１患者さんの3月19日の投稿を読み、Google Scholarで「prostate PSA Ariake」で検索し、以下の論文をみつけました。
Jpn J Clin Oncol. 2012 Jun;42(6):541-7、full text
がん研有明病院の泌尿器科の副部長をされている山本真也氏を筆頭著者とする論文です。
この論文はCompare Prostate Cancer Treatments - High Risk | PCTRFで参照されている論文#140ということでとくにサイトで紹介をしないで、治療法比較３に追記しました。（検索の後で著者名よりすでに表に載せていることを思い出しました）
10年PSA非再発率 48.5%
Figure 1.
Kaplan-Meier prostate-specific antigen (PSA) failure-free (a), local progression-free (b), cancer-specific (c) and overall survival (d) curves in high-risk prostate cancer patients treated with radical prostatectomy.
a がPSA非再発率のグラフで、3年までは急激にPSA再発という状況ですが、その後は落ち着いています。
1994年から2003年の高リスクの患者189人が対象の論文です。
高リスクは以下の因子のいずれかが該当する場合
PSA >20 ng/ml
clinical T3
Gleason score ≧8
abstract に書かれている以下のことは興味深かったです。
1つの高リスク因子のみを有する106人の患者のうち、高いグリーソンスコア
群は、10年PSA非再発率（69.1％）が最も良好であった。
グリーソングレード5のない患者のそれは100％であった。
がん研有明の結果ではGSが8以上という因子の患者はPSA非再発率がよく、さらに5が危険な値であるということです。
GSのみが高い高リスクの患者で4+4 で他に高リスク因子がない場合は、手術で10年PSA非再発率が100%というのは高リスクで手術を実施する場合に参考になることかもしれません。
Jpn J Clin Oncol. 2012 Jun;42(6):541-7、full text
がん研有明病院の泌尿器科の副部長をされている山本真也氏を筆頭著者とする論文です。
この論文はCompare Prostate Cancer Treatments - High Risk | PCTRFで参照されている論文#140ということでとくにサイトで紹介をしないで、治療法比較３に追記しました。（検索の後で著者名よりすでに表に載せていることを思い出しました）
10年PSA非再発率 48.5%
Figure 1.
Kaplan-Meier prostate-specific antigen (PSA) failure-free (a), local progression-free (b), cancer-specific (c) and overall survival (d) curves in high-risk prostate cancer patients treated with radical prostatectomy.
a がPSA非再発率のグラフで、3年までは急激にPSA再発という状況ですが、その後は落ち着いています。
1994年から2003年の高リスクの患者189人が対象の論文です。
高リスクは以下の因子のいずれかが該当する場合
PSA >20 ng/ml
clinical T3
Gleason score ≧8
abstract に書かれている以下のことは興味深かったです。
1つの高リスク因子のみを有する106人の患者のうち、高いグリーソンスコア
群は、10年PSA非再発率（69.1％）が最も良好であった。
グリーソングレード5のない患者のそれは100％であった。
がん研有明の結果ではGSが8以上という因子の患者はPSA非再発率がよく、さらに5が危険な値であるということです。
GSのみが高い高リスクの患者で4+4 で他に高リスク因子がない場合は、手術で10年PSA非再発率が100%というのは高リスクで手術を実施する場合に参考になることかもしれません。
Kimikimiさん、私は昨年ダヴィンチにて摘出手術を受けました。グリソンスコア7、PSA4,7でしたが、記憶が正しければグリッド生検なるものを受けました。これはMRIの画像と直腸に挿入する超音波の画像を組み合わせることのできる機械を使用し、より正確に検査を行おうとするものです。みなさんにはグリッド生検をお勧めしたいと思います。
掲示板をみてると、東京医大では、高リスクの全摘患者さんの再発率は、７０%強ですね。東京医大は、癌専門病院でないので と思い、癌治療では、トップクラスの癌研有明病院のデータを見てみました。下に、貼り付けました。
http://www.jfcr.or.jp/hospital/department/clinic/disease/urology/achievement.html
http://www.jfcr.or.jp/hospital/department/clinic/disease/urology/achievement.html
今朝 ラジオで ( 前立腺癌について ) を聴きました。
最近は 病院によってMRI をしてから生検をする傾向になっている様です。
それでも ヒット率は少ないのが現状のようです。
どなたか この件について 詳しいデータをご存知の方
ご投稿をお願いいたします。
最近は 病院によってMRI をしてから生検をする傾向になっている様です。
それでも ヒット率は少ないのが現状のようです。
どなたか この件について 詳しいデータをご存知の方
ご投稿をお願いいたします。
漂流 さんの投稿、全摘とトリモダリテイーに載せられています論文に関する情報をまず、以下に書きます。
A 滋賀医科大 岡本圭生他 J Contemp Brachytherapy. 2017 Feb;9(1):1-6.、full text
Fig. 1 A Kaplan-Meier biochemical failure-free survival (BFFS)
B 東京医科大 橋本剛他 Int J Urol. 2015 Feb;22(2):188-93、full text
Figure 2
Kaplan-Meier analysis of the BCRFS rate according to the postoperative risk stratification model.
