放射線治療後の後遺症
投稿者:初心者 投稿日:2018/07/18(水) 16:50:11 No.10321
[返信]
今ごろになってあちこちのブログを読みあさっています。
私は全摘後に断端陽性の告知を受け、以後の対応を考えている訳ですが手術をしてくれた先生の話では再発には放射線治療と言う話でした。
あちこちのブログや初めて読んだ２ちゃんねるでも、放射線治療の後遺症として尿漏れがあるようなことが書いてあります。
今は全摘手術のあとの漏れは時が経つと収まる、と信じて頑張れておりますが再発後の放射線治療を受けた場合尿漏れの後遺症があると治まることはないのですよね。
放射線治療の後遺症として尿漏れがある方やそういう方をご存じの方のお話を聞きたいです。
だんだん現実味を帯びてきていますので。
切実です。
私は全摘後に断端陽性の告知を受け、以後の対応を考えている訳ですが手術をしてくれた先生の話では再発には放射線治療と言う話でした。
あちこちのブログや初めて読んだ２ちゃんねるでも、放射線治療の後遺症として尿漏れがあるようなことが書いてあります。
今は全摘手術のあとの漏れは時が経つと収まる、と信じて頑張れておりますが再発後の放射線治療を受けた場合尿漏れの後遺症があると治まることはないのですよね。
放射線治療の後遺症として尿漏れがある方やそういう方をご存じの方のお話を聞きたいです。
だんだん現実味を帯びてきていますので。
切実です。
ＬＯＴＬＯＫ さんは2018年 7月14日の投稿でこう書かれています。
「PSA10～20ng/mlでは、60～70％程度の確率で癌が見つかるようです」
少し調べてみました。
まずはK病院
10<PSA値（ng/ml） 生検で実際にがんが検出される割合 73％
以下のように書かれています。
「事前にMRIで評価を行い、対象者を慎重に判断しているため一般に示されるデータよりも高い割合となっています。」
Aがんセンター
PSA 10.01-20 10か所生検で71.8%
次のように書かれています。
「生検場所を工夫することにより、他院よりも高い陽性率で、がんが同定されています。 」
さらに初回生検（経直腸的生検）でがんが見つからなかった場合についてはテンプレート（格子）を使用した、経会陰的前立腺多数箇所生検を実施するとのことです。
1カ所/cc ということで前立腺が30ccの場合は30カ所ということで結構な数です。
-----以下2018/07/16に追記
MRI検査と生検についての関係を京都府立医科大学の鴨井和実氏の講演からの映像を2018年 3月20日の投稿で紹介していました。
https://youtu.be/-CerT9_uaaA?t=253
「前立腺がん診断効率」と題したプレゼン資料に基づき説明しています。
「PSA10～20ng/mlでは、60～70％程度の確率で癌が見つかるようです」
少し調べてみました。
まずはK病院
10<PSA値（ng/ml） 生検で実際にがんが検出される割合 73％
以下のように書かれています。
「事前にMRIで評価を行い、対象者を慎重に判断しているため一般に示されるデータよりも高い割合となっています。」
Aがんセンター
PSA 10.01-20 10か所生検で71.8%
次のように書かれています。
「生検場所を工夫することにより、他院よりも高い陽性率で、がんが同定されています。 」
さらに初回生検（経直腸的生検）でがんが見つからなかった場合についてはテンプレート（格子）を使用した、経会陰的前立腺多数箇所生検を実施するとのことです。
1カ所/cc ということで前立腺が30ccの場合は30カ所ということで結構な数です。
-----以下2018/07/16に追記
MRI検査と生検についての関係を京都府立医科大学の鴨井和実氏の講演からの映像を2018年 3月20日の投稿で紹介していました。
https://youtu.be/-CerT9_uaaA?t=253
「前立腺がん診断効率」と題したプレゼン資料に基づき説明しています。
眞様 私の道草体験記に御付き合い頂き有難うございました。長い生検・PSA監視期間中に遭遇した3点を「アボルブ余談」として記し、投稿を終えることにします。
