前立腺がんで闘病されていた西郷輝彦さんが亡くなられました。 PSMA標的内用療法を受けるためにオーストラリアに行かれてよい結果を出されていると思い込んでいましたが、亡くなられたという記事が出ました。
https://news.yahoo.co.jp/articles/bcdc7f119411273eaeb55ce69e4fad466efb47c6
の記事によりますと癌は消えたけどPSAは高いとあり、PSA値と前立腺癌の状態とは1対1でないことが想像されます。 癌と闘っている身としてはPSA値だけを指針とせずに、たまには色んな検査をする必要があるのかと改めて考えさせられました。
私は2017年1月に寡分割のSBRT照射後にホルモン治療を2年間続けて今までPSAは十分低い値でしたが、安心できないのではと思い始めています。
https://news.yahoo.co.jp/articles/bcdc7f119411273eaeb55ce69e4fad466efb47c6
の記事によりますと癌は消えたけどPSAは高いとあり、PSA値と前立腺癌の状態とは1対1でないことが想像されます。 癌と闘っている身としてはPSA値だけを指針とせずに、たまには色んな検査をする必要があるのかと改めて考えさせられました。
私は2017年1月に寡分割のSBRT照射後にホルモン治療を2年間続けて今までPSAは十分低い値でしたが、安心できないのではと思い始めています。
検査でPSAが4.5でした。癌だったので全摘さました。丁度5年目でPSAが0.34と再発といわれ放射線治療を受ける様に言われたのですが、手術は岡山だったので遠いので通えないので香川県の坂出ですが何処へ行けばいいのか迷っています。最悪になるとPETがあるところがいいのか、放射線医師の技量とか考えると72才で頭がいっぱいになって、教えていただけたらと。よろしくお願いします。
私はいくつか少数転移についてブログ記事を書いています。
１．http://inves.seesaa.net/article/471105866.html
２．http://inves.seesaa.net/article/480624736.html
２．では先に紹介した溝脇医師の講演で説明されたランダム化比較試験を参照しています。
１．http://inves.seesaa.net/article/471105866.html
２．http://inves.seesaa.net/article/480624736.html
２．では先に紹介した溝脇医師の講演で説明されたランダム化比較試験を参照しています。
皆様ありがとうございます
投稿者:たこ焼き息子 投稿日:2022/02/11(金) 08:56:56 No.13091
[返信]
kimimiki様、眞 様
回答ありがとうございます。
2/17に治療後初回PSA判定があるらしいので早速相談してみます！
すこし光が見えた様です。皆様もお大事になさってください！
回答ありがとうございます。
2/17に治療後初回PSA判定があるらしいので早速相談してみます！
すこし光が見えた様です。皆様もお大事になさってください！
たこ焼き息子 さん
私は今年３月に７２歳となり、お父上とそう違わない年齢です。
転移は少数（概ね５－３個以内)転移でしょうか。
少数転移ならば、標準治療ではないですが、治療を行ってくれる病院はあるかと思います。
少数転移についてはMo-FESTA CANCER FORUM 2021の動画、京大の溝脇 尚志氏の講演をみてください。短時間で説明しています。
https://youtu.be/RoJhXsuQzkA?t=2450
標準治療ではないですので、治療の可能性のある病院にセカンドオピニオンを求めなければ、いまの病院とおなじ治療という結果になるかと思います。
私は今年３月に７２歳となり、お父上とそう違わない年齢です。
転移は少数（概ね５－３個以内)転移でしょうか。
少数転移ならば、標準治療ではないですが、治療を行ってくれる病院はあるかと思います。
少数転移についてはMo-FESTA CANCER FORUM 2021の動画、京大の溝脇 尚志氏の講演をみてください。短時間で説明しています。
https://youtu.be/RoJhXsuQzkA?t=2450
標準治療ではないですので、治療の可能性のある病院にセカンドオピニオンを求めなければ、いまの病院とおなじ治療という結果になるかと思います。
移行領域と辺縁領域について
