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Re:病理医
投稿者:羊毛 投稿日:2020/01/18(土) 11:45:04 No.11834 [返信]
眞さんのを見て知ったのだったのかな?
ありがとうございました。
Re: 病理医
投稿者: 投稿日:2020/01/18(土) 06:37:06 No.11833 [返信]
羊毛 さん
泌尿器病理医によるブログ、uropatho’s diaryは掲示板には紹介していないかと思いますが、ブログでは二つの記事を書いています。

1.グリーソンスコア 3+4 と4+3の組織像
2.前立腺生検本数は12本までにして欲しいと病理医は願う

1.に紹介しましたuropatho さんのブログにおける 3+4 と4+3の組織像、いくら目をこらしても、違いは分かりません。
2.には夜の手振れの光の流れる写真を添付していて、それは決して組織像のようなものではないですが、元が何を撮ったのか分からない本来はボツの写真をわからないということだけで載せました。

私の目は細部を認識、峻別することはできず、多分、そのこともあり、抽象絵画を愛好しているのでしょう。
病理医
投稿者:羊毛 投稿日:2020/01/18(土) 01:45:53 No.11832 [返信]
このサイト、過去に紹介されていたでしょうか?
前立腺がんの組織像の写真もあり、なかなか興味深いです。
専門的なので細かいところまで理解するのは難しいのですが、病理医というのもなかなか大変そうだというのは伝わってきます。

患者とは接しず地下の窓のない部屋で黙々と顕微鏡をのぞく、みたいなイメージがありますが(笑)、治療方針を左右する重要な役割を担ってます。

泌尿器病理医によるブログ~前立腺
https://www.pathonosuke.net/archive/category/%E5%89%8D%E7%AB%8B%E8%85%BA
宇宙さん
投稿者:SANZOKU 投稿日:2020/01/17(金) 09:57:20 No.11831 [返信]
癌か否かはグリソンスコアという指標で決めます。
これは細胞の異形度を人の目で見て決めます。
従って5段階あるうちの1程度は
判定する病理医の判断で異なることがよくあります。

癌と判定されるには3以上となるので、
それを2と判定されると癌ではなくなります。

そのような事は起こっても仕方ないことだと思います。
ところでGSは癌の悪性度を表す指標ですが、
悪性度を完璧に表す指標ではありません。
従って、GSが低いからと言っても注意は必要です。
ですから、これからの経過観察は必要だと思います。
残念ながら病院の判断は妥当だと思います。

患者としては釈然としませんが、
早期に注意点に気付いたと理解して前向けに捉えてください。

先にGSが低いからと言っても注意が必要と書きましたが、
GSは低いに越したことはありません。
そしてGSは癌が進行しても、あまり変化しないという事実があります。
従って宇宙さんの場合、仮に今後癌になったとしても
質の悪い癌である可能性は低いです。
つまり、その時点で適切な治療を施せば
完治するということです。
そのためにも経過観察は続けた方が良いです。
映画
投稿者:ランナー 投稿日:2020/01/17(金) 08:03:24 No.11830 [返信]
昨日は、梅田で「UPSIDE 最強の二人」と「だれもが愛しのチャンピオン」
を見てきました。共に、障がい者が主人公の映画です。

映画を見る前に、路上でホームレスが売っている「ビッグイシュー」を久しぶりに買い、
映画館と同じビルに入っている、障がい者が作成した作品を販売しているお店でラーメン
、ストラップ、カレーを買いました。

映画を観終わった後に、ビッグイシューを売っているおじさんに温かい缶コーヒーを
一つ買って渡そうと思いましたが、そのおじさんはもういませんでした。

私も障がい者で自分一人の生活だけで精一杯なのですが、、弱くても、立ち上がろうと
している人には、少しでも応援したいですね。「ビッグイシュー」はなるべく買うように
しようと決心しました。

