ここの所以前にも増して排尿痛が大きくなりました。我慢できないほどではありませんが尿が出る瞬間ウッというような痛みです。次回の診察は８月２０日ですのでそれまで我慢できるかですが、やはりバイクでの下腹部の圧迫がいけないのでしょうか？それとも放射線の影響でそのうちよくなるのでしょうか？夜間も頻尿で何回も痛いので眠れなくなりました。又、もともと私は便秘気味でしたが、最近は一日2回ほど便通があります、腸の働きが術前とは変わってくるとは聞いてましたのでこれはあまり気にしてないのですが。
ホルモン治療を昨年の５月に始めてから、すぐに性欲はまったくなくなり、勃起もしなくなりました。以前は週一位で元気でしたのでこの治療はてきめんですね、友人に話したら最近の性犯罪者はホルモン治療を強制的に行えばその気がなくなり本人もいいのではないかなどと言ってました。ランナーさんは乳房が膨らんできたと言ってましたがそのような症状は今のところありません。肌がなんかツルツルしてきた気がします。
高リスクに対してどのような治療法がいいかということに関していろいろいわれています。
GSが9以上の患者に対しての米国の有数な病院におけるコホート研究の論文、JAMA. 2018 Mar 6;319(9):896-905.とその論文に対するコメントをそれぞれ、サイト、ブログで紹介しました。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/Amar.html
http://inves.seesaa.net/article/460297532.html
2000 年から2013年に12の病院（一つはノルウェー、残り11は米国）で治療された1809人の患者を対象としたレトロスペクティブコホート研究であり、5年前立腺がん特異的死亡率は以下のとおり。
手術 12%
外照射＋ホルモン治療 13%
小線源＋外照射＋ホルモン治療 3%
小線源＋外照射＋ホルモン治療は前立腺がん特異的死亡率が有意に低い。
上記のコメントはこの研究における手術、外照射の治療に関してのやり方の限界について書かれてはいますが、この圧倒的な違いを説明はできないと思いました。
手術の増加、小線源治療の減少について上記のコメントで「これらの非常にリスクの高いケースのRP率は、2000～2005年（24％）から2011～2013年（53％）に倍増したが、EBRT + BTの割合はこの間半減した (31% から 15%)。」と書かれています。
RP：手術
EBRT：外照射
BT：小線源
GSが9以上の患者に対しての米国の有数な病院におけるコホート研究の論文、JAMA. 2018 Mar 6;319(9):896-905.とその論文に対するコメントをそれぞれ、サイト、ブログで紹介しました。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/Amar.html
http://inves.seesaa.net/article/460297532.html
2000 年から2013年に12の病院（一つはノルウェー、残り11は米国）で治療された1809人の患者を対象としたレトロスペクティブコホート研究であり、5年前立腺がん特異的死亡率は以下のとおり。
手術 12%
外照射＋ホルモン治療 13%
小線源＋外照射＋ホルモン治療 3%
小線源＋外照射＋ホルモン治療は前立腺がん特異的死亡率が有意に低い。
上記のコメントはこの研究における手術、外照射の治療に関してのやり方の限界について書かれてはいますが、この圧倒的な違いを説明はできないと思いました。
手術の増加、小線源治療の減少について上記のコメントで「これらの非常にリスクの高いケースのRP率は、2000～2005年（24％）から2011～2013年（53％）に倍増したが、EBRT + BTの割合はこの間半減した (31% から 15%)。」と書かれています。
RP：手術
EBRT：外照射
BT：小線源
けんさん。全摘でも出るものは出るのですね。
ところで粘液が脳が性的に興奮した状態で分泌されるというご指摘ですが、
そう言われればそのような気がします。
イメージ的に興奮しないと一滴も出ない傾向があるからです。
不思議ですね・・・。
