先ずは順調なようですね。
ちなみにG大ではホルモン剤はやっていないのですか？
ところで頭痛や痔のほうは良くなりましたか？
便潜血が陽性ということは、痔や放射線治療の影響ということは考えられませんか？
昨年８月の大腸内視鏡検査の影響というのは考えにくいような気がします。
自分も健康診断で便潜血検査の結果待ちです。ちょっと心配です。
自分は昨年末にユリーフ（ハルナール類似薬）を止めてから、徐々に頻尿になっています。
夜間は１～２回→３～４回と増加。お互い早く回復すれば良いですね・・・。
ちなみにG大ではホルモン剤はやっていないのですか？
ところで頭痛や痔のほうは良くなりましたか？
便潜血が陽性ということは、痔や放射線治療の影響ということは考えられませんか？
昨年８月の大腸内視鏡検査の影響というのは考えにくいような気がします。
自分も健康診断で便潜血検査の結果待ちです。ちょっと心配です。
自分は昨年末にユリーフ（ハルナール類似薬）を止めてから、徐々に頻尿になっています。
夜間は１～２回→３～４回と増加。お互い早く回復すれば良いですね・・・。
小線源治療を間近に控えて何やかやと心配になる時期ですね。
昨年の今頃、私も通った道です。
カソデックスのみで２ヶ月足らずでその数値ですと、標準的な下がり具合です。
カソデックスはご存じの通り、細胞のアンドロゲン受容体にテストステロンなどの
男性ホルモンが受け入れられなくする薬ですので、
男性としての機能や営みが減退することになります。
従って乳房が膨らんだり、あちらの機能が衰えるのは仕方がありません。
ゴナックスやリューブリンなどとは異なり、直接的に男性ホルモンを減らすことはありませんが、
男性ホルモンの産生量は減少するのではないかと思います。
しかし、T医療センターでは３ヶ月で終了すると思われますので、その後は比較的短時間で回復すると思います。
どうやらホルモン治療では、より強力な薬を長期間使用するほど、回復が遅くなる傾向にあるようです。
場合によっては完全回復できないかもしれません。
その辺のことはよく知りませんが、スキタカさんのケースでは杞憂ではないかと思います。
さて、尿漏れの件ですが、これは正直言ってよく分かりません。
自分の場合は、尿漏れは一度もないのですが、ホルモン治療の影響で夜間頻尿（３～４回）になったと思われることがありました。
従ってホルモン剤が排尿症状に何らかの影響を及ぼすかもしれないという感触を持っています。
小線源治療を行うと、手術で前立腺が腫れ排尿症状が出たり、外部照射でも排尿症状は出るので、
しばらくは原因を切り分けるのは難しいかもしれません。
しかも尿路が腫れるので、排尿促進のためのハルナールやユリーフが処方されるので、
いろいろ悩ましい局面があるかもしれません。主治医ともよく相談なさって治療を進めてください。
ですが、それが根治のための道程であります。頑張ってください。
追記：カソデックスやリューブリンの効能書の副作用の蘭に、夜間頻尿、尿道閉塞など文字を確認しました。
従って、これら薬剤が排尿症状に影響を及ぼす可能性はあると言えます。
昨年の今頃、私も通った道です。
カソデックスのみで２ヶ月足らずでその数値ですと、標準的な下がり具合です。
カソデックスはご存じの通り、細胞のアンドロゲン受容体にテストステロンなどの
男性ホルモンが受け入れられなくする薬ですので、
男性としての機能や営みが減退することになります。
従って乳房が膨らんだり、あちらの機能が衰えるのは仕方がありません。
ゴナックスやリューブリンなどとは異なり、直接的に男性ホルモンを減らすことはありませんが、
男性ホルモンの産生量は減少するのではないかと思います。
しかし、T医療センターでは３ヶ月で終了すると思われますので、その後は比較的短時間で回復すると思います。
どうやらホルモン治療では、より強力な薬を長期間使用するほど、回復が遅くなる傾向にあるようです。
場合によっては完全回復できないかもしれません。
その辺のことはよく知りませんが、スキタカさんのケースでは杞憂ではないかと思います。
さて、尿漏れの件ですが、これは正直言ってよく分かりません。
自分の場合は、尿漏れは一度もないのですが、ホルモン治療の影響で夜間頻尿（３～４回）になったと思われることがありました。