① 2010年6月米長邦雄永世棋聖の「左馬」サインゲット。都教育委員の肩書で、母校の小学校で講演、校長室に押しかけ著書「癌ノート」の見開きに筆書き。内弟子を取る際は両親の挙措を観察するとのこと。2008年12月ＨＤＲ療養,2012年12月69歳没。丁度中間のタイミングで眼光、肌艶も良く、訃報に信じがたい気持ちが今も残ります。
② 2011年11月 3回目生検（2泊3日）入院中無聊につき、診察室前掲示板でみた「日本泌尿器科学会100周年記念 体験手記ｺﾝｸｰ?『泌尿器科と私』に応募・あえなく落選。
生検直後の不安な気持ちを淡々と記述。担当医に患者の気持ちとしてコピーを手渡しましたが無視されました。
③ 2015年11月一時アボルブ出荷停止英G・スミスクライン社（仏製造委託先キャタレント社ベインハイム工場）。ために処方中断、代替薬なし。ネットで探して購入・服用。品名「avodart 0.5㎎」結果的に“悪あがき”に過ぎませんでした。経過を担当医に話しましたが無反応でした。
① 2010年6月米長邦雄永世棋聖の「左馬」サインゲット。都教育委員の肩書で、母校の小学校で講演、校長室に押しかけ著書「癌ノート」の見開きに筆書き。内弟子を取る際は両親の挙措を観察するとのこと。2008年12月ＨＤＲ療養,2012年12月69歳没。丁度中間のタイミングで眼光、肌艶も良く、訃報に信じがたい気持ちが今も残ります。
② 2011年11月 3回目生検（2泊3日）入院中無聊につき、診察室前掲示板でみた「日本泌尿器科学会100周年記念 体験手記ｺﾝｸｰ?『泌尿器科と私』に応募・あえなく落選。
生検直後の不安な気持ちを淡々と記述。担当医に患者の気持ちとしてコピーを手渡しましたが無視されました。
③ 2015年11月一時アボルブ出荷停止英G・スミスクライン社（仏製造委託先キャタレント社ベインハイム工場）。ために処方中断、代替薬なし。ネットで探して購入・服用。品名「avodart 0.5㎎」結果的に“悪あがき”に過ぎませんでした。経過を担当医に話しましたが無反応でした。
加藤剛さんが胆のうがんでお亡くなりになりました。
以前からお医者さんが死亡原因をどのように決めるのか疑問に
思っています。
前立腺も胆のうも切り取っても命に別状ない臓器のはずなので
前立腺がんや胆のうがんそのものでは亡くならず他の臓器への
転移で亡くなると思うのですが、死亡原因を記入する町の
お医者さんに(失礼！)死因がどこまで分かるのでしょうね。
例えば前立腺がんが肝臓に転移し死亡した場合、前立腺がんの
転移だと分からなければ死因は肝臓がんとかになるんでしょうね。
この疑問についての以前の投稿です。
原発がんでは死なない？
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=8459
死亡理由
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=8425
ドクター中松 前立腺導管がん
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=7476
以前からお医者さんが死亡原因をどのように決めるのか疑問に
思っています。
前立腺も胆のうも切り取っても命に別状ない臓器のはずなので
前立腺がんや胆のうがんそのものでは亡くならず他の臓器への
転移で亡くなると思うのですが、死亡原因を記入する町の
お医者さんに(失礼！)死因がどこまで分かるのでしょうね。
例えば前立腺がんが肝臓に転移し死亡した場合、前立腺がんの
転移だと分からなければ死因は肝臓がんとかになるんでしょうね。
この疑問についての以前の投稿です。
原発がんでは死なない？
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=8459
死亡理由
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=8425
ドクター中松 前立腺導管がん
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=7476
