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足立さんへ 山口大学の長尾一公氏の論文他
投稿者: 投稿日:2018/05/01(火) 21:32:06 Home No.9996 [返信]
足立さんは手術7日前 と題された投稿で「手術は危険でしょうか?」と書かれています。

その回答になるかどうかわかりませんが、いくつか情報を提示します。
私が前立腺がんが確定しいろいろ論文をしらべ、各治療ごとにPSA非再発率でまとめた表
http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/outcome3.html

手術は放射線治療と比べると特に高リスクに関してはPSA非再発率に関していいとはいえません。
救済放射線治療を考慮しても放射線治療に匹敵するかどうかというとことです。

この中で東京医科大の成績はリスク分類が特異ですので一覧から除いてもいいですが、今のところは注を書いてそのままにしています。  1)

漂流 さんが足立さまと題した投稿で比較の投稿のURLを示していますが、それに対して同じように比較するとあまり意味ないという投稿を私はしています。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=9813

私の東京医科大の論文の紹介の投稿
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=8279

と過去に調べたことだけではあまり親切ではないですので最近みつけた論文の概要を紹介します。


「手術は期待余命が10年以上の低~中間リスク限局性癌症例に最も推奨される」 2) とのことですが、「高リスク限局性前立腺癌症例に対しても適応がある。」2)というこも書かれていて具体的にどのような症例に対して適応があるのかいまひとつ分からないところです。

山口大学泌尿器科及び周東総合病院泌尿器科長尾一公氏を筆頭著者とする論文、Int J Clin Oncol. 2018 Mar 27.full text の概要を紹介します。

表題(一部)が次のようになっています。

who are the good candidates for undergoing radical prostatectomy among patients with high-risk prostate cancer?

2009年から2013年の間に、Yamaguchi Uro-Oncology Groupの病院でネオアジュバント療法またはアジュバント療法を行わなず手術をして治療したD'Amico高リスク前立腺がん患者315人のデータを解析したものです。
PubMed のAuthor information をクリックすると論文の共著者の病院名が分かります。結構広範囲です。

...(続きを読む)
RE足立さま
投稿者:ビートルズ好き 投稿日:2018/05/01(火) 20:09:35 No.9995 [返信]
 私は最初、紹介された地元の病院に行きました。その病院はこの掲示板でも評判は良いとの事ですが、まず1.その有名?な先生が直に私が手術すとは限らないと言われ 2.5年10年の生存率はと高い数字を言われたが、再発率については言及がなかった 3.今から考えるとその先生は問診だけだった(2度の診察で)

 がんと告知されたら、この掲示板を訪れる方は大変多いと思われます。取りあえず早く治したいとの一心から、直線的?に物事を考える事になると思われます。敢えて言うなら2度。3度がんの経験があり、この病気には苦労したと前提で考えると、慎重に冷静に客観的に捉える事が出来ると思うのです。所謂、あの苦労はもうこりごりだ、だから2度と苦しみが少なくなるよう、調べようという気持ちが出てくると思います。この掲示板で放射線の後遺症が時々書いてありますが、私も別の部位で放射線を1ヶ月かな(土日休み)あてて、人によりけりだと思いますが、私の場合、その後遺症は何年も延々と続きました。舌や指が地図状の状態になり、爪は水虫状態になり、手は常時かさかさで、あぶら汗や予期せぬ考えもつかない事が次から次へとおこりました。今もチラージンやワンアルファは服用しております。そのように、この病気(がん)が初めてだと考えず、またなったと考えるとこの病気への考え方が慎重になると思います。
足立さま
投稿者:漂流 投稿日:2018/05/01(火) 18:47:33 No.9994 [返信]
滋賀医大のトリモと東京医大のダビンチ手術の再発率の差異は、以下を見てください。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=9806
足立様へ
投稿者:ビートルズ好き 投稿日:2018/05/01(火) 18:43:51 No.9993 [返信]
 7日前とは、急ですね。延期や取り消しが可能なら、是非白紙に戻しネットや本で徹底的に調べられる事を望みます。またS●○病院に電話されたとの事ですが、それもちょっとね(この掲示板では特定する病院名はタブーです)ちょっとキツメに書かせて頂きますが(すみせん生命がかかっているものですから)この掲示板の掲載された記事を読んで行くと、それなりの回答があると思います。私もこの掲示板からS●○病院に辿りついた1人です。でも電話ってしていません。誰に電話されたのか知りませんが、おそらく事務方の方だと想像されます。この連休?ズート虱つぶしに本やネットで調べられる事が第一だと思います。(貴殿の文面より感じた事です)この掲示板はいろんな関係者や大学の先生もきっと見られているから、実名なら、それもね~