従ってホルモン剤が排尿症状に何らかの影響を及ぼすかもしれないという感触を持っています。
小線源治療を行うと、手術で前立腺が腫れ排尿症状が出たり、外部照射でも排尿症状は出るので、
しばらくは原因を切り分けるのは難しいかもしれません。
しかも尿路が腫れるので、排尿促進のためのハルナールやユリーフが処方されるので、
いろいろ悩ましい局面があるかもしれません。主治医ともよく相談なさって治療を進めてください。
ですが、それが根治のための道程であります。頑張ってください。
追記：カソデックスやリューブリンの効能書の副作用の蘭に、夜間頻尿、尿道閉塞など文字を確認しました。
従って、これら薬剤が排尿症状に影響を及ぼす可能性はあると言えます。
昨年11月に小線源治療、今年1月から2月にかけて外部照射をＧ大病院で受けたその後の経過報告をいたします。
2016/2 ＰＳＡ 0.124
2016/5 0.102
3ケ月間で、ＰＳＡが若干下がりましたが、昨年6月にＳ医科大で受けた3ケ月間ホルモン治療の後の2015/10の値に戻ったかというところです。
先月の健康診断で検便2体のうち、１体に潜血有りと通知されたものの、目に見える限りでは出血はしていないので、主治医に聞いたところ、昨年８月に受けた大腸内視鏡検査の影響ではないかとのことでした。
外部照射終了直後の５回が、３回に減少してきてはいるものの、夜間頻尿が続いていることを話したら、ベタニス錠を継続するほかに、ハルナール錠に代わり、ザルティア錠を処方されました。これで夜間頻尿が無くなることを期待したいものです。
2016/2 ＰＳＡ 0.124
2016/5 0.102
3ケ月間で、ＰＳＡが若干下がりましたが、昨年6月にＳ医科大で受けた3ケ月間ホルモン治療の後の2015/10の値に戻ったかというところです。
先月の健康診断で検便2体のうち、１体に潜血有りと通知されたものの、目に見える限りでは出血はしていないので、主治医に聞いたところ、昨年８月に受けた大腸内視鏡検査の影響ではないかとのことでした。
外部照射終了直後の５回が、３回に減少してきてはいるものの、夜間頻尿が続いていることを話したら、ベタニス錠を継続するほかに、ハルナール錠に代わり、ザルティア錠を処方されました。これで夜間頻尿が無くなることを期待したいものです。
kimimiki さん
私はいわゆる巷の免疫治療にはまったく興味がありません。
それがある医学博士のセミナーで語られた内容でも同じです。
理由として、私自身が将来的にも保険診療以外を受ける気はまったくないからでもあります。
NATROMさんの『「ニセ医学」に騙されないために』メタモル出版は大いに参考になりました。
この本については2014年9月30日の投稿及びサイトの「ニセ医学」に騙されないためにで記述しました。
サイトのページから再掲します。
P.91
比較試験を行わず、「使った」のちに「治った」から「効いた」のだとみなす」
論法は『３た論法』と呼ばれ、効果があるという証拠にはならない。
P.136
画期的な治療法の話を聞いたときには、必ずこう自問してみよう。そのような
画期的な治療法が存在するのであれば、なぜ普通の病院では行われないのだろ
うか？
本当の理由は「画期的な治療法」に効果があるという客観的な証拠が存在しない
からだ。
--------以下2016/05/09 に追記
kimimiki さんの私に対する免疫治療の情報を画像で提示しての質問の投稿はお返事 投稿者：ひげの父さんにより既に削除されましたので、どのような情報をみて私がこの投稿をしたのか分からない状況となっています。
私自身は上記のように免疫治療にまったく関心はなく、客観的な証拠が存在しない治療法に対して否定的ですが、投稿の流れをはっきりとするためにkimimiki さん が Facebook よりリンクされていたと思われるページのURLを以下に記します。
（再度、念のために書きますが、この情報にはまったく関心はなく、怪しいものと思っています）
http://adream801.main.jp/ame3/
...(続きを読む)
私はいわゆる巷の免疫治療にはまったく興味がありません。
