SANZOKUさんが2018年 4月20日の投稿で有害事象について医療機関の実績をよく調べることが大切と書かれています。
以前、PSA非再発率で比較しました愛知県がんセンターと滋賀医科大の論文で比較してみようと思います。
愛知県がんセンター
J Cancer Res Clin Oncol. 2012 Nov;138(11):1931-6.
患者数：391人
急性障害
G2
直腸障害 ：11.2%
泌尿器障害：24.5%
G3 無し
晩期障害
G2
直腸障害 ：6.6%
泌尿器障害：8.3 %
G3
直腸障害 ：0.8%
泌尿器障害：1.2 %
G4 は無し
滋賀県立医科大
J Contemp Brachytherapy. 2017 Feb;9(1):1-6.、full text
患者数：143人
急性障害
G2
直腸障害 ：1.3%
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以前、PSA非再発率で比較しました愛知県がんセンターと滋賀医科大の論文で比較してみようと思います。
愛知県がんセンター
J Cancer Res Clin Oncol. 2012 Nov;138(11):1931-6.
患者数：391人
急性障害
G2
直腸障害 ：11.2%
泌尿器障害：24.5%
G3 無し
晩期障害
G2
直腸障害 ：6.6%
泌尿器障害：8.3 %
G3
直腸障害 ：0.8%
泌尿器障害：1.2 %
G4 は無し
滋賀県立医科大
J Contemp Brachytherapy. 2017 Feb;9(1):1-6.、full text
患者数：143人
急性障害
G2
直腸障害 ：1.3%
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SANZOKU さんが2018年 4月20日の投稿で有害事象のグレードについて書かれています。
これに対して若干の補足をします。
かかれていますGrade の記述はCTCAE v4.0 - JCOG 2017年9月12日版からの引用だと思われます。
P.1に書かれています定義の後にP.2に以下の注が書かれています。
* 身の回り以外の日常生活動作（instrumental ADL）とは食事の準備、日用品や衣服の買い物、電話の使用、金銭の管理などをさす。
** 身の回りの日常生活動作（self care ADL）とは入浴、着衣・脱衣、食事の摂取、トイレの使用、薬の内服が可能で、寝たきりではない状態をさす。
今回SANZOKUさんの投稿で改めてCTCAE v4.0 を探しました。
それまでは、放射線治療後、その副作用の事象を確認するのにリアルタイムによる辺縁配置法 & EBRT併用療法の最終ページの表 GU,GI Late toxicity score CTC-AE ver.4 を参照していました。
oxicity （毒性）は以下9つがあげられています。
頻尿、尿意切迫、尿失禁、尿路痛、血尿、直腸出血、直腸潰瘍、直腸痛、直腸炎
それに加えて尿閉に関してオリジナルの一覧を確認しました。
尿閉以外は上記のPDFを参照すればいいのですが、以下、尿閉はG1~G5をそれ以外はG3を転載します。
尿閉
G1 尿路カテーテル/恥骨上カテーテル/間欠的カテーテルの留置を要しない; 多少の残尿があるが排尿できる
G2 尿路カテーテル/恥骨上カテーテル/間欠的カテーテルの留置を要する; 薬物治療を要する
G3 待機的な外科的処置/IVRによる処置を要する; 罹患腎の腎機能または腎体積の大幅な低下
G4 生命を脅かす; 臓器不全; 緊急の外科的処置を要する
G5 死亡
頻尿
G3 －
尿意切迫
G3 －
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これに対して若干の補足をします。
かかれていますGrade の記述はCTCAE v4.0 - JCOG 2017年9月12日版からの引用だと思われます。
P.1に書かれています定義の後にP.2に以下の注が書かれています。
* 身の回り以外の日常生活動作（instrumental ADL）とは食事の準備、日用品や衣服の買い物、電話の使用、金銭の管理などをさす。
** 身の回りの日常生活動作（self care ADL）とは入浴、着衣・脱衣、食事の摂取、トイレの使用、薬の内服が可能で、寝たきりではない状態をさす。
今回SANZOKUさんの投稿で改めてCTCAE v4.0 を探しました。