真さん
IMRT事後薬なし、真さんと似た治療経験者です。 膀胱出血で尿閉になってその後治りまして主治医をたづねましたらアボルブを処方されました、薬の本を見ますと気持ちが悪いので飲んでいません。いずれの皆さん方もオシッコのでは悪いと思いますがアボルブ処方されたら飲みますか？ せっかく前立腺癌は治って安定しているのにホルモン系の薬飲むのは気持ちが悪いので。
IMRT事後薬なし、真さんと似た治療経験者です。 膀胱出血で尿閉になってその後治りまして主治医をたづねましたらアボルブを処方されました、薬の本を見ますと気持ちが悪いので飲んでいません。いずれの皆さん方もオシッコのでは悪いと思いますがアボルブ処方されたら飲みますか？ せっかく前立腺癌は治って安定しているのにホルモン系の薬飲むのは気持ちが悪いので。
デトロイトで外傷で死亡した男性の剖検
投稿者:眞 投稿日:2018/07/14(土) 14:29:53 No.10315
[返信]
ＬＯＴＬＯＫ さんに教えていただいた下記の論文で興味ある記述がありました。
http://npojip.org/chk_tip/No64-06.pdf
「デトロイトにおいて外傷で死亡した男性の剖検研究で，年齢別の潜前立腺癌保有割合は，30 代，40 代，50 代，60 代，70 代，80 代で，白人男性はそれぞれ 8%, 31%, 37%,44%, 65%, 83%，アフリカ系アメリカ人男性はそれぞれ 8%, 31%, 43%, 70%,81% であった（図 1）15)．
15) Sakr WA et al, European Urology 1996;30: 138-44」
上記のEuropean Urologyに載った論文は私が2015年10月3日の投稿で示しました論文B です。
翔峰さんがUクリニックのU氏のコラムをもとに何度も投稿していますが、元の論文は1996年のものだということが分かりました。
なお、Uクリニックは樹木希林さんが治療を受けたということで有名でその他有名人、たとえばジョー山中さん、加藤治子さんなども治療を受けたと以下の記事に書いています。
http://topics.smt.docomo.ne.jp/article/postseven/entertainment/postseven-479564
医療相談・セカンドオピニオンの「治療費用と期間について」をみますと「治療を行う場合には通常150万円から250万円ほどの自由診療の治療費がかかってしまいます」と書かれています。有名人ご用達のクリニックというのも理解できます。
受診後５年以上経過している患者さんの声には前立腺がん患者21人の体験談が掲載されています。
http://npojip.org/chk_tip/No64-06.pdf
「デトロイトにおいて外傷で死亡した男性の剖検研究で，年齢別の潜前立腺癌保有割合は，30 代，40 代，50 代，60 代，70 代，80 代で，白人男性はそれぞれ 8%, 31%, 37%,44%, 65%, 83%，アフリカ系アメリカ人男性はそれぞれ 8%, 31%, 43%, 70%,81% であった（図 1）15)．
15) Sakr WA et al, European Urology 1996;30: 138-44」
上記のEuropean Urologyに載った論文は私が2015年10月3日の投稿で示しました論文B です。
翔峰さんがUクリニックのU氏のコラムをもとに何度も投稿していますが、元の論文は1996年のものだということが分かりました。
なお、Uクリニックは樹木希林さんが治療を受けたということで有名でその他有名人、たとえばジョー山中さん、加藤治子さんなども治療を受けたと以下の記事に書いています。
http://topics.smt.docomo.ne.jp/article/postseven/entertainment/postseven-479564
医療相談・セカンドオピニオンの「治療費用と期間について」をみますと「治療を行う場合には通常150万円から250万円ほどの自由診療の治療費がかかってしまいます」と書かれています。有名人ご用達のクリニックというのも理解できます。