それがある医学博士のセミナーで語られた内容でも同じです。
理由として、私自身が将来的にも保険診療以外を受ける気はまったくないからでもあります。
NATROMさんの『「ニセ医学」に騙されないために』メタモル出版は大いに参考になりました。
この本については2014年9月30日の投稿及びサイトの「ニセ医学」に騙されないためにで記述しました。
サイトのページから再掲します。
P.91
比較試験を行わず、「使った」のちに「治った」から「効いた」のだとみなす」
論法は『３た論法』と呼ばれ、効果があるという証拠にはならない。
P.136
画期的な治療法の話を聞いたときには、必ずこう自問してみよう。そのような
画期的な治療法が存在するのであれば、なぜ普通の病院では行われないのだろ
うか？
本当の理由は「画期的な治療法」に効果があるという客観的な証拠が存在しない
からだ。
--------以下2016/05/09 に追記
kimimiki さんの私に対する免疫治療の情報を画像で提示しての質問の投稿はお返事 投稿者：ひげの父さんにより既に削除されましたので、どのような情報をみて私がこの投稿をしたのか分からない状況となっています。
私自身は上記のように免疫治療にまったく関心はなく、客観的な証拠が存在しない治療法に対して否定的ですが、投稿の流れをはっきりとするためにkimimiki さん が Facebook よりリンクされていたと思われるページのURLを以下に記します。
（再度、念のために書きますが、この情報にはまったく関心はなく、怪しいものと思っています）
http://adream801.main.jp/ame3/
...(続きを読む)
ホルモン治療結果の質問
投稿者:スキタカ 投稿日:2016/05/07(土) 02:01:59 No.7305
[返信]
ご無沙汰しておりました、
スキタカです。
現在６６歳です。昨年末（１２月２８日）に初期の前立腺ガンが発見され、現在、東京のTセンターに通って、放射線治療の準備（ホルモン剤カソデックス）を始めております。
実際の治療は２０１６年５月１１-１４で３泊４日の入院で、小線源内部照射を、７月、８月の連続５週間、毎日、通って放射線外部照射の予定になっています。
３ヶ月間、ホルモン剤「カソデックス」を毎日１錠飲んできました。主治医のS先生は、前立腺が５０ｃｃと大きいので、２-３割でも、小さくさせるためだと、いわれております。
PSA値はホルモン治療前が１５だったものが、３．１６（3/30時点）まで、さがりました。（普通だ、よく下がっているといわれました）
３ヶ月たって、男性ホルモンを抑えるので、中性化、女性化してきました。
①胸が中一女子のように膨らみまして、乳首が痛い。
②性欲減退（女性のヌードに興味がうせていき、だんだん、どおうでもいい心境になる）
③尿もれが、激しくなってきた。
以前も物をズボンにしまってから、ズボンがジャーと濡れたことが、時々あって、それは、前立腺肥大のせいだろうと、先生が言っていて、その後、落ち着いていたのですが、どうも、最近特にこの１ヶ月、上記のような尿漏れが、よくあるのです。これは、ホルモン治療の影響でしょうか？
以上、何か参考になることがあれば、教えていただけませんか。
私は、5/11/から5/14で、小線源内部照射で入院してきます。
スキタカです。
現在６６歳です。昨年末（１２月２８日）に初期の前立腺ガンが発見され、現在、東京のTセンターに通って、放射線治療の準備（ホルモン剤カソデックス）を始めております。
実際の治療は２０１６年５月１１-１４で３泊４日の入院で、小線源内部照射を、７月、８月の連続５週間、毎日、通って放射線外部照射の予定になっています。
３ヶ月間、ホルモン剤「カソデックス」を毎日１錠飲んできました。主治医のS先生は、前立腺が５０ｃｃと大きいので、２-３割でも、小さくさせるためだと、いわれております。
PSA値はホルモン治療前が１５だったものが、３．１６（3/30時点）まで、さがりました。（普通だ、よく下がっているといわれました）
３ヶ月たって、男性ホルモンを抑えるので、中性化、女性化してきました。
①胸が中一女子のように膨らみまして、乳首が痛い。
②性欲減退（女性のヌードに興味がうせていき、だんだん、どおうでもいい心境になる）
