べるぼさんご支援ありがとうございます。べるぼさんに返信する前に腺友倶楽部の「メール」を載せます。
（「トドヨシヤン」で掲示板に投稿しました。今後の経過等につきましては掲示板へ投稿しますが、若干経過を述べておきます。VMATによるSBRTは２月２７日からですが、問題なのが浣腸です。最初の２回は家で行い電車の中で、出そうになったので、その後１回は午後にしてもらって病院で浣腸したのですが「ハイドロ」設置は９時に指定されたので通勤時間帯は避けたくて近くのホテルに泊まりました。また、２日続けたときは三日目の日は一日中寒くて参りました。も う既に４回やっていますが、これからも照射のたびにやらねばと思うと気が重いです。
「ハイドロ」設置の際には点滴が効かないようで看護師さんと世間話をしながら行いましたので、麻酔注射は少し痛かったです。しかし設置するときは全然無感覚ですぐに 終わった感覚でした。下腹部の違和感は１日～２日でなくなりまた帰りは付き添い をつけてと看護師に言われましたが、全然問題がないので１時間休憩後診察をしてその後食事をして、のんびりと一人で帰りました。
「アンサー２０」の検討をしましたが、止めました。丸山ワクチンの１０倍～１００ 倍の濃度なので少し副作用はあるとのことですが、放射線治療中は週２回保険適用なの で実質無料なのですが、今の私には必要ないだろうと判断したことと、前立腺照射の際には白血球の減少はないと医師に確認もしましたので。以上簡単に経過を述べましたが、以後は掲示板に投稿します。）
（「トドヨシヤン」で掲示板に投稿しました。今後の経過等につきましては掲示板へ投稿しますが、若干経過を述べておきます。VMATによるSBRTは２月２７日からですが、問題なのが浣腸です。最初の２回は家で行い電車の中で、出そうになったので、その後１回は午後にしてもらって病院で浣腸したのですが「ハイドロ」設置は９時に指定されたので通勤時間帯は避けたくて近くのホテルに泊まりました。また、２日続けたときは三日目の日は一日中寒くて参りました。も う既に４回やっていますが、これからも照射のたびにやらねばと思うと気が重いです。
「ハイドロ」設置の際には点滴が効かないようで看護師さんと世間話をしながら行いましたので、麻酔注射は少し痛かったです。しかし設置するときは全然無感覚ですぐに 終わった感覚でした。下腹部の違和感は１日～２日でなくなりまた帰りは付き添い をつけてと看護師に言われましたが、全然問題がないので１時間休憩後診察をしてその後食事をして、のんびりと一人で帰りました。
「アンサー２０」の検討をしましたが、止めました。丸山ワクチンの１０倍～１００ 倍の濃度なので少し副作用はあるとのことですが、放射線治療中は週２回保険適用なの で実質無料なのですが、今の私には必要ないだろうと判断したことと、前立腺照射の際には白血球の減少はないと医師に確認もしましたので。以上簡単に経過を述べましたが、以後は掲示板に投稿します。）
多分 小生と同じ病院と思いますが、3回目くらいから浣腸の
後の2時間蓄尿が大変になると思います。 小生の場合は入院し
ましたので比較的気楽でした。MRI検査でその予行演習をやり
ましたので、家で浣腸した後に2時間の電車は無理だと判り、
それで入院をお願いしました。
小生ののGSは8で病気は一応T1cでした。貴殿より少しリスク
は低いですが同じハイリスクです。ホルモン療法は2年間された
ようですが、何時頃から去勢抵抗性になられたのでしょうか？
病期を進め無いように完治を願って、何としてもがん細胞を
やっつけないといけませんね。 リスクの低い我々も確立的には
10%くらいは同じ道を通ることになるので、トドヨシヤンさん
の症状やデータには注意深く見まもる必要があると思います。
これからもよろしく投稿をお願いします。
最後に トドヨシヤンさんの治療の成功をお祈りします。
後の2時間蓄尿が大変になると思います。 小生の場合は入院し
ましたので比較的気楽でした。MRI検査でその予行演習をやり
ましたので、家で浣腸した後に2時間の電車は無理だと判り、
それで入院をお願いしました。
小生ののGSは8で病気は一応T1cでした。貴殿より少しリスク
は低いですが同じハイリスクです。ホルモン療法は2年間された
ようですが、何時頃から去勢抵抗性になられたのでしょうか？
病期を進め無いように完治を願って、何としてもがん細胞を
やっつけないといけませんね。 リスクの低い我々も確立的には
10%くらいは同じ道を通ることになるので、トドヨシヤンさん
の症状やデータには注意深く見まもる必要があると思います。
これからもよろしく投稿をお願いします。
最後に トドヨシヤンさんの治療の成功をお祈りします。
「スペーサー」設置とVMATによるSBRT
投稿者:トドヨシヤン 投稿日:2019/02/23(土) 11:38:47 No.10796
[返信]
初めて投稿します。
２年間続けたホルモン治療は止めて、都内のT医学部付属病院で2019年2月6日に｢スペーサー｣を設置し2月27日よりVMATによるSBRT（８グレイ×５回＝４０グレイ）を始めます。現在の年齢は６９歳。PSAは２年前治療を始める前は６０、現在は０,８、骨シンチとMRI検査は、治療前は骨転移の疑いあり、浸潤あり、今回の治療直前の結果は、骨転移なし、前立腺がんは発見されず、ただし前立腺底部に過去形あり、GSは治療前は４＋５＝９，病期は聞きませんでしたが、現在は「去勢抵抗性前立腺癌」という診断です。医師は「延命」効果を期待してといいますが私は「完治」を目指しています。