投稿者:天 投稿日:2022/02/10(木) 16:04:26 No.13088
[返信]
こんにちは、天です
ご存じの方がいらっしゃったら、教えてください
主として移行領域に癌がある場合、辺縁領域に癌がある場合、治療の違い（手術or放射線）で効果に差が生じるのでしょうか
また、移行領域にある癌、辺縁領域にある癌に特徴の違いはあるのでしょうか
ご存じの方がいらっしゃったら、教えてください
主として移行領域に癌がある場合、辺縁領域に癌がある場合、治療の違い（手術or放射線）で効果に差が生じるのでしょうか
また、移行領域にある癌、辺縁領域にある癌に特徴の違いはあるのでしょうか
父の前立腺がんについて
投稿者:たこ焼き息子 投稿日:2022/02/10(木) 12:44:29 No.13086
[返信]
みなさん初めまして、実は去年12/25日に72歳の父が足の浮腫を訴えて病院で検査した所癌の疑いありとの診断を受けました。
12/29に生検、PSA検査を行った所PSA945、グリーソンスコア9と言われホルモン療法しか無く
10年生きるのは厳しく4～5年だと言われ大変衝撃を受けました。骨シンチ、造影CTの結果
骨、臓器への転移は無いがリンパ節、傍大動脈リンパへの転移が認められました。1/7に上記の確定診断を受けザイティガのみ当日から服用した所リンパ浮腫は5日ほどで消失しました。
1/17からリュープリン6ヶ月間隔の投与も始まりましたが、やはり腫瘍が小さくなっても手術、放射線治療での寛解は望めないのでしょうか？何もしてあげられなくて私自身も精神的な病にかかってしまいました。
セカンドオピニオンを取るべきなのかも判断出来ません。よろしければご教授下さい
12/29に生検、PSA検査を行った所PSA945、グリーソンスコア9と言われホルモン療法しか無く
10年生きるのは厳しく4～5年だと言われ大変衝撃を受けました。骨シンチ、造影CTの結果
骨、臓器への転移は無いがリンパ節、傍大動脈リンパへの転移が認められました。1/7に上記の確定診断を受けザイティガのみ当日から服用した所リンパ浮腫は5日ほどで消失しました。
1/17からリュープリン6ヶ月間隔の投与も始まりましたが、やはり腫瘍が小さくなっても手術、放射線治療での寛解は望めないのでしょうか？何もしてあげられなくて私自身も精神的な病にかかってしまいました。
セカンドオピニオンを取るべきなのかも判断出来ません。よろしければご教授下さい
beat0217さんへ
投稿者:BM 投稿日:2022/02/07(月) 21:57:22 No.13085
[返信]
以前お世話になった事があるBMです。少し前にbeat0217さんの不安なご様子が伺える書き込みを拝見しつつ、心配しておりました。
とにかく良かったですね。
とにかく良かったですね。
beat0217さん
一安心ですね。
PSAの桁数は小数点以下二桁で足りる気はします。
PSAは前立腺由来以外からも生成されるようなので、あまり細かく追うのもいかがなものかと思います。
一安心ですね。
PSAの桁数は小数点以下二桁で足りる気はします。
PSAは前立腺由来以外からも生成されるようなので、あまり細かく追うのもいかがなものかと思います。
beat0217さん
投稿者:Ted 投稿日:2022/02/07(月) 17:39:10 No.13083
[返信]
(^^♪
以前、前立腺全摘出後、ＰＳＡが思ったように下がらず、相談させていただきました。
私と同様に術後思ったように、ＰＳＡが下がらず、不安になる方もおられると思い、
ＰＳＡの経過をアップさせていただきます。
2021/11/2（両側神経温存）：手術
2021/11/22：血液検査（PSA０．３７）
2021/12/6：健康診断（PSA０．０４０）
2022/1/24：血液検査（PSA０．００）
以上、術後２０日でＰＳＡがあまりさがっておらす、すごく不安な日を過ごしていました。
しかし、術後約３月で、上記のように検出限界より下がりました。
なお、私の主治医は、ＰＳＡは小数点３桁は意味がないので、見ていないとのことでした。
この点は、どうかな？ともおもっておりますが…
私と同様に術後思ったように、ＰＳＡが下がらず、不安になる方もおられると思い、
ＰＳＡの経過をアップさせていただきます。
2021/11/2（両側神経温存）：手術
2021/11/22：血液検査（PSA０．３７）
2021/12/6：健康診断（PSA０．０４０）
2022/1/24：血液検査（PSA０．００）