③尿もれが、激しくなってきた。
以前も物をズボンにしまってから、ズボンがジャーと濡れたことが、時々あって、それは、前立腺肥大のせいだろうと、先生が言っていて、その後、落ち着いていたのですが、どうも、最近特にこの１ヶ月、上記のような尿漏れが、よくあるのです。これは、ホルモン治療の影響でしょうか？
以上、何か参考になることがあれば、教えていただけませんか。
私は、5/11/から5/14で、小線源内部照射で入院してきます。
基本は厳格基準と総合的でしょうか
投稿者:animo 投稿日:2016/05/07(土) 01:32:50 No.7304
[返信]
前立腺がんの告知をドクターから受けた方に言われるひげの父さん先生の、過剰に心配するなよ、落ち込むなよ、悲観するなよ、仕事やめるなよ、かみさんと喧嘩するなよ、、とひげ先生流のお気遣い、アドバイス、激励は心を打たれます（最近はちょっと少ないですが）。
..で、PSA検査をした場合、①３．９９なら生検保留、②４．００なら生検指導(警告、誘導・・？)となりますが②でも生検しない場合、次のPSA検査は３ヶ月後になり、必ずその３ヶ月後にPSA検査されるならまだ良いのですが、仕事上やがん告知の不安、心配等の諸事情で検査が数が月、１年以上遅れたりした場合、術の施しができなくなる場合もあります。特に猶予がないスキルス系の方もおられます。さる方も私と同じ時期にPSA数値等も同じ様に思われましたが、数ヶ月か数年、治療判断を猶予されたため術の施しを断念せざるをえなかった方もおられます。話は極論になるかもしれませんが０．１、０．０１であっても過剰になる場合もあるでしょうが、どなた様かがお医者様に言われたという・・前立腺がんをなめたらあかんでよ・・のことから、自分の妄想、過剰反応であれば返って皆様にご迷惑でしょうが投稿した次第でありお詫び申し上げます。
世の中にはこんな場合あるかもしれないという一例で、すましてください。
..で、PSA検査をした場合、①３．９９なら生検保留、②４．００なら生検指導(警告、誘導・・？)となりますが②でも生検しない場合、次のPSA検査は３ヶ月後になり、必ずその３ヶ月後にPSA検査されるならまだ良いのですが、仕事上やがん告知の不安、心配等の諸事情で検査が数が月、１年以上遅れたりした場合、術の施しができなくなる場合もあります。特に猶予がないスキルス系の方もおられます。さる方も私と同じ時期にPSA数値等も同じ様に思われましたが、数ヶ月か数年、治療判断を猶予されたため術の施しを断念せざるをえなかった方もおられます。話は極論になるかもしれませんが０．１、０．０１であっても過剰になる場合もあるでしょうが、どなた様かがお医者様に言われたという・・前立腺がんをなめたらあかんでよ・・のことから、自分の妄想、過剰反応であれば返って皆様にご迷惑でしょうが投稿した次第でありお詫び申し上げます。
世の中にはこんな場合あるかもしれないという一例で、すましてください。
論文・詳細スレッドに与謝野馨『全身がん政治家』 高気圧酸素療法という投稿をしました。（長文ですので詳細スレッドへの投稿としました）
しなやかながんサバイバーである与謝野馨氏の著書の紹介と本の中ででてきた高気圧酸素療法に関して少し調べた事柄を載せました。
しなやかながんサバイバーである与謝野馨氏の著書の紹介と本の中ででてきた高気圧酸素療法に関して少し調べた事柄を載せました。
RE：理解できず、頭痛いです
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2016/05/06(金) 02:00:14 No.7301
[返信]
animoさん
目安となる閾値の存在そのものを否定しているように受け取られたようですが、
私の書き方･･･「以上か以下か、未満か、超えたのか」という表現が、
実にへたくそで、誤解を招く原因だったと反省をしております。
「以下と未満」「以上と超える」の区別については、患者としては、
厳密に考える必要はないという意味です。
以下と未満を厳密に区別すると、PSAデンシティが0.149なら超低リスク、
0.150なら低リスクというように、僅かな違いでリスクの判別がかわることになります。