さて、これまでは腺友倶楽部やその他大勢の皆さんから沢山の情報を拝見させていただいて本当に助かりました。それで、これからは、これまでの私自身の闘病経過と今後の経過を公開していくつもりです。
２年間続けたホルモン治療は止めて、都内のT医学部付属病院で2019年2月6日に｢スペーサー｣を設置し2月27日よりVMATによるSBRT（８グレイ×５回＝４０グレイ）を始めます。現在の年齢は６９歳。PSAは２年前治療を始める前は６０、現在は０,８、骨シンチとMRI検査は、治療前は骨転移の疑いあり、浸潤あり、今回の治療直前の結果は、骨転移なし、前立腺がんは発見されず、ただし前立腺底部に過去形あり、GSは治療前は４＋５＝９，病期は聞きませんでしたが、現在は「去勢抵抗性前立腺癌」という診断です。医師は「延命」効果を期待してといいますが私は「完治」を目指しています。
さて、これまでは腺友倶楽部やその他大勢の皆さんから沢山の情報を拝見させていただいて本当に助かりました。それで、これからは、これまでの私自身の闘病経過と今後の経過を公開していくつもりです。
セミナー（大阪）開催のお知らせ
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2019/02/20(水) 20:38:18 No.10793
[返信]
下記の要領でこのようなセミナーを開催します。
前立腺がんセミナー（大阪）2019 「前立腺がん：学び合い＆語り合い」
日時：2019年3月21日（春分の日）13時30分より
場所：エルおおさか（大阪府立労働センター）５階 研修室２
学び合い：「前立腺がん治療の押さえどころ」（質疑応答共） 武内 務
語り合い： 患者スピーカー 数人
参加費：一般：1000円（お支払いは当日受付にて）、腺友倶楽部会員：無料
参加申し込みは、こちらの申込フォームより。
https://ws.formzu.net/fgen/S78171142/
今回のセミナーは、専門医にお声かけをしないピア（仲間）サポートに近いセミナーで、
会場も定員は70名程度と、やや控えな規模に留めています。
私の話は、前立腺がん治療を考える上で重要と思えるポイントや最近の傾向について、
やや駆け足になるかもしれませんが、一通り触れてみたいと思っています。
ご質問にもできるだけお答えするつもりです。
後半は、患者の方に、前立腺がん体験や、前立腺がんについて思うところを
遠慮なく語っていただきたいと思っております。
この掲示板をご覧の方で、ご自分の体験やお考えを話しても良いという方が居られましたら、
こちら(腺友倶楽部事務局： contact@pc-pc.org )までご一報をお願いします。
持ち時間は５分から１５分程度、長くとも２０分以内ということで。
チラシのDLはこちらから
http://pc-pc.org/img/seminar20190321.pdf
セミナー開催後、別会場にて懇親会を行います。（有料）
こちらも同上のフォームより、同時申込が可能です。
前立腺がんセミナー（大阪）2019 「前立腺がん：学び合い＆語り合い」
日時：2019年3月21日（春分の日）13時30分より
場所：エルおおさか（大阪府立労働センター）５階 研修室２
学び合い：「前立腺がん治療の押さえどころ」（質疑応答共） 武内 務
語り合い： 患者スピーカー 数人
参加費：一般：1000円（お支払いは当日受付にて）、腺友倶楽部会員：無料
参加申し込みは、こちらの申込フォームより。
https://ws.formzu.net/fgen/S78171142/
今回のセミナーは、専門医にお声かけをしないピア（仲間）サポートに近いセミナーで、
会場も定員は70名程度と、やや控えな規模に留めています。
私の話は、前立腺がん治療を考える上で重要と思えるポイントや最近の傾向について、
やや駆け足になるかもしれませんが、一通り触れてみたいと思っています。
ご質問にもできるだけお答えするつもりです。
後半は、患者の方に、前立腺がん体験や、前立腺がんについて思うところを
遠慮なく語っていただきたいと思っております。
この掲示板をご覧の方で、ご自分の体験やお考えを話しても良いという方が居られましたら、
こちら(腺友倶楽部事務局： contact@pc-pc.org )までご一報をお願いします。
持ち時間は５分から１５分程度、長くとも２０分以内ということで。
チラシのDLはこちらから
http://pc-pc.org/img/seminar20190321.pdf
セミナー開催後、別会場にて懇親会を行います。（有料）
こちらも同上のフォームより、同時申込が可能です。
kimimiki さんがホルモン療法に関する情報を画像での情報提示ということでそのページをURLで示す投稿の依頼がありましたので、「前立腺癌に対するホルモン療法について」で検索してみました。
top にあるページが該当するもののようです。（東北大学 泌尿器科のページ）
kimimikiさんは私が投稿すると画像投稿は削除されると書かれていました。
