こんな記事を見つけました。
http://gendai.ismedia.jp/articles/-/52582
皆さんはどう思われますか？
免疫療法はこれから期待される治療法ですが、
どうやら巷に氾濫する治療は怪しいですね・・・。
この記事が本当だとしたら、霊感商法レベルです。
エビデンスのない治療が堂々と行われているのが不思議ですね。
患者にとって不孝なだけでなく、
真面目にやっている医療者にとっても由々しき事態だと思います。
いったい医師会や行政庁はどうなっているのでしょうね？
以前、治療実績も知らず治療を受ける実態のお粗末さに触れましたが、
この問題はそれ以前の問題です。
詐欺に加担していると言っても過言ではありません。
http://gendai.ismedia.jp/articles/-/52582
皆さんはどう思われますか？
免疫療法はこれから期待される治療法ですが、
どうやら巷に氾濫する治療は怪しいですね・・・。
この記事が本当だとしたら、霊感商法レベルです。
エビデンスのない治療が堂々と行われているのが不思議ですね。
患者にとって不孝なだけでなく、
真面目にやっている医療者にとっても由々しき事態だと思います。
いったい医師会や行政庁はどうなっているのでしょうね？
以前、治療実績も知らず治療を受ける実態のお粗末さに触れましたが、
この問題はそれ以前の問題です。
詐欺に加担していると言っても過言ではありません。
学生時代は陸上部だった私にとって、今日は忘れられない日となりました。
東洋大学の桐生選手が遂に日本人として初めての１００メートル９秒台を打ち立てたからです。
会場は興奮の坩堝と化していましたね。
ＳＡＮＺＯＫＵ様へ
母親はＭＲＩでも全く脳に問題がなく、来週早々にも退院できそうです。
ご心配頂きありがとうございました。
昨日、久しぶりに一日に３回便を出しました。通常は一日に１－２回です。
たまに、一度も便が出ない日も有ります。
本日は「てとてとクラブ」という外国人にボランティアで日本語を教えている
クラブに初めて行きました。ジムから自転車で７，８分ぐらいの公民館の中で
教えています。
私は中国に一年５か月、カナダに半年滞在していたことも有りましたので、日本語
を勉強している外国人に興味が有ります。
まだ、ホルモン療法の副作用が抜けきれておらず、スポーツジム６日通いと月一回の
映画鑑賞が精一杯で、外国人に日本語を教える気力や体力は有りませんが、ちょっと
クラブに挨拶に行って来た次第です。
今年のリレーフォーライフジャパン神戸２０１７の公式ビデオは作成されていませんね。
東洋大学の桐生選手が遂に日本人として初めての１００メートル９秒台を打ち立てたからです。
会場は興奮の坩堝と化していましたね。
ＳＡＮＺＯＫＵ様へ
母親はＭＲＩでも全く脳に問題がなく、来週早々にも退院できそうです。
ご心配頂きありがとうございました。
昨日、久しぶりに一日に３回便を出しました。通常は一日に１－２回です。
たまに、一度も便が出ない日も有ります。
本日は「てとてとクラブ」という外国人にボランティアで日本語を教えている
クラブに初めて行きました。ジムから自転車で７，８分ぐらいの公民館の中で
教えています。
私は中国に一年５か月、カナダに半年滞在していたことも有りましたので、日本語
を勉強している外国人に興味が有ります。
まだ、ホルモン療法の副作用が抜けきれておらず、スポーツジム６日通いと月一回の
映画鑑賞が精一杯で、外国人に日本語を教える気力や体力は有りませんが、ちょっと
クラブに挨拶に行って来た次第です。
今年のリレーフォーライフジャパン神戸２０１７の公式ビデオは作成されていませんね。
今年の5月に「論文・詳細スレッド」に高リスク 治療法の選択 外照射（IMRT,VMAT）と小線源の比較と題して記事を投稿しました。
論文の紹介などを淡々としていたのですが、治療法に関して論文データをもとに少し私見を書いたものです。
比較表で10の病院をあげたのですが、その内の3番、千葉県がんセンターに関連して少し書きます。
ブログで 幡野和男氏について___日本で初めてIMRTを導入という表題で千葉県がんセンター 放射線治療部部長の幡野和男氏について書きました。
2013年12月より東京ベイ先端医療・幕張クリニック院長に就任ということですが、お一人だけでなく、院長ご挨拶・スタッフ紹介 | 東京ベイ先端医療・幕張クリニックによると医学物理士2名も一緒のようだ。
強度変調放射線治療（IMRT）（東京ベイ先端医療・幕張クリニック幡野和男先生）によると
