> 眞さん
コメントありがとうございます。
私は5（T2a、7（3+4）、PSA10.1）は中央値とみました。
その後、理由を考えてみました。統計的な根拠や証拠等は全くありませんので本掲示板に記載してよいのか悩みましたが・・・ご容赦を。
1）ネット上で本事例が少ない。
治療記や闘病記は手術後数か月を経過して落ち着いたころアップするのが多いでしょうかから、術後に当初の初期がんからステージと4を宣告されたら、普通はこの事例をアップする気にはならないと思います。
2）岡本論文で本事例が少ない。
滋賀医大病院の画像認識技術が優れていたとの仮説を立てました。
（ 臨床検査でリンパ節転移を判定できていた。）
3）自分(コバトン）の例
開腹後短時間のリンパ検査と目視でリンパ節転移の可能性が外科医は分かるとの仮説を立てました。。
術前に外科医より「目視で転移の可能性があればリンパ節郭清を実施します。」「リンパ節郭清は治療よりは検査が目的です。」と言われた記憶があります。
コメントありがとうございます。
私は5（T2a、7（3+4）、PSA10.1）は中央値とみました。
その後、理由を考えてみました。統計的な根拠や証拠等は全くありませんので本掲示板に記載してよいのか悩みましたが・・・ご容赦を。
1）ネット上で本事例が少ない。
治療記や闘病記は手術後数か月を経過して落ち着いたころアップするのが多いでしょうかから、術後に当初の初期がんからステージと4を宣告されたら、普通はこの事例をアップする気にはならないと思います。
2）岡本論文で本事例が少ない。
滋賀医大病院の画像認識技術が優れていたとの仮説を立てました。
（ 臨床検査でリンパ節転移を判定できていた。）
3）自分(コバトン）の例
開腹後短時間のリンパ検査と目視でリンパ節転移の可能性が外科医は分かるとの仮説を立てました。。
術前に外科医より「目視で転移の可能性があればリンパ節郭清を実施します。」「リンパ節郭清は治療よりは検査が目的です。」と言われた記憶があります。
日本版ノモグラムは「臨床病期ごとにPSA値と生検標本のGleasonスコアの臨床パラメータを用いて病理学的病期（被膜内限局癌，被膜外浸潤，精嚢浸潤およびリンパ節転移）を予測」するものであり、その予測値は範囲が示されています。
コバトンさんの書かれた例の場合のリンパ節転移 5%は（1-11）と書かれています。
1%から11％の範囲での予測値ということです。
「ネット上の数多の闘病記を見てても1％以下」というのはデータの母数がいくつか分かりませんが、小さい値としてはそんなものでしょう。
岡本氏の論文を改めて読みました。その感想他をブログに書きました。
http://inves.seesaa.net/article/475386462.html
論文では7年PSA非再発率 99.1% と書かれています。さらに「397人の患者でPSA再発は遠隔転移のある症例でのみ観察され、リンパ節転移の2症例と骨転移の1症例」との記述。
単純に計算するとリンパ節転移は 2/397 = 0.5% であり、ごくごく小さな確率ですがリンパ節転移はあり、確かにコバトンさんのいわれるように「神の手でもリンパ節転移は治せない」ということでしょう。
コバトンさんの書かれた例の場合のリンパ節転移 5%は（1-11）と書かれています。
1%から11％の範囲での予測値ということです。
「ネット上の数多の闘病記を見てても1％以下」というのはデータの母数がいくつか分かりませんが、小さい値としてはそんなものでしょう。
岡本氏の論文を改めて読みました。その感想他をブログに書きました。
http://inves.seesaa.net/article/475386462.html
論文では7年PSA非再発率 99.1% と書かれています。さらに「397人の患者でPSA再発は遠隔転移のある症例でのみ観察され、リンパ節転移の2症例と骨転移の1症例」との記述。
単純に計算するとリンパ節転移は 2/397 = 0.5% であり、ごくごく小さな確率ですがリンパ節転移はあり、確かにコバトンさんのいわれるように「神の手でもリンパ節転移は治せない」ということでしょう。
手術後の経過について
