分子追跡放射線治療装置の研究開発
投稿者:眞 投稿日:2014/09/06(土) 11:33:35 No.4547
[返信]
SANZOKUさんが、
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=4526
で次のように書かれています。
「確かIMRTでも位置決めをリアルタイムで修正したり」
下記に掲載されている装置でしょうか。
https://www.mhi.co.jp/news/story/1109205107.html
「Ｘ線透視画像を画像処理することにより、動くがん病巣の位置をリアルタイムに把握、それに連動して、治療ビーム（放射線）の方向を追従させて動くがん病巣を追いかけ、病巣だけに集中的に照射することを可能にした。これまでも立体的（3次元）に腫瘍の位置を把握するなど、進化を続けてきた放射線治療は、追尾照射の実現により、3次元情報に時間要素を加えた4次元治療へと進化した」
「肺がんに対する本格的な追尾治療に用いられ始めた。呼吸などにより揺れ動くがん患者の腫瘍をリアルタイムにモニタリングしながら追尾」
ということのようですね。
確かに肺は呼吸をすると臓器が動くので、追尾の意味はあると思います。
先にpostした「「低リスク～中リスク前立腺癌患者に対して寡分割定位的強度変調放射線治療法（54Gy/15回/3週間：1回線量＝3.6Gy）の安全性を検証する研究にこの装置を使用するのでしょうか。
更に、この装置を
「実際の臨床の治療でも可能とするため、動体データ解析に基づく効率的かつ正確な追尾照射技術を創出し、各種ソフトウェアや連携制御システムを開発します。次に、これら技術を統合した治療装置システムを開発し、臨床研究を通じた評価や問題点の洗い出しを行い、更なる性能の向上を図ります」
ということで、 「分子追跡放射線治療装置の研究開発」が実施されているようですね。
http://rtpbt.med.hokudai.ac.jp/cgi-bin/index.pl?page=contents&view_category_lang=1&view_category=1001
研究体制をみると、産学共同プロジェクトですね。
http://rtpbt.med.hokudai.ac.jp/cgi-bin/index.pl?page=contents&view_category_lang=1&view_category=1005
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=4526
で次のように書かれています。
「確かIMRTでも位置決めをリアルタイムで修正したり」
下記に掲載されている装置でしょうか。
https://www.mhi.co.jp/news/story/1109205107.html
「Ｘ線透視画像を画像処理することにより、動くがん病巣の位置をリアルタイムに把握、それに連動して、治療ビーム（放射線）の方向を追従させて動くがん病巣を追いかけ、病巣だけに集中的に照射することを可能にした。これまでも立体的（3次元）に腫瘍の位置を把握するなど、進化を続けてきた放射線治療は、追尾照射の実現により、3次元情報に時間要素を加えた4次元治療へと進化した」
「肺がんに対する本格的な追尾治療に用いられ始めた。呼吸などにより揺れ動くがん患者の腫瘍をリアルタイムにモニタリングしながら追尾」
ということのようですね。
確かに肺は呼吸をすると臓器が動くので、追尾の意味はあると思います。
先にpostした「「低リスク～中リスク前立腺癌患者に対して寡分割定位的強度変調放射線治療法（54Gy/15回/3週間：1回線量＝3.6Gy）の安全性を検証する研究にこの装置を使用するのでしょうか。
更に、この装置を
「実際の臨床の治療でも可能とするため、動体データ解析に基づく効率的かつ正確な追尾照射技術を創出し、各種ソフトウェアや連携制御システムを開発します。次に、これら技術を統合した治療装置システムを開発し、臨床研究を通じた評価や問題点の洗い出しを行い、更なる性能の向上を図ります」
ということで、 「分子追跡放射線治療装置の研究開発」が実施されているようですね。
http://rtpbt.med.hokudai.ac.jp/cgi-bin/index.pl?page=contents&view_category_lang=1&view_category=1001
研究体制をみると、産学共同プロジェクトですね。
http://rtpbt.med.hokudai.ac.jp/cgi-bin/index.pl?page=contents&view_category_lang=1&view_category=1005
先の投稿でトリモダリティで組み合わせる外部照射は２次元照射で十分などと書きましたが、不勉強な私の誤りでした。２次元照射に対する私のイメージは照射野において一様な線量の照射が行われる照射というものでしたが、実際には3D-CRTも同じであります。3D-CRTは照射野の形をコリメータを使って自在に変えられる点が特長であり、現在ではこちらの装置が用いられることが多いそうです。皆様に誤解を与える情報を掲載し誠に申し訳けございませんでした。特にReebさんにお詫びいたします。
これに伴ってこれまでの投稿内容をなるべく誤解が少なくなるように一部訂正しました。他の方とのやりとりもございますので２次元照射という言葉そのものは残しました。
ちなみに浅学な私が申し上げるのも恐縮ですが、IMRTはオートコリメータを用いて照射野内部を部分的にさらに細かく線量調節できるものであり、重粒子線はビームの進行方向で線量調節できる技術であると理解しています。誤りがあればご訂正お願いします。
これに伴ってこれまでの投稿内容をなるべく誤解が少なくなるように一部訂正しました。他の方とのやりとりもございますので２次元照射という言葉そのものは残しました。
ちなみに浅学な私が申し上げるのも恐縮ですが、IMRTはオートコリメータを用いて照射野内部を部分的にさらに細かく線量調節できるものであり、重粒子線はビームの進行方向で線量調節できる技術であると理解しています。誤りがあればご訂正お願いします。
ひげの父さん、皆様 はじめまして。