 話は変わりますが、私6月末に監視療法から小線源手術となり、以前から心配していた肛門科に行き診て貰いました。結果5段階の1段階で何の心配もないと言われました。拭きすぎて乾燥すると痒くなるからと言って、塗り薬を貰いました。もう20年以上悩んでいました。(季節により痒くなる)大腸内視鏡でも別に痔の傾向はないと言われていたのですが、肛門科に行くのは何か抵抗がありました。でもこの掲示板などで、手術の前に痔は治すべきと書いてあったので、意を決し行きました。想像していたのは腰を直角にしてお尻を突き上げるのかな?と思っていたのですが、大腸の内視鏡と同じで横向けに寝ての位置?でした。内視鏡を入れられて、後で画像を見ながら先生が診断となりました。見てもらって、すっとしました。皆さん肛門科の診察は心配いりませんよ(笑)
手術7日前
投稿者:足立 佳広 投稿日:2018/05/01(火) 17:29:49 No.9992 [返信]
PSA 40 グリーンスコア 7から8 高リスク患者です。5月9日 大阪医科大学附属病院で全摘手術予定です。ネットで高リスク患者の再発率を見て驚きました。今更ですが、滋賀大附属に電話で相談したところ、悩んでいるなら手術を延期し予約とれるのは来月以降だが方針を検討してみてはとアドバイスもらいました。ロボット手術では再発率、副作用が心配ですが、会社も休職し手術に挑む今頃になって悩んでいます。手術は危険でしょうか?
転院
投稿者:初心者 投稿日:2018/05/01(火) 17:19:02 No.9991 [返信]
本日生検をした病院から紹介状をもらってダビンチ設備のある県内唯一の大学病院へ。

まずはダビンチ特有の頭を下にして数時間の手術に耐えられるかまずは眼科へ。緑内障だと失明の危険があるとのことでその検査。無事パス。
所が心電図に引っかかり、来週また出直してエコーなどの検査をするとのこと。また半日以上つぶれる。あとは血液検査と胸・腹のレントゲン、肺活量の検査もパス。

もう、手術と決心が付いたので早くやって欲しいのですがなかなか大変です。
闘病記フェスティバル
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2018/04/29(日) 02:57:25 No.9990 [返信]
「闘病記フェスティバル」という催しが、下記の要領で行われます。
4/29~5/1 近鉄百貨店(大阪 上本町)10階 文化サロンにて
腺友倶楽部では、ブース出展(テーブルを借りる程度)も行います。
会報等を(出来たばかりの第4号も)無償で配布します。
募金箱は置いていますので、お気持ちだけでもちゃりんと入れていただければ幸いです。
私は4/30、5/1はブースに詰めているので、簡単なご相談ならお受けすることも可能です。
5月1日、11時~12時までは、会場でお話をさせていただく予定です。
とりあえず、お知らせまで。

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助けあいの掲示板
投稿者:kimimiki 投稿日:2018/04/27(金) 21:12:26 No.9989 [返信]
この掲示板に集う方々は 腺友ですね。
多くの方々が 助けあっています。(*^o^*)

9989

SBRTに関わる情報ご提供への感謝
投稿者:よしぼう 投稿日:2018/04/27(金) 16:39:55 No.9987 [返信]
眞さま、
 SBRTに関する様々な情報提供、大変ありがとうございます。とても参考になります。

 学会発表の方は、抄録、更には結論の部分のみの、更には斜め読み程度ですが、短期ではあるが、それなりの成果はあがっているのではないかな、という(あくまでも素人の)印象です。
 鶴貝先生の市民公開講座でのお話も、今年の4月と去年の12月の2回ありますが、(若干誘導的な点もあるかもしれませんが)個人的には好ましく感じました。
 東大病院でのSBRTは、鶴貝先生が、当病院では症例が2番目とおっしゃているので、多分一番多いのが東大病院での実施例なのかと思います。
 スペーサーを挿入しての臨床試験については、昨年度末までということなので、評価はこれからなのでしょうか・・・。