このような事はどこでも教えていただけないので、
患者の情報交換は有意義ですね。
このような場で疑問が解けるのはありがたいです。
ところで粘液が脳が性的に興奮した状態で分泌されるというご指摘ですが、
そう言われればそのような気がします。
イメージ的に興奮しないと一滴も出ない傾向があるからです。
不思議ですね・・・。
このような事はどこでも教えていただけないので、
患者の情報交換は有意義ですね。
このような場で疑問が解けるのはありがたいです。
やはり他の先生の意見が聞けて良かったです。
SANZOKUさん、けんさんありがとうございます。
そう言われればミルクぽくないですね。(^^♪
けんさん先生の「二年間に亘る研究の末、これはカウパー腺液」ぽいですね。
SANZOKUさん、けんさんありがとうございます。
そう言われればミルクぽくないですね。(^^♪
けんさん先生の「二年間に亘る研究の末、これはカウパー腺液」ぽいですね。
２６９．５４キロメートル
投稿者:ランナー 投稿日:2018/07/01(日) 09:32:05 No.10268
[返信]
６月からランニング量を倍増したので、６月だけで体重が２．５キロ減りました。
毎日、ランニングを１時間、ウォーキングを１時間行っています。
ジムで２か月間かけて行う体脂肪減量のプログラムに参加したので、一念発起で
ランニング量を増やしたのです。一番痩せた人には千円の商品券がもらえます。
ちなみに、６月は２６９．５４キロメートル。このうち、ランニング距離は半分の
約１３９キロとなり、どなたが投稿されていたひと月１２０キロをランニングだけで
超えたことになります。今日から７月、あとひと月頑張ります。
体調の方は、まだまだです。ホルモン療法を止めてちょうど３年になりますが、
なかなか副作用の影響が抜けないですね。私が心配しているのは、今のこの体調
はもしかしたら、副作用が完全に抜けきったいる状態ではということです。
それだったら、本当に嫌ですね。Ｋ大医学部付属病院の泌尿器科の以前の若い先生
は副作用はもうなくなっている筈ともうおっしゃっていたし。
本日は、門真市のプールでマスターズ水泳に参加します。種目は２５メートルの
クロール＆平泳ぎです。
毎日、ランニングを１時間、ウォーキングを１時間行っています。
ジムで２か月間かけて行う体脂肪減量のプログラムに参加したので、一念発起で
ランニング量を増やしたのです。一番痩せた人には千円の商品券がもらえます。
ちなみに、６月は２６９．５４キロメートル。このうち、ランニング距離は半分の
約１３９キロとなり、どなたが投稿されていたひと月１２０キロをランニングだけで
超えたことになります。今日から７月、あとひと月頑張ります。
体調の方は、まだまだです。ホルモン療法を止めてちょうど３年になりますが、
なかなか副作用の影響が抜けないですね。私が心配しているのは、今のこの体調
はもしかしたら、副作用が完全に抜けきったいる状態ではということです。
それだったら、本当に嫌ですね。Ｋ大医学部付属病院の泌尿器科の以前の若い先生
は副作用はもうなくなっている筈ともうおっしゃっていたし。
本日は、門真市のプールでマスターズ水泳に参加します。種目は２５メートルの
クロール＆平泳ぎです。
全摘すると当然に精子を含む精液は出ませんが、「透明な粘液」は出ることがあります。
二年間に亘る研究の末、これはカウパー腺液だろうと結論づけています。いわゆる「ガマン汁」とか「先走り汁」などと言われているものです。
面白いもので、この粘液は脳が性的に興奮した状態で分泌されるようで、局所への物理的刺激のみでは分泌されません。
前立腺癌治療と射精ですが、全摘はもとより外部照射、小線源ともにできなくなると言われています。
ただ、東京医科歯科大学では、小線源を使った部分治療により射精＝生殖を可能にする取り組みが行われています。
モグラ叩き療法の一つですね。
二年間に亘る研究の末、これはカウパー腺液だろうと結論づけています。いわゆる「ガマン汁」とか「先走り汁」などと言われているものです。
面白いもので、この粘液は脳が性的に興奮した状態で分泌されるようで、局所への物理的刺激のみでは分泌されません。
前立腺癌治療と射精ですが、全摘はもとより外部照射、小線源ともにできなくなると言われています。