それまでは、放射線治療後、その副作用の事象を確認するのにリアルタイムによる辺縁配置法 & EBRT併用療法の最終ページの表 GU,GI Late toxicity score CTC-AE ver.4 を参照していました。
oxicity （毒性）は以下9つがあげられています。
頻尿、尿意切迫、尿失禁、尿路痛、血尿、直腸出血、直腸潰瘍、直腸痛、直腸炎
それに加えて尿閉に関してオリジナルの一覧を確認しました。
尿閉以外は上記のPDFを参照すればいいのですが、以下、尿閉はG1~G5をそれ以外はG3を転載します。
尿閉
G1 尿路カテーテル/恥骨上カテーテル/間欠的カテーテルの留置を要しない; 多少の残尿があるが排尿できる
G2 尿路カテーテル/恥骨上カテーテル/間欠的カテーテルの留置を要する; 薬物治療を要する
G3 待機的な外科的処置/IVRによる処置を要する; 罹患腎の腎機能または腎体積の大幅な低下
G4 生命を脅かす; 臓器不全; 緊急の外科的処置を要する
G5 死亡
頻尿
G3 －
尿意切迫
G3 －
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以前講演で京都大学の溝脇先生が仰っていたことですが、
照射線量を高めるほど治療効果は高まるが、
逆に副作用は強くなる。
従って副作用が看過できる範囲で照射線量を最大にするというのが
照射線量を決める手立てです。
従って、この範囲に収めるように照射するので、
ご心配の状態に至る確率は多くない筈です。
適切な例か異論はあるでしょうが、手術で麻酔するとき、
その副作用として稀ではあるが死に至る可能性もあるという承諾書を書くのと似ています。
もちろん、放射線障害はそこまで稀な例ではありませんが。
以上のことから分かるように、
根治することと副作用はトレードオフの関係になっているのです。
従って、その部分は人為的に決まるので、医療機関によって異なる部分です。
もちろん極端に異なる訳ではありません。
従ってお受けになる医療機関の治療実績を伺うのが早道です。
先ず症例がある程度多いこと。
１０年非再発率がどれ程であるか。
そして後遺障害がどのような分布になっているか。
有害障害は以下のように分類されています。
＊有害事象のグレード
Grade 1 軽症 症状がないまたは軽度の症状がある。臨床所見または検査所見のみ。
治療を要さない。
Grade 2 中等症 最小限局所的非侵襲的治療を要する。
年齢相応の身の回り以外の日常生活動作の制限。
Grade 3 重症または医学的に重大であるが、ただちに生命を脅かすものではない。
入院または入院期間の延長を要する。活動不能、動作不能。
身の回りの日常生活動作の制限。
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照射線量を高めるほど治療効果は高まるが、
逆に副作用は強くなる。
従って副作用が看過できる範囲で照射線量を最大にするというのが
照射線量を決める手立てです。
従って、この範囲に収めるように照射するので、
ご心配の状態に至る確率は多くない筈です。
適切な例か異論はあるでしょうが、手術で麻酔するとき、
その副作用として稀ではあるが死に至る可能性もあるという承諾書を書くのと似ています。
もちろん、放射線障害はそこまで稀な例ではありませんが。
以上のことから分かるように、
根治することと副作用はトレードオフの関係になっているのです。
従って、その部分は人為的に決まるので、医療機関によって異なる部分です。
もちろん極端に異なる訳ではありません。
従ってお受けになる医療機関の治療実績を伺うのが早道です。
先ず症例がある程度多いこと。
１０年非再発率がどれ程であるか。
そして後遺障害がどのような分布になっているか。
有害障害は以下のように分類されています。
＊有害事象のグレード
Grade 1 軽症 症状がないまたは軽度の症状がある。臨床所見または検査所見のみ。
治療を要さない。
Grade 2 中等症 最小限局所的非侵襲的治療を要する。
年齢相応の身の回り以外の日常生活動作の制限。
Grade 3 重症または医学的に重大であるが、ただちに生命を脅かすものではない。
入院または入院期間の延長を要する。活動不能、動作不能。
身の回りの日常生活動作の制限。
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>nanako様
