VMATに関して掲示板でのこと、ブログ投稿記事などについて書きます。
私がVMATをしったのはトムさんの2014年10月29日の投稿によってでした。
すぐに検索し確かめました。
トムさんは 「PSA=4.67、Gleason score=4+4、Stage=T2bN0M0 の高リスク」と書かれていますが、その後、堅調に推移しているのでしょうか。
倉敷中央病院は手術後の再発に対する救済放射線治療に関してもVMATで行っていることをしり、ブログに記事を書きました。
・VMAT
更に「論文・詳細スレッド」に東大山本健太郎氏の博士論文 VMAT治療成績 と題して投稿しました。
氏の論文のURLは以下のとおり
http://repository.dl.itc.u-tokyo.ac.jp/dspace/handle/2261/60530
ただし、博士論文であり、内容に関して理解できたと言い難い。
-----以下2017/05/08に追記
ブログに大船中央病院放射線治療センター－前立腺がんの放射線治療と題してVMATに関する記事も書いていました。以下のページによく引用されるPeter Grimm氏を筆頭著者とする論文の図にSBRTの治療成績（PSA非再発率）をプロットした図が載せられていて、Peter Grimm氏の論文に対するコメントが参考になりました。
http://www.ofunachuohp.net/rt/treat-prostSRT-3_3_4.html
こういった知見は治療法を提示する際の参考にはなりますが、解釈には
様々な注意が必要と考えています。例えば、VMATによる通常分割法は78
グレイ以上の放射線をあてることが現在では一般的ですが、この論文で
は72グレイ以上と低い放射線量での成績を含めており、例えば放射線量
の低い論文を除くと、治療法による血液検査で見た時の非再発率
（PSA非再発率）の差は小さくなりますし、IGRTの技術が未熟な時代の
結果も含まれている影響も少なくないと思います。また日本ではIMRTに
よる通常分割法でもっと良好な治療成績を報告している施設も多く、
治療法だけでなく「治療の質」が治療成績を左右する部分も大きいと考
えています。
...(続きを読む)
私がVMATをしったのはトムさんの2014年10月29日の投稿によってでした。
すぐに検索し確かめました。
トムさんは 「PSA=4.67、Gleason score=4+4、Stage=T2bN0M0 の高リスク」と書かれていますが、その後、堅調に推移しているのでしょうか。
倉敷中央病院は手術後の再発に対する救済放射線治療に関してもVMATで行っていることをしり、ブログに記事を書きました。
・VMAT
更に「論文・詳細スレッド」に東大山本健太郎氏の博士論文 VMAT治療成績 と題して投稿しました。
氏の論文のURLは以下のとおり
http://repository.dl.itc.u-tokyo.ac.jp/dspace/handle/2261/60530
ただし、博士論文であり、内容に関して理解できたと言い難い。
-----以下2017/05/08に追記
ブログに大船中央病院放射線治療センター－前立腺がんの放射線治療と題してVMATに関する記事も書いていました。以下のページによく引用されるPeter Grimm氏を筆頭著者とする論文の図にSBRTの治療成績（PSA非再発率）をプロットした図が載せられていて、Peter Grimm氏の論文に対するコメントが参考になりました。
http://www.ofunachuohp.net/rt/treat-prostSRT-3_3_4.html
こういった知見は治療法を提示する際の参考にはなりますが、解釈には
様々な注意が必要と考えています。例えば、VMATによる通常分割法は78
グレイ以上の放射線をあてることが現在では一般的ですが、この論文で
は72グレイ以上と低い放射線量での成績を含めており、例えば放射線量
の低い論文を除くと、治療法による血液検査で見た時の非再発率
（PSA非再発率）の差は小さくなりますし、IGRTの技術が未熟な時代の
結果も含まれている影響も少なくないと思います。また日本ではIMRTに
よる通常分割法でもっと良好な治療成績を報告している施設も多く、
治療法だけでなく「治療の質」が治療成績を左右する部分も大きいと考
えています。
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ASCENDE-RT Trialに関してはサイトに外照射、小線源治療ランダム化比較試験と題して2015年5月28日に書き、掲示板にも外照射、小線源治療ランダム化比較試験ということで、2015年5月30日に投稿しました。
サイトと掲示板の文はほぼ同じですが、サイトには以下の感想を書いています。
明らかに小線源のほうが、優位性があり、それは図をみると直観的に
わかる。ただし、外照射はIMRT/IGRT併用ではなく、そのために差が
顕著にでたのかとも推察はされる
漂流 さんが2017年2月7日の投稿の投稿で上記の学会発表が論文になっていることを示されました。
・Morris WJ et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016 Nov 24.