ただ、東京医科歯科大学では、小線源を使った部分治療により射精＝生殖を可能にする取り組みが行われています。
モグラ叩き療法の一つですね。
オタマジャクシは鰓呼吸
蛙がおこす水の音
翔峰さんはUクリニックのU氏のコラムをもとに「司法解剖した20～80歳の男性525人のうち70代では、なんと8割以上もの男性に、前立腺がんが見つかった」ということを何度も投稿されています。
山川さんがRe: 超高齢で初診という投稿で高齢者前立腺がん治療の現状と展望 日本老年医学会雑誌 2015；52：26-33を紹介されていました。
その中で参照されている論文、J Natl Cancer Inst. 2013 Jul 17;105(14):1050-8.、full textを読み、サイトにZlotta 氏の論文__日露前立腺がん罹患率比較、ブログに他因死の高齢者の多くは前立腺がんだったという記事を書きました。
論文は2008年～2011年の慈恵医科大100人、モスクワ大学220人の前立腺がん以外で死亡した患者の前立腺を摘出し、分析したものです。
Asian (ASI) men とCaucasian (CAU) men、すなわちアジア人 100人と白人 220 人を比較した論文です。日本は慈恵医科大の頴川晋氏が共著者として名前があがっています。
前立腺収縮の24時間以上前に死亡した患者は除外され、2008年～2011年の同時かつ連続的に採取された剖検標本を解析したものです。
前立腺がん有病率は以下のとおりで、そう両者変わりはない。
ASI 35.0%（35/100）
CAU 37.3%（82/220）
慈恵医科大のデータを以下に示します。
81歳-90歳 58.8%（10/17）
GS 7-10 は 18人であり51.4%（18/35）と結構な割合です。
GS 毎の人数と%
GS 5 1人 2.9%
GS 6 16人 45.7%
GS 7 14人 40.0%
GS 8 2人 5.7%
GS 9 2人 5.7%
日本ではPSA検査の実施率が高くないので前立腺がん以外で死亡した場合も低リスクでない前立腺がんに罹っていた場合が多かったということだろうか。
...(続きを読む)
蛙がおこす水の音
翔峰さんはUクリニックのU氏のコラムをもとに「司法解剖した20～80歳の男性525人のうち70代では、なんと8割以上もの男性に、前立腺がんが見つかった」ということを何度も投稿されています。
山川さんがRe: 超高齢で初診という投稿で高齢者前立腺がん治療の現状と展望 日本老年医学会雑誌 2015；52：26-33を紹介されていました。
その中で参照されている論文、J Natl Cancer Inst. 2013 Jul 17;105(14):1050-8.、full textを読み、サイトにZlotta 氏の論文__日露前立腺がん罹患率比較、ブログに他因死の高齢者の多くは前立腺がんだったという記事を書きました。
論文は2008年～2011年の慈恵医科大100人、モスクワ大学220人の前立腺がん以外で死亡した患者の前立腺を摘出し、分析したものです。
Asian (ASI) men とCaucasian (CAU) men、すなわちアジア人 100人と白人 220 人を比較した論文です。日本は慈恵医科大の頴川晋氏が共著者として名前があがっています。
前立腺収縮の24時間以上前に死亡した患者は除外され、2008年～2011年の同時かつ連続的に採取された剖検標本を解析したものです。
前立腺がん有病率は以下のとおりで、そう両者変わりはない。
ASI 35.0%（35/100）
CAU 37.3%（82/220）
慈恵医科大のデータを以下に示します。
81歳-90歳 58.8%（10/17）
GS 7-10 は 18人であり51.4%（18/35）と結構な割合です。
GS 毎の人数と%
GS 5 1人 2.9%
GS 6 16人 45.7%
GS 7 14人 40.0%
GS 8 2人 5.7%
GS 9 2人 5.7%
日本ではPSA検査の実施率が高くないので前立腺がん以外で死亡した場合も低リスクでない前立腺がんに罹っていた場合が多かったということだろうか。
...(続きを読む)
前立腺癌の治療をして精液が出なくなるというのは、
ほぼ真実のようですね。手術は輸送経路がなくなるので当然ですが、