この掲示板にたびたび登場しておりますS医大でのトリモダリティの治療を終えましたので、報告させていただきます(まだホルモン治療が半年残っておりますが)。なお、私もS医大まで車で片道4時間かかるところに住んでおります。以下、経過を記載します。
2011年末（51歳）人間ドックでPSA 7.25 要精密検査との指摘があったのですが、この数年前に尿管結石の治療を受け、前立腺肥大を指摘されていたこともあり、軽く考えて放置（毎年、人間ドックは受診していましたが、前年までの病院ではPSAが検査項目になく、これが初回の検出。また、この時、生検を受けて、癌が検出されていれば、あまり調べることもないまま、場合によっては全摘手術など、今とは違った経緯をたどっていたかもしれません）。自覚症状はほとんどありませんでした。
2013年始め、同じく人間ドックでPSA 12.1となり、6月に生検を受けました。結果、左9箇所中6箇所、右8箇所中1箇所がヒット、GS 4+5との診断でした。引き続き、骨シンチ/CTを実施、画像上の転移は見当たらないということで、担当医から、病期はT1cN0M0、ホルモン療法を半年行い、その後、IMRTによる放射線治療とのスケジュールが提示されました。まったく知識もありませんでしたので、すぐに承諾し、年末までということでゴナックス/カソデクスによる治療が始まりました。
その後、IMRTの治療が迫る中、遅ればせながらいろいろ調べ、藤野邦夫氏の書籍等からトリモダリティはどうだろう、と思い始め、S医大のO先生にメールで問い合わせたところ、丁寧な返信を頂き、それまでのデータを持って2014年始めにS医大受診となりました。この時点ではPSAは0.027まで下がっていました。ここで判明した問題点は、ホルモン開始前のMRIを撮っていないこと。このため精嚢浸潤の有無がハッキリしない。もうひとつは生検時に検出された位置がまったく記録されておらず、小線源シード時の位置決定に生かせないということ。いずれも、初期の診断時の病院のほうで行ってもらっていないため、私のほうではすでに如何ともしがたいものでした。このあたりはO先生も言っておられましたが、泌尿器科医の意識の問題かと思われます。ともあれ、小線源治療時にどちらもケアする形で対応可能、また転移がなければ（こればかりは画像に出てこない微小な転移等もありうるのでなんとも言えないが）十分完治が期待できると言っていただき、IMRTの治療は見送り、ここでの治療をお願いすることにしました。
やはり順番待ちがありますので、小線源の埋め込みは6/10となり、ホルモン治療はそのまま継続。3泊4日の入院、使用線源数は58個。実施日の夜に若干の発熱がありましたが翌朝にはすでに落ち着いており、そのほか痛みなどを感じることなく、なんの問題もありませんでした。若いころの骨折の手術時など、何度か尿道カテーテルを経験しており、大嫌いなのですが、これも術後から翌夕まで、不思議と痛み・不快感はありませんでした。プレプラン時もそうでしたので、このあたりも先生の技量によるところでしょうか。退院日はバス、電車を乗りつぎで、病院をでてから自宅まで10時間ほどかかっています。トイレ近くの席の確保等、いろいろ心配したのですが、これもまったく心配無用で、問題なく一人で帰宅できました。全摘手術などでは考えられないことかと思います。
次に、放射線の外照射ですが、遠地ということもあり、地元病院も少し考えましたが、やはり同じ病院で対応していただくのが安心と考え、また、入院も可能とのことでしたので、引き続きS医大放射線科のK先生に対応いただくことにしました。
小線源後1週間の診察、および、1ヵ月後の泌尿器科/放射線科の診察(CT/MRI)を経て、7/28より8/29まで、外照射25回の治療のため入院しました。平日、8時半から10時くらいの間で（外来でリニアックの治療を受けられる患者さんとのスケジューリングの関係で若干幅があります）病棟に呼び出しがかかり、毎日、正味10分程度の治療、あとは特にすることもなくすごす、という生活で、院内図書室には大変お世話になりました。私の場合、リンパのほうにも少し放射線をあてたいとのことで、骨盤内に広く照射したためか、放射線性腸炎(?)で下痢気味となり、3週間目あたりから整腸剤のお世話になりました。これは今も続いておりますが、そのうち治まるでしょう。そんなこともあって、入院中に京都やら琵琶湖やらの見物などと考えておりましたが、ほとんど病棟でおとなしく過ごすことになりました。
小線源治療の選択が良かったかどうかは今後の経過次第ですが、自身でできる限りの情報を収集して選んだ最良の治療方法であり、この先、どのような経過をたどったとしても、後悔することはないと思います。またS医大O先生、K先生には患者視点で治療を考えていただき、放射線治療室のスタッフの皆さん、病棟の看護師の皆さんの対応も大変暖かく感激しました。余談ですが、この掲示板でのO先生の高名と違って、看護師さん方からは、なんでわざわざこんなところまで治療に、となんども聞かれました。
長文になりましたが、今後、治療を受けられる方に少しでもお役に立てれば幸いです。細かい点など直メールいただければできるだけ対応いたします。
この掲示板にたびたび登場しておりますS医大でのトリモダリティの治療を終えましたので、報告させていただきます(まだホルモン治療が半年残っておりますが)。なお、私もS医大まで車で片道4時間かかるところに住んでおります。以下、経過を記載します。
2011年末（51歳）人間ドックでPSA 7.25 要精密検査との指摘があったのですが、この数年前に尿管結石の治療を受け、前立腺肥大を指摘されていたこともあり、軽く考えて放置（毎年、人間ドックは受診していましたが、前年までの病院ではPSAが検査項目になく、これが初回の検出。また、この時、生検を受けて、癌が検出されていれば、あまり調べることもないまま、場合によっては全摘手術など、今とは違った経緯をたどっていたかもしれません）。自覚症状はほとんどありませんでした。
2013年始め、同じく人間ドックでPSA 12.1となり、6月に生検を受けました。結果、左9箇所中6箇所、右8箇所中1箇所がヒット、GS 4+5との診断でした。引き続き、骨シンチ/CTを実施、画像上の転移は見当たらないということで、担当医から、病期はT1cN0M0、ホルモン療法を半年行い、その後、IMRTによる放射線治療とのスケジュールが提示されました。まったく知識もありませんでしたので、すぐに承諾し、年末までということでゴナックス/カソデクスによる治療が始まりました。