漂流氏が引用されている外照射の場合は、全骨盤照射の後、以下のように照射されたと書かれています。(学会発表もほぼ同じ文）
additional 32 Gy/16 fractions using a two phase 3-D conformal boost
すなわち、三次元放射線治療（3D-CRT）なのです。
従って、現在のIMRT+IGRTではこの論文のような顕著な差はでないのではないかという推察をしたわけです。
学会発表は2015年4月27日で論文は2016年11月24日ということで結構、学会発表から時間がたっていますので、途中の資料を論文で参照する場合もあったようです。
私の2017年 4月13日の投稿でMerrick氏の論文で以下のMorris氏のプレゼン資料を参照していることを示しました。
・Is ASCENDE-RT still pertinent? Is LDR-PB obsolete?
最近、日本アイソトープ協会の平成28年度の市民講座で慈恵医大の青木学氏の以下の発表資料をしり、読んでみました。
・『自分で選ぶ治療法 ～放射線治療とは～』
ここで、「IMRTと小線源の治療効果の比較」の項で上記のMorris氏のプレゼン資料からの図から3つ引用されていました。
元の図から"DE-EBRT ARM"を「IMRTを用いて治療した群」と故意としか思えない表記で示しています。
...(続きを読む)
サイトと掲示板の文はほぼ同じですが、サイトには以下の感想を書いています。
明らかに小線源のほうが、優位性があり、それは図をみると直観的に
わかる。ただし、外照射はIMRT/IGRT併用ではなく、そのために差が
顕著にでたのかとも推察はされる
漂流 さんが2017年2月7日の投稿の投稿で上記の学会発表が論文になっていることを示されました。
・Morris WJ et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016 Nov 24.
漂流氏が引用されている外照射の場合は、全骨盤照射の後、以下のように照射されたと書かれています。(学会発表もほぼ同じ文）
additional 32 Gy/16 fractions using a two phase 3-D conformal boost
すなわち、三次元放射線治療（3D-CRT）なのです。
従って、現在のIMRT+IGRTではこの論文のような顕著な差はでないのではないかという推察をしたわけです。
学会発表は2015年4月27日で論文は2016年11月24日ということで結構、学会発表から時間がたっていますので、途中の資料を論文で参照する場合もあったようです。
私の2017年 4月13日の投稿でMerrick氏の論文で以下のMorris氏のプレゼン資料を参照していることを示しました。
・Is ASCENDE-RT still pertinent? Is LDR-PB obsolete?
最近、日本アイソトープ協会の平成28年度の市民講座で慈恵医大の青木学氏の以下の発表資料をしり、読んでみました。
・『自分で選ぶ治療法 ～放射線治療とは～』
ここで、「IMRTと小線源の治療効果の比較」の項で上記のMorris氏のプレゼン資料からの図から3つ引用されていました。
元の図から"DE-EBRT ARM"を「IMRTを用いて治療した群」と故意としか思えない表記で示しています。
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kimimikiさん
投稿者:風来人 投稿日:2017/05/07(日) 19:17:17 No.8635
[返信]
VMATに関する資料有難うございます。
参考にさせていただきます。
皆様からのコメントに感謝いたします。
参考にさせていただきます。
皆様からのコメントに感謝いたします。
私の質問に対し懇切丁寧に説明いただき有難うございます。
トリモダティがすべてではなく、病状やＱＯＬ等各自に合った治療を選択する事の大切さを教えていただきました。私をはじめこれから治療を考えている方々は大変参考になると思います。信頼出来る先生に巡り合えたことも良かったですね。有難うございました。