紹介文
A SANZOKU さん
https://sen-you.boy.jp/bbs/paper/?read=56
ひげの父さん
https://sen-you.boy.jp/bbs/paper/?read=55
漂流さん
https://sen-you.boy.jp/bbs/paper/?read=54
B 私
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=8279
私のサイトの記事
http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/robot.html
漂流さんは両論文の紹介が掲示板にも投稿されていますので、あえてPubMed のアドレスは明記されていなかったと思われます。
リスク分類
A NCCN
...(続きを読む)
A 滋賀医科大 岡本圭生他 J Contemp Brachytherapy. 2017 Feb;9(1):1-6.、full text
Fig. 1 A Kaplan-Meier biochemical failure-free survival (BFFS)
B 東京医科大 橋本剛他 Int J Urol. 2015 Feb;22(2):188-93、full text
Figure 2
Kaplan-Meier analysis of the BCRFS rate according to the postoperative risk stratification model.
紹介文
A SANZOKU さん
https://sen-you.boy.jp/bbs/paper/?read=56
ひげの父さん
https://sen-you.boy.jp/bbs/paper/?read=55
漂流さん
https://sen-you.boy.jp/bbs/paper/?read=54
B 私
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=8279
私のサイトの記事
http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/robot.html
漂流さんは両論文の紹介が掲示板にも投稿されていますので、あえてPubMed のアドレスは明記されていなかったと思われます。
リスク分類
A NCCN
...(続きを読む)
東京医科大学病院でダ・ヴィンチ手術を受けた人に、面と向かって
私の推測が当たっているなら、
東京医大の結果は１０年後には恐ろしい結末が控えて居ることになります。
それは言うのも憚れる結果です。
とか言い放つのかね。
私の推測が当たっているなら、
東京医大の結果は１０年後には恐ろしい結末が控えて居ることになります。
それは言うのも憚れる結果です。
とか言い放つのかね。
命の危機に瀕すると、慎ましくも可憐な生き物に共感と畏敬の念を感じますね。
太古から連綿と引き継がれた命です。
自分もその生命力にあやかりたいと思うのでしょうか・・・。
太古から連綿と引き継がれた命です。
自分もその生命力にあやかりたいと思うのでしょうか・・・。
RE:全摘とトリモダリテイー
投稿者:SANZOKU 投稿日:2018/03/18(日) 10:09:57 No.9808
[返信]
漂流さん
しばらくです。
その後体調は如何ですか？
「全摘とトリモダリテイー」に掲載のグラフですが、
横軸は何処まで有効なのでしょうか？
つまりこのデータは何年間の治療実績を基に
グラフになっているのかということです。
滋賀医大の場合は、ほぼ１０年であることは承知しているのですが、
東京医大のグラフはHighriskで４年以降再発はないことになっています。
４年でも非再発率３０％と散々な成績なのですが、
手術で、それ以降の再発がないと言うことは考えられません。
もしかすると、このグラフは４年までの実績を記載しただけで、
それ以降は記載されていない、
つまりダビンチが開始されたのが４年前なので、
それ以降の再発の確認がしようがないので、
再発なしという直線を記入しているだけと言うことはないでしょうか？
普通はその場合グラフの記載は４年までに留めるのですが？？
それともセンサー（グラフ上のヒゲ）の記載が見えないだけなのでしょうか？
はたまた、６～７年前に最初の患者さんが居て、
その方がたまたま再発していないからグラフに記載しているのか？
私の推測が当たっているなら、
東京医大の結果は１０年後には恐ろしい結末が控えて居ることになります。
それは言うのも憚れる結果です。
しばらくです。
その後体調は如何ですか？
「全摘とトリモダリテイー」に掲載のグラフですが、
横軸は何処まで有効なのでしょうか？
つまりこのデータは何年間の治療実績を基に
グラフになっているのかということです。
滋賀医大の場合は、ほぼ１０年であることは承知しているのですが、
東京医大のグラフはHighriskで４年以降再発はないことになっています。
４年でも非再発率３０％と散々な成績なのですが、
手術で、それ以降の再発がないと言うことは考えられません。
もしかすると、このグラフは４年までの実績を記載しただけで、
それ以降は記載されていない、
つまりダビンチが開始されたのが４年前なので、
それ以降の再発の確認がしようがないので、
再発なしという直線を記入しているだけと言うことはないでしょうか？
普通はその場合グラフの記載は４年までに留めるのですが？？
それともセンサー（グラフ上のヒゲ）の記載が見えないだけなのでしょうか？
はたまた、６～７年前に最初の患者さんが居て、
その方がたまたま再発していないからグラフに記載しているのか？
私の推測が当たっているなら、
東京医大の結果は１０年後には恐ろしい結末が控えて居ることになります。
それは言うのも憚れる結果です。
小線源治療プラス外照射プラスホルモン療法は、術後の副作用が少ないようですね？私のようなHDRプラスIMRプラスホルモン療法の方は少ないようですね，今の所大きな副作用はありませんが、時々下痢と、下半身が重い感じが有りますが生活に支障が出るほどでは有りません、このまま改善してくれると良いのですが？昨日は梅園を見に行ってきました、桜程華やかでは無いですが慎ましくて好きです。
全摘とトリモダリテイー