私も近日外照射を受けるので気になったのですが、少しだけ検索してみたのですが、一例としては下記URLの下の方で
・治療を要する 7%
・重篤 3%
ぐらいの確率なので(2011,京都大学病院)、説明としては必要かと思いますが、これぐらいの確率を気にされるかどうかだと思います。
私も近日外照射を受けるので気になったのですが、少しだけ検索してみたのですが、一例としては下記URLの下の方で
・治療を要する 7%
・重篤 3%
ぐらいの確率なので(2011,京都大学病院)、説明としては必要かと思いますが、これぐらいの確率を気にされるかどうかだと思います。
前立腺癌診療ガイドライン 2016年版のP.88には以下のように書かれています。
前立腺癌の悪性度評価法として汎用されてきたGleason分類に代わり新しいグレー
ドグループ分類が提唱され，ISUP2014のコンセンサス会議で承認された。今後はこ
の新分類による評価とGleasonスコアの併記を経て，将来的には新分類に一本化さ
れると予測される。
解説には次のようにGleason分類の問題点が書かれています。
前立腺癌臨床の変遷に伴い，Gleason分類における種々の問題点が指摘されるようになって
きた。主なものとしては，１．Gleason分類においては，同様の予後，悪性度の腫瘍に対し
て多種類のグレードが存在する，２．理論的にはスコア２～10の９段階評価であるにもかか
わらず，現実としてスコアはほぼ６～10のいずれかに振り分けられ，スコア分布に偏りが
あるため患者の誤解を招きやすい，３．Gleasonスコア３＋４＝７と４＋３＝７の予後は異な
る ６）にもかかわらず，同じスコア７に包括されている，４．Gleasonスコア８と９～10は
悪性度，予後が異なる ７）にもかかわらず，現行のリスク分類では１つのグループに入れられ
ている，等である。
この問題点を解消するのに１から５のグレードグループ分類が提唱されて「2014年11月に米国シカゴで開催されたISUPのコンセンサス会議において綿密に討議され，当面はGleasonスコアを併記するかたちでこの新分類を使用する，ということが承認された」とのことです。
サイトの代わりとなる悪性度分類で示した論文、Eur Urol. 2016 Mar;69(3):428-35.が 9) として上記のガイドライン解説で参照されています。
ISUP Grade Group と Gleason Score の対応表はサイトの以下のページで示しました。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/PCFguide.html
2018年4月16日の投稿でPCFの患者向けガイドの一部を紹介しましたが、同じくこのガイドのP.18には以下のように書かれています。
多くの病院はGleason スコアとISUPグレード グループの両方を報告していますが、古い
Gleason システムのみを報告している病院もあります。
米国では既に併記という形で患者に情報が提供されているようです。
確かに1が一番予後がよく、５が一番悪いとということで5点式の通知簿の反対ということで分かりやすいです。病理医師が読み解くGS そのものはあまり患者にとって意味があるとも思えません。
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前立腺癌の悪性度評価法として汎用されてきたGleason分類に代わり新しいグレー
ドグループ分類が提唱され，ISUP2014のコンセンサス会議で承認された。今後はこ
の新分類による評価とGleasonスコアの併記を経て，将来的には新分類に一本化さ
れると予測される。
解説には次のようにGleason分類の問題点が書かれています。
前立腺癌臨床の変遷に伴い，Gleason分類における種々の問題点が指摘されるようになって
きた。主なものとしては，１．Gleason分類においては，同様の予後，悪性度の腫瘍に対し
て多種類のグレードが存在する，２．理論的にはスコア２～10の９段階評価であるにもかか
わらず，現実としてスコアはほぼ６～10のいずれかに振り分けられ，スコア分布に偏りが
あるため患者の誤解を招きやすい，３．Gleasonスコア３＋４＝７と４＋３＝７の予後は異な
る ６）にもかかわらず，同じスコア７に包括されている，４．Gleasonスコア８と９～10は
悪性度，予後が異なる ７）にもかかわらず，現行のリスク分類では１つのグループに入れられ
