SBRTの5年経過報告
投稿者:べるぼ 投稿日:2022/03/21(月) 17:11:59 No.13118
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2017年1月に寡分割外照射（7,25Gyｘ５）を行って5年目の診察をしましたので経過を報告します。
ホルモン治療は照射前に6か月、照射後に2年行いました。現在のPSAは0.01以下です。照射後の
ホルモン治療はリュープリン注射のみでしたがホットフラッシュ、女性化乳房などが有り、肝臓の
ALTとASTが100近くと標準の3倍ほどに上がったままです。ホルモン注射終了後３年経ちますが、
ホットフラッシュは未だに続いております。
しかしPSAが非常に良好な値を示しているので、これらの副作用は余り気にはなりません。
ホルモン治療は照射前に6か月、照射後に2年行いました。現在のPSAは0.01以下です。照射後の
ホルモン治療はリュープリン注射のみでしたがホットフラッシュ、女性化乳房などが有り、肝臓の
ALTとASTが100近くと標準の3倍ほどに上がったままです。ホルモン注射終了後３年経ちますが、
ホットフラッシュは未だに続いております。
しかしPSAが非常に良好な値を示しているので、これらの副作用は余り気にはなりません。
◇治療法別 経験者 投稿リストの更新
投稿者:Ted 投稿日:2022/03/19(土) 21:24:39 No.13117
[返信]
◇治療法別 経験者 投稿リスト
①トリモダリティと
⑬HDR治療経験者の Cocoさんの転移部位を胸椎に訂正。
訂正済みなのに投稿を失念していました。
By 羊毛、エナガ & Ted
①トリモダリティと
⑬HDR治療経験者の Cocoさんの転移部位を胸椎に訂正。
訂正済みなのに投稿を失念していました。
By 羊毛、エナガ & Ted
3月8日の投稿で紹介しました論文は50人を対象としたもので、もう少し多い人数ということで投稿後、調べ、以下の２つの論文をみいだしました。
１．https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34494131/
２．https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34161051/
１．及び ２．はそれぞれ以下のとおりブログに記事を書きました。
ａ．http://inves.seesaa.net/article/486030875.html
ｂ．http://inves.seesaa.net/article/486050100.html
１．は論文の表題にかかれているように254人を対象とした論文であり、２．は権威ある医学紙NEJMに掲載された標準治療とPSMA治療＋標準治療のランダム化比較試験の結果を報告したものです。
１．及び２．の全生存期間の中間値は以下のとおり
１．14.5か月
２．15.3か月 標準治療のみは11.3か月
ａ．及びｂ．で直リンクしましたグラフをみるとよくわかります。
PSMA治療は転移性去勢抵抗性前立腺がんに対する有効な治療といえますが、決して、生存を２倍に延ばすといったものではないです。
１．https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34494131/
２．https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34161051/
１．及び ２．はそれぞれ以下のとおりブログに記事を書きました。
ａ．http://inves.seesaa.net/article/486030875.html
ｂ．http://inves.seesaa.net/article/486050100.html
１．は論文の表題にかかれているように254人を対象とした論文であり、２．は権威ある医学紙NEJMに掲載された標準治療とPSMA治療＋標準治療のランダム化比較試験の結果を報告したものです。
１．及び２．の全生存期間の中間値は以下のとおり
１．14.5か月
２．15.3か月 標準治療のみは11.3か月
ａ．及びｂ．で直リンクしましたグラフをみるとよくわかります。
PSMA治療は転移性去勢抵抗性前立腺がんに対する有効な治療といえますが、決して、生存を２倍に延ばすといったものではないです。
私はPSA１８２，グリソンスコア４＋４＝８でした。
ホルモン療法は本当に辛かったです。ホルモン療法２年半後に、主治医に副作用があまりにも
辛いので止めたい旨の相談をしましたが、数値がとても高いので何とか３年続けるようにアドバイスを受けました。２０１５年の１月にジムに行けたのはたったの１回。マシンに座ってペダルをこいでもまったく両足に力が入りませんでした。