以上、術後２０日でＰＳＡがあまりさがっておらす、すごく不安な日を過ごしていました。
しかし、術後約３月で、上記のように検出限界より下がりました。
なお、私の主治医は、ＰＳＡは小数点３桁は意味がないので、見ていないとのことでした。
この点は、どうかな？ともおもっておりますが…
私がはじめてメモリアルスローンケタリングがんセンターの予測ツールをしったのは『最新医学 別冊 新しい診断と治療のABC 内分泌4 前立腺がん』最新医学社を病院の図書館で2014年に閲覧したときです。
改訂版がでたことをしり、東京都立中央図書館に本があることより、近くの画廊の展覧会をみるついでに図書館にいき、閲覧しました。
そのことを掲示板に投稿しました。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=4548
MSKCCの予測ツールの"Prediction Tools: Disclaimer" にはこう書かれています。
「MSKCCのウェブサイトにある予測ツールは、予後ノモグラムとも呼ばれ、一般的な健康情報のみを対象としています。
MSKCCは、予測ツールに含まれるまたは参照されるいかなる情報の正確性、完全性、適時性、比較性または論争性、有用性に関して、いかなる明示または黙示の保証も行いません。」
米国における訴訟リスクを回避する文だと思います。
MSKCCのツールは「10,000人を超える前立腺がん患者のデータ」に基づくものです。
Partin Tables のツールのページの表題は以下のとおりです。
Prediction of Pathologic Stage Based on Clinical Stage, Serum PSA, and Biopsy Gleason Score: Partin Tables in the Contemporary Era
DeepL翻訳
臨床病期、血清PSA、生検グリソンスコアに基づく病理学的病期の予測。現代におけるPartin Tables
対象患者数に関しては次の文。
「本サイトでは、2010年1月から2015年10月までにジョンズ・ホプキンスで根治的前立腺摘除術を受けた4459人の患者さんに基づく、私たちの最新の知見をご紹介しています。」
私のデータをいれてみます。
結果
被膜内限局がん[OC: organ confined]の可能性：58%
被膜外浸潤がん[EPE: extraprostatic extension]の可能性：36%
精嚢湿潤の可能性[SV+: seminal vesicle involvement]の可能性：4%
リンパ節転移[LN+: lymph node involvement]：2%
...(続きを読む)
改訂版がでたことをしり、東京都立中央図書館に本があることより、近くの画廊の展覧会をみるついでに図書館にいき、閲覧しました。
そのことを掲示板に投稿しました。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=4548
MSKCCの予測ツールの"Prediction Tools: Disclaimer" にはこう書かれています。
「MSKCCのウェブサイトにある予測ツールは、予後ノモグラムとも呼ばれ、一般的な健康情報のみを対象としています。
MSKCCは、予測ツールに含まれるまたは参照されるいかなる情報の正確性、完全性、適時性、比較性または論争性、有用性に関して、いかなる明示または黙示の保証も行いません。」
米国における訴訟リスクを回避する文だと思います。
MSKCCのツールは「10,000人を超える前立腺がん患者のデータ」に基づくものです。
Partin Tables のツールのページの表題は以下のとおりです。
Prediction of Pathologic Stage Based on Clinical Stage, Serum PSA, and Biopsy Gleason Score: Partin Tables in the Contemporary Era
DeepL翻訳
臨床病期、血清PSA、生検グリソンスコアに基づく病理学的病期の予測。現代におけるPartin Tables
対象患者数に関しては次の文。
「本サイトでは、2010年1月から2015年10月までにジョンズ・ホプキンスで根治的前立腺摘除術を受けた4459人の患者さんに基づく、私たちの最新の知見をご紹介しています。」
私のデータをいれてみます。
結果