もし監視療法の適用を超低リスクの場合とコンピューターに入力していた場合には、
機械的な判断となるので、0.001の違いによって治療法も変わるという事態が生じます。
こういう判定は、もっと総合的に判断すべきで、微小な数値に拘るのは意味がないし、
場合によっては判断を狂わす可能性もあるのでは、と申し上げたつもりです。
細部に拘ると、全体の景色を見誤る恐れもでてくると思うのですが、
このあたりは理屈よりも性格の差といえるかもしれません。
目安となる閾値の存在そのものを否定しているように受け取られたようですが、
私の書き方･･･「以上か以下か、未満か、超えたのか」という表現が、
実にへたくそで、誤解を招く原因だったと反省をしております。
「以下と未満」「以上と超える」の区別については、患者としては、
厳密に考える必要はないという意味です。
以下と未満を厳密に区別すると、PSAデンシティが0.149なら超低リスク、
0.150なら低リスクというように、僅かな違いでリスクの判別がかわることになります。
もし監視療法の適用を超低リスクの場合とコンピューターに入力していた場合には、
機械的な判断となるので、0.001の違いによって治療法も変わるという事態が生じます。
こういう判定は、もっと総合的に判断すべきで、微小な数値に拘るのは意味がないし、
場合によっては判断を狂わす可能性もあるのでは、と申し上げたつもりです。
細部に拘ると、全体の景色を見誤る恐れもでてくると思うのですが、
このあたりは理屈よりも性格の差といえるかもしれません。
理解できず、頭痛いです
投稿者:animo 投稿日:2016/05/06(金) 01:04:36 No.7300
[返信]
記載事項が理解できず、これもホルモン療法や術後の後遺症でしょうか・・・？
以下と未満について（アタシも一応理系人間です）と述べられて、PSA再検査目安が４。放射線治療後のPSA再発認定が最低値±２.０など 以上か以下か、未満か、超えたのかの区別は何の意味もない・・
要は患者の為のガイドラインブックということを基準に判断している・・。
、、この内容は前立腺癌罹患者にとって本当にどうでもよいことなのでしょうか、(自分は雑系ですが)ここのところはおっしゃられている事、理解に苦しみます（すいません）。ドクターも同じご意見、認識事項でしょうか、、ならば、何を基準にして罹患者は自身の闘病と向き合い、喜怒哀楽の心の準備をすることが出来るのでしょうか・・
昨日はいいお天気で、こどもの日、本当に良かったのです・・鯉のぼり、思い出すのは、紙かぶと
以下と未満について（アタシも一応理系人間です）と述べられて、PSA再検査目安が４。放射線治療後のPSA再発認定が最低値±２.０など 以上か以下か、未満か、超えたのかの区別は何の意味もない・・
要は患者の為のガイドラインブックということを基準に判断している・・。
、、この内容は前立腺癌罹患者にとって本当にどうでもよいことなのでしょうか、(自分は雑系ですが)ここのところはおっしゃられている事、理解に苦しみます（すいません）。ドクターも同じご意見、認識事項でしょうか、、ならば、何を基準にして罹患者は自身の闘病と向き合い、喜怒哀楽の心の準備をすることが出来るのでしょうか・・
昨日はいいお天気で、こどもの日、本当に良かったのです・・鯉のぼり、思い出すのは、紙かぶと
Kimimiki様へ
そうですか！
副作用が緩和されている以降の報告は有りませんか！
ちょっとがっかりですね！
副作用が少しずつ無くなってきているな、とランニングの速度で
実感するのですが、その実感度も本当に僅かなのですよ。
私としましては、数年後にはすっかり副作用も無くなって
マラソン大会に出場している姿を夢見ていましたが、
今はその思いも小さくなってきております。
本日は、一週間振りぐらいに一キロ泳ぎました。
そうですか！
副作用が緩和されている以降の報告は有りませんか！
ちょっとがっかりですね！
副作用が少しずつ無くなってきているな、とランニングの速度で
実感するのですが、その実感度も本当に僅かなのですよ。
私としましては、数年後にはすっかり副作用も無くなって
マラソン大会に出場している姿を夢見ていましたが、