私はあと半年なら頑張れると思いなおし頑張りました。体が傾き、ジムでも何人もの方から
そのことを指摘されました。自分が後悔しない方を選ぶようにしたら如何でしょうか？
ホルモン療法は続けた方が良いと思います。
告知を受けて１０年目、大学病院で主治医から「６１歳としては、治療効果がとても良いです！もう完治したようなものです。」と言われ、大学病院から近くの泌尿器クリニックへの
転院となりました。
ホルモン療法は本当に辛かったです。ホルモン療法２年半後に、主治医に副作用があまりにも
辛いので止めたい旨の相談をしましたが、数値がとても高いので何とか３年続けるようにアドバイスを受けました。２０１５年の１月にジムに行けたのはたったの１回。マシンに座ってペダルをこいでもまったく両足に力が入りませんでした。
私はあと半年なら頑張れると思いなおし頑張りました。体が傾き、ジムでも何人もの方から
そのことを指摘されました。自分が後悔しない方を選ぶようにしたら如何でしょうか？
ホルモン療法は続けた方が良いと思います。
告知を受けて１０年目、大学病院で主治医から「６１歳としては、治療効果がとても良いです！もう完治したようなものです。」と言われ、大学病院から近くの泌尿器クリニックへの
転院となりました。
私もホルモン療法の副作用には悩まされました。
私は重粒子線治療を受けました（T2a, グリソン４＋４，65歳）。治療前半年間ホルモン治療を受け、治療後1年半継続が必要と言われました。ばね指を始めとする手指の関節症状、下肢筋力低下、肥満に悩まされました。いろいろ文献を読むと、ホルモン治療に対するPSAの低下速度、低下の程度が予後と相関するというのはほぼ確立されている見解のようです。私の場合、ホルモン治療開始後半年でPSA値が6.5→0.03と速やかに低下し、最低値で0.008まで下がりましたので、主治医と相談し重粒子線治療後1年未満でホルモン治療を終了してもらいました。おそらくボギーさんの場合、IMRT終了後1～2年ホルモン治療を続けるよう言われているものと思いますが、ホルモン治療開始後のPSAの低下具合を示して主治医と相談されたら如何でしょうか。ただボギーさんの場合、Ｔ3a, グリソン９とのことですので、おそらくホルモン治療は継続されるほうが賢明なような気がしますが。
私は重粒子線治療を受けました（T2a, グリソン４＋４，65歳）。治療前半年間ホルモン治療を受け、治療後1年半継続が必要と言われました。ばね指を始めとする手指の関節症状、下肢筋力低下、肥満に悩まされました。いろいろ文献を読むと、ホルモン治療に対するPSAの低下速度、低下の程度が予後と相関するというのはほぼ確立されている見解のようです。私の場合、ホルモン治療開始後半年でPSA値が6.5→0.03と速やかに低下し、最低値で0.008まで下がりましたので、主治医と相談し重粒子線治療後1年未満でホルモン治療を終了してもらいました。おそらくボギーさんの場合、IMRT終了後1～2年ホルモン治療を続けるよう言われているものと思いますが、ホルモン治療開始後のPSAの低下具合を示して主治医と相談されたら如何でしょうか。ただボギーさんの場合、Ｔ3a, グリソン９とのことですので、おそらくホルモン治療は継続されるほうが賢明なような気がしますが。
NMP社のサイトに小線源治療実施病院の一覧が存在しなくなりましたが、「前立腺癌密封小線源永久挿入治療研究会」のサイトに掲載されていました。
http://zenritusen-seed.kenkyuukai.jp/special/?id=36320
2021/09/16【更新】ということなので、U病院が小線源治療を開始したので、更新されたのでしょう。
治療実施病院はへり、2014年の病院の数の75％ほどです。
これは多分に希望する患者の減少のせいでしょう。
有名人の小線源治療の経験、良好な治療結果の報道もないですし、今後急激に増えることはないと思われます。
http://zenritusen-seed.kenkyuukai.jp/special/?id=36320
2021/09/16【更新】ということなので、U病院が小線源治療を開始したので、更新されたのでしょう。
治療実施病院はへり、2014年の病院の数の75％ほどです。
これは多分に希望する患者の減少のせいでしょう。
有名人の小線源治療の経験、良好な治療結果の報道もないですし、今後急激に増えることはないと思われます。
羊毛さん、ありがとうがざいます。