受診後５年以上経過している患者さんの声には前立腺がん患者21人の体験談が掲載されています。
ＬＯＴＬＯＫ さん
丁寧な返信ありがとうございます。
深読みされた文献は特定非営利活動法人医薬ビジランスセンターが発行する 薬のチェックTIP The Informed Prescriber 誌 に掲載された以下のものであるということで、私も少し読みました。
・ 浜六郎 、木元康介 5- α還元酵素阻害剤（デュタステリド：アボルブ） : 高悪性度の前立腺癌を増加 The Informed Prescriber 第 27 巻 6 号 2012（平成 24）年 6 月 28 日発行
アボルブ服用中もPSA倍すると10は越しているという状況、了解しました。
掲示板において複数回の生検でがんが発見された方の事例を示します。
りんごさん
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=6605
GANBA-SETA さん
https://sen-you.boy.jp/bbs/intro/?res=3
お二人とも高リスクで小線源＋外照射＋ホルモン治療を受けています。
りんごさんはMRIガイド下前立腺生検を受けた経験を詳しく書かれています。
全国一か所しか行われていない病院へいき、保険適用外で10万円の費用ということのようです。遠方からの旅費含め結構金額かかったとしても、がんをみつけることができたというのはよかったと思います。
私のPSAの推移は以下のとおりです。
2012年 4月 6.02 5月 6.05 9月 4.386
2013年 1月 4.697 5月 5.267 8月 5.324 11月 6.981
2014年 2月 8.22
2013年の11月 6.981 をみて、これはもうアカンと思い、3カ月後の2014年2月の 8.22を確認し、2回目の生検の予約をしました。
前立腺がんかもという段階からもう間違いないだろうと思っての生検でした。
それは父親が前立腺がんになっていることからも、まあ仕方がないと思っていたこともあるからです。
丁寧な返信ありがとうございます。
深読みされた文献は特定非営利活動法人医薬ビジランスセンターが発行する 薬のチェックTIP The Informed Prescriber 誌 に掲載された以下のものであるということで、私も少し読みました。
・ 浜六郎 、木元康介 5- α還元酵素阻害剤（デュタステリド：アボルブ） : 高悪性度の前立腺癌を増加 The Informed Prescriber 第 27 巻 6 号 2012（平成 24）年 6 月 28 日発行
アボルブ服用中もPSA倍すると10は越しているという状況、了解しました。
掲示板において複数回の生検でがんが発見された方の事例を示します。
りんごさん
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=6605
GANBA-SETA さん
https://sen-you.boy.jp/bbs/intro/?res=3
お二人とも高リスクで小線源＋外照射＋ホルモン治療を受けています。
りんごさんはMRIガイド下前立腺生検を受けた経験を詳しく書かれています。
全国一か所しか行われていない病院へいき、保険適用外で10万円の費用ということのようです。遠方からの旅費含め結構金額かかったとしても、がんをみつけることができたというのはよかったと思います。
私のPSAの推移は以下のとおりです。
2012年 4月 6.02 5月 6.05 9月 4.386
2013年 1月 4.697 5月 5.267 8月 5.324 11月 6.981
2014年 2月 8.22
2013年の11月 6.981 をみて、これはもうアカンと思い、3カ月後の2014年2月の 8.22を確認し、2回目の生検の予約をしました。
前立腺がんかもという段階からもう間違いないだろうと思っての生検でした。
それは父親が前立腺がんになっていることからも、まあ仕方がないと思っていたこともあるからです。