放射線も小線源、外部照射共に出なくなると言うのは本当のようです。
それなら粒子線やHIFUはどうかなという疑問は残りますが・・・。
さて、それなら皆さんが仰る微妙に出る現象は何でしょう？
自分の場合も最後の悪あがきの後、１～２滴出るのです。
ところがTEDさんの言われるミルクではありません。
粘着質で透明に近い液体です。
これは私の想像ですが、
外部照射の場合精巣もやられて精子は作られなくなる。
小線源では精巣機能はなくならない。
次に精嚢ですが、これも外部照射の方がダメージは大きい。
小線源でも、精嚢にシードを入れると同様のダメージがある。
前立腺は外部照射、シード共にダメージ大であるが、
術後のPSA値の低下を考えると、小線源の方がダメージ大かと思う。
これらを勘案すると、小線源のみと外部照射では様子が異なる可能性がある。
浸出物がミルクなら精子が出ている可能性あり？
これは小線源のみに可能性あり。
透明なら可能性なし。
ならば透明の正体は？
私の想像では第３の腺が犯人ではないかと想像するのです。
まあ何でも良いから、出ないより出るに越したことはないのです。
ほぼ真実のようですね。手術は輸送経路がなくなるので当然ですが、
放射線も小線源、外部照射共に出なくなると言うのは本当のようです。
それなら粒子線やHIFUはどうかなという疑問は残りますが・・・。
さて、それなら皆さんが仰る微妙に出る現象は何でしょう？
自分の場合も最後の悪あがきの後、１～２滴出るのです。
ところがTEDさんの言われるミルクではありません。
粘着質で透明に近い液体です。
これは私の想像ですが、
外部照射の場合精巣もやられて精子は作られなくなる。
小線源では精巣機能はなくならない。
次に精嚢ですが、これも外部照射の方がダメージは大きい。
小線源でも、精嚢にシードを入れると同様のダメージがある。
前立腺は外部照射、シード共にダメージ大であるが、
術後のPSA値の低下を考えると、小線源の方がダメージ大かと思う。
これらを勘案すると、小線源のみと外部照射では様子が異なる可能性がある。
浸出物がミルクなら精子が出ている可能性あり？
これは小線源のみに可能性あり。
透明なら可能性なし。
ならば透明の正体は？
私の想像では第３の腺が犯人ではないかと想像するのです。
まあ何でも良いから、出ないより出るに越したことはないのです。
TED様 ありがとうございます！
何となくわかりました。
細胞が死滅しきらない部分があって復活したのでは、
ないのですね。
そういう疑問、質問は、なかなか病院ではしにくいので
困ってました。
ありがとうございます^ ^
何となくわかりました。
細胞が死滅しきらない部分があって復活したのでは、
ないのですね。
そういう疑問、質問は、なかなか病院ではしにくいので
困ってました。
ありがとうございます^ ^
甚太郎さん、じゅんじゅんさん
投稿者:Ted 投稿日:2018/06/29(金) 14:39:57 No.10262
[返信]
無着成恭の子供電話相談室風に（大昔だから知らないかな～
もしもし、甚太郎くん、じゅんじゅんく～ん。
おちんちんからミルクが出て来たんでびっくりしているんだね。
おおきくなったら普通なんだよ。
ミルクの元はね前立腺というところでも少しは作られるんだけど
ほとんどは前立腺の後ろにあるエーとSay Yesでなくなんだっけ、
そうそうSay Noという袋で作られるんだよ。だからね、前立腺がダメに
なってもミルクは出てくるんだよ。きっと。
普通はね、このミルクの中にはね小～ちゃなオタマジャクシがい～ぱいてね
元気に泳ぎ回っているよ。花だったら雄しべだよ。わかるね。
でね、おちんちんにタマタマがあるでしょう。
オタマジャクシはねタマタマで生まれるんだよ。
前立腺がダメになってもタマタマが元気だったらオタマジャクシ
は生まれているかもしれないね。
でもね、いざ出動って言われてもしミルクに潜り込めたとしても
ミルクがな～んか変で上手く泳げないのね。きっと。わかった？
ちょ～と難しかったね。ほかの先生にも聞いてみようね。
もしもし、甚太郎くん、じゅんじゅんく～ん。
おちんちんからミルクが出て来たんでびっくりしているんだね。
おおきくなったら普通なんだよ。