おっしゃる通り、当時転移性前立腺がんで放射線治療をうけたという話は私はネットでは全く見つける事はできませんでした。Kがんセンターのホームページに放射線治療科の部長が進行した前立腺がんでも治療はあるとかかれていたのでその医師にセカンドオピニオンをうかがいました。HDR+IMRT+ホルモン療法を提案された時、それまで暗い中もがいていたので、うれしくて急に周りが明るくなるの」を感じました(とは言っても当時はHDRとLDRの区別もついておらず、何かしらという感じでしたが、とにかく治療できるという事がうれしかったのです)。部長(当時)は、いままで3人この治療をしたけどなかなか成績がよかったと仰ってました。それが初めて耳にした転移性前立腺がんでHDR+IMRTをうけた<実話>でした。主治医には腺友倶楽部のセミナーで出会いましたが、そこではこの治療をうけた転移のある患者は夫が初めてだったかもしれません。
現時点では標準治療ではありませんが、少数転移があるホルモン感受性前立腺がんの方にぜひ放射線治療を選択肢にいれていただきたいと思います。
おっしゃる通り、当時転移性前立腺がんで放射線治療をうけたという話は私はネットでは全く見つける事はできませんでした。Kがんセンターのホームページに放射線治療科の部長が進行した前立腺がんでも治療はあるとかかれていたのでその医師にセカンドオピニオンをうかがいました。HDR+IMRT+ホルモン療法を提案された時、それまで暗い中もがいていたので、うれしくて急に周りが明るくなるの」を感じました(とは言っても当時はHDRとLDRの区別もついておらず、何かしらという感じでしたが、とにかく治療できるという事がうれしかったのです)。部長(当時)は、いままで3人この治療をしたけどなかなか成績がよかったと仰ってました。それが初めて耳にした転移性前立腺がんでHDR+IMRTをうけた<実話>でした。主治医には腺友倶楽部のセミナーで出会いましたが、そこではこの治療をうけた転移のある患者は夫が初めてだったかもしれません。
現時点では標準治療ではありませんが、少数転移があるホルモン感受性前立腺がんの方にぜひ放射線治療を選択肢にいれていただきたいと思います。
西郷輝彦さんが2月20日になくなりました。
私はブログに2つの記事を書いています。
1. http://inves.seesaa.net/article/455271649.html
2. http://inves.seesaa.net/article/482952008.html
ひげの父さんは西郷輝彦さんの受けた治療について投稿しています。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=12881
リンクされている私たちについて | セラノスティクス横浜に載っている東京慈恵会医科大学 三木健太氏へのインタビューの記事をよんでみました。P.3にはこう書かれています。
「PSMA治療は、治療の選択肢が限られてきた去勢抵抗性前立腺がんの患者さんの余命を半年以上延ばす可能性があり、抗がん剤治療が難しい患者さんやご高齢の方も安全に治療ができます。常に効く魔法の治療ではなく、人によっては残念ながら効かない場合もあります。しかし、人によってはときに驚くべき著しい効果が出ていることも事実です。」
私のブログ記事 2．でリンクしているルテチウムPSMA療法が第Ⅱ相試験で転移性去勢抵抗性前立腺がんに高い効果 新しいLu-PSMA標的放射線治療の可能性 | がんサポート 株式会社QLifeに紹介されている臨床生検の結果としてこう書かれています。
「生存期間（OS）中央値は治療後13.3カ月で、同じ病期の患者の平均（9カ月）より延長した。また、50人中32人にPSA値の50%以上の減少が見られ、うち22人ではPSA値が80%以上減少したという。」
この臨床試験は論文、J Nucl Med. 2020 Jun;61(6):857-865.として報告されています。以下のように書かれています。
「PSA低下率50％以上の患者では18.4カ月（95％CI、13.8-23.8カ月）と有意に長い生存期間であった。」
西郷輝彦 がんの最先端治療のため4月に渡豪 日本では未承認「先の5年10年を見据えて今治療」― スポニチ Sponichi Annex 芸能ということなので、コロナの隔離期間を考慮してもPSMA治療の効果は有効だったと残念ながらいえなかったと思います。
1. の記事でリンクしている初恋によろしくをながす。
youtube は連続再生指定しているので、次々と動画が再生されます。
https://youtu.be/E26TnC3TBPY
https://youtu.be/EKhSaJnrL7I
https://youtu.be/2HrwNcoR2q0
……2022/03/10 に追記
...(続きを読む)
私はブログに2つの記事を書いています。
1. http://inves.seesaa.net/article/455271649.html
2. http://inves.seesaa.net/article/482952008.html