ところで、私が2年間、通っていた目上の精神クリニックの先生は、「あなたの統合
失調症は典型的なものではないから、人には言わないほうが良いよ!病名が変わる
場合もあるから」とおっしゃいましたが、現在、通い始めて8年目の病院の副院長は
「典型的な統合失調症」だとのこと。

先生によって、その時の症状によって、見立てが変わるのですね。
今月は2度幻視が有りました。幻聴が3~4回有ります。
誤診??
投稿者:羊毛 投稿日:2020/01/16(木) 23:43:33 No.11829 [返信]
私の場合。
誤診ではないのでしょうが。

生検をした病院では1/12本で4+3、
小線源した病院では2/12本で3+4と3+3。
(同じ標本です)

最初の病院でグリソンパターン2だったものを、治療した病院では3と判断したのかなあ、と。

正常細胞とガン細胞ははっきり違うものではなくて、グラデーションのように連続しているものなんだろうと想像します。

グリソンパターン2と3では患者にとっては大きな違いですが。

大相撲の8勝7敗と7勝8敗。
わずか1勝の違いですが、勝ち越しと負け越しで大きな差ですよね。
そんなことを感じました。
全摘手術はお馬鹿の選択か?
投稿者:コバトン 投稿日:2020/01/16(木) 07:56:23 Home No.11828 [返信]
> 眞さん

https://syousengen.net/taiken/
お知らせ有難うございます。
『全摘手術はお馬鹿の選択か?』商標登録をしておこうと思います。・・・嘘です。

「2014年08月03日の投稿:滋賀の”5年での非再発率は高リスクで96.3%” に対して
「なぜこのような優秀な治療方法が標準的な治療方法として普及しないのか?」という指摘、当時なるほどと思いました。高線量照射は技量が必要とされる、その育成には時間がかかる、でしょうか。」
とのコメントが付いていますが、私は次の理由が大きいかなと思っていました。

『小線源治療は芸術,職人芸と言われてきたが,小線源治療の発展のためには,職人芸にこだわらず,芸術から科学への脱皮が必要である。』
(必要だという立場で』東北大学 放射線治療科 小川 芳弘
http://www.sasappa.co.jp/online/abstract/khs/1/042/html/0210420101.html より引用)

一般的には芸術の伝承は難しいからです。
誤診?
投稿者:ランナー 投稿日:2020/01/15(水) 19:32:58 No.11827 [返信]
2012年、基幹病院の泌尿器科の先生から「ぎりぎりの限局癌で、3Tです」と言われました。
前立腺癌のパンフレットを見ると、「限局癌」は2Tとなっています。そのことをその先生に
質問したら、無言でした。数年後、放射線治療を受けた大病院の放射線科の先生に、私の状態
を確認したら、「わずか浸潤しています」と言われました。

先生によって見立てが違うことが有るようです。

本日は、ジムで一度、便失禁をしました。
私は第5腰椎分離症なので、少し前から腹筋運動をするように心がけています。
この前は、クランチを500回しました。

今は、自分の体だけで一般的な腹筋は1回もできないので、はやく、学生の時の様に
腹筋ができるようになりたいです。
週刊ダイヤモンド19年10月19日号
投稿者: 投稿日:2020/01/15(水) 19:25:58 No.11826 [返信]
ロボット手術で足りないのは「人の手」 ダイヤモンド・オンラインの記事を紹介しました。紹介した記事は週刊ダイヤモンド19年10月19日号に掲載されていることがわかりましたので図書館より借り出しよんでみました。
P.56からの

「最新ロボット支援手術を手掛ける「219医療機関」の詳細リスト&ランキング」
でした。

ロボット支援手術を希望する人が関心があるのはどの病院の手術数が多いかということかと思いますが、具体的には医師の手術経験(累積手術数)も重視するかとおもいます。アンケートによりそれを公表しています。