ミルクの元はね前立腺というところでも少しは作られるんだけど
ほとんどは前立腺の後ろにあるエーとSay Yesでなくなんだっけ、
そうそうSay Noという袋で作られるんだよ。だからね、前立腺がダメに
なってもミルクは出てくるんだよ。きっと。
普通はね、このミルクの中にはね小～ちゃなオタマジャクシがい～ぱいてね
元気に泳ぎ回っているよ。花だったら雄しべだよ。わかるね。
でね、おちんちんにタマタマがあるでしょう。
オタマジャクシはねタマタマで生まれるんだよ。
前立腺がダメになってもタマタマが元気だったらオタマジャクシ
は生まれているかもしれないね。
でもね、いざ出動って言われてもしミルクに潜り込めたとしても
ミルクがな～んか変で上手く泳げないのね。きっと。わかった？
ちょ～と難しかったね。ほかの先生にも聞いてみようね。
至って真面目な質問です。
小腺源療法による手術より約半年たちました。
半年の検診で15あったPSAは、1.07台までになり
まずまず順調です。
そこでちょっとお聞きしたいのですが、手術した当初精子が全く出なかったのですが、
最近少しですが出るようになってきました。
小腺源のシードでいい細胞も、癌細胞も死滅するので
精子もでなくなると聞いていたので、半年経ってシードの放射線量が
弱まり、細胞が復活してきたのでしょうか？
それなら癌細胞も復活するなんてこともありえるのでしょうか？
本人は、嬉しいやら悲しいやらで真面目にこの変化はなんなんでしょうか？
と、悩んでおります。
どうぞよろしくお願いします。
小腺源療法による手術より約半年たちました。
半年の検診で15あったPSAは、1.07台までになり
まずまず順調です。
そこでちょっとお聞きしたいのですが、手術した当初精子が全く出なかったのですが、
最近少しですが出るようになってきました。
小腺源のシードでいい細胞も、癌細胞も死滅するので
精子もでなくなると聞いていたので、半年経ってシードの放射線量が
弱まり、細胞が復活してきたのでしょうか？
それなら癌細胞も復活するなんてこともありえるのでしょうか？
本人は、嬉しいやら悲しいやらで真面目にこの変化はなんなんでしょうか？
と、悩んでおります。
どうぞよろしくお願いします。
「医療広告ガイドライン」における個人的体験談の扱い
投稿者:眞 投稿日:2018/06/27(水) 10:03:16 No.10259
[返信]
かつて厚労省 医療機関サイトで患者体験談や手記の掲載禁止へ まだ仮称レベルですが、「医療広告ガイドライン」から以下の文を引用しました。
「なお、個人が運営するウェブサイト、SNS の個人のページ及び第三者が運営するいわゆる口コミサイト等への体験談の掲載については、医療機関が広告料等の費用負担等の便宜を図って掲載を依頼しているなどによる誘引性が認められない場合は、広告に該当しないこと。」
この記述は医療広告ガイドラインのP.９に記載されています。
これをふまえ、先の投稿で私は次のように書きました。
「従って、腺友ネット：掲示板における体験談は当然医療機関から費用をもらっての記載ではないので規制の対象ではありません。」
本日、「医療広告ガイドライン」のP.5に以下の記述があることを見出しました。
それは P.2 の第２ 広告規制の対象範囲 １ 広告の定義 で書かれている①及び②に関連するものです。
「次の①及び②のいずれの要件も満たす場合に、広告に該当するものと判断されたい。
① 患者の受診等を誘引する意図があること（誘引性）
② 医業若しくは歯科医業を提供する者の氏名若しくは名称又は病院若しくは診療所の名称が特定可能であること（特定性）」
P.5 の６ 通常、医療に関する広告とは見なされないものの具体例
の以下の記述です。
「（３） 患者等が自ら掲載する体験談、手記等
自らや家族等からの伝聞により、実際の体験に基づいて、例えば、Ａ病院を推薦する手記を個人Ｘが作成し、出版物やしおり等により公表した場合や口頭で評判を広める場合には、一見すると本指針第２の１に掲げた①及び②の要件を満たすが、この場合には、個人ＸがＡ病院を推薦したにすぎず、①の「誘引性」の要件を満たさないため広告とは見なさない。
ただし、Ａ病院からの依頼に基づく手記であったり、Ａ病院から金銭等の謝礼を受けている又はその約束がある場合には、①の「誘引性」を有するものとして扱うことが適当である。」