http://www.uro.med.tohoku.ac.jp/patient_info/ic/tre_p_c_04.html
ページの日付はH24.12～と書かれています。すなわち、2012年ですので、若干古いものです。
エストラサイトの説明があります。
これは2019年 2月11日の投稿で紹介しました金沢大学の溝上さんの講演で示された表での女性ホルモンに該当するものです。
https://youtu.be/6VQXZGRztJc?t=2720
検索でその次にくるのは順天堂大学・順天堂医院泌尿器科の以下のページです。
https://juntendo-urology.jp/treatment/pharmacotherapy/
このページでは同様に女性ホルモンもあげていますが、さらにアンドロゲンを強力に抑える新規ホルモン治療薬剤としてイクスタンジ(エンザルタミド)、ザイティガ(アビラテロン)を示しています。
上記の東北大のページは東北大学病院 泌尿器科のいずれかのページからリンクされているかと思いますが、探すことはできませんでした。
患者さまへ
http://www.uro.med.tohoku.ac.jp/patient_info/info.html
より代表的疾患：前立腺癌をみてみました。
この中で「去勢抵抗性前立腺癌（CRPC）に対する化学療法について」が別ウィンドウで表示されます。
http://www.uro.med.tohoku.ac.jp/patient_info/ic/tre_p_c_03.html
「代表的疾患：前立腺癌」のページのソースをみても tre_p_c_04.html はリンクされていません。
このページでは新規ホルモン療法としてイクスタンジ、ザイテイガの説明があり、tre_p_c_04.html は情報として古くなったので、リンクしていないと思われます。
検索エンジンは以前検索したものが保存されて検索結果のtopとして表示されているのでしょう。
...(続きを読む)
top にあるページが該当するもののようです。（東北大学 泌尿器科のページ）
kimimikiさんは私が投稿すると画像投稿は削除されると書かれていました。
http://www.uro.med.tohoku.ac.jp/patient_info/ic/tre_p_c_04.html
ページの日付はH24.12～と書かれています。すなわち、2012年ですので、若干古いものです。
エストラサイトの説明があります。
これは2019年 2月11日の投稿で紹介しました金沢大学の溝上さんの講演で示された表での女性ホルモンに該当するものです。
https://youtu.be/6VQXZGRztJc?t=2720
検索でその次にくるのは順天堂大学・順天堂医院泌尿器科の以下のページです。
https://juntendo-urology.jp/treatment/pharmacotherapy/
このページでは同様に女性ホルモンもあげていますが、さらにアンドロゲンを強力に抑える新規ホルモン治療薬剤としてイクスタンジ(エンザルタミド)、ザイティガ(アビラテロン)を示しています。
上記の東北大のページは東北大学病院 泌尿器科のいずれかのページからリンクされているかと思いますが、探すことはできませんでした。
患者さまへ
http://www.uro.med.tohoku.ac.jp/patient_info/info.html
より代表的疾患：前立腺癌をみてみました。
この中で「去勢抵抗性前立腺癌（CRPC）に対する化学療法について」が別ウィンドウで表示されます。
http://www.uro.med.tohoku.ac.jp/patient_info/ic/tre_p_c_03.html
「代表的疾患：前立腺癌」のページのソースをみても tre_p_c_04.html はリンクされていません。
このページでは新規ホルモン療法としてイクスタンジ、ザイテイガの説明があり、tre_p_c_04.html は情報として古くなったので、リンクしていないと思われます。
検索エンジンは以前検索したものが保存されて検索結果のtopとして表示されているのでしょう。
...(続きを読む)
外照射に併用するホルモン治療の開始の時期
投稿者:眞 投稿日:2019/02/20(水) 09:40:45 No.10790
[返信]
kimimiki さんは外照射とホルモン療法の併用に関してホルモン療法と題した投稿でこう書かれています。
「通常は 治療前に 開始されます。」
何度も引用して恐縮ですが、前立腺癌診療ガイドライン 2016年版 P.142 には以下のように書かれています。
「CQ３ 根治的外照射においてホルモン療法は治療成績を改善するか？また至適な併用のタイミング，薬剤，期間はどのようなものか？
ホルモン療法を併用する際は照射前に開始する。 推奨グレード A」
推奨グレードに関してはP.2の表３ 推奨グレード に次のように書かれています。
「推奨グレード A 強 い 科 学 的 根 拠 が あ り ，行 う よ う 強 く 勧 め ら れ る 。」
「通常は 治療前に 開始されます。」
何度も引用して恐縮ですが、前立腺癌診療ガイドライン 2016年版 P.142 には以下のように書かれています。
「CQ３ 根治的外照射においてホルモン療法は治療成績を改善するか？また至適な併用のタイミング，薬剤，期間はどのようなものか？