「最新ロボット支援手術を手掛ける「医師581人」の実名リスト&ランキング」

サイトではそのうちのベスト5の実名と累積手術数をまとめました。
宮本 亞門さんを手術した医師は累積手術数2位の医師でした。

週刊ダイヤモンドの記事の継続ということで前立腺がん手術数ベスト10の病院の一覧も参照しました。
全国の一覧表から前立腺がんにしぼり、たとえば、ベスト30を作成するといった元気はもう私には残っていません。

http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/diamond2.html
これって、誤診?
投稿者:宇宙 投稿日:2020/01/15(水) 12:45:24 No.11825 [返信]
62歳、関西在住の男性です。
去年の11月末に、町の泌尿器科の専門医院で、生検により、12か所中の2か所で、がんの判定を受けました。
すぐに、他に転移がないかと、検査を受け、肺に小さな陰があると、言うことで、
大学病院の呼吸器内科と泌尿器科を、紹介されて、12月の末に行きました。
そこで、泌尿器科の先生が、生検の細胞もきているので、こちらでも、診てみます。・・・との事でした。

年が明けて、診察にいくと、がんは見つからなかったですが、PSA値は高いので、
引き続き、3か月後くらいに、再度診てみましょう。と言うことでした。
私は、呆気にとられて、これは、誤診ですが?とお聞きしたところ、難しい判定でした。と言われました。

お聞きしたいことは、世の中、こういう事は、多々あることなのでしょうか?
便失禁
投稿者:ランナー 投稿日:2020/01/14(火) 23:13:37 No.11824 [返信]
羊毛様

情報をありがとうございます。私は第5腰椎分離症ですが、この病気が便失禁を引き起こす
というのは、初めて知りました。もうすぐ、背中に貼る湿布薬も切れますので、病院に行った
時に先生に聞いてみます。

私の分離症は、CTでよく見ないと分離しているかどうか分からないそうです。平泳ぎ&
バタフライは様子を見ながら、するように言われました。

便失禁については、放射線治療を受けた大病院の消化器内科の先生からは、「放射線治療
が原因と言うよりも加齢による肛門筋の衰えの方が可能性は高い」と言われました。
まだ、60もなっていないのに、加齢が原因だとは納得しにくいです。

本日は、ランニングをしながら、骨盤底筋運動をしました。

昨年末、私が統合失調症ということを知っている70台の映画好きのおじさんから
上等なセーターを1着いただき、うれしく思っています。ほとんど、着ていないと
いうことなので、お礼に難波の丸福コーヒー一袋を差し上げました。

そのおじさんは、昨年秋ごろ?にテレビで「二重人格の人々」の特集を見たそうで、
そういう人たちは皆やさしい、とおっしゃっていました。私も、30代前半の頃、
職場の部長から「君は優しいね!自衛隊出身には見えない!」と言われたことが
有ります。周りに精神障がい者への理解が有ることは心強いです。

今週は、梅田で3本の映画を見る予定です。一番見たいのが「UP SIDE
最強の二人」のアメリカ版。5年ぐらい前に、映画館でフランス版を観たことが
ありますが、アメリカ版はどのような出来具合になっているのか楽しみです。

ホルモン療法のせいか、放射線治療のせいか、分かりませんが、何年も前から
そうですが、朝起床したら、熱はないのですが、なんとなく熱っぽいということが
良くあります。そういう時は、風邪薬の「改源」を飲んで、ジムに行ったりしてい
...(続きを読む)
Re:便失禁
投稿者:羊毛 投稿日:2020/01/14(火) 21:32:24 No.11823 [返信]
ランナーさん、確か腰椎分離症と以前書いてましたね。

全然私は詳しくないのですが、腰椎分離症の症状として直腸症状(便失禁など)というのもありうるようです。そちらからのアプローチはされたことはあるでしょうか?