ている，等である。
この問題点を解消するのに１から５のグレードグループ分類が提唱されて「2014年11月に米国シカゴで開催されたISUPのコンセンサス会議において綿密に討議され，当面はGleasonスコアを併記するかたちでこの新分類を使用する，ということが承認された」とのことです。
サイトの代わりとなる悪性度分類で示した論文、Eur Urol. 2016 Mar;69(3):428-35.が 9) として上記のガイドライン解説で参照されています。
ISUP Grade Group と Gleason Score の対応表はサイトの以下のページで示しました。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/PCFguide.html
2018年4月16日の投稿でPCFの患者向けガイドの一部を紹介しましたが、同じくこのガイドのP.18には以下のように書かれています。
多くの病院はGleason スコアとISUPグレード グループの両方を報告していますが、古い
Gleason システムのみを報告している病院もあります。
米国では既に併記という形で患者に情報が提供されているようです。
確かに1が一番予後がよく、５が一番悪いとということで5点式の通知簿の反対ということで分かりやすいです。病理医師が読み解くGS そのものはあまり患者にとって意味があるとも思えません。
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こんにちは。私は12月から1月にかけてHDｒとIMRT（強度変調放射線治療）を受けました、医師から最悪の事態（人工肛門）や周りの臓器の影響等々説明を受けました。万一の場合の責任もあるのでかなり大げさに言うのかなと思ってました、いずれにしても医師にお任せするしかないので私は覚悟を決めてました。IMRTは2週間の通院で10回の照射で30分くらいでただ寝てるだけなので楽でした。晩期障害が心配ですが年齢を重ねれば他の病気のリスクもあるしあまり考えず案ずるより、、、でよいのではと思います。
主人の治療の件でご相談をさせていただきたく存じます。
このだび、強度変調放射線治療を受けることを検討いたしております。放射線技師よりの説明では、色々とリスクのご説明をうけました。
ここで質問ですが、たぶん最悪なケースを言われたと思うのですが
①周りの臓器に照射のがあるかも知れないので、腸を損傷があった場合、血尿が一生続く
②腸を多大に損傷した場合は、人工肛門
以上が一番大きなリスクでしたが、やはりこれも視野に入れないといけないのでしょうか？
わたくし自身の認識では、もちろんどんな治療でもリスクは伴うもので承知を致しておりますが
強度変調放射線治療は、コンピューターでの画像を用いたものでピンポイントと認識しておりましたので、正直ここまでのリスクがあるとはおもいませんでした。
ご教示をいただけませんでょうか
どうぞ宜しくお願いを致します。
このだび、強度変調放射線治療を受けることを検討いたしております。放射線技師よりの説明では、色々とリスクのご説明をうけました。
ここで質問ですが、たぶん最悪なケースを言われたと思うのですが
①周りの臓器に照射のがあるかも知れないので、腸を損傷があった場合、血尿が一生続く
②腸を多大に損傷した場合は、人工肛門
以上が一番大きなリスクでしたが、やはりこれも視野に入れないといけないのでしょうか？
わたくし自身の認識では、もちろんどんな治療でもリスクは伴うもので承知を致しておりますが
強度変調放射線治療は、コンピューターでの画像を用いたものでピンポイントと認識しておりましたので、正直ここまでのリスクがあるとはおもいませんでした。
ご教示をいただけませんでょうか
どうぞ宜しくお願いを致します。
SANZOKUさん、投稿者名が栗原になっていましたが、栗林でした。誤字記載でした。すみません！
返信有難うございます
投稿者:栗林 投稿日:2018/04/19(木) 11:32:36 No.9941
[返信]
SANZOKUさん、返信有難うございます。大腸ポリーブは加齢とともに誰しも発生しやすいことから通常ならば人間ドッグで見いだされたポリーブは摘出することがベストなのですが、放射線治療を受けた患者はそれなりにディスクを背負うことになるのですね。このブログを拝読されている腺友の皆さんの中で実際に炎症下での大腸ポリーブの処理経験者がおられましたら体験談を共有したいのでお教え頂ければ助かります。