ホルモン療法を併用する際は照射前に開始する。 推奨グレード A」
推奨グレードに関してはP.2の表３ 推奨グレード に次のように書かれています。
「推奨グレード A 強 い 科 学 的 根 拠 が あ り ，行 う よ う 強 く 勧 め ら れ る 。」
O中央病院で SBRT治療が決まった時
事前に ホルモン療法の指示が なかったんですね。
それでしたら 主治医の判断ですから
心配は ないと思います。
事前に ホルモン療法の指示が なかったんですね。
それでしたら 主治医の判断ですから
心配は ないと思います。
それぞれの御判断ですが
投稿者:けん 投稿日:2019/02/19(火) 15:02:28 No.10788
[返信]
「完治の可能性を狭めたかもしれない」とお考えなら、事情を話して明日からの治療を延期する道もあると思います。
ホルモン療法については自身で勉強不足でした。ネオアジュバントホルモン療法とアジュバントホルモン療法、、、恥ずかしながら初めて聞きました。
そんな私が1/24、S会病院の先生にホルモン療法を始めましょうと言われた時、何故そんなに急ぐのか分からなかったですし、先生からも特に説明もなかったですし、その時の私は 早くO中央病院の先生に会い放射線治療について話を聞き、どの放射線治療にするかを早く決めたい、という考えのみでした。
それと、S会病院自体が放射線治療に対応してないので、放射線治療をする私にどれだけ良い治療方針を示してくれるのか？と、病院に対しても信頼しきれてない部分も正直あります。
ホルモン治療することにより私を病院に繋ぎ止めたいのか？という大変失礼な思い込みもあり(反省してます)、私は先生に 放射線の治療方法を何にするか決めてから考えたい！とキッパリと伝えたので、先生もそれ以上のホルモン療法の説明をやめてしまったのかもしれません。
kimimikiさんから頂いたコメントの中に、ホルモン療法は通常 治療前にするとの事、、、これも病院や個々の病状によって違うのかもしれませんが、結果として自分で根治の可能性を狭めてしまったようです。
今となってはネオアジュバントホルモン療法は受けられないので、SBRT後のホルモン療法について、しっかりと確認してきたいと思います。
これについてはO中央病院のほうが実績があるでしょうから、眞さんのおっしゃる通り、O中央病院の先生とよーく相談してみます。
色々とありがとうございます。
そんな私が1/24、S会病院の先生にホルモン療法を始めましょうと言われた時、何故そんなに急ぐのか分からなかったですし、先生からも特に説明もなかったですし、その時の私は 早くO中央病院の先生に会い放射線治療について話を聞き、どの放射線治療にするかを早く決めたい、という考えのみでした。
それと、S会病院自体が放射線治療に対応してないので、放射線治療をする私にどれだけ良い治療方針を示してくれるのか？と、病院に対しても信頼しきれてない部分も正直あります。
ホルモン治療することにより私を病院に繋ぎ止めたいのか？という大変失礼な思い込みもあり(反省してます)、私は先生に 放射線の治療方法を何にするか決めてから考えたい！とキッパリと伝えたので、先生もそれ以上のホルモン療法の説明をやめてしまったのかもしれません。
kimimikiさんから頂いたコメントの中に、ホルモン療法は通常 治療前にするとの事、、、これも病院や個々の病状によって違うのかもしれませんが、結果として自分で根治の可能性を狭めてしまったようです。
今となってはネオアジュバントホルモン療法は受けられないので、SBRT後のホルモン療法について、しっかりと確認してきたいと思います。
これについてはO中央病院のほうが実績があるでしょうから、眞さんのおっしゃる通り、O中央病院の先生とよーく相談してみます。
色々とありがとうございます。
鎌倉市Ueno さん
投稿者:眞 投稿日:2019/02/19(火) 11:47:44 No.10786
[返信]
私は後付けでも私の選んだ治療が間違っていなかったということを確認する意味で今に至るまでいろいろ調べています。
鎌倉市Ueno さんの投稿で疑問が氷解しました。
2月18日 23時57分の投稿で1/24に放射線治療をO中央病院 放射線治療センターで受けたい旨を伝えた日に同時にホルモン療法を始めましょう と言われたとのことで、放射線治療前のホルモン治療、ネオアジュバントホルモン治療を提案されたことがわかりました。
2月18日 01時05分の投稿では次のように書かれていました。
「検査で通いはじめた横浜のS会病院の若い先生から、O中央病院での放射線治療が終わったらホルモン治療を始めましょうと即座に言われました。」
ネオアジュバントホルモン治療無しで放射線治療後ホルモン治療、アジュバントホルモン治療を提案されたと思って少し変かなと思いましたが、そうでないことが分かりました。
前立腺癌診療ガイドライン 2016年版 P.142 以降の解説を再度よんでみました。
中間リスクでアジュバントホルモン治療だけを実施して効果があるというエビデンスがあることは私はみいだせませんでした。
鎌倉市Ueno さんは結果としてネオアジュバントホルモン治療を受けられなかったので、SBRT後ホルモン治療を受けることに関してはよく医師と相談されたらいいかと思います。