投稿者:悩む67歳 投稿日:2020/05/31(日) 22:36:01 No.12061
[返信]
ゴールデンレトリバー大好き 様
ありがとうございます。
手術後の経過を克明に書いていただき参考になります。
鈴木（愛知）より
ありがとうございます。
手術後の経過を克明に書いていただき参考になります。
鈴木（愛知）より
RE：悩む67歳さん
投稿者:ゴールデンレトリバー大好き 投稿日:2020/05/31(日) 09:44:35 No.12060
[返信]
久々に掲示板を見て、投稿します。
＞＞悩む67歳さん
返信が遅くなりました。
返信が遅くなりました。
治療法として全摘手術(ロボット支援)を決められたとのこと。
1～2か月先が手術日なんですね。
体調をしっかり整えてください。
いろいろ不安な点があるかと思います。
私の例で恐縮ですが紹介します。
私は、4年半前に全摘手術(ロボット支援)しました。
下記スレッドに、入院～手術～その後の経過を投稿しています。
この掲示板の投稿の上部に、次の記述があります。
■スレッド一覧
[96] 救済放射線治療
上記文のアンダーライン部にもリンクを張っていますので、そこをクリックしてください。
既に、御覧になられていれば、スルーしてください。
4年半前の治療、病院による違い、診断状況も異なりますが、ご参考まで。
SANZOKUさんは2020年 3月29日の投稿で新型コロナ感染症と高血圧症治療との関係についてYahooニュースを参照して投稿されていました。リンク先はいま存在していませんが、引用された次の文で検索してみました。
「現時点では確定した医学常識ではない。ただ、ＡＣＥＩやＡＲＢといった高血圧症の薬やチアゾリジン系糖尿病薬を飲んでいる人、喫煙を続けている人が新型肺炎にかかりやすく重症化もしやすい可能性は否定できない。そのことは覚えていた方がいい。」
もとの記事は以下のとおり
・高血圧は新型コロナ重症化リスク増 現地中国人医師が警告｜日刊ゲンダイヘルスケア
SANZOKU さんの投稿で書かれたミカルディスは一度処方されたのですが、なんかあわず、私はノルバスク（カルシウム拮抗剤）をずっと服用しています。
COVID-19に関連したACE阻害薬／ARBの使用について：新型コロナウイルス感染症について｜一般社団法人 日本腎臓学会には以下のように書かれています。
「ACE阻害薬／ARB処方によってCOVID-19を発症しやすくなる、もしくは重症化することを示した臨床報告はなく、現時点ではACE阻害薬／ARBを変更・中止する明確な根拠はありません。欧州心臓病学会と欧州高血圧学会は、ACE阻害薬／ARBを含めた従来通りの降圧治療を継続するよう声明を発表し、国際高血圧学会もこれを支持しています。」
169病院の患者のデータをもとにしたNEJMの論文には次のように書かれています。
「ACE阻害剤またはARBと院内死亡率との潜在的な有害な関連に関する以前の懸念を確認できなかったことに注意することが重要です。」
この論文を参照しての記事
・新型コロナウイルスとＡＲＢ／ＡＣＥ阻害剤の話 | ハートブログ | 葉山ハートセンター
・新型コロナ入院患者の死亡リスク低下に、一部の降圧薬とスタチンが関係：トピックス：日経Gooday（グッデイ）
新型コロナ感染症に関しては新たな知見、論文が全世界的にだされています。
NEJMに掲載された論文ということで信頼性はそれなりにあるかと思います。
もちろん日刊ゲンダイの記事よりは信頼性は高いと思います。
「現時点では確定した医学常識ではない。ただ、ＡＣＥＩやＡＲＢといった高血圧症の薬やチアゾリジン系糖尿病薬を飲んでいる人、喫煙を続けている人が新型肺炎にかかりやすく重症化もしやすい可能性は否定できない。そのことは覚えていた方がいい。」
もとの記事は以下のとおり
・高血圧は新型コロナ重症化リスク増 現地中国人医師が警告｜日刊ゲンダイヘルスケア
SANZOKU さんの投稿で書かれたミカルディスは一度処方されたのですが、なんかあわず、私はノルバスク（カルシウム拮抗剤）をずっと服用しています。
COVID-19に関連したACE阻害薬／ARBの使用について：新型コロナウイルス感染症について｜一般社団法人 日本腎臓学会には以下のように書かれています。