トリモダティがすべてではなく、病状やＱＯＬ等各自に合った治療を選択する事の大切さを教えていただきました。私をはじめこれから治療を考えている方々は大変参考になると思います。信頼出来る先生に巡り合えたことも良かったですね。有難うございました。
風来坊さんへ IMRTを選択した理由
投稿者:トシロウ 投稿日:2017/05/07(日) 18:01:32 No.8632
[返信]
当掲示板では、IMRTよりもトリモダリティ（小線源+外照射のみを含む）の方が長期治療成績が良いといった投稿やS医科大学でのトリモダリティ治療を受けた方々の投稿が数多くありますので、あくまでも私がVMAT（IMRT）をを受けた理由です。
四つあります。
一つは、竹内理事長へのご相談及びK大学病院放射線治療科O先生とのお話の中で、「IMRTよりトリモダリティの方が少し優位ではあるが、IMRTでも十分根治が狙える病状（PSA値６、GS８、病期T２）であり、排尿トラブル等の副作用もトリモダリティより少ない。」とのことでした。
ちなみに、K大学病院放射線治療科O先生は、「小線源治療研究会」に参加しており、また、当掲示板での眞さんの記事にもあるように、T医療センター及び国立病院機構S玉病院での小線源+外照射の治療成績を発表しています。（T医療センター及びS玉病院はK大学病院の関連施設です。）
二つは、先生の人柄です。O先生（准教授）はまだ４２歳とお若いにもかかわらず、とても親しみやすく偉ぶったところがなく、終始笑みをたたえ、こちらの質問にも丁寧にお答えいただいたことです。
三つは、当方にとってK大学病院の方がT医療センターより交通の便が良いことです。確かに小線源治療は３泊４日ぐらいですが、外照射が必要であり、３５回前後の通院が必要になります。
当方がスーパーハイリスク（ハイリスク要因が２つ以上）ならば、T医療センターのみならずS医科大学も検討したかもしれません。
四つ目は、外照射治療技術の進歩です。当初は３D-CRT（三次元原体照射）だったものがIMRTが開発され、それにIGRT（画像誘導放射線治療）が併用されることとなり、最近ではIMRTを発展させたVMATが開発・実用化され、治療時間が短縮され、副作用が少なく、より高い線量を確実に照射できるようになりました。
ただし、VMATが使用できる施設は現時点では限られていると思います。
以上が、私がVMAT（IMRT）を選択した理由です。
四つあります。
一つは、竹内理事長へのご相談及びK大学病院放射線治療科O先生とのお話の中で、「IMRTよりトリモダリティの方が少し優位ではあるが、IMRTでも十分根治が狙える病状（PSA値６、GS８、病期T２）であり、排尿トラブル等の副作用もトリモダリティより少ない。」とのことでした。
ちなみに、K大学病院放射線治療科O先生は、「小線源治療研究会」に参加しており、また、当掲示板での眞さんの記事にもあるように、T医療センター及び国立病院機構S玉病院での小線源+外照射の治療成績を発表しています。（T医療センター及びS玉病院はK大学病院の関連施設です。）
二つは、先生の人柄です。O先生（准教授）はまだ４２歳とお若いにもかかわらず、とても親しみやすく偉ぶったところがなく、終始笑みをたたえ、こちらの質問にも丁寧にお答えいただいたことです。
三つは、当方にとってK大学病院の方がT医療センターより交通の便が良いことです。確かに小線源治療は３泊４日ぐらいですが、外照射が必要であり、３５回前後の通院が必要になります。
当方がスーパーハイリスク（ハイリスク要因が２つ以上）ならば、T医療センターのみならずS医科大学も検討したかもしれません。
四つ目は、外照射治療技術の進歩です。当初は３D-CRT（三次元原体照射）だったものがIMRTが開発され、それにIGRT（画像誘導放射線治療）が併用されることとなり、最近ではIMRTを発展させたVMATが開発・実用化され、治療時間が短縮され、副作用が少なく、より高い線量を確実に照射できるようになりました。
ただし、VMATが使用できる施設は現時点では限られていると思います。
以上が、私がVMAT（IMRT）を選択した理由です。
５年ぐらい前にいなりますが、携帯電話のアンケートと称するメールを受信しました。
アンケートに答えるとクオカードや家電が当たるというものでした。これらの景品が
欲しければ登録をしなければならないのです。私は景品が欲しくて登録をしたら、