鎌倉市Ueno さんの投稿で疑問が氷解しました。
2月18日 23時57分の投稿で1/24に放射線治療をO中央病院 放射線治療センターで受けたい旨を伝えた日に同時にホルモン療法を始めましょう と言われたとのことで、放射線治療前のホルモン治療、ネオアジュバントホルモン治療を提案されたことがわかりました。
2月18日 01時05分の投稿では次のように書かれていました。
「検査で通いはじめた横浜のS会病院の若い先生から、O中央病院での放射線治療が終わったらホルモン治療を始めましょうと即座に言われました。」
ネオアジュバントホルモン治療無しで放射線治療後ホルモン治療、アジュバントホルモン治療を提案されたと思って少し変かなと思いましたが、そうでないことが分かりました。
前立腺癌診療ガイドライン 2016年版 P.142 以降の解説を再度よんでみました。
中間リスクでアジュバントホルモン治療だけを実施して効果があるというエビデンスがあることは私はみいだせませんでした。
鎌倉市Ueno さんは結果としてネオアジュバントホルモン治療を受けられなかったので、SBRT後ホルモン治療を受けることに関してはよく医師と相談されたらいいかと思います。
鎌倉市Uenoさん
病期によっては 患者が どの治療法も選べますね。
但し ホルモン療法の有無と期間は
治療法と病期によって 主治医の判断で決まります。
通常は 治療前に 開始されます。
眞さんのご投稿を参考に
正確には 照射前に開始されます。ですね！
編集しました。
病期によっては 患者が どの治療法も選べますね。
但し ホルモン療法の有無と期間は
治療法と病期によって 主治医の判断で決まります。
通常は 治療前に 開始されます。
眞さんのご投稿を参考に
正確には 照射前に開始されます。ですね！
編集しました。
眞さん
詳細な内容でのコメントを頂き有難うございます。
私はまだ前立腺ガンの治療について、まだ偏った知識しか無いことがよくわかりましたし、大変参考になります。
ホルモン療法併用も前向きに検討すべきですね。確かにSBRTとの併用となると先生の見解をお聞きする必要があろうかと思いますが。
まだ斜め読みなので更に読み進めてみたいと思います。
転院の件
紹介状や検査記録は直接郵送だったので宛先などは見てませんが、私は放射線治療センターでの治療を希望したので、こちらの宛先になっているはずです。その場で直接電話もして頂き予約も入れてもらいました。
当センターはO中央病院の中でも泌尿器科とは別に組織されているようで (勿論連携を取りながらでしょうが)、直接紹介状も受け付けていました。
また、S会病院の主治医は、放射線治療を終えたあとも私の診察を続けるお考えのようです。
次回O中央病院の主治医とお会いした時には、
・ホルモン療法の開始時期について
・自分にとってO中央病院へ転院し、同じ院内の泌尿器科と連携をとったほうが良いのか
・このまま両病院で診てもらうことで問題ないのか
等々、確認・相談をしてこようと考えてます。
ーーーーーー
こちらの掲示板を拝見していると、眞さんや腺友倶楽部の諸先輩の方々は、辛い中でも前向きにガンと向き合って頑張っていらっしゃるのが伝わってきます。
自分も知識をつけながら頑張らなくてはと改めて思っている次第です。
詳細な内容でのコメントを頂き有難うございます。
私はまだ前立腺ガンの治療について、まだ偏った知識しか無いことがよくわかりましたし、大変参考になります。
ホルモン療法併用も前向きに検討すべきですね。確かにSBRTとの併用となると先生の見解をお聞きする必要があろうかと思いますが。
まだ斜め読みなので更に読み進めてみたいと思います。
転院の件
紹介状や検査記録は直接郵送だったので宛先などは見てませんが、私は放射線治療センターでの治療を希望したので、こちらの宛先になっているはずです。その場で直接電話もして頂き予約も入れてもらいました。
当センターはO中央病院の中でも泌尿器科とは別に組織されているようで (勿論連携を取りながらでしょうが)、直接紹介状も受け付けていました。
また、S会病院の主治医は、放射線治療を終えたあとも私の診察を続けるお考えのようです。
次回O中央病院の主治医とお会いした時には、
・ホルモン療法の開始時期について
・自分にとってO中央病院へ転院し、同じ院内の泌尿器科と連携をとったほうが良いのか
・このまま両病院で診てもらうことで問題ないのか
等々、確認・相談をしてこようと考えてます。
ーーーーーー
こちらの掲示板を拝見していると、眞さんや腺友倶楽部の諸先輩の方々は、辛い中でも前向きにガンと向き合って頑張っていらっしゃるのが伝わってきます。
自分も知識をつけながら頑張らなくてはと改めて思っている次第です。
けんさん
初投稿で経緯を端折ったがために、ご迷惑をお掛けしてます。
昨年末、S会病院の検査で癌が確定、臨床分類はT2aなので、どの治療方法でも良いとの主治医の見解でした。治療方法についてはどの方法でも受けられるレベルなので、患者さん(私)で決めてくださいと言われました。
その後 検討した結果、放射線治療に決め、1/24にそれを伝えました。同時にO中央病院 放射線治療センターで受けたい旨を伝え、直ぐに紹介状を作成していただく事になりました。
紹介状は郵送だったため、実際に見てないのでわかりませんが、宛先はたぶん放射線治療センターなのかと思います。