その後、IMRTの治療が迫る中、遅ればせながらいろいろ調べ、藤野邦夫氏の書籍等からトリモダリティはどうだろう、と思い始め、S医大のO先生にメールで問い合わせたところ、丁寧な返信を頂き、それまでのデータを持って2014年始めにS医大受診となりました。この時点ではPSAは0.027まで下がっていました。ここで判明した問題点は、ホルモン開始前のMRIを撮っていないこと。このため精嚢浸潤の有無がハッキリしない。もうひとつは生検時に検出された位置がまったく記録されておらず、小線源シード時の位置決定に生かせないということ。いずれも、初期の診断時の病院のほうで行ってもらっていないため、私のほうではすでに如何ともしがたいものでした。このあたりはO先生も言っておられましたが、泌尿器科医の意識の問題かと思われます。ともあれ、小線源治療時にどちらもケアする形で対応可能、また転移がなければ（こればかりは画像に出てこない微小な転移等もありうるのでなんとも言えないが）十分完治が期待できると言っていただき、IMRTの治療は見送り、ここでの治療をお願いすることにしました。
やはり順番待ちがありますので、小線源の埋め込みは6/10となり、ホルモン治療はそのまま継続。3泊4日の入院、使用線源数は58個。実施日の夜に若干の発熱がありましたが翌朝にはすでに落ち着いており、そのほか痛みなどを感じることなく、なんの問題もありませんでした。若いころの骨折の手術時など、何度か尿道カテーテルを経験しており、大嫌いなのですが、これも術後から翌夕まで、不思議と痛み・不快感はありませんでした。プレプラン時もそうでしたので、このあたりも先生の技量によるところでしょうか。退院日はバス、電車を乗りつぎで、病院をでてから自宅まで10時間ほどかかっています。トイレ近くの席の確保等、いろいろ心配したのですが、これもまったく心配無用で、問題なく一人で帰宅できました。全摘手術などでは考えられないことかと思います。
次に、放射線の外照射ですが、遠地ということもあり、地元病院も少し考えましたが、やはり同じ病院で対応していただくのが安心と考え、また、入院も可能とのことでしたので、引き続きS医大放射線科のK先生に対応いただくことにしました。
小線源後1週間の診察、および、1ヵ月後の泌尿器科/放射線科の診察(CT/MRI)を経て、7/28より8/29まで、外照射25回の治療のため入院しました。平日、8時半から10時くらいの間で（外来でリニアックの治療を受けられる患者さんとのスケジューリングの関係で若干幅があります）病棟に呼び出しがかかり、毎日、正味10分程度の治療、あとは特にすることもなくすごす、という生活で、院内図書室には大変お世話になりました。私の場合、リンパのほうにも少し放射線をあてたいとのことで、骨盤内に広く照射したためか、放射線性腸炎(?)で下痢気味となり、3週間目あたりから整腸剤のお世話になりました。これは今も続いておりますが、そのうち治まるでしょう。そんなこともあって、入院中に京都やら琵琶湖やらの見物などと考えておりましたが、ほとんど病棟でおとなしく過ごすことになりました。
小線源治療の選択が良かったかどうかは今後の経過次第ですが、自身でできる限りの情報を収集して選んだ最良の治療方法であり、この先、どのような経過をたどったとしても、後悔することはないと思います。またS医大O先生、K先生には患者視点で治療を考えていただき、放射線治療室のスタッフの皆さん、病棟の看護師の皆さんの対応も大変暖かく感激しました。余談ですが、この掲示板でのO先生の高名と違って、看護師さん方からは、なんでわざわざこんなところまで治療に、となんども聞かれました。
長文になりましたが、今後、治療を受けられる方に少しでもお役に立てれば幸いです。細かい点など直メールいただければできるだけ対応いたします。
明日、明後日は（9月6日～7日）リレーフォーライフ芦屋に行ってきます。
こちらはRFL神戸とは違って、一スタッフとしてお手伝いに行くだけです。
責任ある立場じゃないので、うんと気は楽ですね。(^^)v
掲示板もうまく流れているようなので、特にお返事や書き込みはしていませんが、
このところアクセスは増えているようで、二日連続で300人/日を越えました。
たぶん始めてではないでしょうか。（土日はいつも減るようですが）
深夜の午前０時を過ぎると、前日のアクセスが判るようになっています。
以上、余談でした(^^)>
こちらはRFL神戸とは違って、一スタッフとしてお手伝いに行くだけです。
責任ある立場じゃないので、うんと気は楽ですね。(^^)v
掲示板もうまく流れているようなので、特にお返事や書き込みはしていませんが、
このところアクセスは増えているようで、二日連続で300人/日を越えました。
たぶん始めてではないでしょうか。（土日はいつも減るようですが）
深夜の午前０時を過ぎると、前日のアクセスが判るようになっています。
以上、余談でした(^^)>
眞 さん：
『がんの補完代替医療 ガイドブック 第3版』をご紹介頂き有難うございました。また、このガイドブックを基に、前立腺癌に焦点を当てた極めて冷静な考察を展開されており、大いに感じ入っております。癌の補完代替医療に関心を持ってはおりましたが、ＷＥＢ等で検索すると、その大半は「がん患者・家族」の弱みに付け込み暴利を貪ろうとする悪徳な代物が大半を占めているため、補完代替医療と「まじめ」に向き合う気がありませんでした。一方、上記のガイドブックは公的な機関がその現状を精査した成果が盛り込まれており、眞さんの御紹介で、このようなガイドブックの存在を始めて知ることが出来て感謝しています。ガイドブックによると米国には「国立補完代替えセンター(NCCAM)」が存在するとのこと、流石に癌先進国ですね。癌医療に関する西洋医学の実力・実態はいまだ満足のいくものではないだけに、これを「補完」する意味でもこのような国立機関の存在は癌患者にとって心強いものだと思います。