放射線の影響ばかりに気を取られてますが(ランナーさんも我々も)、他の原因も考えてみてもいいかもしれません。

お節介な意見でしたらすみません。

【追記2020/01/15】
腰椎分離症での便失禁は結構進行した状態かもしれません。そうであれば、ランナーさんの場合は関係ないことになります。検索してもいまひとつはっきりしないのですが...。ただ、肛門科など他の科の受診もひとつの方法かもしれませんね。
便失禁
投稿者:ランナー 投稿日:2020/01/14(火) 20:29:54 No.11822 [返信]
本日は、午前中に、30分間ランニングを2セットしました。通常は、ランニング&ウォーク
を交互にやるのですが・・・。一本目を開始する前に、便意を感じたので、時間をかけて用を
足しました。なのに、1本目が終わってトイレに行ったら、白いランパンに便が付いていまし
た。早いスピードといえば、時速10キロ~12キロが1分間で3本ぐらいだったのに。
2本目は生理用ナプキンを付けましたが、やはり、便失禁。大変だー!

2月16日は、長居スタジアムでコスパ・リレーマラソンに出場するので、生理用ナプキン
は必須のようです。白いランパンだと、便失禁がバレルかもしれないので、黒いランパンを
来て、個人の部3.4キロを走ろうと思います。

ネットで検索していると、便を固める薬が有るようです。4月は放射線科の受診なので、
先生に相談してみようと思います。
生検?
投稿者:けん 投稿日:2020/01/13(月) 18:51:43 No.11821 [返信]
「PSA値が閾値を超えても生検をしなくて済む場合がある」というのは意味あると想いますが、前立腺ガンの治療を開始するためには、やはり生検の関門をくぐらないといけないのですよね。
小線源ネットワーク
投稿者: 投稿日:2020/01/13(月) 17:10:03 No.11820 [返信]
コバトン さんは2020年1月10日の投稿で次のように書かれました。

「寄附講座の内容は下記で読めます。
 https://syousengen.net/brachytherapy-okamoto/

確かに画像含め、ちょっと見は寄附講座のようにみえますので寄附講座の内容と書かれたと思われます。しかし、S医科大で世界で初めての前立腺癌小線源治療に特化した講座が開設されそれを紹介するサイトとその過去の実績を紹介する小線源ネットワークの一部を構成するものは意味合い的にも内容的にも異なります。

前立腺癌小線源治療のページの終わりには個人名の著作権表示がされています。2016年8月21日の寄附講座の アーカイブには大学の著作権表示がされています。

大学の著作物をもとに個人の著作物とするには当然、なかの写真、画像、文章に関し転載、改変の許可を得て、自らの著作とする許可を得ているものと思われます。

具体的にどのように違っているかtop ページについて示します。

top ページ

1.前立腺癌小線源治療 topページ
2.2016年8月21日の寄附講座の topページアーカイブ

1.の以下の項は2.にはない。
 ・再発のない前立腺癌治療を目指す、ということ
 ・外照射併用小線源治療
 ・小線源単独高線量治療

・ごあいさつ は1.、2.にともにあるが、先に書いたように1.は過去のはなしであることから文が2.より変更されています。

その他のページがどのようにオリジナルの寄附講座からパッチワークで作られ、あるいは新規な文が作成されているかを分析する元気は今の私にはありません。

ところで、前立腺がん治療・体験記に私もなんどか訪問しましたコバトン ブログの全摘出手術はお馬鹿の選択?がリンクされていました。

生検
投稿者:ランナー 投稿日:2020/01/12(日) 19:49:48 No.11819 [返信]
私にとって、生検はまったく怖いものではありませんでした。
背中に麻酔をして、あとは安心して医師にお任せしていました。

辛かったのは、生検をした日の病院での夜での腰の鈍痛。
看護師を呼んで水が欲しいと頼んだのに、その女性の看護師は
「お茶でもいいんですよ」と口にして、勝手に、お茶を持ってきたこと
でした。このことについては、後日、病院に設置している意見箱に入れ
て、病院側は謝罪しました。

先日、テレビ大阪の「カンブリア宮殿」という番組だったと思いますが、
尿一滴でがんが見つかる特集をしていました。だいぶ前にも、ほかの番組
で特集をしていましたね。線虫をガラスケースにたくさん入れると、がん
を患っている尿に、それら線虫が集まってくるようです。