ＳＡＮＺＯＫＵ様
私の最後のホルモン療法は２０１５年６月だと主治医に言われました。
早いもので終えてから３年が経つことになります。
私は痔を患っています。肛門の外にいぼが二つ有ります。２００１年頃に病院に
行き、できたら切りたいと伝えたところ、「どうなっても知りませんよ。このような
いぼは多くの人が抱えています。」と言われました。
以前は痒くなったいぼをかきすぎて出血したことも有りましたが、最近はかきすぎない
よう注意しています。今回の出血はいぼの出血とは関係がないように思います。
大腸がんの検査についてはだいぶ前から気になっており、いつかは検査をしなければ
いけないと思っています。放射線治療をした人は特に気を付けなければいけないとは
知りませんでした。主治医に相談致します。
本日はこれから映画を見に行きます。
私の最後のホルモン療法は２０１５年６月だと主治医に言われました。
早いもので終えてから３年が経つことになります。
私は痔を患っています。肛門の外にいぼが二つ有ります。２００１年頃に病院に
行き、できたら切りたいと伝えたところ、「どうなっても知りませんよ。このような
いぼは多くの人が抱えています。」と言われました。
以前は痒くなったいぼをかきすぎて出血したことも有りましたが、最近はかきすぎない
よう注意しています。今回の出血はいぼの出血とは関係がないように思います。
大腸がんの検査についてはだいぶ前から気になっており、いつかは検査をしなければ
いけないと思っています。放射線治療をした人は特に気を付けなければいけないとは
知りませんでした。主治医に相談致します。
本日はこれから映画を見に行きます。
眞さんありがとうございます
投稿者:初心者 投稿日:2018/04/19(木) 06:58:11 No.9939
[返信]
眞さん、このたびも、また皆様へのアドバイスいつもありがとうございます。
GSの同じ7でも、私のは4+3の悪い方でした。それに検討中というのが2ヶ所あって、17日の結果は23日に説明を受けますのでそのときにでも教えてもらえるのかなと想像しています。
私はおしっこの出が悪いと言うことで泌尿器科の看板は上げていない先生（ホームドクター）からずっと薬の処方を受けていました。年１の血液検査をやっていただいていてその中にPSA検査もしていただいていたのです。その値が上昇してきたので紹介された病院で今回の生検に至りました。
で、治療法ですがおしっこの出が悪いことがあり、摘出すればこちらも直るのかなと考えているのですがそう簡単に問屋はなんとか、なのでしょうか。
摘出は尿漏れが怖い、放射線は後々の後遺症？が怖い。怖いことだらけです。
またよろしくお願いいたします。
GSの同じ7でも、私のは4+3の悪い方でした。それに検討中というのが2ヶ所あって、17日の結果は23日に説明を受けますのでそのときにでも教えてもらえるのかなと想像しています。
私はおしっこの出が悪いと言うことで泌尿器科の看板は上げていない先生（ホームドクター）からずっと薬の処方を受けていました。年１の血液検査をやっていただいていてその中にPSA検査もしていただいていたのです。その値が上昇してきたので紹介された病院で今回の生検に至りました。
で、治療法ですがおしっこの出が悪いことがあり、摘出すればこちらも直るのかなと考えているのですがそう簡単に問屋はなんとか、なのでしょうか。
摘出は尿漏れが怖い、放射線は後々の後遺症？が怖い。怖いことだらけです。
またよろしくお願いいたします。
初心者 さんは2018年 4月17日の投稿でCTと骨シンチ検査の後、治療方針が決まることになるのかという質問をされています。
転移があるか否かがはっきりしますのでどのようなリスク分類に位置するのかがわかりますのでどのような治療法を選択可かということが明確になります。
ただ画像上での話ですので、手術を選択した場合被膜内限局がんであったかか被膜外浸潤がんだったのかが分かるということです。
その手術の結果のたくさんのデータを元に予測するツールとしてノモグラムが開発されました。
GSの3+4と4+3は結構違いがあり、4+3は高リスクに近いものです。
初心者さんは「助言をお願いします」と書かれていますので、今まで書いたことを紹介します。
１．治療法の選択について
掲示板への2017年4月19日の投稿に少し追加し、書いたブログの記事
http://inves.seesaa.net/article/450370338.html