眞 様、アボルブに関する既往の情報及び質問有難うございました。約3年前新聞紙上で腺友会の活動を知り入会、前立腺の諸知識はそれ以降に得た情報からが大半です。得難い啓発活動です。
PSA10～20ng/mlでは、60～70％程度の確率で癌が見つかるようですが、徐々に進行する場合、「異型腺管」（前癌状態？）のような経過を
辿るのでしょうか。生検回数と発見率の関係例を、「弘前大学附属病院泌尿器科病棟における前立腺生検の診断率」2005/1‐2011/7の6.5年の集計 畠山真吾［ネット検索］で知りました。
Ｑ１．文献名は、５-α還元酵素阻害剤（ﾃﾞﾕﾀｽﾃﾘﾄﾞ:ｱﾎﾞﾙﾌﾞ）；高悪性度の前立腺癌を増加 浜六郎、木元康介 The Informed
Prescriber 第27巻6号2012（H24年6月28日発行）です。
34参考文献を総括した内容です。深読み出来ます。
Q２．この病院での最多生検回数は5回とのこと。曲折の末5回目を回避、PSA監視に移行。当時、切迫するにも拘らずおしっこの出難い状況（前立腺容積23㏄）にあり、アボルブ服用で合意したわけです。あとは惰性（PSAの変化が少ないため）の感です。
Q３．4回目生検前後、PSA12.34（2012.8）、14.22（2013.1）、 6か月以降5.9±0.3（2013.6～2014.9）、その後7～8（2014.12～2016.9）に上昇しています（前掲図参照）。PSAnadir からの上昇を注意深く観察することの重要性は、「前立腺肥大症に対してデュタステリド投与後に前立腺生検を施行した症例の臨床病理学的検討」東邦大学医療センター佐倉病院 遠藤匠etal（日泌尿会誌106（3）：156～162，2015）［ネット検索］で理解しました。
Q４．ｱﾎﾞﾙﾌﾞ服用中のMRI検査なし。4回目生検時実施。所見なし。 以上、お答えにならない点もあり、恐縮です。有難うございました。
PSA10～20ng/mlでは、60～70％程度の確率で癌が見つかるようですが、徐々に進行する場合、「異型腺管」（前癌状態？）のような経過を
辿るのでしょうか。生検回数と発見率の関係例を、「弘前大学附属病院泌尿器科病棟における前立腺生検の診断率」2005/1‐2011/7の6.5年の集計 畠山真吾［ネット検索］で知りました。
Ｑ１．文献名は、５-α還元酵素阻害剤（ﾃﾞﾕﾀｽﾃﾘﾄﾞ:ｱﾎﾞﾙﾌﾞ）；高悪性度の前立腺癌を増加 浜六郎、木元康介 The Informed
Prescriber 第27巻6号2012（H24年6月28日発行）です。
34参考文献を総括した内容です。深読み出来ます。
Q２．この病院での最多生検回数は5回とのこと。曲折の末5回目を回避、PSA監視に移行。当時、切迫するにも拘らずおしっこの出難い状況（前立腺容積23㏄）にあり、アボルブ服用で合意したわけです。あとは惰性（PSAの変化が少ないため）の感です。
Q３．4回目生検前後、PSA12.34（2012.8）、14.22（2013.1）、 6か月以降5.9±0.3（2013.6～2014.9）、その後7～8（2014.12～2016.9）に上昇しています（前掲図参照）。PSAnadir からの上昇を注意深く観察することの重要性は、「前立腺肥大症に対してデュタステリド投与後に前立腺生検を施行した症例の臨床病理学的検討」東邦大学医療センター佐倉病院 遠藤匠etal（日泌尿会誌106（3）：156～162，2015）［ネット検索］で理解しました。
Q４．ｱﾎﾞﾙﾌﾞ服用中のMRI検査なし。4回目生検時実施。所見なし。 以上、お答えにならない点もあり、恐縮です。有難うございました。
山川さん、ありがとうございます。
詳細なグラフでいつも頼りにしております。もう少しの辛抱と希望がモテます。
全摘組の良いところは薬フリー・後遺症フリー何にもなし文字通りフリーですよね。
残念ながら私は心配事がありますが。
詳細なグラフでいつも頼りにしております。もう少しの辛抱と希望がモテます。
全摘組の良いところは薬フリー・後遺症フリー何にもなし文字通りフリーですよね。
残念ながら私は心配事がありますが。
昨年１１月の全摘手術から２３４日経過。そろそろ梅干しを干さねばと思う今日この頃です。