Ａ病院からの依頼に基づく手記の場合は広告とみなされるということです。
体験談に関して金銭が関係することが広告とみなされるという誤解をしていましたが、金銭を伴わなくても、「医療機関が、治療等の内容又は効果に関して、患者自身の体験や家族等からの伝聞に基づく主観的な体験談を、当該医療機関への誘引を目的として紹介する」ことを依頼されて書いた場合は規制の対象となるということです。
先の投稿を以下のように修正します。
...(続きを読む)
「なお、個人が運営するウェブサイト、SNS の個人のページ及び第三者が運営するいわゆる口コミサイト等への体験談の掲載については、医療機関が広告料等の費用負担等の便宜を図って掲載を依頼しているなどによる誘引性が認められない場合は、広告に該当しないこと。」
この記述は医療広告ガイドラインのP.９に記載されています。
これをふまえ、先の投稿で私は次のように書きました。
「従って、腺友ネット：掲示板における体験談は当然医療機関から費用をもらっての記載ではないので規制の対象ではありません。」
本日、「医療広告ガイドライン」のP.5に以下の記述があることを見出しました。
それは P.2 の第２ 広告規制の対象範囲 １ 広告の定義 で書かれている①及び②に関連するものです。
「次の①及び②のいずれの要件も満たす場合に、広告に該当するものと判断されたい。
① 患者の受診等を誘引する意図があること（誘引性）
② 医業若しくは歯科医業を提供する者の氏名若しくは名称又は病院若しくは診療所の名称が特定可能であること（特定性）」
P.5 の６ 通常、医療に関する広告とは見なされないものの具体例
の以下の記述です。
「（３） 患者等が自ら掲載する体験談、手記等
自らや家族等からの伝聞により、実際の体験に基づいて、例えば、Ａ病院を推薦する手記を個人Ｘが作成し、出版物やしおり等により公表した場合や口頭で評判を広める場合には、一見すると本指針第２の１に掲げた①及び②の要件を満たすが、この場合には、個人ＸがＡ病院を推薦したにすぎず、①の「誘引性」の要件を満たさないため広告とは見なさない。
ただし、Ａ病院からの依頼に基づく手記であったり、Ａ病院から金銭等の謝礼を受けている又はその約束がある場合には、①の「誘引性」を有するものとして扱うことが適当である。」
Ａ病院からの依頼に基づく手記の場合は広告とみなされるということです。
体験談に関して金銭が関係することが広告とみなされるという誤解をしていましたが、金銭を伴わなくても、「医療機関が、治療等の内容又は効果に関して、患者自身の体験や家族等からの伝聞に基づく主観的な体験談を、当該医療機関への誘引を目的として紹介する」ことを依頼されて書いた場合は規制の対象となるということです。
先の投稿を以下のように修正します。
...(続きを読む)
梅雨の晴れ間にいつの間にやら、山では、ササユリがひそやかに。畑にいったら
ベニシジミ。全摘手術後210日経過。PSA値はわからないけれど、しぶとく仕事に励みながら、
余生を楽しんでいます。 再発の確率は３０％ですが、なしの確率は７０％以上あり、
少なくとも希望のほうが大きいわけで、まあ気楽に力いっぱい毎日を
やれたらよいの心境です。 先日の神戸でのセミナでは、10万個から100万個の
取り残しや、放射線照射での的外れがありうるというような話でしたが、おなじ
ようなことを私の主治医も言っておられました。ようは運の問題だと思っています。
断端陽性と寿命についての下記の論文を見つけましたが、その結論には、
”断端陽性だけが全摘手術から15年以内に前立腺がんによる死亡をはっきりと増やすことはない。しかし、泌尿器科医は断端陽性を避けるために努力を続けるべきである。というのは、
断端陽性は、PSA再発を増やし、二次的な治療が必要になったり、患者さんたちの相当な不安の原因となるからである。”
"Do Margins Matter? The Influence of Positive Surgical Margins on Prostate Cancer-
Specific Mortality" A.J.Stephenson et al. European Urology 65(2014) 675-680.