 本掲示板に情報提供をお願いして、実際にSBRTを体験されたべるぼ様の貴重なon goingなご体験、また、眞様のブログをご紹介頂いたok 様、そして学会発表や公開講座など自分ではとても探しきれない数多くの貴重な情報をご提供いただいた眞様、大変ありがとうございます。
 そして何よりもこのような貴重な場をお作りになった「ひげの父さん」には感謝の言葉もありません。
 24日に投稿してから、本日27日までのわずか4日の間に、全く他人の私のために貴著なお時間を割いて情報提供をいただき、ありがとうございます。
 皆様の真心にお答えするためにも、5月2日にはしっかりと話を聞いて参ります。
 引き続き、よろしくお願いいたします。
SBRT 治療数
投稿者: 投稿日:2018/04/27(金) 08:26:52 Home No.9986 [返信]
SBRTに関する学会発表で日本放射線腫瘍学会 第30回高精度放射線外部照射部会学術大会の抄録を少し紹介しました。
発表において治療した患者数について書きました。
学会発表、論文からの情報ではないですが、ブログに書いた大船中央病院の市民公開講座で紹介しました武田篤也氏の公開講座からの情報を以下に記します。
46分27秒付近

2016年1月から2017年3月までの治療数
SBRT 55名

学会発表では2016年4月から2016年11月での治療数29名ということですので、順調に増えていっているかと思います。

なお東大病院に関しては前立腺がんの体幹部定位照射を開始 | お知らせ | 東京大学医学部附属病院 放射線科 放射線治療部門には以下のように書かれています。

本院にて2016年4月~11月の期間で約40症例を実施

さらに東大病院のスペーサーを挿入しての臨床試験に関しては科研費260万での研究であり、概要は以下のとおり。
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-16H06756/

「製造販売会社の技術指導員から、手技の講習を受け、初期の挿入時には技術指導員立ち合いのもと、手技を行う」とのことで、先行しての使用はそれなりに大変のようです。

SBRTに関する学会発表
投稿者: 投稿日:2018/04/26(木) 20:59:53 Home No.9985 [返信]
ok 様
当方のブログの記事、SBRTの紹介ありがとうございます。

よしぼう 様
SBRTに関して学会発表どうなっているか少し調べました。
2017年3月18日に仙台で開催されました日本放射線腫瘍学会 第30回高精度放射線外部照射部会学術大会抄録をみてみました。

表題、発表名、患者数、開始時期等を以下に抜き書きしてみます。

RO3-04 前立腺 6fr SBRTの現状
有本 卓郎 がん診療拠点病院北見赤十字病院

2005-2015  382 例
6fr Hypofraction RT にはすでに8年の治療実績

RO3-05
前立腺癌に対する SBRT の経験
小川 芳弘 仙台総合放射線クリニック

平成 24 年 1 月から平成 28 年 12 月まで
に前立腺癌に対する SBRT を施行した 13 例
最初の3例がサイバーナイフによる SBRT,残りの 10 例はシナジー
による SBRT

P2-07
前立腺 SBRTのIntra-fractional Motionと経過時間の関係について
首藤 創 大船中央病院

2016 年 4 月にリニアックによる前立腺 SBRT を開始
2016 年 4-11 月に,前立腺 SBRT を施行した 29 症例

...(続きを読む)

9985

SBRT
投稿者:よしぼう 投稿日:2018/04/26(木) 11:50:44 No.9983 [返信]
べるぼ さま、投稿拝見いたしました。貴重な体験共有、ありがとうございます。
 居住地(神奈川と横浜)、生検でのガン検出率(1/8と1/10)、GS(共に8でハイリスク)など、共通点が多く大変参考になります。
 T大学病院でのSBRTだとスペーサー使用ですね。私がセカンドオピニオンを聞きに行く某中央病院は、「放射線照射技術に絶大な自信」があるため(?)スペーサーは不使用のように思われますが、蓄尿の件とともに(私は通う予定ですので)確認したいと思います。
 5回(5日連続ではなく、水木金+月火のようですが、これも確認します)の照射で済むというのは、実施側としては儲かるという考えもあるでしょうが、患者側としては負担が少なく選択肢の一つとしてありがたいと感じています。
 まだデータが少なく、晩期障害も気になるところですが、これも確認してきます。
 余談ですが、セカンドオピニオンは、保険外なんですね。1万円/30分だそうです。
 セカンドオピニオン確認後、ご報告させていただきます。
診断書
投稿者:初心者 投稿日:2018/04/26(木) 11:45:29 No.9982 [返信]
たつきさん、ありがとうございます。
診断書はそんなにかかるのですか。5000円位と思っていました。
私の場合、生検の2泊3日は領収書のコピーで良いと言われています。今後の保険料の免除が診断書必要とのことです。