「ACE阻害薬／ARB処方によってCOVID-19を発症しやすくなる、もしくは重症化することを示した臨床報告はなく、現時点ではACE阻害薬／ARBを変更・中止する明確な根拠はありません。欧州心臓病学会と欧州高血圧学会は、ACE阻害薬／ARBを含めた従来通りの降圧治療を継続するよう声明を発表し、国際高血圧学会もこれを支持しています。」
169病院の患者のデータをもとにしたNEJMの論文には次のように書かれています。
「ACE阻害剤またはARBと院内死亡率との潜在的な有害な関連に関する以前の懸念を確認できなかったことに注意することが重要です。」
この論文を参照しての記事
・新型コロナウイルスとＡＲＢ／ＡＣＥ阻害剤の話 | ハートブログ | 葉山ハートセンター
・新型コロナ入院患者の死亡リスク低下に、一部の降圧薬とスタチンが関係：トピックス：日経Gooday（グッデイ）
新型コロナ感染症に関しては新たな知見、論文が全世界的にだされています。
NEJMに掲載された論文ということで信頼性はそれなりにあるかと思います。
もちろん日刊ゲンダイの記事よりは信頼性は高いと思います。
アストラゼネカの英文のプレスリリースの翻訳
・アストラゼネカのリムパーザ、米国にてHRR関連遺伝子変異を有する転移性去勢抵抗性前立腺がんの治療薬として承認取得
相同組換え修復関連遺伝子変異（HRRm）を有する転移性去勢抵抗性前立腺がん（mCRPC）の治療薬ということで遺伝子検査が必要なのだろう。
「mCRPC患者さんの約20～30％にHRRmが認められます」ということなので、それなりの患者が対象となるだろう。
そのうち、日本でも承認されるだろう。
オラパリブといえば、ドイツにPSMA治療をしに行った方が治療で使用したということで知っていました。
https://plaza.rakuten.co.jp/tenko3/diary/201905160000/
アストラゼネカ - Wikipediaをみると、カソデックス、ゾラデックスが主要製品としてあげられています。
私はIMRT治療前にこの二つの薬を使用しました。
PSA推移にその期間を書いています。
ちなみに肝機能の値は以下のとおり。
2014年08月 GOT 53、GPT 73、γGTP 33
2014年11月 GOT 33、GPT 49、γGTP 22
GOT と GPT が少し高くなったですが、ホルモン治療を止めた2015年2月には正常に戻りました。
・アストラゼネカのリムパーザ、米国にてHRR関連遺伝子変異を有する転移性去勢抵抗性前立腺がんの治療薬として承認取得
相同組換え修復関連遺伝子変異（HRRm）を有する転移性去勢抵抗性前立腺がん（mCRPC）の治療薬ということで遺伝子検査が必要なのだろう。
「mCRPC患者さんの約20～30％にHRRmが認められます」ということなので、それなりの患者が対象となるだろう。
そのうち、日本でも承認されるだろう。
オラパリブといえば、ドイツにPSMA治療をしに行った方が治療で使用したということで知っていました。
https://plaza.rakuten.co.jp/tenko3/diary/201905160000/
アストラゼネカ - Wikipediaをみると、カソデックス、ゾラデックスが主要製品としてあげられています。
私はIMRT治療前にこの二つの薬を使用しました。
PSA推移にその期間を書いています。
ちなみに肝機能の値は以下のとおり。
2014年08月 GOT 53、GPT 73、γGTP 33
2014年11月 GOT 33、GPT 49、γGTP 22
GOT と GPT が少し高くなったですが、ホルモン治療を止めた2015年2月には正常に戻りました。
ランナーさん
ありがとうございました。
やはり私の数値は相当高いですね。
ホルモン療法が可能な限界値があれば知りたいところですが、
医師と良く相談しながら治療を進めていきたいと思います。
SHU
ありがとうございました。
やはり私の数値は相当高いですね。
ホルモン療法が可能な限界値があれば知りたいところですが、
医師と良く相談しながら治療を進めていきたいと思います。
SHU
小線源単独治療の条件