ひげの父さんは西郷輝彦さんの受けた治療について投稿しています。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=12881
リンクされている私たちについて | セラノスティクス横浜に載っている東京慈恵会医科大学 三木健太氏へのインタビューの記事をよんでみました。P.3にはこう書かれています。
「PSMA治療は、治療の選択肢が限られてきた去勢抵抗性前立腺がんの患者さんの余命を半年以上延ばす可能性があり、抗がん剤治療が難しい患者さんやご高齢の方も安全に治療ができます。常に効く魔法の治療ではなく、人によっては残念ながら効かない場合もあります。しかし、人によってはときに驚くべき著しい効果が出ていることも事実です。」
私のブログ記事 2．でリンクしているルテチウムPSMA療法が第Ⅱ相試験で転移性去勢抵抗性前立腺がんに高い効果 新しいLu-PSMA標的放射線治療の可能性 | がんサポート 株式会社QLifeに紹介されている臨床生検の結果としてこう書かれています。
「生存期間（OS）中央値は治療後13.3カ月で、同じ病期の患者の平均（9カ月）より延長した。また、50人中32人にPSA値の50%以上の減少が見られ、うち22人ではPSA値が80%以上減少したという。」
この臨床試験は論文、J Nucl Med. 2020 Jun;61(6):857-865.として報告されています。以下のように書かれています。
「PSA低下率50％以上の患者では18.4カ月（95％CI、13.8-23.8カ月）と有意に長い生存期間であった。」
西郷輝彦 がんの最先端治療のため4月に渡豪 日本では未承認「先の5年10年を見据えて今治療」― スポニチ Sponichi Annex 芸能ということなので、コロナの隔離期間を考慮してもPSMA治療の効果は有効だったと残念ながらいえなかったと思います。
1. の記事でリンクしている初恋によろしくをながす。
youtube は連続再生指定しているので、次々と動画が再生されます。
https://youtu.be/E26TnC3TBPY
https://youtu.be/EKhSaJnrL7I
https://youtu.be/2HrwNcoR2q0
……2022/03/10 に追記
...(続きを読む)
ボギーさん
私とは、病態、治療法違いますが、私もホルモン療法の期間で悩んで、経過を投稿しています。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=12910
私とは、病態、治療法違いますが、私もホルモン療法の期間で悩んで、経過を投稿しています。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=12910
掲示板の移行、過去ログの保存・閲覧方法については、管理者のひげの父さんが考えてくださると期待してます。
まだ半年弱ありますので、なんとかなるのではないかと思います。
ランナーさん、大阪マラソン一般参加中止、残念でしたね。
Cocoさん、オリゴメタの治療の実例ってあまりなかったのではないでしょうか？よかったですね。
まだ半年弱ありますので、なんとかなるのではないかと思います。
ランナーさん、大阪マラソン一般参加中止、残念でしたね。
Cocoさん、オリゴメタの治療の実例ってあまりなかったのではないでしょうか？よかったですね。
teacup 終了のお知らせ
投稿者:kimimiki 投稿日:2022/03/07(月) 12:43:53 No.13107
[返信]
GMOはレンタル掲示板のteacupを2022年８月1日13時をもって
サービス終了すると発表しました。
以後全ての投稿が消失されると思いますので
病状説明他貴重な投稿は画像保存される事をお勧めします。
サービス終了すると発表しました。
以後全ての投稿が消失されると思いますので
病状説明他貴重な投稿は画像保存される事をお勧めします。
気が付きました。teacup.サービス運営終了の告知がなされたんですね。
移行等の管理には諸般多大なお手数が掛かると推測されますが、自分も継続を切望致します。
移行等の管理には諸般多大なお手数が掛かると推測されますが、自分も継続を切望致します。
たった今、大便をする前におしっこしたら、トイレッとぺーパーがピンク色に
染まっていました。アレッと思って竿を絞ったら血が出て来ました。
泌尿器科に行って見ようと思います。
１０年前に、スーパーハイリスクの告知を受けて、昨年の秋、大学病院の主治医から
「完治したようなものです！」と言われています。ありがちな晩期症状でしょうか？
大阪マラソンは出場できなくなりました。残念無念！ 完走は難しかったと思います。
染まっていました。アレッと思って竿を絞ったら血が出て来ました。
泌尿器科に行って見ようと思います。
１０年前に、スーパーハイリスクの告知を受けて、昨年の秋、大学病院の主治医から