その日に主治医より、同時にホルモン療法を始めましょう と言われました。が、自分の中では放射線治療の方向に決めたとはいえ、トリモダリティでいくか …SBRT単独か …小腺源単独か、ホルモン治療併用か …その他の方法か等々、経験のあるO中央病院の先生に相談してから最終的に決めようと思っていたので、その場ではホルモン療法に関しては保留にしてもらいました。
その日は次回診療の予約だけを取らされました。(→2/28)
以上の経緯で今に至ってます。
私が感ずるに、放射線治療後は改めてS会病院がフォローしていく！と考えてるように思います。
ーーーーーーーー
次回O中央病院の主治医とお会いした時には、ホルモン療法の開始時期について、及び O中央病院への転院についてを相談・確認しようと思っています。
初投稿で経緯を端折ったがために、ご迷惑をお掛けしてます。
昨年末、S会病院の検査で癌が確定、臨床分類はT2aなので、どの治療方法でも良いとの主治医の見解でした。治療方法についてはどの方法でも受けられるレベルなので、患者さん(私)で決めてくださいと言われました。
その後 検討した結果、放射線治療に決め、1/24にそれを伝えました。同時にO中央病院 放射線治療センターで受けたい旨を伝え、直ぐに紹介状を作成していただく事になりました。
紹介状は郵送だったため、実際に見てないのでわかりませんが、宛先はたぶん放射線治療センターなのかと思います。
その日に主治医より、同時にホルモン療法を始めましょう と言われました。が、自分の中では放射線治療の方向に決めたとはいえ、トリモダリティでいくか …SBRT単独か …小腺源単独か、ホルモン治療併用か …その他の方法か等々、経験のあるO中央病院の先生に相談してから最終的に決めようと思っていたので、その場ではホルモン療法に関しては保留にしてもらいました。
その日は次回診療の予約だけを取らされました。(→2/28)
以上の経緯で今に至ってます。
私が感ずるに、放射線治療後は改めてS会病院がフォローしていく！と考えてるように思います。
ーーーーーーーー
次回O中央病院の主治医とお会いした時には、ホルモン療法の開始時期について、及び O中央病院への転院についてを相談・確認しようと思っています。
言われてみれば、眞さんのおっしゃる可能性は（大いに）ありますね。
Ｏ中央病院の放射線科のＨＰにも、直接紹介状を受けるような記述がありますし。
改めて自分のそそっかしさを反省です。
ホルモン療法を後置する前提で放射線治療の計画が立てられていたりすると面倒な気もしますが、転院の主導権は患者が持っていると思いますので、遠慮せずに自分の希望をＯ中央病院の先生に伝えれば宜しいかと思います。明日中に。
Ｏ中央病院の放射線科のＨＰにも、直接紹介状を受けるような記述がありますし。
改めて自分のそそっかしさを反省です。
ホルモン療法を後置する前提で放射線治療の計画が立てられていたりすると面倒な気もしますが、転院の主導権は患者が持っていると思いますので、遠慮せずに自分の希望をＯ中央病院の先生に伝えれば宜しいかと思います。明日中に。
鎌倉市Ueno さん
はじめまして。
私は眞というハンドル名で掲示板に2014年から投稿しているものです。
前立腺がん治療の経緯は私のブログの以下のページを参照してください。
http://inves.seesaa.net/article/431910328.html
私は中間リスクで、IMRTで治療しましたが、2014年4月29日から11月17日まで外照射の前から外照射中までホルモン治療を行いました。
4月29日と書いていますのは4週間効果があるGoserelin（商品名：ゾラデックス）を最終に注射して効果が切れる日付です。
都合6ヵ月半のホルモン治療でした。
ブログには私のホルモン治療と題して書きました。
私の経験他調べたことを以下に書きます。なんらかの参考になれば幸いです。
放射線治療装置の稼働状況からすぐにIMRT治療をうけることができなかったこともあり、がん確定のその日からBicalutamide（商品名：カソデックス）を処方されのみはじめました。
私も鎌倉市Ueno さんと同じ懸念があり次のように泌尿器科の主治医に質問しました。
「ホルモン治療を継続するとPSA再発したときのホルモン治療の効きが悪くなるのではないですか。」
お答えは「短期だから問題ない」
その答えに納得してホルモン治療を開始しました。というより、半年もなにも治療なしでIMRT治療開始を待つことは耐えられないというのが本音でした。
海外がん医療情報リファレンスの以下の記事を読み、中間リスクに短期のホルモン療法を追加するのが有効であることをしったのも納得してホルモン治療をうけるひとつの理由でした。
正しいURLはこの掲示板では「B204: このURLは投稿できません。」となり投稿できません。
投稿できるダミーのアドレスを以下に書きます。
https://www.cancerit.com/6415.html
上記のURLのcom を jp に変更してそのアドレスで参照してください。
コピペして変更が面倒な場合はサイトにリンクしている以下のページをつくりましたので、一旦下記のページをクリックしてアクセスしてください。
...(続きを読む)
はじめまして。
私は眞というハンドル名で掲示板に2014年から投稿しているものです。
