっている。
前立腺がんではＡが優位な人が９割を超えますが、乳がんではせいぜい７割ぐらいです。
ホルモン療法（アンドロゲン枯渇）によって、徐々にＡが死滅しそれと並行してＢが増えて行く。
CRPCというのは、このような結果、大部分の前立腺がん細胞がＢに置き換わったものと理解しています。
双極性アンドロゲン療法（bipolar androgen therapy）
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2015/01/27(火) 11:25:06 No.5339
[返信]
先に（1/23）CRPC患者にテストステロン（＠＠）という記事をお伝えしましたが、
これを別角度でみたこんな記事も見つかりました。こちらのほうが判りやすいかも。
「Science Translational Medicine」2015年1月7日号
小規模な研究結果ではあるが、驚くべき発表があった。
「テストステロン値を上下させることにより、ホルモン療法に対する前立腺がんの反応性を取り戻せる可能性がある」
去勢抵抗性に陥った前立腺がん細胞に高いテストステロンを浴びせかけ一発逆転を狙うもの。
テストステロン値の回復により、ホルモン療法の副作用の軽減という益もある。
あきらめていたセックスが可能になったという患者の喜びの声も伝えている。
ワシントン大のMichael Schweizer氏は、
双極性アンドロゲン療法はCRPC（去勢抵抗性前立腺がん）の新たな治療法につながる可能性があると述べている。
被験者は痛みなどの症状のないCRPC（去勢抵抗性前立腺がん）患者16人で平均4年間標準のホルモン療法を受けていた。
双極性アンドロゲン療法を実施したところ、7人は寛解、4人は腫瘍が縮小、1人は腫瘍が消失したという。
全体的に見れば、約半数の患者にPSAの低下とがんの縮小が認められた。
双極性アンドロゲン療法は初期治療には適さず、長期的な影響もまだ判っていない。
テストステロン値の変動によりがんが増殖して死期が早まる可能性を指摘する専門医も居る。
より大規模な試験で、この治療法を安全に適応できる患者を選別する必要もあり、
臨床への応用までにはまだしばらく時間が必要だろう。
http://consumer.healthday.com/cancer-information-5/prostate-cancer-news-106/strategy-might-thwart-resistance-to-a-common-prostate-cancer-treatment-695278.html
これを別角度でみたこんな記事も見つかりました。こちらのほうが判りやすいかも。
「Science Translational Medicine」2015年1月7日号
小規模な研究結果ではあるが、驚くべき発表があった。
「テストステロン値を上下させることにより、ホルモン療法に対する前立腺がんの反応性を取り戻せる可能性がある」
去勢抵抗性に陥った前立腺がん細胞に高いテストステロンを浴びせかけ一発逆転を狙うもの。
テストステロン値の回復により、ホルモン療法の副作用の軽減という益もある。
あきらめていたセックスが可能になったという患者の喜びの声も伝えている。
ワシントン大のMichael Schweizer氏は、
双極性アンドロゲン療法はCRPC（去勢抵抗性前立腺がん）の新たな治療法につながる可能性があると述べている。
被験者は痛みなどの症状のないCRPC（去勢抵抗性前立腺がん）患者16人で平均4年間標準のホルモン療法を受けていた。
双極性アンドロゲン療法を実施したところ、7人は寛解、4人は腫瘍が縮小、1人は腫瘍が消失したという。
全体的に見れば、約半数の患者にPSAの低下とがんの縮小が認められた。
双極性アンドロゲン療法は初期治療には適さず、長期的な影響もまだ判っていない。
テストステロン値の変動によりがんが増殖して死期が早まる可能性を指摘する専門医も居る。
より大規模な試験で、この治療法を安全に適応できる患者を選別する必要もあり、
臨床への応用までにはまだしばらく時間が必要だろう。
http://consumer.healthday.com/cancer-information-5/prostate-cancer-news-106/strategy-might-thwart-resistance-to-a-common-prostate-cancer-treatment-695278.html
ドイツ、中国での治療成績の紹介ということで、まずはドイツから。
2014年の論文Moderately hypofractionated radiotherapy for localized prostate cancer: long-term outcome using IMRT and volumetric IGRT.