投稿者:眞 投稿日:2020/05/28(木) 13:58:16 No.12056
[返信]
私は2020年 5月18日の投稿で「NCCNリスク分類では中間リスクは予後良好な中間リスクと予後不良な中間リスクに分けられている」と書きました。その定義のブログ記事を紹介しました。
その後、ブログでNCCN ガイドラインにおける各々のリスク毎の治療法に関して記事を書きました。
http://inves.seesaa.net/article/475323049.html
小線源治療に関しては予後良好な中間リスクは単独で、予後不良な中間リスクは外照射併用ということで、リスク分類による治療ということで分かりやすいかなと思いました。
日本においては中間リスクでGSと陽性率で単独か否かが決まる場合がある模様です。
例えば、S大KT病院ではこう書かれています。
「一部の中間リスク症例にはシード単独治療を行います（グリーソンスコア７（3+4）かつ生検陽性コア数が33％以内の場合）」
もっとも、必ずしもホームページで書かれたように治療（小線源単独）が行われているわけではないという羊毛さんの投稿があったと記憶しています。
米国のMount Sinai の1990-2014の治療実績による論文によると併用が単独より有意であることは示されなかったと書かれています。
確かにグラフをみると10年まではそのようなことがいえるかと思いますが、10年過ぎるとグラフでみる限りは併用のほうがPSA非再発率において優れています。
本日のポールの歌声
・For No One
You stay home, She goes out,
その後、ブログでNCCN ガイドラインにおける各々のリスク毎の治療法に関して記事を書きました。
http://inves.seesaa.net/article/475323049.html
小線源治療に関しては予後良好な中間リスクは単独で、予後不良な中間リスクは外照射併用ということで、リスク分類による治療ということで分かりやすいかなと思いました。
日本においては中間リスクでGSと陽性率で単独か否かが決まる場合がある模様です。
例えば、S大KT病院ではこう書かれています。
「一部の中間リスク症例にはシード単独治療を行います（グリーソンスコア７（3+4）かつ生検陽性コア数が33％以内の場合）」
もっとも、必ずしもホームページで書かれたように治療（小線源単独）が行われているわけではないという羊毛さんの投稿があったと記憶しています。
米国のMount Sinai の1990-2014の治療実績による論文によると併用が単独より有意であることは示されなかったと書かれています。
確かにグラフをみると10年まではそのようなことがいえるかと思いますが、10年過ぎるとグラフでみる限りは併用のほうがPSA非再発率において優れています。
本日のポールの歌声
・For No One
You stay home, She goes out,
私はホルモン療法３年間。リュープリン＆カソデックス服用
ＧＯＴ：６５
ＧＰＴ：６５
rＧＰＴ：１１４
が最高値でした。
ホルモン療法を３年間終えた３か月後ぐらいに、ジムで癌になる前と同じような
筋トレを血液検査前日に３年ぶりぐらいに１日だけしたら、その夜に両足がかなり
痛くなりました。
そして、血液検査当日の結果は、ＣＰＫが３，１９０と４桁になったので、先生が
心配して、心臓の超音波検査？をしました。異常なしとの事でした。
今思えば、救急車を呼ぶべきでした。
ジムは６月１日再開予定です。室内の喚起がどうなっているのか不安です。
ＧＯＴ：６５
ＧＰＴ：６５
rＧＰＴ：１１４
が最高値でした。
ホルモン療法を３年間終えた３か月後ぐらいに、ジムで癌になる前と同じような
筋トレを血液検査前日に３年ぶりぐらいに１日だけしたら、その夜に両足がかなり
痛くなりました。
そして、血液検査当日の結果は、ＣＰＫが３，１９０と４桁になったので、先生が
心配して、心臓の超音波検査？をしました。異常なしとの事でした。
今思えば、救急車を呼ぶべきでした。
ジムは６月１日再開予定です。室内の喚起がどうなっているのか不安です。
べるぼさん
ご連絡頂きありがとうございます。