正直なところ、生存率が変わらないのであれば、元気に暮らせる時間が長いほうがよいと
いう考えで、治療法を選択したのは良かったと思っています。 この先どうなるかは
神のみぞ知るですが、いまのところ快眠快尿で薬ゼロ、しかしいささか飲みすぎの後期高齢者生活を
送っています、尿漏れのほうは、激しい運動や飲み会のあとには１００ｃｃ超えのときがありますが、おとなしくしていればほぼ２０ｃｃ/日以下で、日常生活では気にしなくて済む程度になりました。
ベニシジミ。全摘手術後210日経過。PSA値はわからないけれど、しぶとく仕事に励みながら、
余生を楽しんでいます。 再発の確率は３０％ですが、なしの確率は７０％以上あり、
少なくとも希望のほうが大きいわけで、まあ気楽に力いっぱい毎日を
やれたらよいの心境です。 先日の神戸でのセミナでは、10万個から100万個の
取り残しや、放射線照射での的外れがありうるというような話でしたが、おなじ
ようなことを私の主治医も言っておられました。ようは運の問題だと思っています。
断端陽性と寿命についての下記の論文を見つけましたが、その結論には、
”断端陽性だけが全摘手術から15年以内に前立腺がんによる死亡をはっきりと増やすことはない。しかし、泌尿器科医は断端陽性を避けるために努力を続けるべきである。というのは、
断端陽性は、PSA再発を増やし、二次的な治療が必要になったり、患者さんたちの相当な不安の原因となるからである。”
"Do Margins Matter? The Influence of Positive Surgical Margins on Prostate Cancer-
Specific Mortality" A.J.Stephenson et al. European Urology 65(2014) 675-680.