癌治療における「完治・根治」の実態を冷静に考えてみた場合、罹患部位を「完全に温存」させたままでの完治・根治は未だ夢物語。癌細胞のみを標的とした治療法もいまだ模索の段階にあると認識しています。癌治療の典型的な現状を前立腺癌治療に見る事が出来ます。前立腺は生命維持には直接関与しない臓器であるため、臓器内にがん細胞が留まっている場合には、摘出による臓器の「完全廃棄」あるいは放射線・熱線による「完全壊滅」が唯一の完治・根治療法です。この場合、臓器の温存はあり得ません。これって、医学・医療が目指す「本来の治療」なのでしょうか? 健康上不都合な罹患臓器を「切り捨てる・抹殺する」しか現状の西洋医学には術のないのが実態ではないのでしょうか? 罹患臓器を温存させたままで、「癌の完治・根治」が実現する日はいつ実現するのでしょうか。待ち遠しい限りです。「補完代替医療」への期待は、正に、このような西洋医学の実態を反映しているのでしょう。
『がんの補完代替医療 ガイドブック 第3版』をご紹介頂き有難うございました。また、このガイドブックを基に、前立腺癌に焦点を当てた極めて冷静な考察を展開されており、大いに感じ入っております。癌の補完代替医療に関心を持ってはおりましたが、ＷＥＢ等で検索すると、その大半は「がん患者・家族」の弱みに付け込み暴利を貪ろうとする悪徳な代物が大半を占めているため、補完代替医療と「まじめ」に向き合う気がありませんでした。一方、上記のガイドブックは公的な機関がその現状を精査した成果が盛り込まれており、眞さんの御紹介で、このようなガイドブックの存在を始めて知ることが出来て感謝しています。ガイドブックによると米国には「国立補完代替えセンター(NCCAM)」が存在するとのこと、流石に癌先進国ですね。癌医療に関する西洋医学の実力・実態はいまだ満足のいくものではないだけに、これを「補完」する意味でもこのような国立機関の存在は癌患者にとって心強いものだと思います。
癌治療における「完治・根治」の実態を冷静に考えてみた場合、罹患部位を「完全に温存」させたままでの完治・根治は未だ夢物語。癌細胞のみを標的とした治療法もいまだ模索の段階にあると認識しています。癌治療の典型的な現状を前立腺癌治療に見る事が出来ます。前立腺は生命維持には直接関与しない臓器であるため、臓器内にがん細胞が留まっている場合には、摘出による臓器の「完全廃棄」あるいは放射線・熱線による「完全壊滅」が唯一の完治・根治療法です。この場合、臓器の温存はあり得ません。これって、医学・医療が目指す「本来の治療」なのでしょうか? 健康上不都合な罹患臓器を「切り捨てる・抹殺する」しか現状の西洋医学には術のないのが実態ではないのでしょうか? 罹患臓器を温存させたままで、「癌の完治・根治」が実現する日はいつ実現するのでしょうか。待ち遠しい限りです。「補完代替医療」への期待は、正に、このような西洋医学の実態を反映しているのでしょう。
クレオさん、GANBA-SETAさん
投稿者:SANZOKU 投稿日:2014/09/05(金) 09:31:21 No.4542
[返信]
詳細な情報ありがとうございます。
私も遠方のため入院予定ですので非常に役立ちます。
またGANBA-SETAさんからは入院生活のイメージをいただき助かります。
初期症状については自分の思い込みかと思うところもあったのですが、①と②は未だしも、⑤と⑦が同様であったとは意を強くしました。私の場合、飛び降りると会陰部にケイレンするような痺れというのはなかったですが、深く前屈するなどするとその周辺に嫌なしびれのような圧迫感を感じることがありました。いづれにしても前立腺の周辺に違和感がある人は要注意ですね・・・。
私も遠方のため入院予定ですので非常に役立ちます。
またGANBA-SETAさんからは入院生活のイメージをいただき助かります。
初期症状については自分の思い込みかと思うところもあったのですが、①と②は未だしも、⑤と⑦が同様であったとは意を強くしました。私の場合、飛び降りると会陰部にケイレンするような痺れというのはなかったですが、深く前屈するなどするとその周辺に嫌なしびれのような圧迫感を感じることがありました。いづれにしても前立腺の周辺に違和感がある人は要注意ですね・・・。
GANBA-SETAさん
グットアイデアのご提供有難うございました。
会社員時代に単身赴任を経験しましたが、月曜日朝、自宅より出勤し、
週中は単身赴任寮で過ごし、週末帰宅の再現です。
病院生活の重苦しい感じが楽しく感じてきました。
9/10の受診結果を期待しています。
グットアイデアのご提供有難うございました。
会社員時代に単身赴任を経験しましたが、月曜日朝、自宅より出勤し、
週中は単身赴任寮で過ごし、週末帰宅の再現です。
病院生活の重苦しい感じが楽しく感じてきました。
9/10の受診結果を期待しています。
いつも、具体的で詳細な情報有難うございす。
当方も、以前、書かせていただきましたが、
クレオさんとほとんど同じような経緯をたどり、
今は、Ｏ先生にトリモダリティ治療を受けておりますので、
体験の方の情報は、実にありがたいです。
当方も、以前、書かせていただきましたが、
クレオさんとほとんど同じような経緯をたどり、
今は、Ｏ先生にトリモダリティ治療を受けておりますので、
体験の方の情報は、実にありがたいです。
ＳＡＮＺＯＫＵさん、同じ病院で治療を受けられるとのこと。私の投稿がお役に立てれば幸いです。
小線源や外照射治療までに検査、ホルモンの投薬など、保険適用でも結構な金額になり、がん治療は「高額のイメージ」が
あり不安ですよね。もう少し詳しく書かせていただきます。（あくまでも3年半前の治療時ですが）
お尋ねの「個室使用」の件ですが、入院期間中の金額で正確には「特別室使用料29,400円」となっています。
また、外照射は保険適用で「初・再診料70点」「放射線治療2200点」 合計22,700円 ３割負担で6,810円でした。
外照射の期間中、何度か泌尿器外来、放射線外来にて副作用がでていないかなどの診察があります。
もし生命保険、がん保険に加入されていれば、給付金支給対象はほとんどの保険が50グレイ以上となっているかと思います。
私の場合で小線源+外照射で100グレイ以上（詳しい数値は忘れました）で給付対象でした。Ｏ先生にお尋ねください。
私も、がんの診断まで10年の期間を要したわけですが、
常に出、キレ、残尿感があり、会陰部周辺の不快感がありました。