出会い系サイトに登録されてしまい、知らない写真入りの女性から１００通を超える
メールが届くようになりました。私は全く興味がなく、不信感を覚えましたので、一度も
メール返信したり、電話連絡をしませんでした。市役所内の消費者センターに電話をして
指示を仰ぎました。会員登録をしても、お金を払い必要は全くないとの事でした。相手
は「引っかかったわ！」と思っているんですよ。「完全に無視してください。相手と連絡を
取ったらいけません。」というアドバイスでした。交番にも相談に行きました。
結局、メールアドレスを変えたら、全く出会い系サイトからのメールは受診しなくなり
ました。
テレビかラジオでも言っていましたが、ネット上は危険が一杯なのだそうです。
アンケートに答えるとクオカードや家電が当たるというものでした。これらの景品が
欲しければ登録をしなければならないのです。私は景品が欲しくて登録をしたら、
出会い系サイトに登録されてしまい、知らない写真入りの女性から１００通を超える
メールが届くようになりました。私は全く興味がなく、不信感を覚えましたので、一度も
メール返信したり、電話連絡をしませんでした。市役所内の消費者センターに電話をして
指示を仰ぎました。会員登録をしても、お金を払い必要は全くないとの事でした。相手
は「引っかかったわ！」と思っているんですよ。「完全に無視してください。相手と連絡を
取ったらいけません。」というアドバイスでした。交番にも相談に行きました。
結局、メールアドレスを変えたら、全く出会い系サイトからのメールは受診しなくなり
ました。
テレビかラジオでも言っていましたが、ネット上は危険が一杯なのだそうです。
この掲示板は「teacup by GMO」と表示されます。
掲示板運営会社から請求が来たというのはこのGMOメディア社から請求がきた
のではなくきっとこの運営会社を装う者からの詐欺の請求ですね？
kimimikiさん言われている通り、投稿欄のメールアドレス欄は問題ないと思います。
私も何度かメールアドレスを記入したことがありますが問題ありませんでした。
（投稿者のメールアイコンをクリックしてもメールアドレスは表示されないが
メールできる仕組み。）
hira3さんはメールアドレス欄に書かれたのではなく投稿本文に書かれています。
勘違されていますね。
教訓：投稿本文にはメールアドレスを書いてはいけない。
掲示板運営会社から請求が来たというのはこのGMOメディア社から請求がきた
のではなくきっとこの運営会社を装う者からの詐欺の請求ですね？
kimimikiさん言われている通り、投稿欄のメールアドレス欄は問題ないと思います。
私も何度かメールアドレスを記入したことがありますが問題ありませんでした。
（投稿者のメールアイコンをクリックしてもメールアドレスは表示されないが
メールできる仕組み。）
hira3さんはメールアドレス欄に書かれたのではなく投稿本文に書かれています。
勘違されていますね。
教訓：投稿本文にはメールアドレスを書いてはいけない。
貴重な体験を書いていただき有難うございます。
私と同程度の病状ですので興味深く拝見いたしました。治療中にＴ医療センターでセカンドオピニオンを受けたとのことで積極的な姿勢に頭が下がります。
一つ質問があります。小線源ではなくIMRTを選択したのはなぜでしょうか。素人考えですと小線源は3泊4日程度で済むようですので。私も含めて小線源かIMRTか治療方法を決めかねている患者さんの参考のため、選択した理由をお聞かせいただくとありがたいのですが。宜しくお願い致します。
私と同程度の病状ですので興味深く拝見いたしました。治療中にＴ医療センターでセカンドオピニオンを受けたとのことで積極的な姿勢に頭が下がります。
一つ質問があります。小線源ではなくIMRTを選択したのはなぜでしょうか。素人考えですと小線源は3泊4日程度で済むようですので。私も含めて小線源かIMRTか治療方法を決めかねている患者さんの参考のため、選択した理由をお聞かせいただくとありがたいのですが。宜しくお願い致します。
メールアドレス欄への記入は問題がないと思います。
掲示板でのメールアドレス記入が問題だったと思います。
それにしても 複雑な仕組みで
多額の支払い命令が届くとは！驚きですね！(ﾟoﾟ;;