筆頭著者：Guckenberger氏 ドイツのヴュルツブルク大学の放射線治療科に所属
2005年からの150人の患者すべてに対して、IMRTはsimultaneous integrated boost (SIB)技術を用いて実施されたとのこと。
SIBは必要なところに必要な線量を照射することです。
寡分割照射であり、
41人に対して73.9 Gy/32回
109人に対して76.2 Gy /33回
5年PSA非再発率
・低リスク 88%
・中間リスク 80%
・高リスク 78%
ヴュルツブルク大学は1402年に設立。
次は中国の2014年の論文Long-term outcome of early stage prostate cancer treated with brachytherapy analysis after a mean follow-up of 7 years
筆頭著者 Weigang Yan 氏の所属はPeking Union Medical College Hospital
2003年から2013年までの小線源治療を受けた患者564人のうち、2007年以降の患者138人中フォローできた117人が対象。
117人の内訳はNCCNリスク分類で
低リスク：22名、
中間リスク：29名
高リスク：66名
治療方法はTable 2のとおり。
7年PSA非再発率
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2014年の論文Moderately hypofractionated radiotherapy for localized prostate cancer: long-term outcome using IMRT and volumetric IGRT.
筆頭著者：Guckenberger氏 ドイツのヴュルツブルク大学の放射線治療科に所属
2005年からの150人の患者すべてに対して、IMRTはsimultaneous integrated boost (SIB)技術を用いて実施されたとのこと。
SIBは必要なところに必要な線量を照射することです。
寡分割照射であり、
41人に対して73.9 Gy/32回
109人に対して76.2 Gy /33回
5年PSA非再発率
・低リスク 88%
・中間リスク 80%
・高リスク 78%
ヴュルツブルク大学は1402年に設立。
次は中国の2014年の論文Long-term outcome of early stage prostate cancer treated with brachytherapy analysis after a mean follow-up of 7 years
筆頭著者 Weigang Yan 氏の所属はPeking Union Medical College Hospital
2003年から2013年までの小線源治療を受けた患者564人のうち、2007年以降の患者138人中フォローできた117人が対象。
117人の内訳はNCCNリスク分類で
低リスク：22名、
中間リスク：29名
高リスク：66名
治療方法はTable 2のとおり。
7年PSA非再発率
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SANZOKUさんへ
投稿者:ひじき爺 投稿日:2015/01/26(月) 09:57:50 No.5336
[返信]
ありがとうございます。人は哺乳類の仲間でも共感出来る優れたところですね。
孤独は動物にもある感情かもしれませんが、自分の生死を前もって知性的に理解出来る唯一の生き物ですね。
また、高度な医学情報提供は難しいですが、僭越ですが、何かしら少しはより多くの方にも役立てることはとも・・・
この掲示板の書き込みの目的です。
孤独は動物にもある感情かもしれませんが、自分の生死を前もって知性的に理解出来る唯一の生き物ですね。
また、高度な医学情報提供は難しいですが、僭越ですが、何かしら少しはより多くの方にも役立てることはとも・・・
この掲示板の書き込みの目的です。
ひげの父さん
ご意見ありがとうございます。そうですか、生検前のセカンドオピニオンは慎重すぎましたか。前立腺肥大でもPSA値が上がるというのを本で読んで、私の場合はそちらではないかという期待もありました。寝ているがんを起こしてしまうとか、生検で発見されなくてもがんが無いという訳では無いということも書いてあり、それなら生検を受けても安心できないという気持ちもありました。確率30％なら低いかなと思ったのですが、そうでもないのですね。来月の診察までもう少し悩んでみます。
ご意見ありがとうございます。そうですか、生検前のセカンドオピニオンは慎重すぎましたか。前立腺肥大でもPSA値が上がるというのを本で読んで、私の場合はそちらではないかという期待もありました。寝ているがんを起こしてしまうとか、生検で発見されなくてもがんが無いという訳では無いということも書いてあり、それなら生検を受けても安心できないという気持ちもありました。確率30％なら低いかなと思ったのですが、そうでもないのですね。来月の診察までもう少し悩んでみます。
この病を背負い込むと、本当に孤独なところがありますね・・・。どなたにも大なり小なり最悪の事態が想定されますので。
よく考えると人生も同じで誰にも他人の人生は生きられません。
人は自分の死を知り人生を考えることができる唯一の生き物だと思います。そしてその気持ちを話すことができる唯一の生き物でもあります。些少かもしれませんが、この場でいろいろ話をして、皆で助け合って行くことができればと思います。
よく考えると人生も同じで誰にも他人の人生は生きられません。
人は自分の死を知り人生を考えることができる唯一の生き物だと思います。そしてその気持ちを話すことができる唯一の生き物でもあります。些少かもしれませんが、この場でいろいろ話をして、皆で助け合って行くことができればと思います。