前にも記載しましたが一番強烈な印象として残っているのが少し高い所から飛び降りた時、
しばらく動けないほど会陰部にケイレンするような痺れがありました。
他にＳＡＮＺＯＫＵさんが記載されている同じような症状としては、
①会陰部を中心として尿道周辺に軽い炎症感と鈍痛。
② 年に数える程だが排尿終了時に会陰部にビクッと痛みが走る。
⑤ ウオッシュレットで肛門に激痛が走ることがある。特に肛門の左後ろ側に感じる。
⑦ 盲腸周辺と胆嚢周辺に軽い違和感や痛みが続くことがある。
また不明な点があれば、わかる範囲でお答えさせていただきます。
完治されることをお祈りしています。
小線源や外照射治療までに検査、ホルモンの投薬など、保険適用でも結構な金額になり、がん治療は「高額のイメージ」が
あり不安ですよね。もう少し詳しく書かせていただきます。（あくまでも3年半前の治療時ですが）
お尋ねの「個室使用」の件ですが、入院期間中の金額で正確には「特別室使用料29,400円」となっています。
また、外照射は保険適用で「初・再診料70点」「放射線治療2200点」 合計22,700円 ３割負担で6,810円でした。
外照射の期間中、何度か泌尿器外来、放射線外来にて副作用がでていないかなどの診察があります。
もし生命保険、がん保険に加入されていれば、給付金支給対象はほとんどの保険が50グレイ以上となっているかと思います。
私の場合で小線源+外照射で100グレイ以上（詳しい数値は忘れました）で給付対象でした。Ｏ先生にお尋ねください。
私も、がんの診断まで10年の期間を要したわけですが、
常に出、キレ、残尿感があり、会陰部周辺の不快感がありました。
前にも記載しましたが一番強烈な印象として残っているのが少し高い所から飛び降りた時、
しばらく動けないほど会陰部にケイレンするような痺れがありました。
他にＳＡＮＺＯＫＵさんが記載されている同じような症状としては、
①会陰部を中心として尿道周辺に軽い炎症感と鈍痛。
② 年に数える程だが排尿終了時に会陰部にビクッと痛みが走る。
⑤ ウオッシュレットで肛門に激痛が走ることがある。特に肛門の左後ろ側に感じる。
⑦ 盲腸周辺と胆嚢周辺に軽い違和感や痛みが続くことがある。
また不明な点があれば、わかる範囲でお答えさせていただきます。
完治されることをお祈りしています。
同じ病院でこれから治療を受ける者としてクレオさんの投稿を何時も参考にさせていただいています。完治されておめでとうございます。
治療費について「個室使用となり約3万円。外照射は1回約7,000円でした。」と回答されていますが、３万円は全入院期間ということでしょうか？また外照射は保険適用だと理解しているのですが、それでよろしいでしょうか。
以前「田舎暮らしさん」にもお尋ねしたのですが、クレオさんも１０年近くかかって進行したように見受けられます。私は検査をしていなかったので何時から進行していたかは分からないのですが、初期症状から考えると１０年くらい前から進んでいたように思うのです。私の初期症状は以下に記載しています。
田舎暮らしさんは特に感じるものはなかったと言われているので、何も感じない方も多いと思います。またお医者さまもあまり問題にされていないようですが、何かこの病に共通するものがないか気にかかっています。もしお気づきの点がございましたら、時間のあるときにでも投稿していただければありがたいです。
治療費について「個室使用となり約3万円。外照射は1回約7,000円でした。」と回答されていますが、３万円は全入院期間ということでしょうか？また外照射は保険適用だと理解しているのですが、それでよろしいでしょうか。
以前「田舎暮らしさん」にもお尋ねしたのですが、クレオさんも１０年近くかかって進行したように見受けられます。私は検査をしていなかったので何時から進行していたかは分からないのですが、初期症状から考えると１０年くらい前から進んでいたように思うのです。私の初期症状は以下に記載しています。
田舎暮らしさんは特に感じるものはなかったと言われているので、何も感じない方も多いと思います。またお医者さまもあまり問題にされていないようですが、何かこの病に共通するものがないか気にかかっています。もしお気づきの点がございましたら、時間のあるときにでも投稿していただければありがたいです。
先に紹介した『がんの補完代替医療 ガイドブック 第3版』のP.30 資料編にメシマコブの
臨床試験として以下のように書かれています。
「ヒトでの科学的検証の有無について、2012年2月1日現在までにパブメドに収載されている論文を検索したところ、臨床試験やコホート研究などの報告はありませんでしたが、症例報告が３件ありました。
今後、メシマコブについてさらに科学的に解明するためには、ヒトでの大規模臨床試験が行われことが必須であると考えます」
UMIN-CTR 試験情報の検索
https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr.cgi?function=search&action=input
で、「前立腺」のキーワードで検索すると
根治的前立腺全摘除後で、２回連続血清PSA値が0.2ng/ml以上を示した症例の人を対象に
「限局性前立腺癌・前立腺全摘除後のPSA再発に対する代替療法 （フコイダン）の臨床効果
と安全性」という臨床試験が行われています。
https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr.cgi?function=brows&action=brows&type=summary&recptno=R000006448&language=J
Phase IIであり、特定のメーカーのフコイダン を使用するというのもなかなかのものです。
目標参加数は40名ということで、大規模臨床試験とはいえないと思います。
放射線治療に関連するものとしては、25名を目標に
「前立腺癌に対する寡分割定位的強度変調放射線治療の安全性評価のための臨床研究」という
ものがあります。
https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr.cgi?function=brows&action=brows&type=summary&recptno=R000014072&language=J