掲示板でのメールアドレス記入が問題だったと思います。
それにしても 複雑な仕組みで
多額の支払い命令が届くとは！驚きですね！(ﾟoﾟ;;
ありがとうございました。早速、掲示板運営会社より716,500円の支払い命令が届きました。事務局は投稿の注意書きとして、メールアドレス欄にアドレスを記入しないよう忠告して欲しかったですね。ご忠告、感謝申し上げます。
風来坊さん VMAT（IMRT）を選択しました
投稿者:トシロウ 投稿日:2017/05/06(土) 23:43:24 No.8624
[返信]
はじめまして。トシロウといいます。本掲示板へは初投稿です。
東京都在住。１９４９年９月生 ６７歳です。
当方は、S濃町のK大病院で、本年２月１日から３月２９日までVMAT（回転強度変調放射線治療：IMRTの発展型）を受けました。８０GY=２GY×４０回
１回の治療時間は１０分もかかりませんでした。（時間感覚として６～７分？）
治療中も週に２～３回はテニスをしていました。
今は、テニス、旅行等とフル回転しています。
病歴：PSA値６ 生検１２本中３本陽性 GS８（４+４）GS７（３+４）GS６（３+３）
病期T2（主治医に「T２ｃですか。」と質問したところ「T2aです。」とのことでした。）
２０１５年５月に人間ドックでPSA値４．９となったため、K大病院で直腸診、超音波検査、MRI等を行い、経過観察をしてきましたが、２０１６年３月にPSA値が６となったため、４月に生検を行い、５月に前立腺がんが確定しました。
その後、ハイリスクに加え、前立腺が４５ccと大きいため、ピカルタミドとリュウプリンによるホルモン治療を行ってきました。ピカルタミドの服用は２０１６年１０月まででした。
その間、竹内理事長に「トリモダリティかIMRTか」等のご相談をし、T医療センターのS先生にもセカンドオピニオンをした結果、IMRTを選択しました。
IMRTを主治医に告げてから治療開始までは２週間でした。
今後、K大病院で泌尿器科（主治医）及び放射線治療科の両科を受診することになります。
ちなみに、放射線治療科O先生（准教授）は「小線源研究会」に参加しています。
簡単ですが、病歴、治療法等については以上です。
東京都在住。１９４９年９月生 ６７歳です。
当方は、S濃町のK大病院で、本年２月１日から３月２９日までVMAT（回転強度変調放射線治療：IMRTの発展型）を受けました。８０GY=２GY×４０回
１回の治療時間は１０分もかかりませんでした。（時間感覚として６～７分？）
治療中も週に２～３回はテニスをしていました。
今は、テニス、旅行等とフル回転しています。
病歴：PSA値６ 生検１２本中３本陽性 GS８（４+４）GS７（３+４）GS６（３+３）
病期T2（主治医に「T２ｃですか。」と質問したところ「T2aです。」とのことでした。）
２０１５年５月に人間ドックでPSA値４．９となったため、K大病院で直腸診、超音波検査、MRI等を行い、経過観察をしてきましたが、２０１６年３月にPSA値が６となったため、４月に生検を行い、５月に前立腺がんが確定しました。
その後、ハイリスクに加え、前立腺が４５ccと大きいため、ピカルタミドとリュウプリンによるホルモン治療を行ってきました。ピカルタミドの服用は２０１６年１０月まででした。
その間、竹内理事長に「トリモダリティかIMRTか」等のご相談をし、T医療センターのS先生にもセカンドオピニオンをした結果、IMRTを選択しました。
IMRTを主治医に告げてから治療開始までは２週間でした。
今後、K大病院で泌尿器科（主治医）及び放射線治療科の両科を受診することになります。
ちなみに、放射線治療科O先生（准教授）は「小線源研究会」に参加しています。
簡単ですが、病歴、治療法等については以上です。
メールアドレスは大至急削除された方が良いのでは・・・。
十数年前、携帯電話の某掲示板にメールアドレスを書き込んだら、大変な数の
メールを受信しましたので。
また、ワンクリックメールも受診し、画面に「クリックして下さい」と表示されたので、
クリックしたら８万円もの金額の請求が表示されましたので、お気を付け下さい。
この時は、すぐに１１０番して、警察の指示を仰ぎました。決して、相手に返信したり
電話したりしてはいけません。