前立腺がん治療の経緯は私のブログの以下のページを参照してください。
http://inves.seesaa.net/article/431910328.html
私は中間リスクで、IMRTで治療しましたが、2014年4月29日から11月17日まで外照射の前から外照射中までホルモン治療を行いました。
4月29日と書いていますのは4週間効果があるGoserelin（商品名：ゾラデックス）を最終に注射して効果が切れる日付です。
都合6ヵ月半のホルモン治療でした。
ブログには私のホルモン治療と題して書きました。
私の経験他調べたことを以下に書きます。なんらかの参考になれば幸いです。
放射線治療装置の稼働状況からすぐにIMRT治療をうけることができなかったこともあり、がん確定のその日からBicalutamide（商品名：カソデックス）を処方されのみはじめました。
私も鎌倉市Ueno さんと同じ懸念があり次のように泌尿器科の主治医に質問しました。
「ホルモン治療を継続するとPSA再発したときのホルモン治療の効きが悪くなるのではないですか。」
お答えは「短期だから問題ない」
その答えに納得してホルモン治療を開始しました。というより、半年もなにも治療なしでIMRT治療開始を待つことは耐えられないというのが本音でした。
海外がん医療情報リファレンスの以下の記事を読み、中間リスクに短期のホルモン療法を追加するのが有効であることをしったのも納得してホルモン治療をうけるひとつの理由でした。
正しいURLはこの掲示板では「B204: このURLは投稿できません。」となり投稿できません。
投稿できるダミーのアドレスを以下に書きます。
https://www.cancerit.com/6415.html
上記のURLのcom を jp に変更してそのアドレスで参照してください。
コピペして変更が面倒な場合はサイトにリンクしている以下のページをつくりましたので、一旦下記のページをクリックしてアクセスしてください。
...(続きを読む)
Uenoさん
明後日から治療開始ということなので、結論だけ。
転院は「できるか・できないか」ではなく、「（患者が）やるか・やらないか」です。
そして、当事者の思惑に関係なく、Uenoさんは「すでにＯ中央病院に転院しています（北斗の拳風に）」。
Ｓ病院は無視して下さい。Ｓ病院に今後の予約を入れていないと思いますが、もしも入れていたら受付に電話してキャンセルすれば、以後Ｓ病院とは縁切りです（電話する必要すらないと言う先生もいらっしゃいます）。
Ｓ病院に何らかのオブリゲーションを負っているのなら、頭を下げれば済む話です。
あとは、Ｏ中央病院の主治医だけと向き合って、ホルモン療法の検討を含めて、治療を進めて行けばいいと思います。
蛇足
Ｏ中央病院でホルモン療法の話が出ていないということは、必要がないという判断なのだろうとは思います。
明後日から治療開始ということなので、結論だけ。
転院は「できるか・できないか」ではなく、「（患者が）やるか・やらないか」です。
そして、当事者の思惑に関係なく、Uenoさんは「すでにＯ中央病院に転院しています（北斗の拳風に）」。
Ｓ病院は無視して下さい。Ｓ病院に今後の予約を入れていないと思いますが、もしも入れていたら受付に電話してキャンセルすれば、以後Ｓ病院とは縁切りです（電話する必要すらないと言う先生もいらっしゃいます）。
Ｓ病院に何らかのオブリゲーションを負っているのなら、頭を下げれば済む話です。
あとは、Ｏ中央病院の主治医だけと向き合って、ホルモン療法の検討を含めて、治療を進めて行けばいいと思います。
蛇足
Ｏ中央病院でホルモン療法の話が出ていないということは、必要がないという判断なのだろうとは思います。
RE:主治医は、どっち？
投稿者:鎌倉市Ueno 投稿日:2019/02/18(月) 13:39:23 No.10777
[返信]
けんさん、はじめまして。
気にかけて頂き有難うございます。
放射線治療の為 O中央病院に紹介状を書いてもらうことになった時、これで今後の治療はS会病院から移るものと …その時思ったのですが、S会病院の主治医から「放射線治療が終わったらこちら(=s会病院)でホルモン治療の薬を処方するので、また来てください」と言われました。
私としては放射線治療に実績のあるO中央病院に全てを任せたいのですが、実際に転院ということが出来るのか今現在は分かりません。そんな事をお願い出来るものなのかどうかも分かりません。でもこれに関しては大切な事なので次回相談したいと思います。
そして、けんさんがおっしゃる通り、ホルモン治療をするかどうかはO中央病院の先生と相談して決めたいと、希望として私も思っています。
その場で疑問に感じれば確認するのですが、その時はそういうものかと受け入れてしまって、後になって少しずつ疑問に感じる、という状況がたまにあります。
ご指摘いただく事により、自分の考えや選択を修正できるので有り難く思っています。
気にかけて頂き有難うございます。
放射線治療の為 O中央病院に紹介状を書いてもらうことになった時、これで今後の治療はS会病院から移るものと …その時思ったのですが、S会病院の主治医から「放射線治療が終わったらこちら(=s会病院)でホルモン治療の薬を処方するので、また来てください」と言われました。