尿漏れは、まだちょろちょろで、８０ｃｃの尿パッドが毎日０-１枚の状況です。現在、PSA
は検出限界以下で生化学的再発時期は未定。 天と地の恵みに感謝しながら野良仕事です。
手術後一時的に尿漏れがひどくなりましたが、そのごは次第に収まってきました。 手術後の
運動（山歩きや野良仕事）が良かったのか悪かったのか、よくわかりません。
尿漏れは、まだちょろちょろで、８０ｃｃの尿パッドが毎日０-１枚の状況です。現在、PSA
は検出限界以下で生化学的再発時期は未定。 天と地の恵みに感謝しながら野良仕事です。
手術後一時的に尿漏れがひどくなりましたが、そのごは次第に収まってきました。 手術後の
運動（山歩きや野良仕事）が良かったのか悪かったのか、よくわかりません。
＞ビートルズ好きさん。
ご回答頂き有難うございます。
（私の）保険制度に対するの無知を露呈してしまいました。…お恥ずかしい。
Tedさんにも教えて頂きましたが、いろいろなルールがあるのですね。
日本一の前立腺治療を略3万円でできる訳ですから、
日本は良い国だと思います。
ご回答頂き有難うございます。
（私の）保険制度に対するの無知を露呈してしまいました。…お恥ずかしい。
Tedさんにも教えて頂きましたが、いろいろなルールがあるのですね。
日本一の前立腺治療を略3万円でできる訳ですから、
日本は良い国だと思います。
ＬＯＴＬＯＫ さん
眞といいます。PSA上昇と生検とを読みました。
私は中間リスクでIMRTで治療したものです。
症状履歴
http://inves.seesaa.net/article/431910328.html
PSA推移
http://flot.blue.coocan.jp/cure/psa.html
2012年6月第1回目の生検でがんはみつからず（異型腺管）、2014年4月再度生検(経会陰)を実施してみつかったという経緯です。この2回目の生検は全身麻酔でした。
従って、ＬＯＴＬＯＫ さんの書かれている以下の投稿の趣旨に対応はできないかと思いますが、いくつか質問がありますので投稿しました。
「この投稿の主旨は、複数回の生検で検出せず、その後どのように対処されたかの観点で交流できたらということです。」
質問はアボルブに関することです。幾分煩雑な質問ですが、お答えいただくと幸いです。
私はかつて阿佐ヶ谷北５さんの2017年12月24日のAGAとの関連という投稿に対してRe: AGAとの関連というreplyをしました。
サイトでは以下の記事を書きました。
・Dutasteride
ＬＯＴＬＯＫ さん
>文献を戴き深読み
と書かれていますが、
その文献は私のサイトでも引用していている以下の論文でしょうか。
J Clin Aesthet Dermatol. 2016 Jul;9(7):56-62
論文にはこう書かれています。
「前立腺癌の発生率は増加しなかったが、疾患が検出されたときに高悪性度前立腺癌のリスクが増加する可能性が示唆されている。」
...(続きを読む)
眞といいます。PSA上昇と生検とを読みました。
私は中間リスクでIMRTで治療したものです。
症状履歴
http://inves.seesaa.net/article/431910328.html
PSA推移
http://flot.blue.coocan.jp/cure/psa.html
2012年6月第1回目の生検でがんはみつからず（異型腺管）、2014年4月再度生検(経会陰)を実施してみつかったという経緯です。この2回目の生検は全身麻酔でした。
従って、ＬＯＴＬＯＫ さんの書かれている以下の投稿の趣旨に対応はできないかと思いますが、いくつか質問がありますので投稿しました。
「この投稿の主旨は、複数回の生検で検出せず、その後どのように対処されたかの観点で交流できたらということです。」
質問はアボルブに関することです。幾分煩雑な質問ですが、お答えいただくと幸いです。
私はかつて阿佐ヶ谷北５さんの2017年12月24日のAGAとの関連という投稿に対してRe: AGAとの関連というreplyをしました。
サイトでは以下の記事を書きました。
・Dutasteride
ＬＯＴＬＯＫ さん
>文献を戴き深読み