十数年前、携帯電話の某掲示板にメールアドレスを書き込んだら、大変な数の
メールを受信しましたので。
また、ワンクリックメールも受診し、画面に「クリックして下さい」と表示されたので、
クリックしたら８万円もの金額の請求が表示されましたので、お気を付け下さい。
この時は、すぐに１１０番して、警察の指示を仰ぎました。決して、相手に返信したり
電話したりしてはいけません。
投稿者 hira3
メール
題名 予後のQOL
内容
前立腺癌施術後のQOL(生活の質)に入る前に、私の病歴から。
*PSA 基準値 13.75ng/ml(2006年07月30日・生年月日1936-06-18)
病期(ステージ) B2
グリソンスコア 4＋4＝8
T N M 分 類 T2a N 0 Ｍ0
分 化 度 低分化
前立腺の容積 35g(2006年08月17日)
内分泌療法の後→18g(2006年12月22日)
結石・前立腺肥大削除の後→12g(2007年02月20日)
結石・前立腺肥大削除6g中の癌細胞検査→癌細胞なし
06年08月17日 バイオプシー(前立腺針生検)左右各4カ所の細胞摘出、内左側3 カ所より癌virus検出。低分化癌だった。
07年02月20日 結石・前立腺肥大手術
07年04月06日 0.060 PSA値
07年04月12日 HIFU施術時間は47分
07年04月13日 0.150 PSA値 HIFU施術の翌日
07年06月15日 0.01 PSA値 術後初めての通院
11年09月29日 二回目のHIFU施術(49分)
12年02月27日 0.03 PSA値
12年11月28日 0.53 PSA値 3ヶ月間隔定期検診 尿検異常なし。本日よりホルモン療法に入りカソデックス80mg錠剤二週間投与。
13年05月29日0.01PSA値 3ヶ月間隔定期検診、尿検査・異常なし。ホルモン療法は中止。
14年05月26日0.29PSA値 3ヶ月間隔定期検診 尿検査・異常なし。ホルモン療法再開、カソデックスOD80m三ヶ月分
16年02月04日0.03PSA値 3ヶ月間隔定期検診 ホルモン療法は中止
17年04月24日0.13PSA値 3ヶ月間隔定期検診 ホルモン療法中止
17年08月07日 3ヶ月間隔定期検診予定
前立腺癌施術の方法は私の場合HIFUを選択しました。理由は施術の傷跡が残らない、痛くない等でした。術後、前立腺癌を手術した諸々の方々の手記を拝見しました。その結果理解出来ましたことは、施術の方法や予後のQOLは各人各様で、これが唯一無二だと云える選択肢は無い、と云うことでした。しかし参考になり、有益でもありますから医師や患者のご意見は拝聴に値するものと信じています。
予後の苦痛を訴える手記は非常に多かったですね。事務系の方なのに痛みで椅子に座れないとか、尿漏れとか。私の場合は1回目のHIFUでは、予後のQOLは全く快適でた。しかし2度目のHIFUの予後は、睾丸に雑菌が入って玉が膨れあがるとかのトラブルがありました。その後6年を経過した今年当たりから、尿漏れと肛門の締まりが悪くなり、便が出てしまうことは滅多にありませんが、肛門の周辺が汗ばむことはあります。これは肛門括約筋を鍛えることで改善されつつあります。前立腺癌のホルモン療法では、ED(勃起不全)となり、これが肛門括約筋と連動しているのです。実は勃起することは子孫繁栄のた
のみならず、日常生活のQOLにも大切なことだったのです。60、70、80、90歳になっても。林髞慶大教授は人生結婚2度説を唱えましたが、これを実践するにはホルモン療法は好ましくありません。また、勃起障害は心臓病のリスクが二倍という外国の論文もあります。次回からは、そのような論文を紹介してゆきます。皆様の予後のQOLを教えて下されば幸甚です。
...(続きを読む)
メール
題名 予後のQOL
内容
前立腺癌施術後のQOL(生活の質)に入る前に、私の病歴から。
*PSA 基準値 13.75ng/ml(2006年07月30日・生年月日1936-06-18)
病期(ステージ) B2
グリソンスコア 4＋4＝8
T N M 分 類 T2a N 0 Ｍ0
分 化 度 低分化
前立腺の容積 35g(2006年08月17日)
内分泌療法の後→18g(2006年12月22日)
結石・前立腺肥大削除の後→12g(2007年02月20日)