「完治したようなものです！」と言われています。ありがちな晩期症状でしょうか？
大阪マラソンは出場できなくなりました。残念無念！ 完走は難しかったと思います。
Tedさん、ありがとうございます。主治医は、最初に、「こういう患者さんこそよくしたい。10年生存目指しましょう。」とおっしゃいました。
掲示板、是非是非続いてほしいです。
胸骨ではなく、胸椎です。また間違えてしまいました。
掲示板、是非是非続いてほしいです。
胸骨ではなく、胸椎です。また間違えてしまいました。
◇治療法別 経験者 投稿リストの更新
投稿者:Ted 投稿日:2022/03/04(金) 17:13:34 No.13102
[返信]
翔峰さん、
早く見つかりますように。(^^♪
Cocoさん、
「最高の5年後」(^^♪
◇治療法別 経験者 投稿リストの
⑩治療法未定の方のリスト
の翔峰さんを補筆しました。
①トリモダリティと
⑬HDR治療経験者の Cocoさんの
記載を変更しました。
By 羊毛、エナガ & Ted
早く見つかりますように。(^^♪
Cocoさん、
「最高の5年後」(^^♪
◇治療法別 経験者 投稿リストの
⑩治療法未定の方のリスト
の翔峰さんを補筆しました。
①トリモダリティと
⑬HDR治療経験者の Cocoさんの
記載を変更しました。
By 羊毛、エナガ & Ted
IMRT治療後のホルモン治療の期間
投稿者:ボギー 投稿日:2022/03/04(金) 12:40:03 No.13101
[返信]
昨年7月に前立腺癌T3a MONO グリソンスコア９と診断
今年2月7日～3月8日迄IMRT寡分割照射を実施
昨年7月よりホルモン治療をしており、筋力が弱ってくるのが分かります。
出来ればIMRTが終わるのでホルモン治療をやめたいのですが、どなたか教えて頂けないでしょうか。
今年2月7日～3月8日迄IMRT寡分割照射を実施
昨年7月よりホルモン治療をしており、筋力が弱ってくるのが分かります。
出来ればIMRTが終わるのでホルモン治療をやめたいのですが、どなたか教えて頂けないでしょうか。
私は、16年前の59歳のころからおしっこの出が悪く泌尿器科を受診したところ前立腺がんかもしれないということで、定期的にPSAを測り、生検も4回受けましたがいずれもがんは見つからず、ずっとPSA監視を続けてきました。
2021年12月のPSAが19.1だったので、MRI検査を受けたところ生検を勧められ先日2月18日通算5回目の生検を受けました。生検は1泊2日の入院で、経直腸エコー検査で行われ、10か所から組織を採取しましたが、2月28日、今回もがんは見つかりませんでしたとの結果を受けました。（診断：前立腺肥大）
主治医からは、男性は誰でも年とともにPSAの値は上がっていくので、生検でがんがなければ神経質になる必要はないですよと、言われました。
結果が出るまでは心配で、特に高齢者での前立腺がん治療について、色々調べましたが、次のサイトが参考になりました。
ひげの父さんの前立腺がんガイドブック
http://pros-can.net/01/01-1.html
高齢者の前立腺がんの治療の現状と展望
https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/publications/other/pdf/clinical_practice_52_1_26.pdf
現在もフルマラソン136回完走継続中で、4月に37年連続、437回目のフルマラソンに挑戦する予定なので、毎日10㎞のとレーニングに励んでいます。
2021年12月のPSAが19.1だったので、MRI検査を受けたところ生検を勧められ先日2月18日通算5回目の生検を受けました。生検は1泊2日の入院で、経直腸エコー検査で行われ、10か所から組織を採取しましたが、2月28日、今回もがんは見つかりませんでしたとの結果を受けました。（診断：前立腺肥大）
主治医からは、男性は誰でも年とともにPSAの値は上がっていくので、生検でがんがなければ神経質になる必要はないですよと、言われました。
結果が出るまでは心配で、特に高齢者での前立腺がん治療について、色々調べましたが、次のサイトが参考になりました。
ひげの父さんの前立腺がんガイドブック
http://pros-can.net/01/01-1.html
高齢者の前立腺がんの治療の現状と展望
https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/publications/other/pdf/clinical_practice_52_1_26.pdf
現在もフルマラソン136回完走継続中で、4月に37年連続、437回目のフルマラソンに挑戦する予定なので、毎日10㎞のとレーニングに励んでいます。