と書かれていますが、
その文献は私のサイトでも引用していている以下の論文でしょうか。
J Clin Aesthet Dermatol. 2016 Jul;9(7):56-62
論文にはこう書かれています。
「前立腺癌の発生率は増加しなかったが、疾患が検出されたときに高悪性度前立腺癌のリスクが増加する可能性が示唆されている。」
...(続きを読む)
全摘手術後1.5ヶ月と言うところです。
尿漏れがなかなか回復せず不安に思っております。掲示板の検索機能で「尿漏れ」と入れて検索して過去ログを読んでいますが、長期間改善せずに困っている方の投稿なども目に入りました。
割合最近、山川さんとゴールデンレトリバー大好きさんが詳細なグラフを発表されているのを拝見し、3ヶ月から6ヶ月がメドと頑張っておりますが日中の漏れが多くてほとんど自力での排尿ができません。
夜は３回ほど起きてトイレで排尿できます。日中は動いてしまうとチョビ、チョビと出るのがわかります。
はぁ～
尿漏れがなかなか回復せず不安に思っております。掲示板の検索機能で「尿漏れ」と入れて検索して過去ログを読んでいますが、長期間改善せずに困っている方の投稿なども目に入りました。
割合最近、山川さんとゴールデンレトリバー大好きさんが詳細なグラフを発表されているのを拝見し、3ヶ月から6ヶ月がメドと頑張っておりますが日中の漏れが多くてほとんど自力での排尿ができません。
夜は３回ほど起きてトイレで排尿できます。日中は動いてしまうとチョビ、チョビと出るのがわかります。
はぁ～
高額医療制度を利用すると、非常に安く治療を受けることが出来ますよね。
私は非課税世帯なためか、自動的にこの制度を受けることができたみたいです。
私の勘違いかもしれないのですが、私自身はこの制度を受けるために手続きを
したという記憶が有りません。病院でホルモン療法を受けていた時は、毎回
治療代が戻ってきていました。
私は非課税世帯なためか、自動的にこの制度を受けることができたみたいです。
私の勘違いかもしれないのですが、私自身はこの制度を受けるために手続きを
したという記憶が有りません。病院でホルモン療法を受けていた時は、毎回
治療代が戻ってきていました。
RE 限度額適用認定証
投稿者:ビートルズ好き 投稿日:2018/07/11(水) 20:13:10 No.10304
[返信]
コバトンさん、各都道府県で違うと思います。私は年金生活者で非課税の低所得？なので国保以外に国保限度額適用、福祉医療費一部負担金～と３枚の証書？と名刺サイズの国保被保険者の4枚をいつも、病院に行く時持参していますが、S医科大学と私の所在地では違う行政？なので、sには適応されず、その適応されない分はこちらの行政で請求となり返金されます。早い話が私がいる所では二割負担でS？は3割負担です。限度額は入院以外、一ヶ月8000円を超えると超えた分、返ってきます。
Tedさんの時より20万弱、総医療費が増えていました。
違う話ですが、私退職してから２年間、会社の保険を延長して貰い、使っていましたが（何も知らず）３年目で国保にしました、国保の方が圧倒的に掛け金、安かったです。滅茶苦茶、損をした。えら～い損をした（泣）
Tedさんの時より20万弱、総医療費が増えていました。
違う話ですが、私退職してから２年間、会社の保険を延長して貰い、使っていましたが（何も知らず）３年目で国保にしました、国保の方が圧倒的に掛け金、安かったです。滅茶苦茶、損をした。えら～い損をした（泣）
入院前に役所で「限度額適用認定証」を申請、取得して入院時に提示すると退院時の窓口請求が限度額内の請求額となり（後から戻ってくるのではなく）助かりますよ。
入院以外でも保険適応の治療が高額となる場合に有効です。
限度額適用認定証
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3020/r151
入院以外でも保険適応の治療が高額となる場合に有効です。
限度額適用認定証
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3020/r151
>Ted さん