結石・前立腺肥大削除6g中の癌細胞検査→癌細胞なし
06年08月17日 バイオプシー(前立腺針生検)左右各4カ所の細胞摘出、内左側3 カ所より癌virus検出。低分化癌だった。
07年02月20日 結石・前立腺肥大手術
07年04月06日 0.060 PSA値
07年04月12日 HIFU施術時間は47分
07年04月13日 0.150 PSA値 HIFU施術の翌日
07年06月15日 0.01 PSA値 術後初めての通院
11年09月29日 二回目のHIFU施術(49分)
12年02月27日 0.03 PSA値
12年11月28日 0.53 PSA値 3ヶ月間隔定期検診 尿検異常なし。本日よりホルモン療法に入りカソデックス80mg錠剤二週間投与。
13年05月29日0.01PSA値 3ヶ月間隔定期検診、尿検査・異常なし。ホルモン療法は中止。
14年05月26日0.29PSA値 3ヶ月間隔定期検診 尿検査・異常なし。ホルモン療法再開、カソデックスOD80m三ヶ月分
16年02月04日0.03PSA値 3ヶ月間隔定期検診 ホルモン療法は中止
17年04月24日0.13PSA値 3ヶ月間隔定期検診 ホルモン療法中止
17年08月07日 3ヶ月間隔定期検診予定
前立腺癌施術の方法は私の場合HIFUを選択しました。理由は施術の傷跡が残らない、痛くない等でした。術後、前立腺癌を手術した諸々の方々の手記を拝見しました。その結果理解出来ましたことは、施術の方法や予後のQOLは各人各様で、これが唯一無二だと云える選択肢は無い、と云うことでした。しかし参考になり、有益でもありますから医師や患者のご意見は拝聴に値するものと信じています。
予後の苦痛を訴える手記は非常に多かったですね。事務系の方なのに痛みで椅子に座れないとか、尿漏れとか。私の場合は1回目のHIFUでは、予後のQOLは全く快適でた。しかし2度目のHIFUの予後は、睾丸に雑菌が入って玉が膨れあがるとかのトラブルがありました。その後6年を経過した今年当たりから、尿漏れと肛門の締まりが悪くなり、便が出てしまうことは滅多にありませんが、肛門の周辺が汗ばむことはあります。これは肛門括約筋を鍛えることで改善されつつあります。前立腺癌のホルモン療法では、ED(勃起不全)となり、これが肛門括約筋と連動しているのです。実は勃起することは子孫繁栄のた
のみならず、日常生活のQOLにも大切なことだったのです。60、70、80、90歳になっても。林髞慶大教授は人生結婚2度説を唱えましたが、これを実践するにはホルモン療法は好ましくありません。また、勃起障害は心臓病のリスクが二倍という外国の論文もあります。次回からは、そのような論文を紹介してゆきます。皆様の予後のQOLを教えて下されば幸甚です。
...(続きを読む)
削除方法については知っておりました。
勘違いの投稿内容については、別段問題が有るとは思いませんので、
削除しないでおきます。
情報をありがとうございました。
昨日は、平泳ぎで初めて１００メートル泳ぐことが出来うれしいです。
勘違いの投稿内容については、別段問題が有るとは思いませんので、
削除しないでおきます。
情報をありがとうございました。
昨日は、平泳ぎで初めて１００メートル泳ぐことが出来うれしいです。
お話から、しっかりとした病院で検査されたのだと思います。
いつも思うのですが、どんな治療法にすればよいのか？は、その方の一生を左右する重大な決断なので、本来医師の話を１番信頼すべき、患者同士で特定の治療を勧めるのは、ためらいを感じます。しかし担当医が手術を得意とするなら放射線治療を勧めないのが常、という現実がありますから、鵜呑みにはできませんね。お勧めは「拡大全摘＋拡大リンパ節郭清」のようですが、浸潤部分まで取りきれるかどうかわからない、という点で不安です。1週間後に決める必要は全くなく、１ヶ月くらいかけて考えるべきことでしょう。
迷うべきはセカンドオピニオン先をどこにするか、あるいは「受け入れが可能かどう聞きたい」として、紹介状を持って気になる病院の診察を受けてしまうというのも手です。
>小線源の場合は通院に時間がかかるため、IMRTでもよいかな
「肥大した前立腺と精嚢への浸潤の疑い」に対応できる病院なら小線源でも根治を目指せます。外照射併用小線源の場合は、外照射を近くの病院で受けることを認める病院も多いので、通院時間の合計は、そうかわらないかもしれません。