私の数値は以下の通りです。
GOTが65、GPTが224、γGTPが331です。
GPT、γGTPはべるぼさんの主治医が仰った普通の上限の3倍を軽く超えています。
これまで肝機能の数値が基準値を超えたことが無かったのでこの数値には驚いています。
PSAは5週間で1.16まで下がったのですが、これほど副作用が強く出るとは予測していませんでした。
私が掛かっている病院の医師はホルモン療法でゴナックスは使えませんねという話で、リュープリンを使ってみる選択肢はあるようですが、同じ副作用がでる可能性があり悩ましいところです。
ゴナックスが使えないと将来的に再発した時の治療の選択肢が狭まった感じがしています。
SHU
ご連絡頂きありがとうございます。
私の数値は以下の通りです。
GOTが65、GPTが224、γGTPが331です。
GPT、γGTPはべるぼさんの主治医が仰った普通の上限の3倍を軽く超えています。
これまで肝機能の数値が基準値を超えたことが無かったのでこの数値には驚いています。
PSAは5週間で1.16まで下がったのですが、これほど副作用が強く出るとは予測していませんでした。
私が掛かっている病院の医師はホルモン療法でゴナックスは使えませんねという話で、リュープリンを使ってみる選択肢はあるようですが、同じ副作用がでる可能性があり悩ましいところです。
ゴナックスが使えないと将来的に再発した時の治療の選択肢が狭まった感じがしています。
SHU
RE:ゴナックス副作用
投稿者:べるぼ 投稿日:2020/05/27(水) 13:37:02 No.12053
[返信]
SHUさん
べるぼと申します。2017年1月にSBRTを受けました。その前後にホルモン治療をしましたが、放射後半年後にGOTが70程度、GPTが100程度と数値が悪くなりました。主治医は普通の上限の3倍を大きく超えれば考えようと言って、そのままホルモン治療を計2年続けました。現在の肝臓の数値はホルモン治療後1年ほどたちますが、上限値をうわまったまままそれほど変化しません。こんなところです。
SHUさんの数値は如何程でしょうか？
べるぼ
べるぼと申します。2017年1月にSBRTを受けました。その前後にホルモン治療をしましたが、放射後半年後にGOTが70程度、GPTが100程度と数値が悪くなりました。主治医は普通の上限の3倍を大きく超えれば考えようと言って、そのままホルモン治療を計2年続けました。現在の肝臓の数値はホルモン治療後1年ほどたちますが、上限値をうわまったまままそれほど変化しません。こんなところです。
SHUさんの数値は如何程でしょうか？
べるぼ
SHUと申します。
今年の2月に前立腺がんの確定診断を受けました。
年齢67歳、陽性率25％、グリソンスコアは3+4、T2cN0M0です。PSAは生検前が4.31、直近が4.19です。
SBRTでの治療を受けることを決め、放射線治療前のホルモン剤ゴナックスの投与を始めました。
現状は、5週間経過した時点で肝機能の数値がかなり悪化したので、肝機能を改善させるためにウルソデオキシコールという錠剤を2週間服用したのですが、数値がより悪化したことから薬の投与を止めたところです。
今回の治療は放射線治療のみとすることを医師と相談しているところですが、ゴナックスの副作用が強く出たために、今後再発時等におけるホルモン療法に不安を感じています。
皆様の知見をお聞かせいただければ幸いです。
今年の2月に前立腺がんの確定診断を受けました。
年齢67歳、陽性率25％、グリソンスコアは3+4、T2cN0M0です。PSAは生検前が4.31、直近が4.19です。
SBRTでの治療を受けることを決め、放射線治療前のホルモン剤ゴナックスの投与を始めました。
現状は、5週間経過した時点で肝機能の数値がかなり悪化したので、肝機能を改善させるためにウルソデオキシコールという錠剤を2週間服用したのですが、数値がより悪化したことから薬の投与を止めたところです。
今回の治療は放射線治療のみとすることを医師と相談しているところですが、ゴナックスの副作用が強く出たために、今後再発時等におけるホルモン療法に不安を感じています。
皆様の知見をお聞かせいただければ幸いです。