被膜内限局がん[OC: organ confined]の可能性：58%
被膜外浸潤がん[EPE: extraprostatic extension]の可能性：36%
精嚢湿潤の可能性[SV+: seminal vesicle involvement]の可能性：4%
リンパ節転移[LN+: lymph node involvement]：2%
...(続きを読む)
コバトンさんが「パーティン・ノモグラム」という言葉を投稿で使われていました。
パーティン・ノモグラムについてネット上で公開されているツールについて私のブログで紹介しています。
http://inves.seesaa.net/article/448296240.html
ただ、対象患者数、頻繁に更新されていることから私は掲示板ではMSKCCのノモグラム、ツールをいままで何回か紹介しています。
http://inves.seesaa.net/article/432322495.html
なお、ノモグラムに関しては「前立腺癌診療ガイドライン 2016年版」のP.66を参照してください。以下のように書かれています。
「CQ3 前立腺癌ノモグラムは有用か？
推奨グレードB ノモグラムはエビデンスに基づいた現在最も正確な予測ツールであり，前立腺癌診療においても使用が推奨される。」
ブログでは結構丁寧に説明していますので、だれでも簡単に使用できるかと思いますが、天さんが掲示板に書かれた以下の値をツールにいれてみます。
年齢：50
PSA：18
GS(primary)：3
GS(secondary)：3
病期：T2a
生検陽性本数：1
生検陰性本数：11
病期はT2としか書かれていませんでしたが、「PSAが高めですが、それ以外は、低リスクの要件を満足」と書かれていますので、T2aとみなしました。
結果
被膜内限局がんの可能性：67%
被膜外浸潤がんの可能性：25%
リンパ節転移の可能性：2%
...(続きを読む)
パーティン・ノモグラムについてネット上で公開されているツールについて私のブログで紹介しています。
http://inves.seesaa.net/article/448296240.html
ただ、対象患者数、頻繁に更新されていることから私は掲示板ではMSKCCのノモグラム、ツールをいままで何回か紹介しています。
http://inves.seesaa.net/article/432322495.html
なお、ノモグラムに関しては「前立腺癌診療ガイドライン 2016年版」のP.66を参照してください。以下のように書かれています。
「CQ3 前立腺癌ノモグラムは有用か？
推奨グレードB ノモグラムはエビデンスに基づいた現在最も正確な予測ツールであり，前立腺癌診療においても使用が推奨される。」
ブログでは結構丁寧に説明していますので、だれでも簡単に使用できるかと思いますが、天さんが掲示板に書かれた以下の値をツールにいれてみます。
年齢：50
PSA：18
GS(primary)：3
GS(secondary)：3
病期：T2a
生検陽性本数：1
生検陰性本数：11
病期はT2としか書かれていませんでしたが、「PSAが高めですが、それ以外は、低リスクの要件を満足」と書かれていますので、T2aとみなしました。
結果
被膜内限局がんの可能性：67%
被膜外浸潤がんの可能性：25%
リンパ節転移の可能性：2%
...(続きを読む)
羊毛さん ありがとうございます
投稿者:天 投稿日:2022/01/21(金) 14:09:54 No.13079
[返信]
羊毛さん
回答、ありがとうございます
肺に2mmの影があって、『前立腺からの転移もゼロではない、現時点では経過観察するしかない』と医師に言われています
肺の転移について、検査方法がないかと思って、質問させていただきました
医師からは、PSAやMRIなどの画像、生研の結果から、肺の腫瘍は良性だろうと言われていますが、ゼロではない、と言われると、心配しても仕方がないですが、心配になります
よくあることとは言っても、癌が同時に2つ見つかって、転移している可能性も有るなんて、頭の中がぐちゃぐちゃです
ありがとうございました
回答、ありがとうございます
肺に2mmの影があって、『前立腺からの転移もゼロではない、現時点では経過観察するしかない』と医師に言われています
肺の転移について、検査方法がないかと思って、質問させていただきました