私としては放射線治療に実績のあるO中央病院に全てを任せたいのですが、実際に転院ということが出来るのか今現在は分かりません。そんな事をお願い出来るものなのかどうかも分かりません。でもこれに関しては大切な事なので次回相談したいと思います。
そして、けんさんがおっしゃる通り、ホルモン治療をするかどうかはO中央病院の先生と相談して決めたいと、希望として私も思っています。
その場で疑問に感じれば確認するのですが、その時はそういうものかと受け入れてしまって、後になって少しずつ疑問に感じる、という状況がたまにあります。
ご指摘いただく事により、自分の考えや選択を修正できるので有り難く思っています。
べるぼさんのSBRT治療後の晩期障害に言及した投稿を読み、 2017年11月16日の投稿で紹介しました癌研有明病院 消化器内科の千野晶子氏を筆頭著者とする論文を再読しました。
その論文より一部を引用した記事をブログに書きました。
http://inves.seesaa.net/article/464184997.html
早期障害と晩期障害はその発生理由が違うとのことでした。
この論文より発生頻度に関する部分を以下に引用します。
各症状出現頻度では，Mooreら 11) は，放射線照射例を３年間追跡した結果約８割に出血性放射線性腸炎を併発していたと報告している．出血以外の症状の集計は少ないが，Perezら 10) は放射線治療を行った前立腺癌 738例の検討から，肛門と直腸の線維化および狭窄は約１％，小腸閉塞が約 0.2％，膣とS状結腸瘻および直腸膣瘻が0.4％ と報告している．
二次発がんに関しては以下の文
Kawamuraら 42) は，これらを基準に判定した放射線誘発性大腸癌の発症率が５％（103例中６例）と報告している．
私の場合はIMRT治療後、一年を過ぎて、排便後、月に2，3度紙に血が滲むようになり、祖父が大腸がんで亡くなっていることもあり、大腸内視鏡検査を受けました。
結果はポリープが３つあり、内一つは早期のがんでした。内視鏡治療で取り除きました。
もちろん、放射性直腸炎という診断はされています。時期的なことから二次発がんではないと思いますが、晩期障害がでたことが大腸がんの早期発見につながり、よかったと思っています。
以降も定期的に大腸内視鏡検査はうけます。
10) Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994 Mar 1;28(4):811-9.
以下の文の後に千野氏が書いた症状の割合が書かれています。
The most frequent Grade 2 (moderate) intestinal complication was proctitis, which was observed in 5% of the patients,
proctitis：直腸炎
続く文は具体的には以下のとおり
「腸炎（1％）と肛門直腸線維症または狭窄（約1％）が続いていました。」
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その論文より一部を引用した記事をブログに書きました。
http://inves.seesaa.net/article/464184997.html
早期障害と晩期障害はその発生理由が違うとのことでした。
この論文より発生頻度に関する部分を以下に引用します。
各症状出現頻度では，Mooreら 11) は，放射線照射例を３年間追跡した結果約８割に出血性放射線性腸炎を併発していたと報告している．出血以外の症状の集計は少ないが，Perezら 10) は放射線治療を行った前立腺癌 738例の検討から，肛門と直腸の線維化および狭窄は約１％，小腸閉塞が約 0.2％，膣とS状結腸瘻および直腸膣瘻が0.4％ と報告している．
二次発がんに関しては以下の文
Kawamuraら 42) は，これらを基準に判定した放射線誘発性大腸癌の発症率が５％（103例中６例）と報告している．
私の場合はIMRT治療後、一年を過ぎて、排便後、月に2，3度紙に血が滲むようになり、祖父が大腸がんで亡くなっていることもあり、大腸内視鏡検査を受けました。
結果はポリープが３つあり、内一つは早期のがんでした。内視鏡治療で取り除きました。
もちろん、放射性直腸炎という診断はされています。時期的なことから二次発がんではないと思いますが、晩期障害がでたことが大腸がんの早期発見につながり、よかったと思っています。
以降も定期的に大腸内視鏡検査はうけます。
10) Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994 Mar 1;28(4):811-9.
以下の文の後に千野氏が書いた症状の割合が書かれています。
The most frequent Grade 2 (moderate) intestinal complication was proctitis, which was observed in 5% of the patients,
proctitis：直腸炎
続く文は具体的には以下のとおり
「腸炎（1％）と肛門直腸線維症または狭窄（約1％）が続いていました。」
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