先日、眞さんが引用していた日本版ノモグラムですが、私には理解できないところがあります。
https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0032/G0000435/0094
例えば本掲示板でももよく見られる中リスク、
病期：T2a
グリソンスコア：7（3+4）
PSA値：11
でこのノモグラムを見ますと、リンパ節転移の比率は5％となっています。
ネット上の数多の闘病記を見てても1％以下の印象です。
また、滋賀医大の岡本医師の論文によると7年非再発率は99.1％のようです。
https://biz-journal.jp/2020/04/post_149587.html
たとえ神の手でもリンパ節転移までは治せないでしょうから・・・。
さらに、私の臨床検査では
T2a、7（4+3）、19.7ですので
リンパ節転移の比率は9％です。
それでも、手術時にリンパ節郭清はしていません。
大きな思い違い、見落としををしているのでしょうか？ヘルプです。
https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0032/G0000435/0094
例えば本掲示板でももよく見られる中リスク、
病期：T2a
グリソンスコア：7（3+4）
PSA値：11
でこのノモグラムを見ますと、リンパ節転移の比率は5％となっています。
ネット上の数多の闘病記を見てても1％以下の印象です。
また、滋賀医大の岡本医師の論文によると7年非再発率は99.1％のようです。
https://biz-journal.jp/2020/04/post_149587.html
たとえ神の手でもリンパ節転移までは治せないでしょうから・・・。
さらに、私の臨床検査では
T2a、7（4+3）、19.7ですので
リンパ節転移の比率は9％です。
それでも、手術時にリンパ節郭清はしていません。
大きな思い違い、見落としををしているのでしょうか？ヘルプです。
けんさん、hiroさん
投稿者:カープ男子 投稿日:2020/05/26(火) 17:52:40 No.12050
[返信]
けんさん
始めに通っていた病院に転院をお願いして資料を揃えて
もらったのですがプレパラートが含まれていないことに
気づいていませんでした。
そこ、重要でした（ ; ; ）。
けんさんは全摘された後の経過も順調のようで
励みになります。
hiroさん
私も状況が似ているなと思っていたhiroさんの
経過に注目させていただいてます。
無事に施術が終わられおめでとうございます！
順調なご快復をお祈りしております。
やはりG研A病院で小線源治療の症例が少ない理由が
わかりません・・・。
始めに通っていた病院に転院をお願いして資料を揃えて
もらったのですがプレパラートが含まれていないことに
気づいていませんでした。
そこ、重要でした（ ; ; ）。
けんさんは全摘された後の経過も順調のようで
励みになります。
hiroさん
私も状況が似ているなと思っていたhiroさんの
経過に注目させていただいてます。
無事に施術が終わられおめでとうございます！
順調なご快復をお祈りしております。
やはりG研A病院で小線源治療の症例が少ない理由が
わかりません・・・。
私も第一にロボット手術と言われたので、状況が似てますね。
私も、どこで治療を受けるか迷ったのですが、こちらで相談したり、自分なりに調べ、積極的に小線源治療を行なっている症例数の多い病院に転院しました。
症例数の多い病院も、いくつかあるので、これまた迷うのですが(^^;;
同じ治療も、どの医師に治療してもらうかが大事だ！と言う声も、よく聞きます。
昨日、無事、小線源治療を受けることが出来ました。
連結シードも綺麗に入ったとの事で、一安心です。
ようやく、ここまで来れた！と言う感じで、今思えば、治療法を決めるまでが一番、精神的には辛かったなーと。
明日、退院予定です。
私も、どこで治療を受けるか迷ったのですが、こちらで相談したり、自分なりに調べ、積極的に小線源治療を行なっている症例数の多い病院に転院しました。
症例数の多い病院も、いくつかあるので、これまた迷うのですが(^^;;