正直なところ、生存率が変わらないのであれば、元気に暮らせる時間が長いほうがよいと
いう考えで、治療法を選択したのは良かったと思っています。 この先どうなるかは
神のみぞ知るですが、いまのところ快眠快尿で薬ゼロ、しかしいささか飲みすぎの後期高齢者生活を
送っています、尿漏れのほうは、激しい運動や飲み会のあとには１００ｃｃ超えのときがありますが、おとなしくしていればほぼ２０ｃｃ/日以下で、日常生活では気にしなくて済む程度になりました。
たつきさんとゴールデンレトリバー大好きさんは犬を飼っておられるんですね。
たつきさんはネコもですか。動物は口をきかないからかそばにいるだけでいやされますね。赤ちゃんも口をきかないし、愛想良く笑う子は特にかわいいですね。
それが小学校に入り、いろいろと口をきき出すと憎まれ口も言うようになり、ときには・・・
所でゴールデンレトリバーとラブラドールレトリバーという種類があるようですがイマイチ違いがわかりません。
毛の長さですか？あと、盲導犬や聴導犬はどちらもいるのかな？警察犬はいろいろな犬種が活躍していますね。テレビにはトイプードルなども出てきます。
たつきさんはネコもですか。動物は口をきかないからかそばにいるだけでいやされますね。赤ちゃんも口をきかないし、愛想良く笑う子は特にかわいいですね。
それが小学校に入り、いろいろと口をきき出すと憎まれ口も言うようになり、ときには・・・
所でゴールデンレトリバーとラブラドールレトリバーという種類があるようですがイマイチ違いがわかりません。
毛の長さですか？あと、盲導犬や聴導犬はどちらもいるのかな？警察犬はいろいろな犬種が活躍していますね。テレビにはトイプードルなども出てきます。
>初心者さんへ
私の場合ですが、夜間頻尿は同じようにありました。
術後1か月：3回
2か月：2回
3か月：1回
途中で目が覚めるので、睡眠不足になります。
徐々に減ってくるかと思います。
ワンちゃんは飼い主さんをよく観察しています。
飼い主さんを気にしているのかもしれませんね。
私もワンコと暮らしています。
ハンドルネームの犬種です。
室内飼いで、朝夕の散歩が日課です。
毎日、ウオーキングで、ワンコに助けてもらっています。
私の場合ですが、夜間頻尿は同じようにありました。
術後1か月：3回
2か月：2回
3か月：1回
途中で目が覚めるので、睡眠不足になります。
徐々に減ってくるかと思います。
ワンちゃんは飼い主さんをよく観察しています。
飼い主さんを気にしているのかもしれませんね。
私もワンコと暮らしています。
ハンドルネームの犬種です。
室内飼いで、朝夕の散歩が日課です。
毎日、ウオーキングで、ワンコに助けてもらっています。
研究データの積み重ね
投稿者:ゴールデンレトリバー大好き 投稿日:2018/06/25(月) 11:51:19 No.10254
[返信]
様々な治療法の研究により、データが積み重ねられて、
よりよい治療を選択できるように。
患者にとっては、できるだけ早くしてほしいと思うのですが・・・。
PSA非再発率等の評価に時間を要しますので、つらいところです。
その時点での治療法を選択ということになります。
ものづくりの領域では、耐久性のテストに加速試験、
あるいは、ロバスト設計のアプローチがあるのですが、
医学領域では、人にかかわることなので、
そう簡単に時間短縮というわけにはいかないのでしょう。
よりよい治療を選択できるように。
患者にとっては、できるだけ早くしてほしいと思うのですが・・・。
PSA非再発率等の評価に時間を要しますので、つらいところです。
その時点での治療法を選択ということになります。
ものづくりの領域では、耐久性のテストに加速試験、
あるいは、ロバスト設計のアプローチがあるのですが、
医学領域では、人にかかわることなので、
そう簡単に時間短縮というわけにはいかないのでしょう。
救済放射線治療の線量
投稿者:眞 投稿日:2018/06/25(月) 11:19:55 No.10253
[返信]
初心者さんは「放射線の強さなども気になる」と書かれていましたので以前の投稿を以下に示します。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=5292
投稿は2015年1月17日なので3年以上前ですね。
前立腺がん 自分の生活に合った治療を選ぶ (別冊NHKきょうの健康)より救済放射線治療の線量を引用したものです。
「全摘除術後に再発した場合は、前立腺のあった場所に66～70グレイの放射線量を照射します」
そこでブログで調べた救済放射線治療の論文について線量を調べブログに書きました。
http://inves.seesaa.net/article/460177779.html
線量は上がってきて、概ね66～70グレイの線量です、
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=5292
投稿は2015年1月17日なので3年以上前ですね。
前立腺がん 自分の生活に合った治療を選ぶ (別冊NHKきょうの健康)より救済放射線治療の線量を引用したものです。
「全摘除術後に再発した場合は、前立腺のあった場所に66～70グレイの放射線量を照射します」
そこでブログで調べた救済放射線治療の論文について線量を調べブログに書きました。
http://inves.seesaa.net/article/460177779.html
線量は上がってきて、概ね66～70グレイの線量です、