多くの病院ではIMRTによる対応で、通常は２ヶ月の通院です。しかし先の投稿で「べるぼ さん」が治療を受けた「VMATでの体幹部定位照射」はIMRTを応用した治療です。東京T大Y先生だと思いますが、これだと25グレイ/5分割 で照射を行い10日間で治療が完了。症例数は少ないもの検討する価値はあるかもしれません。
いつも思うのですが、どんな治療法にすればよいのか？は、その方の一生を左右する重大な決断なので、本来医師の話を１番信頼すべき、患者同士で特定の治療を勧めるのは、ためらいを感じます。しかし担当医が手術を得意とするなら放射線治療を勧めないのが常、という現実がありますから、鵜呑みにはできませんね。お勧めは「拡大全摘＋拡大リンパ節郭清」のようですが、浸潤部分まで取りきれるかどうかわからない、という点で不安です。1週間後に決める必要は全くなく、１ヶ月くらいかけて考えるべきことでしょう。
迷うべきはセカンドオピニオン先をどこにするか、あるいは「受け入れが可能かどう聞きたい」として、紹介状を持って気になる病院の診察を受けてしまうというのも手です。
>小線源の場合は通院に時間がかかるため、IMRTでもよいかな
「肥大した前立腺と精嚢への浸潤の疑い」に対応できる病院なら小線源でも根治を目指せます。外照射併用小線源の場合は、外照射を近くの病院で受けることを認める病院も多いので、通院時間の合計は、そうかわらないかもしれません。
多くの病院ではIMRTによる対応で、通常は２ヶ月の通院です。しかし先の投稿で「べるぼ さん」が治療を受けた「VMATでの体幹部定位照射」はIMRTを応用した治療です。東京T大Y先生だと思いますが、これだと25グレイ/5分割 で照射を行い10日間で治療が完了。症例数は少ないもの検討する価値はあるかもしれません。
初めまして。
私は現在76歳です。
今年3月生検を行い、4月にかけてCT,MRI,骨シンチ検査を行いました。
検査結果：PSA=7.012 12本中1本がん 占有率43％ GS=4+4＝8 前立腺体積50CC、
精嚢左飛膜浸潤の疑い、転移はなし
T2～3N0M0 ステージⅡ～Ⅲ
治療方針：私は高齢のためダメージを少なくしたいのと、GS8で浸潤の疑いもあり高リスクの分類のため手術は避けて、小線源またはIMRTを希望しましたが、GS8で体積が50CCのため小線源は無理とのこと。手術かIMRT+ホルモンとのことです、医師は高リスクの手術は出来ないとの考えは古い考え方で最近は高リスクでも十分可能であり、数値からみて浸潤は考えにくいが、多少広く取るので問問題ないとのことで、どれを選択するか1週間後に決めてくださいとのことでした。
私としては手術は避け、IMRT+ホルモンと考えています。しかし小線源治療も捨てがたく、セカンドオピニオンするか迷っています。但し小線源の場合は通院に時間がかかるため、IMRTでもよいかなと思ったりしています。
余命とＱＯＬ（生活の質）を考慮してどの治療を選択するか、高齢者なりの悩みがあります。
アドバイスをお願いします。
私は現在76歳です。
今年3月生検を行い、4月にかけてCT,MRI,骨シンチ検査を行いました。
検査結果：PSA=7.012 12本中1本がん 占有率43％ GS=4+4＝8 前立腺体積50CC、
精嚢左飛膜浸潤の疑い、転移はなし
T2～3N0M0 ステージⅡ～Ⅲ
治療方針：私は高齢のためダメージを少なくしたいのと、GS8で浸潤の疑いもあり高リスクの分類のため手術は避けて、小線源またはIMRTを希望しましたが、GS8で体積が50CCのため小線源は無理とのこと。手術かIMRT+ホルモンとのことです、医師は高リスクの手術は出来ないとの考えは古い考え方で最近は高リスクでも十分可能であり、数値からみて浸潤は考えにくいが、多少広く取るので問問題ないとのことで、どれを選択するか1週間後に決めてくださいとのことでした。
私としては手術は避け、IMRT+ホルモンと考えています。しかし小線源治療も捨てがたく、セカンドオピニオンするか迷っています。但し小線源の場合は通院に時間がかかるため、IMRTでもよいかなと思ったりしています。
余命とＱＯＬ（生活の質）を考慮してどの治療を選択するか、高齢者なりの悩みがあります。
アドバイスをお願いします。