失礼ながら30万円の誤記かと思っていました。（100万円*30％）
回答有難うございました。
自分の支払い額を確認してみますが、多分凹むでしょう。
（私、国民健康保険です）
知らぬが仏でした。
失礼ながら30万円の誤記かと思っていました。（100万円*30％）
回答有難うございました。
自分の支払い額を確認してみますが、多分凹むでしょう。
（私、国民健康保険です）
知らぬが仏でした。
コバトンさん
ビートルズ好きさんへの質問、横から失礼します。
日本メディフィジックスと関係ない年金生活者です。
小線源の治療費は実質約３万円でした。
総医療費 \1,297,740
健康保険限度額適用 窓口支払い \100,167
(任意継続健保より 5月に￥70,400 補助あり実質 \29,767 ）
「病状説明と簡単な自己紹介」スレッドNo.９１に私の今までの治療費を
はんぱない程細かく記録しています。
https://sen-you.boy.jp/bbs/intro/?res=91
ビートルズ好きさんへの質問、横から失礼します。
日本メディフィジックスと関係ない年金生活者です。
小線源の治療費は実質約３万円でした。
総医療費 \1,297,740
健康保険限度額適用 窓口支払い \100,167
(任意継続健保より 5月に￥70,400 補助あり実質 \29,767 ）
「病状説明と簡単な自己紹介」スレッドNo.９１に私の今までの治療費を
はんぱない程細かく記録しています。
https://sen-you.boy.jp/bbs/intro/?res=91
初めての投稿です。ＰＳＡ値が上昇するにも関わらず、生検、ＭＲＩでがん組織を検出せず、悩んでいる方も或いはおられるかと思います。私は結局、5回目の生検（H28.9 78歳）でハイリスク（PSA14.22、3本陽性／14本・経直腸式、GS：4＋4、4＋3、3＋3、転移なし）と確定診断され年齢制限で摘出手術でなく、MAB（ﾘｭｰﾌﾟﾘﾝ、ｶｿﾃﾞｯｸｽ）2年・今年9月終了及びIMRT76Gｙ（H.29.6～）の治療を受け、現在経過を観ている所です。ＰＳＡは現在検出限界の0.04以下が3回・3ヶ月毎が続いています。
この投稿の主旨は、複数回の生検で検出せず、その後どのように対処されたかの観点で交流できたらということです。因みに、私の場合、約3.6年4回の生検の間、PSAの上昇割合は、2.0／年程度（FreePSA比率は、10～12％）でした。この時点で、担当医から、5回目は全身麻酔で徹底生検
するしかないと言われ、これを忌避（恐怖）しました。この判断は？ 代わりに、前立腺肥大治療薬アボルブ服用の提案があり、3年8ヵ月継続しました。その作用機序（癌助長？）は全く知りませんでした。後に腺友倶楽部T理事長から文献を戴き深読みしました。添付図のように、途中PSAのNadir点（最下点）を見逃したようです。アボルブ服用中は、PSAは一応2倍値で見ていました。
その後、長い付き合いの担当医が代わり、即5回目の“従来通りの生検”で上記の経過となった次第です。予後は必ずしも良くはないとの見立てです。推測するに腺部、尖部等の病巣はやはり検出しにくかったのでしょうか？
この投稿の主旨は、複数回の生検で検出せず、その後どのように対処されたかの観点で交流できたらということです。因みに、私の場合、約3.6年4回の生検の間、PSAの上昇割合は、2.0／年程度（FreePSA比率は、10～12％）でした。この時点で、担当医から、5回目は全身麻酔で徹底生検
するしかないと言われ、これを忌避（恐怖）しました。この判断は？ 代わりに、前立腺肥大治療薬アボルブ服用の提案があり、3年8ヵ月継続しました。その作用機序（癌助長？）は全く知りませんでした。後に腺友倶楽部T理事長から文献を戴き深読みしました。添付図のように、途中PSAのNadir点（最下点）を見逃したようです。アボルブ服用中は、PSAは一応2倍値で見ていました。
その後、長い付き合いの担当医が代わり、即5回目の“従来通りの生検”で上記の経過となった次第です。予後は必ずしも良くはないとの見立てです。推測するに腺部、尖部等の病巣はやはり検出しにくかったのでしょうか？