投稿者:漂流 投稿日:2018/03/18(日) 00:02:16 No.9806
[返信]
全摘の主流はやはり、ダビンチ。 ダビンチの症例が最も多い施設は、東京医大です。その治療実績を示します。また、同時に、トリモダリティー治療で実績のある滋賀医大 岡本らの実績も下図にしめします。
どちらの術式でも、経験が重要ですから、年間症例数が少ない所では、成績も低くなると思われます。
どちらの術式でも、経験が重要ですから、年間症例数が少ない所では、成績も低くなると思われます。
以前、daiさんが紹介されてた記事の続編が出てますね。
外部照射療法の現状
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/cancernavi/report/201803/554950.html
小線源療法の現状
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/cancernavi/report/201803/554951.html
外部照射療法の現状
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/cancernavi/report/201803/554950.html
小線源療法の現状
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/cancernavi/report/201803/554951.html
漂流さんの言われる通りです。 sanzokuさん達がが論文について、記載されていますが、トリモダリティは凄いですね。 確かに、手術など、どの方法でも、全生存率は変わりませんが、その後、QOLを考えると、トリモダリティあるいは、小線源単独は抜群ですね。尿漏れ、再発の心配をしなくて済むわけですから それと、どなたがその治療をするかが問題ですね。 これまでのことを見ていると、S大のO先生ですか
山川さん、菜の花がこんなに咲いているんですね。
私の所は畑の雪がやっとなくなったところです。菜の花の咲く前の若芽？若葉？を食べるために植えているのですがまだまだです。
私の所は畑の雪がやっとなくなったところです。菜の花の咲く前の若芽？若葉？を食べるために植えているのですがまだまだです。
SANZOKUさん、ありがとうございます。
私も先生にお聞きしましたが麻酔の作用も限定的で副作用も小さい（少ない）とのことで安心しております。
私も先生にお聞きしましたが麻酔の作用も限定的で副作用も小さい（少ない）とのことで安心しております。
March 6 in the Journal of the American Medical Association にこんな記事が出てました。
In this high-risk setting (GS 9-10), the combination of external-beam radiotherapy with a brachytherapy boost (EBRT+BT) accompanied by androgen-deprivation therapy (ADT) led to reductions in prostate cancer–specific mortality and to better outcomes overall compared to either radical prostatectomy or the combination of EBRT plus ADT.
高リスク限局癌では 全摘やホルモン療法＋外照射より、トリモダリティー治療が癌特異的死を減らし、さらに 全体的によい結果をもたらすと記載しています。 ここでカギのなるのが、小線源治療の技術力です。4月から、小線源治療後、退室許可となる許容線量が上がるので、大きな前立腺にも、シードを増やして対応することが可能となり、小線源治療の適応も広がると思います。
In this high-risk setting (GS 9-10), the combination of external-beam radiotherapy with a brachytherapy boost (EBRT+BT) accompanied by androgen-deprivation therapy (ADT) led to reductions in prostate cancer–specific mortality and to better outcomes overall compared to either radical prostatectomy or the combination of EBRT plus ADT.
高リスク限局癌では 全摘やホルモン療法＋外照射より、トリモダリティー治療が癌特異的死を減らし、さらに 全体的によい結果をもたらすと記載しています。 ここでカギのなるのが、小線源治療の技術力です。4月から、小線源治療後、退室許可となる許容線量が上がるので、大きな前立腺にも、シードを増やして対応することが可能となり、小線源治療の適応も広がると思います。
初心者さん。
仙骨麻酔は私が小線源手術で行った腰椎麻酔とは異なり、
髄液に注入するわけではないので、麻酔薬が頭に登ることはないと思います。
従って頭を起こさないようにという注意は当てはまらないと思います。
先生に確認して下さいね。
仙骨麻酔は私が小線源手術で行った腰椎麻酔とは異なり、
髄液に注入するわけではないので、麻酔薬が頭に登ることはないと思います。
従って頭を起こさないようにという注意は当てはまらないと思います。
先生に確認して下さいね。
案ずるより産むがやすし
投稿者:山川 投稿日:2018/03/14(水) 21:50:33 No.9799
[返信]
案ずるより産むがやすし、同感です。
桜の季節到来。今年も、春を迎えられて良かったの実感ありです。
桜の季節到来。今年も、春を迎えられて良かったの実感ありです。
初心者さん
あれやこれやと 心配しないで
覚悟を決めて 頑張って！踏ん張って！
( 案ずるより産むが易し ) かも？ ですね。
あれやこれやと 心配しないで
覚悟を決めて 頑張って！踏ん張って！
( 案ずるより産むが易し ) かも？ ですね。