今はその思いも小さくなってきております。
本日は、一週間振りぐらいに一キロ泳ぎました。
Prostate Journal
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2016/05/05(木) 13:53:52 No.7298
[返信]
山城の人さん
いつもお知らせいただき、ありがとうございます。
実は、今回の新刊は、仙台で行われた泌尿器科学会でも、販売されていました。
パラパラと眺めてみましたが、肥大症に焦点を当てた特集になっていたので、
そのまま本を置いてきたという事情があります。
ことによると、前立腺がんの記事で面白いものを見逃していた可能性もありますが、
コストパフォーマンスで言えば、まあ止むを得ないかと(ｰ_ｰ;
いつもお知らせいただき、ありがとうございます。
実は、今回の新刊は、仙台で行われた泌尿器科学会でも、販売されていました。
パラパラと眺めてみましたが、肥大症に焦点を当てた特集になっていたので、
そのまま本を置いてきたという事情があります。
ことによると、前立腺がんの記事で面白いものを見逃していた可能性もありますが、
コストパフォーマンスで言えば、まあ止むを得ないかと(ｰ_ｰ;
どうか 杞憂で あります様に！
ホルモン治療後に
少しずつ 副作用が 緩和されている報告は ありますが
その後の報告は 今のところ 見当たりません。
お元気になられた方々の ご投稿が欲しいですね。
ホルモン治療後に
少しずつ 副作用が 緩和されている報告は ありますが
その後の報告は 今のところ 見当たりません。
お元気になられた方々の ご投稿が欲しいですね。
眞さん
ご指摘の点はその通りだと思います。
ご希望とあれば訂正をしても良いのですが、言い訳ではありませんが、
医学と言う不確定要素の多い事柄については、そのような区別はほとんど意味をなしません。
むしろ、実際には極めてあいまいな境界を、厳密に捉える方が、好ましくないと思っています。
PSA高値による再検査の目安が4であること、
放射線治療後のPSA再発の認定が、最低値+2.0 であることなど、
以上か以下か、未満か超えているか の区別は、実際には何の意味もありません。
一定の統計に基づいて決められた数字でしょうから、
元々、万人に一律に適用するような性格のものでもないでしょうし、
もしそうだとしても、測定誤差もつきまといます。
私達患者としては、そのような微妙な数字に拘っておれば、「記号」にがんじがらめにされ、
判断の幅を窮屈にするだけなので、
「前立腺がんガイドライン」では、記事を書いている最中に置いても、
数学的には常識と思えるそのような問題に関しても（アタシも一応理系人間です）、
あえて拘らずに書いている部分が多いはずです。
要は、患者の為のガイドブックということを基準に判断をしているつもりです。
ご指摘の点はその通りだと思います。
ご希望とあれば訂正をしても良いのですが、言い訳ではありませんが、
医学と言う不確定要素の多い事柄については、そのような区別はほとんど意味をなしません。
むしろ、実際には極めてあいまいな境界を、厳密に捉える方が、好ましくないと思っています。
PSA高値による再検査の目安が4であること、
放射線治療後のPSA再発の認定が、最低値+2.0 であることなど、
以上か以下か、未満か超えているか の区別は、実際には何の意味もありません。
一定の統計に基づいて決められた数字でしょうから、
元々、万人に一律に適用するような性格のものでもないでしょうし、
もしそうだとしても、測定誤差もつきまといます。
私達患者としては、そのような微妙な数字に拘っておれば、「記号」にがんじがらめにされ、
判断の幅を窮屈にするだけなので、
「前立腺がんガイドライン」では、記事を書いている最中に置いても、
数学的には常識と思えるそのような問題に関しても（アタシも一応理系人間です）、
あえて拘らずに書いている部分が多いはずです。
要は、患者の為のガイドブックということを基準に判断をしているつもりです。
副作用が早く完全に無くなって欲しいです。
今のこの健康状態が完全に副作用が無くなっている状態
とすればやり切れません。
どうか杞憂でありますように。