同じ治療も、どの医師に治療してもらうかが大事だ！と言う声も、よく聞きます。
昨日、無事、小線源治療を受けることが出来ました。
連結シードも綺麗に入ったとの事で、一安心です。
ようやく、ここまで来れた！と言う感じで、今思えば、治療法を決めるまでが一番、精神的には辛かったなーと。
明日、退院予定です。
眞さん、けんさん
放射線の人は優しくしてもらえないのかぁ。それは残念です。(笑)
アリスさん
全然見当違いではないと思います。
ただ、私はホルモンはよく知らないので。すみません。
希望のおじさん
１週間ほど前の話になってしまいますが、
リンパ節郭清できるというのは手術の優位なところですね、きっと。
ただ、できればしたくないというのが私の頭の中には少しありました。
取らないことが「リスク」になるのかもしれませんが。
放射線の人は優しくしてもらえないのかぁ。それは残念です。(笑)
アリスさん
全然見当違いではないと思います。
ただ、私はホルモンはよく知らないので。すみません。
希望のおじさん
１週間ほど前の話になってしまいますが、
リンパ節郭清できるというのは手術の優位なところですね、きっと。
ただ、できればしたくないというのが私の頭の中には少しありました。
取らないことが「リスク」になるのかもしれませんが。
眞さん
術後四年でもコロナリスク高い扱いですかね。
優しくしてもらえるなら、いいかも。
カープ男子さん
プレパラートの持参は必須ですね。
病院によってグリソンスコアの評価は変わりますから。
私も、3＋3が3＋4になりました。
術後四年でもコロナリスク高い扱いですかね。
優しくしてもらえるなら、いいかも。
カープ男子さん
プレパラートの持参は必須ですね。
病院によってグリソンスコアの評価は変わりますから。
私も、3＋3が3＋4になりました。
武蔵小杉病院腫瘍内科教授の勝俣範之氏のtweet より以下の論文をしりました。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32345594/
多施設のコホート研究であり、新型コロナ感染症に罹ったがん患者と非がん患者を比較したものです。こう書かれています。
Patients with nonmetastatic cancer experienced similar frequencies of severe conditions to those observed in patients without cancer. Patients who received surgery had higher risks of having severe events, whereas patients who underwent only radiotherapy did not demonstrate significant differences in severe events when compared with patients without cancer.
一部をGoogle翻訳します。
手術を受けた患者は、重篤な事象のリスクが高かった、一方、放射線療法のみを受けた患者は、がんのない患者と比較した場合、重篤な事象に有意差を示さなかった。
この研究はIMRTで治療した身にとって意を強くするものです。
父のことでお尋ねしたいことがあり、投稿させて頂きました。
父は62歳で前立腺癌が発見され、小線源療法と放射線療法を受けました。
しかし、その後、66歳で肺に転移していると言われ、67歳の現在ホルモン療法中で転移の拡大はなく経過しています。
お尋ねいたしたいのは、今後ホルモン療法に耐性ができ去勢抵抗性となってきたときにどの様な方法が残されているのかネットで調べているうちに、通常の男性ホルモンを遮断するアンドロゲン遮断療法に加えて、トレミフェン60㎎を追加したアンドロゲン遮断療法が効果があるとの情報がありました。
しかし、一方でトレミフェン60㎎は骨密度の改善であり、去勢抵抗性となった際の根本的な治療ではないようなことも書いてありました。
主治医にはまだその段階ではないのでお話を聞く機会も得られずにいます。