昨日は、ジムに行ったものの、体調が思わしくなく、1時間で200メートル
しか泳ぐことができませんでした。昨年9月、統合失調症で倒れて救急車で
基幹病院に運ばれたので、用心のため、1時間で帰宅し、横になっていました。
統合失調症の薬を半錠(1錠の半分)を飲んだら、2時間ぐらいで完全に回復。

先日、70歳ぐらいのおじさんに、昨年9月、倒れた理由を聞かれたので、
「統合失調症」だと伝えたら、「知らん」と大きな声で即答でした。
本当かな?!と疑問を持ちました。本当はしてるんでしょ!?と思いました。

私は統合失調症という世間の無理解や偏見とも戦わなければいけません。

そのおじさんは、その後、私がサウナ室でテレビに近い所に座っていると、中に
入ってきて私の右隣に座りました。私の左隣におじさんと話をしていたからでしょ
うか?警戒していないのかな?とも思いました。

統合失調症の平均寿命は60歳ぐらいということなので、今年、
還暦を迎える私は長生きできるでしょうか?長生きしたいです。
...(続きを読む)
あの怖~い生検がなくなる?
投稿者:Ted 投稿日:2020/01/12(日) 17:23:38 No.11818 [返信]
今日の日経。

「血液一滴でがん・認知症を識別」

「前立腺がんにかかると、PSAが増える。健診で疑わしいと判定されると生検するが、入院するうえ痛みを伴う。
結果実際にがんが見つかる比率は約2割で、残りの8割は前立腺肥大症などの別の病気や加齢の影響といわれる。
血液に含まれているたんぱく質PSAの表面に付いた高分子「糖鎖」の種類を調べてることでがんかどうかが分かる。

前立腺がんと前立腺肥大症の各30人の血液で性能を確かめた。いずれもPSAの値は高く、従来の検査では全員ががんの
可能性があると判定された。新技術はがんかどうかを98%の精度で判別できた。
21年の実用化をめざしている。」

神の手の伝承を
投稿者:コバトン 投稿日:2020/01/11(土) 08:27:31 Home No.11817 [返信]
 滋賀医大病院には、神の手を持つと言われた二人の医師がいました。
 偶然ですがお二人とも昨年、この病院を去っています。

 心臓外科の先生はその技術を後輩の医師に託して去ったようです。
 泌尿科の先生は、残念ながら本病院にその技術を残せませんでした。誰が悪かったのかは私には分かりません。

> 1) 黒薮哲哉氏の[特別寄稿]の2019年12月17日の記者会見のO医師の発言より
> 精悍な顔つきが戻ってきたので、新たなフェーズの準備がなされていると思いました。
 (1月10日の眞さんの発言)

 新しい病院で治療を行うことになったら、岡本医師の技術を他の泌尿科医に伝承して欲しい。
Re:混乱
投稿者:羊毛 投稿日:2020/01/10(金) 22:49:14 No.11816 [返信]
>その後  公開されるブログへの投稿はしない事にしています。

いやいや、kimimikiさん、公開ブログはダメで公開掲示板はいいのですか?
どちらもなりすましはあり得ます。

公開ブログに投稿してもいいんですよ。(^_^)

(不愉快で腹立たしかったであろうことは共感いたします)
混乱
投稿者:kimimiki 投稿日:2020/01/10(金) 21:58:29 No.11815 [返信]
今 気がついたのですが
66 の投稿は なりすまし者です。
私は教師をした事がありませんので教え子はいません。
私の投稿ではありません。

この時は なりすまし者と紛らわしい名前の不謹慎な投稿等が多くて大迷惑でした。
私の名前で投稿された不謹慎な件等は気がついた範囲内で心外ですから否定しました。
私の名前の投稿の全てが私の投稿とは限りません。
私の名前で好き勝手な投稿をする人がいる事に愕然としました。

その後  公開されるブログへの投稿はしない事にしています。

11815

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