目的として「低リスク～中リスク前立腺癌患者に対して寡分割定位的強度変調放射線治療法
（54Gy/15回/3週間：1回線量＝3.6Gy）の安全性を検証すること」と記載されています。
Ｙきょうだいさんが書かれていた「２．８Ｇｙで２３回 全体で６４．４Ｇｙ」より、
もっと一回の照射量が多いですね。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=4198
...(続きを読む)
臨床試験として以下のように書かれています。
「ヒトでの科学的検証の有無について、2012年2月1日現在までにパブメドに収載されている論文を検索したところ、臨床試験やコホート研究などの報告はありませんでしたが、症例報告が３件ありました。
今後、メシマコブについてさらに科学的に解明するためには、ヒトでの大規模臨床試験が行われことが必須であると考えます」
UMIN-CTR 試験情報の検索
https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr.cgi?function=search&action=input
で、「前立腺」のキーワードで検索すると
根治的前立腺全摘除後で、２回連続血清PSA値が0.2ng/ml以上を示した症例の人を対象に
「限局性前立腺癌・前立腺全摘除後のPSA再発に対する代替療法 （フコイダン）の臨床効果
と安全性」という臨床試験が行われています。
https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr.cgi?function=brows&action=brows&type=summary&recptno=R000006448&language=J
Phase IIであり、特定のメーカーのフコイダン を使用するというのもなかなかのものです。
目標参加数は40名ということで、大規模臨床試験とはいえないと思います。
放射線治療に関連するものとしては、25名を目標に
「前立腺癌に対する寡分割定位的強度変調放射線治療の安全性評価のための臨床研究」という
ものがあります。
https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr.cgi?function=brows&action=brows&type=summary&recptno=R000014072&language=J
目的として「低リスク～中リスク前立腺癌患者に対して寡分割定位的強度変調放射線治療法
（54Gy/15回/3週間：1回線量＝3.6Gy）の安全性を検証すること」と記載されています。
Ｙきょうだいさんが書かれていた「２．８Ｇｙで２３回 全体で６４．４Ｇｙ」より、
もっと一回の照射量が多いですね。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=4198
...(続きを読む)
クレオさん＋ひげの父さん
早速にお答えいただき感謝申し上げます。tori-modalの意味するように3種類の治療が行われるために、総額では結構に高額になるとは予想していました。幸いにして、未だに高額医療を体験してこなかったので高額医療補助制度について疎かったのですが、年金生活者にとってはとてもありがたい制度であることが分かり、安心しました。ＰＳＡ値が低位安定しているため、今しばらくは「寝た子を起こさぬよう」共生を目指しますが、目覚めた（再燃した）ときにはtrimodality或いはアビラテロンに続く新薬登場に期待したく思います。
9月23日のフォーラムではトリモダリティーについての詳しいお話をお伺いできそうですね!
早速にお答えいただき感謝申し上げます。tori-modalの意味するように3種類の治療が行われるために、総額では結構に高額になるとは予想していました。幸いにして、未だに高額医療を体験してこなかったので高額医療補助制度について疎かったのですが、年金生活者にとってはとてもありがたい制度であることが分かり、安心しました。ＰＳＡ値が低位安定しているため、今しばらくは「寝た子を起こさぬよう」共生を目指しますが、目覚めた（再燃した）ときにはtrimodality或いはアビラテロンに続く新薬登場に期待したく思います。
9月23日のフォーラムではトリモダリティーについての詳しいお話をお伺いできそうですね!
RE：トモダリティーに関わる医療費
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2014/09/04(木) 00:11:03 No.4534
[返信]
motoさん
トリモダリティというのは、３種類の治療法から成るわけですから、計算すればかなり高くつくでしょうね。
小線源のシードもその都度アメリカから輸入しているので、これも結構高いものです。
しかし、最終的には高額療養費の適用により、１ヶ月に支払う上限が決まってしまいます。
つまりごく大雑把に言えば、一月で８万数千円ぐらいの支払となりますが（収入によって違いはありますが）
外部照射も入れると一月では収まらないと思うので、二月ぶんぐらいを見込んでおけばよろしいのでは。
ホルモン療法が長引く場合もあるでしょうが、注射+飲み薬でで２万円/月ぐらい（３割負担）ではないでしょうか。
9/23のセミナーにお申込をいただきありがとうございます。
腺友ネットのTOPページにも、9/20、9/23両日のセミナーの案内を載せておきました。
トリモダリティというのは、３種類の治療法から成るわけですから、計算すればかなり高くつくでしょうね。
小線源のシードもその都度アメリカから輸入しているので、これも結構高いものです。
しかし、最終的には高額療養費の適用により、１ヶ月に支払う上限が決まってしまいます。
つまりごく大雑把に言えば、一月で８万数千円ぐらいの支払となりますが（収入によって違いはありますが）
外部照射も入れると一月では収まらないと思うので、二月ぶんぐらいを見込んでおけばよろしいのでは。
ホルモン療法が長引く場合もあるでしょうが、注射+飲み薬でで２万円/月ぐらい（３割負担）ではないでしょうか。
9/23のセミナーにお申込をいただきありがとうございます。