不躾に大変恐縮ですが、どなたかご存知の方がいらっしゃれば教えてほしいと思い投稿させて頂きました。
もし、見当違いなことを言っているのであれば無視しスルーしてください。
どうぞ、よろしくお願いいたします。
父は62歳で前立腺癌が発見され、小線源療法と放射線療法を受けました。
しかし、その後、66歳で肺に転移していると言われ、67歳の現在ホルモン療法中で転移の拡大はなく経過しています。
お尋ねいたしたいのは、今後ホルモン療法に耐性ができ去勢抵抗性となってきたときにどの様な方法が残されているのかネットで調べているうちに、通常の男性ホルモンを遮断するアンドロゲン遮断療法に加えて、トレミフェン60㎎を追加したアンドロゲン遮断療法が効果があるとの情報がありました。
しかし、一方でトレミフェン60㎎は骨密度の改善であり、去勢抵抗性となった際の根本的な治療ではないようなことも書いてありました。
主治医にはまだその段階ではないのでお話を聞く機会も得られずにいます。
不躾に大変恐縮ですが、どなたかご存知の方がいらっしゃれば教えてほしいと思い投稿させて頂きました。
もし、見当違いなことを言っているのであれば無視しスルーしてください。
どうぞ、よろしくお願いいたします。
G研A病院行って来ました
投稿者:カープ男子 投稿日:2020/05/25(月) 14:21:34 No.12044
[返信]
以前投稿しましたカープ男子です。
地元の病院から紹介状を受けG研A病院で診察を受けて来ました。
紹介状と診療情報提供書を持参したのですが、まずは
より解像度の高いMRI画像を撮り直すのと生検の組織標本プレパラート
を取り寄せて改めてA病院としての診断をしてもらうことになりました。
診断が大きく変わらない（陽性率2/13、GS3+4=7、T2aN0M0）前提で
担当医に話を聞きました。
選択肢としては第一にロボット手術、次に小線源で外照射はあなたのケース
では違和感があると言われました。
小線源に関して、A病院ではあまり症例数が無いようですがと聞いたところ
放射線科の担当医は3年ほど前に関西のO大病院から来られた方で
前病院で多くの経験があるので心配ありませんとのことでした。
私がこちらのサイトで教えて頂いた情報等で調べたところでは、
A病院でのロボット手術は症例数、成績共に申し分無いので
安心してお願い出来ると感じています。
一方、小線源治療に関してはやはり症例数が少ないことがまず
気になります。
放射線科の医師は確かにO大病院時代から小線源治療についても
多くの論文を発表するなど実績があるようですが
中～髙リスクを対象のHDR+IMRT and/or ホルモン療法についてのものが
多いようです。
私の場合はどちらかと言えばLDR単独を考えているので
どう考えれば良いのでしょうか？
お知恵をお貸しいただければ幸いです。
地元の病院から紹介状を受けG研A病院で診察を受けて来ました。
紹介状と診療情報提供書を持参したのですが、まずは
より解像度の高いMRI画像を撮り直すのと生検の組織標本プレパラート
を取り寄せて改めてA病院としての診断をしてもらうことになりました。
診断が大きく変わらない（陽性率2/13、GS3+4=7、T2aN0M0）前提で
担当医に話を聞きました。
選択肢としては第一にロボット手術、次に小線源で外照射はあなたのケース
では違和感があると言われました。
小線源に関して、A病院ではあまり症例数が無いようですがと聞いたところ
放射線科の担当医は3年ほど前に関西のO大病院から来られた方で
前病院で多くの経験があるので心配ありませんとのことでした。
私がこちらのサイトで教えて頂いた情報等で調べたところでは、
A病院でのロボット手術は症例数、成績共に申し分無いので
安心してお願い出来ると感じています。
一方、小線源治療に関してはやはり症例数が少ないことがまず
気になります。
放射線科の医師は確かにO大病院時代から小線源治療についても
多くの論文を発表するなど実績があるようですが
中～髙リスクを対象のHDR+IMRT and/or ホルモン療法についてのものが
多いようです。
私の場合はどちらかと言えばLDR単独を考えているので
どう考えれば良いのでしょうか？
お知恵をお貸しいただければ幸いです。