kimikimiさん、ありがとうございます。
今度先生に確かめてから診断書になりますね。保険の約款は加入者に不利なことはことさらわかりにくく書かれている気がします。
初心者さん
投稿者:たつき 投稿日:2018/04/25(水) 21:10:49 No.9981 [返信]
私は50歳の時掛け金を下げたのでたいした保険金は降りませんでしたが、医師の診断書が必ず必要になると思います、診断書代が1件14000円で2箇所保険はいってたので28000円掛かりました、一箇所の保険は診断書代差し引いて数千円しか
プラスになりませんでした。診断書を元に保険会社は判断するようです。ダビンチが決まって良かったですね、長期に発見できなかった私はトリモダリティ以外選択の余地は有りませんでした。術後は6ヶ月くらいは尿漏れに悩むようですがその後は快調のようです(私の兄の例)
よしぼうさん
投稿者:べるぼ 投稿日:2018/04/25(水) 21:06:22 No.9980 [返信]
 私は昨年1月に都内某大学病院にて寡分割放射線照射の治療を行いました。 計5回の照射でしたが、このためには2時間の畜尿(おしっこを我慢すること)が求められました。確かめた訳ではありませんが多分膀胱を目いっぱい膨らますと、前立腺以外に放射線が当たるのが少なくなるではと思っておりました。

その時の投稿は
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=8586
にあります。

GS8とハイリスクなためホルモン治療を照射後2年行うそうです。今のところPSAは0.01を保っています(この病院の検査の検出限界以下)。
現在は晩期障害として下血があり、1週間に1回にくらい便器が真っ赤になります。びっくりするだけで特に健康に問題があるように思われません。3ヶ月くらい続いています。

ご参考まで。
初心者さん
投稿者:kimimiki 投稿日:2018/04/25(水) 20:47:03 No.9979 [返信]
がん保険特約について
上皮内に限定している癌とは 初期癌の事です。
保険約款は複雑で難解ですね。保険会社に 病期を提示して
まずは 問い合わせる事をお勧めします。

治療法は ダビンチ手術に決まって良かったですね。
この治療法で 他の悩ましい症状も解決される可能性も
あると思われますので  一石二鳥になると良いですね。
保険の適用なるか
投稿者:初心者 投稿日:2018/04/25(水) 18:56:49 No.9978 [返信]
皆様にお尋ねいたします。次回通院時に先生にお尋ねする予定なのですが

住友生命の保険の特約にがんになった場合保険料払い込み免除特約が付いています。
この条件にがんが上皮内に限定している場合を除く、とあります。
これは転移のない前立腺がんは対象外という意味なのでしょうか?予備知識として知っておきたいので経験者の方やご存じの方はご教授お願いします。

入院や手術は保険料が下りるのですがその後の保険料が不要というのも結構金額的に大きいので。
SBRTについて
投稿者:よしぼう 投稿日:2018/04/25(水) 12:00:24 No.9976 [返信]
okさま、眞さまの情報のお知らせ、ありがとうございました。
小生、横浜在住で、実は「放射線照射技術に絶大な自信」のある病院へ5月2日にセカンドを聞きに行くことになっています。トリモダリティも考えており、それについても聞いてこようと思っております。
よしぼうさん SBRTの効果は?
投稿者:ok 投稿日:2018/04/25(水) 10:21:57 No.9974 [返信]
http://inves.seesaa.net/article/456443957.html

眞さんが過去上記にてご教授されています。

仮に大船の境界精度が顕著に高いとしても、物理的に隔絶させる必要性を否定する
根拠にはならないと思いました。
頻尿と排尿痛
投稿者:たつき 投稿日:2018/04/25(水) 08:02:57 No.9973 [返信]
最近又頻尿と排尿痛が復活してきました、連休には毎年バイクで1泊ツーリング行ってましたが今年はどうも気力が、、先日近くの日本庭園や、芝桜見て来ました。

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