２．お勧めの本 （ブログ記事）
http://inves.seesaa.net/article/441445683.html
2018年 4月16日の投稿で市民公開講座でしった手術、外照射、小線源、監視療法 を選んだ理由を調べた論文を紹介しました。イギリスにおける2011年の研究ですが興味深いものでした。
ただ、日本においては小線源治療はどの県でも実施している治療法ではなく、山形県、和歌山県、佐賀県では実施している病院はありません。また茨城県もSANZOKUさんに実施病院がない（休止中）ということを教えてもらいました。本日、掲示板での投稿を再整理しサイトに書きました。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/bhospital.html
県内になくても県外の病院へいく場合はなんら問題ないですが、近くの病院での治療を希望する場合は治療の選択からは外れると思います。
初心者 さん
私の文は冗長ですので、何か分からないことありましたら、具体的に質問してください。できるだけ分かりやすく回答するように努めます。
転移があるか否かがはっきりしますのでどのようなリスク分類に位置するのかがわかりますのでどのような治療法を選択可かということが明確になります。
ただ画像上での話ですので、手術を選択した場合被膜内限局がんであったかか被膜外浸潤がんだったのかが分かるということです。
その手術の結果のたくさんのデータを元に予測するツールとしてノモグラムが開発されました。
GSの3+4と4+3は結構違いがあり、4+3は高リスクに近いものです。
初心者さんは「助言をお願いします」と書かれていますので、今まで書いたことを紹介します。
１．治療法の選択について
掲示板への2017年4月19日の投稿に少し追加し、書いたブログの記事
http://inves.seesaa.net/article/450370338.html
２．お勧めの本 （ブログ記事）
http://inves.seesaa.net/article/441445683.html
2018年 4月16日の投稿で市民公開講座でしった手術、外照射、小線源、監視療法 を選んだ理由を調べた論文を紹介しました。イギリスにおける2011年の研究ですが興味深いものでした。
ただ、日本においては小線源治療はどの県でも実施している治療法ではなく、山形県、和歌山県、佐賀県では実施している病院はありません。また茨城県もSANZOKUさんに実施病院がない（休止中）ということを教えてもらいました。本日、掲示板での投稿を再整理しサイトに書きました。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/bhospital.html
県内になくても県外の病院へいく場合はなんら問題ないですが、近くの病院での治療を希望する場合は治療の選択からは外れると思います。
初心者 さん
私の文は冗長ですので、何か分からないことありましたら、具体的に質問してください。できるだけ分かりやすく回答するように努めます。
放射線を照射した部位はポリープがあっても摘出しません。
そこの細胞の再生力は非常に衰えているので、
切除すると治癒しない可能性が高いです。
そうなるとそこから穴が開いて、大変な事になりかねないです。
痔も通常は薬剤で対応します。
癌化した場合はどうするのか知りません。
放射線を当てていない部位は、通常の止血方法です。
クリップのようなもので挟むやり方だと思います。
そこの細胞の再生力は非常に衰えているので、
切除すると治癒しない可能性が高いです。
そうなるとそこから穴が開いて、大変な事になりかねないです。
痔も通常は薬剤で対応します。
癌化した場合はどうするのか知りません。
放射線を当てていない部位は、通常の止血方法です。
クリップのようなもので挟むやり方だと思います。
SANZOKUさんへ
投稿者:栗原 投稿日:2018/04/18(水) 13:41:44 No.9936
[返信]
SANZOKUさんのご指摘にもありますように、放射線治療をした場合は多かれ少なかれ前立腺近傍の臓器には組織ダメージを受けているため、大腸内視鏡検査時にポリーブ形成が認められた場合は通常ならばその時に摘出するのですが、放射線照射による炎症部位で形成したポリーブの場合は摘出手術すると出血し組織のダメージが大きいため慎重な処置が求められていますよね。実際に大腸放射線直腸炎下で直腸ポリーブを摘出する場合はどのような方法で止血されているのかご存じであればお教え頂けないでしょうか。