腺友ネットのTOPページにも、9/20、9/23両日のセミナーの案内を載せておきました。
RE：がんの補完代替医療
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2014/09/03(水) 23:56:06 No.4533
[返信]
眞さん
いろいろと有益な情報をありがとうございます。
運動は健康に悪いというのは、活性酸素の発生などから言われていることだと思いますが、
おそらく単眼的なものの見方でしょうね。
よほどやりすぎない限り、運動しないよりはするほうが健康には良いでしょうね。
いろいろと有益な情報をありがとうございます。
運動は健康に悪いというのは、活性酸素の発生などから言われていることだと思いますが、
おそらく単眼的なものの見方でしょうね。
よほどやりすぎない限り、運動しないよりはするほうが健康には良いでしょうね。
RE：エンザルタミドとアビラテロンの薬価比較
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2014/09/03(水) 23:48:44 No.4532
[返信]
角さん
参考になりそうな薬価を掲載していただいてありがとうございます。
アビラテロンはステロイド剤（プレドニゾロン）を併用しなければいけないので、
もう少し高くなるはずですが、高額療養費制度を使えば実際の負担額は同じことですね。
昨日（9/2）はカバジタキセルの薬価も発表されましたね。
相当高いように思いますが（ジェブタナ点滴静注６０ｍｇ：５９３，０６９円）
これも高額療養費制度のおかげで実際の負担額は変わりません。
このあたりは日本の医療保険のありがたいところですね。
新薬の情報は、癌治療学会では残念ながらほとんど聞く事は出来ませんでした。
研究発表（過去の出来事）が主ですから、止むをえないのかも。
製薬企業の提供によるランチョンセミナーやイブニングセミナーでは、
これに関連した講演もあったようですが、これは患者は聴講できないことになっています。(>.<)
癌治療学会とは別ですが、8/27には、植村先生（近畿大）のメディアセミナーが行われました。
新薬についての話ですが、アビラテロンに焦点を当てて説明しておられます。
（アビラテロンの製薬メーカーの勉強会？のようなものですから）
参考になりそうな薬価を掲載していただいてありがとうございます。
アビラテロンはステロイド剤（プレドニゾロン）を併用しなければいけないので、
もう少し高くなるはずですが、高額療養費制度を使えば実際の負担額は同じことですね。
昨日（9/2）はカバジタキセルの薬価も発表されましたね。
相当高いように思いますが（ジェブタナ点滴静注６０ｍｇ：５９３，０６９円）
これも高額療養費制度のおかげで実際の負担額は変わりません。
このあたりは日本の医療保険のありがたいところですね。
新薬の情報は、癌治療学会では残念ながらほとんど聞く事は出来ませんでした。
研究発表（過去の出来事）が主ですから、止むをえないのかも。
製薬企業の提供によるランチョンセミナーやイブニングセミナーでは、
これに関連した講演もあったようですが、これは患者は聴講できないことになっています。(>.<)
癌治療学会とは別ですが、8/27には、植村先生（近畿大）のメディアセミナーが行われました。
新薬についての話ですが、アビラテロンに焦点を当てて説明しておられます。
（アビラテロンの製薬メーカーの勉強会？のようなものですから）
初めまして、
トリモダリティに関する治療費ですが、ホルモン療法+小泉源治療+外照射となり
人それぞれのステージにより小泉源の本数や外照射の回数も異なりますが
私の場合、高リスクの診断で
2010年6月からホルモン療法(注射、内服薬)
12月に小泉源治療(シード泉源54本)
翌年1月から外照射(二次元照射 20回)でした。
小泉源治療は3泊4日で入院、健康保険給付対象額が約103万円でした。
保険給付外として放射線管理区域のため個室使用となり約3万円。外照射は1回約7,000円でした。
高額医療費制度の負担の上限は、年齢や所得により異なりますのでご確認ください。
また月単位となり注意が必要です。私も高額医療費制度を利用しました。ありがたい制度ですね。
ご参考に
トリモダリティに関する治療費ですが、ホルモン療法+小泉源治療+外照射となり
人それぞれのステージにより小泉源の本数や外照射の回数も異なりますが
私の場合、高リスクの診断で
2010年6月からホルモン療法(注射、内服薬)
12月に小泉源治療(シード泉源54本)
翌年1月から外照射(二次元照射 20回)でした。
小泉源治療は3泊4日で入院、健康保険給付対象額が約103万円でした。
保険給付外として放射線管理区域のため個室使用となり約3万円。外照射は1回約7,000円でした。
高額医療費制度の負担の上限は、年齢や所得により異なりますのでご確認ください。
また月単位となり注意が必要です。私も高額医療費制度を利用しました。ありがたい制度ですね。
ご参考に
トモダリティーに関わる医療費
投稿者:moto 投稿日:2014/09/03(水) 16:04:20 No.4530
[返信]
2年ほど前に2～3度投稿させていただいた者です。最近の当掲示板ではトモダリティーの話題が花盛り、ハイリスクの前立せん癌でも医療機関と主治医を適切に選ぶことができれば根治可能の高いと知り、とても勇気づけられています。
当方（70歳に成りたてのホヤホヤ!!）、内分泌治療を初めて2.5年、PSA0.01以下と安定に推移はしていますが、今後の治療について、また再燃時の対応について考え始めています。つきましてはトモダリティー治療を御経験をお持ちの方にお伺いいたしますが、保険+高額医療費適用の場合、トモダリティー治療に関わる医療費は総額でどの程度のものでしょうか、概算で結構ですのでお教えください。
私事ですが、最近、静岡県から都内に転居を致しました。度々話題に上がっているＴ医療センターまではdoor-to-doorでバスにて10分～20分程度と、好立地です! ひげの父さんから案内のあった9月23日開催の「もっと知りたい！前立せんがん」フォーラムには参加を申し込み中です。9月19日までに参加証が送られてくることを念じています!