今のこの健康状態が完全に副作用が無くなっている状態
とすればやり切れません。
どうか杞憂でありますように。
今日は 「 こどもの日 」 です。
昔は みんな 子供 でしたね。
最近は 昔を 懐かしく 思い出します。
animoさん
石のアートについて ギョ ギョ ギョオ！
流石 さすが 男性の視点ですね。
恐れ入りました。(ﾟoﾟ;;
昔は みんな 子供 でしたね。
最近は 昔を 懐かしく 思い出します。
animoさん
石のアートについて ギョ ギョ ギョオ！
流石 さすが 男性の視点ですね。
恐れ入りました。(ﾟoﾟ;;
進歩、研究、努力は世の常
投稿者:animo 投稿日:2016/05/04(水) 03:38:19 No.7292
[返信]
小線源療法は舌癌とかその他の臓器、部位にも使われているのですね。NHK関係の市川衛氏の記事が出ており、がん患者は近年減少傾向にあるそうで何が真実で本当か、不思議な時代です。昔は地震、雷、火事、親父（台風らしいですが）と言いましたが現在は地震、税金、癌、ネットです。
「IMRTに関する個人的な見解２００３．９/２～１０/５」の投稿を拝見しますとIMRTの初期の導入でしょうか投稿者の方は大変だったのでしょう、、その時期で多額の投資でもあり、諸問題のご苦労に関心します。 直近でも辰巳大作先生の放射線治療部会誌での内容から機械的には相当の能力があるものの苦心されていることが素人ながら垣間見れます。
世界的にもIMRTは癌治療手段であることは間違いありませんが、放射対象が動き付近照射の影響ということを考慮であれば前立腺に限りそのことを藤野邦夫氏は著書されております。
眞さんは前立腺癌のIMRTコラムニストの第一人者としてもっとその方面の情報をより広く周知活動していただくと新規治療者の安心に継ると思います。自身は何も知らないものですので宜しくお願い申し上げます。
「IMRTに関する個人的な見解２００３．９/２～１０/５」の投稿を拝見しますとIMRTの初期の導入でしょうか投稿者の方は大変だったのでしょう、、その時期で多額の投資でもあり、諸問題のご苦労に関心します。 直近でも辰巳大作先生の放射線治療部会誌での内容から機械的には相当の能力があるものの苦心されていることが素人ながら垣間見れます。
世界的にもIMRTは癌治療手段であることは間違いありませんが、放射対象が動き付近照射の影響ということを考慮であれば前立腺に限りそのことを藤野邦夫氏は著書されております。
眞さんは前立腺癌のIMRTコラムニストの第一人者としてもっとその方面の情報をより広く周知活動していただくと新規治療者の安心に継ると思います。自身は何も知らないものですので宜しくお願い申し上げます。
眞さん有難うございました
投稿者:ひろ爺 投稿日:2016/05/03(火) 21:06:06 No.7291
[返信]
早速お答えいただき有難うございました。
マージンを目一杯取ってCTVに的確に照射を行うでしたか。マージンを減じて正常細胞への線量を少なくするじゃ無いですよね。
他に参考資料を挙げていただき有難うございます。読解するのに時間がかかりそうなのでお礼が遅くなると失礼かと思い、取り敢えずお礼申し上げます。
又、お手を煩わせるかもしれませんがよろしくお願いします。
マージンを目一杯取ってCTVに的確に照射を行うでしたか。マージンを減じて正常細胞への線量を少なくするじゃ無いですよね。
他に参考資料を挙げていただき有難うございます。読解するのに時間がかかりそうなのでお礼が遅くなると失礼かと思い、取り敢えずお礼申し上げます。
又、お手を煩わせるかもしれませんがよろしくお願いします。
ひろ爺さん
質問に対して回答します。
書かれていますように「照射漏れが無く安心した」という意です。
私は何度も書いていますように寡分割照射の臨床試験に参加していましてその前立腺癌IMRT/IGRT併用寡分割照射臨床試験_技術情報には以下のように書かれています。
（なお、本件に関しましては、私のサイトの外照射の標的体積にも書いています）
少し煩わしくなりますが、引用します。
GTV：前立腺（T3aの場合には、被膜外浸潤も含む）とする。
CTV：一般的には、低リスクの場合にはGTVのみ、中リスクの場合には