医師からは、PSAやMRIなどの画像、生研の結果から、肺の腫瘍は良性だろうと言われていますが、ゼロではない、と言われると、心配しても仕方がないですが、心配になります
よくあることとは言っても、癌が同時に2つ見つかって、転移している可能性も有るなんて、頭の中がぐちゃぐちゃです
ありがとうございました
PETは放射性のブドウ糖のようなものを体に入れて、その放射線を測定する検査ですが、
前立腺がんは「ブドウ糖をあまり消費しないがん」ということになり、PETには向いていないようです。
浜松PET診断センター
https://www.hmp.or.jp/examination/about/
兵庫医科大PETセンター
https://www.hosp.hyo-med.ac.jp/petcenter/attention.html
前立腺がんは骨に転移しやすいという特徴があるので、骨シンチが一般的ですよね。
前立腺がんは「ブドウ糖をあまり消費しないがん」ということになり、PETには向いていないようです。
浜松PET診断センター
https://www.hmp.or.jp/examination/about/
兵庫医科大PETセンター
https://www.hosp.hyo-med.ac.jp/petcenter/attention.html
前立腺がんは骨に転移しやすいという特徴があるので、骨シンチが一般的ですよね。
けんさん コバトンさん
投稿者:天 投稿日:2022/01/21(金) 11:12:06 No.13077
[返信]
けんさん コバトンさん
回答、ありがとうございます
大変参考になります
今後とも、よろしくお願いいたします
回答、ありがとうございます
大変参考になります
今後とも、よろしくお願いいたします
手術とホルモン治療、ノモグラム
投稿者:コバトン 投稿日:2022/01/21(金) 08:22:58 No.13076
[返信]
〉天さん
もし、前立腺の体積が50ｃｃを超えているようでしたら、お奨めの治療方法をお知らせしようと思っていました。医師からは軽度との説明のようですので、肥大に関してはあまり気にすることはないのでしょう。
以下、天さんの質問に関し列記します。
① 摘出手術とホルモン治療
偶然ですが、私のことをブログに最近書きました。参考にしてください。
http://bluekobaton.seesaa.net/article/485128690.html
② 臨床検査結果（針生検や画像）と病理検査結果（取り出した前立腺を検査）
いろいろな方のブログを見ての印象ですが、病理検査結果の方がグリソンスコアが悪くなっていたり、癌が進んでいたりすることが多い印象です。
「前立腺癌*パーティン・ノモグラム」で検索してください。
③PETは分かりません。PETのメーカには行ったことはありますが・・・。
もし、前立腺の体積が50ｃｃを超えているようでしたら、お奨めの治療方法をお知らせしようと思っていました。医師からは軽度との説明のようですので、肥大に関してはあまり気にすることはないのでしょう。
以下、天さんの質問に関し列記します。
① 摘出手術とホルモン治療
偶然ですが、私のことをブログに最近書きました。参考にしてください。
http://bluekobaton.seesaa.net/article/485128690.html
② 臨床検査結果（針生検や画像）と病理検査結果（取り出した前立腺を検査）
いろいろな方のブログを見ての印象ですが、病理検査結果の方がグリソンスコアが悪くなっていたり、癌が進んでいたりすることが多い印象です。
「前立腺癌*パーティン・ノモグラム」で検索してください。
③PETは分かりません。PETのメーカには行ったことはありますが・・・。
全摘手術とホルモン治療
投稿者:けん 投稿日:2022/01/20(木) 19:06:30 No.13075
[返信]
天さん
昔は全摘手術でもホルモン治療を行っていたようですが、ホルモン治療の意義が薄いということで、併用しない流れになっています。
しかし、最近では高リスクの症例にホルモン治療を前置する考え方もあるようです。
https://www.ims-itabashi.jp/about/davinci.html
昔は全摘手術でもホルモン治療を行っていたようですが、ホルモン治療の意義が薄いということで、併用しない流れになっています。
しかし、最近では高リスクの症例にホルモン治療を前置する考え方もあるようです。
https://www.ims-itabashi.jp/about/davinci.html