当方（70歳に成りたてのホヤホヤ!!）、内分泌治療を初めて2.5年、PSA0.01以下と安定に推移はしていますが、今後の治療について、また再燃時の対応について考え始めています。つきましてはトモダリティー治療を御経験をお持ちの方にお伺いいたしますが、保険+高額医療費適用の場合、トモダリティー治療に関わる医療費は総額でどの程度のものでしょうか、概算で結構ですのでお教えください。
私事ですが、最近、静岡県から都内に転居を致しました。度々話題に上がっているＴ医療センターまではdoor-to-doorでバスにて10分～20分程度と、好立地です! ひげの父さんから案内のあった9月23日開催の「もっと知りたい！前立せんがん」フォーラムには参加を申し込み中です。9月19日までに参加証が送られてくることを念じています!
久々に極東ブログをみると、昨日、「癌についてちょっとめんどくさい話」という表題
での記事が掲載されていた。
http://finalvent.cocolog-nifty.com/fareastblog/2014/09/post-9929.html
『がんの補完代替医療ガイドブック【第3版】（2012年）』が紹介されていた。
http://www.shikoku-cc.go.jp/hospital/guide/useful/newest/cam/dl/pdf/cam_guide(3rd)20120220_forWeb.pdf
この冊子は
大園誠一郎／編 『前立腺がん(インフォームドコンセントのための図説シリーズ)』医薬ジャール
社 で紹介されたURLをアクセスし、以前、読んだものだ。
finalventさんは
「この話題は同冊子に尽きていると思われるので、読後は過剰に代替医療を忌避する必要もない
だろう」と書き、中身は特に言及していない。
再度、読み直してみて、研究の方法によって、その結果の信頼性にさまざまなレベルがあるとい
うことを改めて認識した。
書かれていた表を以下に示します。
研究方法 研究の実施 結果の信頼性
ランダム化比較試験 困難 高い
非ランダム化比較試験
コホート研究
患者対照研究
症例報告
実験室の研究
経験談・権威者の意見 容易 低い
更に関連して、
前立腺がん地域医療連携 CaPMnetのサイトの以下のページの記述は興味深かった。
...(続きを読む)
での記事が掲載されていた。
http://finalvent.cocolog-nifty.com/fareastblog/2014/09/post-9929.html
『がんの補完代替医療ガイドブック【第3版】（2012年）』が紹介されていた。
http://www.shikoku-cc.go.jp/hospital/guide/useful/newest/cam/dl/pdf/cam_guide(3rd)20120220_forWeb.pdf
この冊子は
大園誠一郎／編 『前立腺がん(インフォームドコンセントのための図説シリーズ)』医薬ジャール
社 で紹介されたURLをアクセスし、以前、読んだものだ。
finalventさんは
「この話題は同冊子に尽きていると思われるので、読後は過剰に代替医療を忌避する必要もない
だろう」と書き、中身は特に言及していない。
再度、読み直してみて、研究の方法によって、その結果の信頼性にさまざまなレベルがあるとい
うことを改めて認識した。
書かれていた表を以下に示します。
研究方法 研究の実施 結果の信頼性
ランダム化比較試験 困難 高い
非ランダム化比較試験
コホート研究
患者対照研究
症例報告
実験室の研究
経験談・権威者の意見 容易 低い
更に関連して、
前立腺がん地域医療連携 CaPMnetのサイトの以下のページの記述は興味深かった。
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4回目の投稿です。よろしくお願いいたします。
本日、アビラテロンが発売されたとのニュースがありました。
http://www.janssen.co.jp/public/rls/news/4474
そこで、エンザルタミドとアビラテロンの薬価はどうなっているのか気になりましたので、
まとめてみました。
薬品名 1錠の薬価 1日の薬価 4週間の薬価 3割負担額
エンザルタミド 3138.80円 12555.20円 351545.60円 105463.68円
アビラテロン 3690.90円 14763.60円 413380.80円 124014.24円
高額療養費制度を使えば、自己負担額はどちらも 8万円＋α （1～3回目）、4回目以降は 44400円と
なりますが、これとてとても高いですよね。
自分は、6月よりエンザルタミドを服用して、かなりの効き目にちょっと驚いていますが、
一方でアビラテロンとの服用の順番が気になります。
いっそのこと、2014年8月21日のひげの父さんの投稿「エンザルタミドとアビラテロンの併用について」に
書かれているように、やってみようかと思ったりもします。
この辺り、情報がないのが悩ましいですね。
主治医に、同じような患者さんのデータがないか求めると、「フロントランナーなので」などと
言われたりもします。
いい意味での、「フロントランナー」ならうれしいのですが、自分が「最初の事例」ということなので
これは、ちょっと素直には喜べません、、、
本日、アビラテロンが発売されたとのニュースがありました。
http://www.janssen.co.jp/public/rls/news/4474
そこで、エンザルタミドとアビラテロンの薬価はどうなっているのか気になりましたので、
まとめてみました。
薬品名 1錠の薬価 1日の薬価 4週間の薬価 3割負担額
エンザルタミド 3138.80円 12555.20円 351545.60円 105463.68円
アビラテロン 3690.90円 14763.60円 413380.80円 124014.24円
高額療養費制度を使えば、自己負担額はどちらも 8万円＋α （1～3回目）、4回目以降は 44400円と
なりますが、これとてとても高いですよね。
自分は、6月よりエンザルタミドを服用して、かなりの効き目にちょっと驚いていますが、
一方でアビラテロンとの服用の順番が気になります。
いっそのこと、2014年8月21日のひげの父さんの投稿「エンザルタミドとアビラテロンの併用について」に
書かれているように、やってみようかと思ったりもします。
この辺り、情報がないのが悩ましいですね。
主治医に、同じような患者さんのデータがないか求めると、「フロントランナーなので」などと
言われたりもします。
いい意味での、「フロントランナー」ならうれしいのですが、自分が「最初の事例」ということなので
これは、ちょっと素直には喜べません、、、