GTVおよび精嚢基部1 cm程度、高リスクの場合にはGTV＋精嚢2 cm程度
とすることが多い。本試験では、高リスクに関しては比較的リスクの
低いものに限定しているため、CTVは中リスク、高リスクともに、
GTVおよび精嚢基部1 cm程度とする。
PTV：上記のCTVに患者固定再現性等を見込んだ適切なマージンを加える。
本試験では前立腺合わせによるIGRTを行うため、CTVに4 mm
（直腸側以外は最低5mm) ～8mmのマージンをつけると規定している。
特に頭尾方向に関しては、CTスライス幅を考慮し、5～8 mm 程度の
マージンを設定する。
このプロトコルで規定されたマージンの最大8 mmを設定したということで、外部照射での逸れる可能性は無いだろうという意味で安心したということです。
IGRT併用で概ね5mmで問題ないという論文をしり、当方の場合はそれよりも大きい値であることを確認したので、安心したということです。
そもそも前立腺が動くことに関しての外照射の精度は
私の初投稿に対してSANZOKUさんの2014年8月25日の投稿で前立腺が動くことを教えていただき（もちろんその時点ではそのような知識のない状態でした）、「しかも前立腺は結構動くので位置決めしていても外部照射では逸れる可能性が高いです」という記述に対してその後の調べたことを書いたものです。
「前立腺は結構動くので位置決めしていても外部照射では逸れる」ということは先の私の「論文・詳細スレッド」への投稿では藤野氏の著作、藤野邦夫『前立腺ガン最善医療のすすめ』実業之日本社に再三にわたり書かれていることは指摘しました。
それだけではなく、国立病院機構 東京医療センターの小線源治療案内（第１4版)
...(続きを読む)
質問に対して回答します。
書かれていますように「照射漏れが無く安心した」という意です。
私は何度も書いていますように寡分割照射の臨床試験に参加していましてその前立腺癌IMRT/IGRT併用寡分割照射臨床試験_技術情報には以下のように書かれています。
（なお、本件に関しましては、私のサイトの外照射の標的体積にも書いています）
少し煩わしくなりますが、引用します。
GTV：前立腺（T3aの場合には、被膜外浸潤も含む）とする。
CTV：一般的には、低リスクの場合にはGTVのみ、中リスクの場合には
GTVおよび精嚢基部1 cm程度、高リスクの場合にはGTV＋精嚢2 cm程度
とすることが多い。本試験では、高リスクに関しては比較的リスクの
低いものに限定しているため、CTVは中リスク、高リスクともに、
GTVおよび精嚢基部1 cm程度とする。
PTV：上記のCTVに患者固定再現性等を見込んだ適切なマージンを加える。
本試験では前立腺合わせによるIGRTを行うため、CTVに4 mm
（直腸側以外は最低5mm) ～8mmのマージンをつけると規定している。
特に頭尾方向に関しては、CTスライス幅を考慮し、5～8 mm 程度の
マージンを設定する。
このプロトコルで規定されたマージンの最大8 mmを設定したということで、外部照射での逸れる可能性は無いだろうという意味で安心したということです。
IGRT併用で概ね5mmで問題ないという論文をしり、当方の場合はそれよりも大きい値であることを確認したので、安心したということです。
そもそも前立腺が動くことに関しての外照射の精度は
私の初投稿に対してSANZOKUさんの2014年8月25日の投稿で前立腺が動くことを教えていただき（もちろんその時点ではそのような知識のない状態でした）、「しかも前立腺は結構動くので位置決めしていても外部照射では逸れる可能性が高いです」という記述に対してその後の調べたことを書いたものです。
「前立腺は結構動くので位置決めしていても外部照射では逸れる」ということは先の私の「論文・詳細スレッド」への投稿では藤野氏の著作、藤野邦夫『前立腺ガン最善医療のすすめ』実業之日本社に再三にわたり書かれていることは指摘しました。
それだけではなく、国立病院機構 東京医療センターの小線源治療案内（第１4版)
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