PSA低いですね。ホルモン治療終えられて３年ですよね。
ここで足踏みしているということは心強いですね。
少なくとも目に見えない転移はなかったんじゃないでしょうか。
初期PSAが１８２でしたから、この事実は大きいですよ。
一方血便は心配ですね。晩期障害と思われます。
もちろん痔の既往症があれば、そちらも疑われます。
少量であれば問題ないと思いますが、大腸癌などとの切り分けは必要です。
最近内視鏡検査はされていますか？
私も昨年の前半、半年にわたり数回血便を経験しました。
その後ありませんが、夏に内視鏡検査してもらいました。
ご存じだと思いますが、放射線治療した場合、
この検査は慎重でなければなりません。
やられる場合は主治医に相談なさってください。
一喜一憂しながら、完治を目指すのがこの病の特長ですね。
お大事になさってください。
ここで足踏みしているということは心強いですね。
少なくとも目に見えない転移はなかったんじゃないでしょうか。
初期PSAが１８２でしたから、この事実は大きいですよ。
一方血便は心配ですね。晩期障害と思われます。
もちろん痔の既往症があれば、そちらも疑われます。
少量であれば問題ないと思いますが、大腸癌などとの切り分けは必要です。
最近内視鏡検査はされていますか？
私も昨年の前半、半年にわたり数回血便を経験しました。
その後ありませんが、夏に内視鏡検査してもらいました。
ご存じだと思いますが、放射線治療した場合、
この検査は慎重でなければなりません。
やられる場合は主治医に相談なさってください。
一喜一憂しながら、完治を目指すのがこの病の特長ですね。
お大事になさってください。
昨日、半年ぶりの受診に行ってきました。
ＰＳＡは前回と全く同じの０．０１１でした。
新しい主治医からＰＳＡ２．０を超える可能性が有るとしたらずいぶん
先の事だと言われました。放射線科の主治医からは、私が仮に100歳になっても
再発はしないと思われる状況だとも言われホッとしました。
本日、ジムで大便をしたところ、血便が出ていました。
ＰＳＡは前回と全く同じの０．０１１でした。
新しい主治医からＰＳＡ２．０を超える可能性が有るとしたらずいぶん
先の事だと言われました。放射線科の主治医からは、私が仮に100歳になっても
再発はしないと思われる状況だとも言われホッとしました。
本日、ジムで大便をしたところ、血便が出ていました。
山伝さんの10年後に閉尿はショックですね、私はIMRTとHDRをやってるので更に強い放射線を受けてることになりますが、心配です。一人でバイクで遠くまで行くことがあるので山奥で症状が出たらと思うと、しかしこれも個人差があるのでしょうね?HDRとIMRTやった方の現状を知りたいものです。最近どうも疲れやすく犬の散歩を少ししただけでへとへとです。排尿痛もまた出てきました。次の診察は5月でゾラデックスとリクラストの点滴です。
お世話になっております。
本日CTと骨シンチ検査でした。結果はまた後日ですがこれで治療方針が決まることになるのでしょうか？
だんだん不安が増してきますね。
皆様よろしくご助言お願いいたします。
本日CTと骨シンチ検査でした。結果はまた後日ですがこれで治療方針が決まることになるのでしょうか？
だんだん不安が増してきますね。
皆様よろしくご助言お願いいたします。
山路きてなにやらゆかしスミレ草
投稿者:山川 投稿日:2018/04/16(月) 21:40:42 No.9931
[返信]
野生のスミレを見つけました。命のたくましさに元気付けられます。
尿漏れがよいのかそれとも尿閉塞でも再発がないほうがよいのか、その選択は
ひとそれぞれです。残された人生の喜びをどれだけ最適化できるかを基準にして
がんばるしかありません。
尿漏れがよいのかそれとも尿閉塞でも再発がないほうがよいのか、その選択は
ひとそれぞれです。残された人生の喜びをどれだけ最適化できるかを基準にして
がんばるしかありません。
山川さん
弛まぬ努力の甲斐があって 素晴らしい回復ですね。
もうひと頑張りですね！
眞さん
私の画像保存投稿で ご迷惑をお掛けいたしまして
誠に申し訳ありませんでした。
今後は 慎みます。
弛まぬ努力の甲斐があって 素晴らしい回復ですね。
もうひと頑張りですね！
眞さん
私の画像保存投稿で ご迷惑をお掛けいたしまして
誠に申し訳ありませんでした。
今後は 慎みます。