「IMRTの治療にはチームワークが大切です。千葉県がんセンターの場合、放射線治療部では医師4名、医学物理士3名、診療放射線技師8名」という体制で治療を行っており、「治療計画の立案に医学物理士が活躍」と書かれています。
なお、上記は本、「名医が語る最新・最良の治療 前立腺がん」2011年7月24日初版発行 より転載の記事からで2013年に具体的にどのような体制で治療を行っていたのかは分かりません。
最近放射線治療装置についていろいろ調べていましたので、医療機器のご紹介 | 東京ベイ先端医療・幕張クリニックで確認しました。「高精度放射線治療装置：TrueBEAM STx(Varian社製),ExacTrac(BrainLab社製)」と書かれさらに次のように書かれています。
Eclipse(Varian社製)とiPlan(BrainLab社)の治療計画装置を導入しています。
放射線治療外来｜診療科案内｜JR東京総合病院をみますと射線治療装置も治療計画装置も東京ベイ先端医療・幕張クリニックと同じ機器で「2016年6月に最新の放射線治療装置を導入」と書かれています。
放射線療法について｜独立行政法人 労働者健康安全機構 千葉ろうさい病院には次のように書かれています。
リニアック照射装置「TrueBeam」、放射線治療計画装置「Eclipse」、
データ管理システム「ARIA」、呼吸同期システム「RPM」、Varian社製
による一つのベンダーから高度に統合されたシステムを用いております。
IMRTは医師、医学物理士、診療放射線技師のチーム医療で行われます。
チームメンバが移った千葉県がんセンターの場合、その治療実績は現在にそのまま参考になるかどうかは分かりません。
といっても放射線治療装置が新しいといってそのままいい治療が受けられるかどうかもわからないところです。
前立腺センターの概要／千葉県がんセンターの当センターにおける最近の治療実績（件数）をみてみますと、ロボット支援手術が健康保険適応となった平成24年（2012年）にはほぼ治療者数、IMRTと同じとなり、翌年からはロボット支援手術のほうがIMRTより多くなっています。
論文の紹介などを淡々としていたのですが、治療法に関して論文データをもとに少し私見を書いたものです。
比較表で10の病院をあげたのですが、その内の3番、千葉県がんセンターに関連して少し書きます。
ブログで 幡野和男氏について___日本で初めてIMRTを導入という表題で千葉県がんセンター 放射線治療部部長の幡野和男氏について書きました。
2013年12月より東京ベイ先端医療・幕張クリニック院長に就任ということですが、お一人だけでなく、院長ご挨拶・スタッフ紹介 | 東京ベイ先端医療・幕張クリニックによると医学物理士2名も一緒のようだ。
強度変調放射線治療（IMRT）（東京ベイ先端医療・幕張クリニック幡野和男先生）によると
「IMRTの治療にはチームワークが大切です。千葉県がんセンターの場合、放射線治療部では医師4名、医学物理士3名、診療放射線技師8名」という体制で治療を行っており、「治療計画の立案に医学物理士が活躍」と書かれています。
なお、上記は本、「名医が語る最新・最良の治療 前立腺がん」2011年7月24日初版発行 より転載の記事からで2013年に具体的にどのような体制で治療を行っていたのかは分かりません。
最近放射線治療装置についていろいろ調べていましたので、医療機器のご紹介 | 東京ベイ先端医療・幕張クリニックで確認しました。「高精度放射線治療装置：TrueBEAM STx(Varian社製),ExacTrac(BrainLab社製)」と書かれさらに次のように書かれています。
Eclipse(Varian社製)とiPlan(BrainLab社)の治療計画装置を導入しています。
放射線治療外来｜診療科案内｜JR東京総合病院をみますと射線治療装置も治療計画装置も東京ベイ先端医療・幕張クリニックと同じ機器で「2016年6月に最新の放射線治療装置を導入」と書かれています。
放射線療法について｜独立行政法人 労働者健康安全機構 千葉ろうさい病院には次のように書かれています。
リニアック照射装置「TrueBeam」、放射線治療計画装置「Eclipse」、
データ管理システム「ARIA」、呼吸同期システム「RPM」、Varian社製
による一つのベンダーから高度に統合されたシステムを用いております。
IMRTは医師、医学物理士、診療放射線技師のチーム医療で行われます。
チームメンバが移った千葉県がんセンターの場合、その治療実績は現在にそのまま参考になるかどうかは分かりません。
といっても放射線治療装置が新しいといってそのままいい治療が受けられるかどうかもわからないところです。
前立腺センターの概要／千葉県がんセンターの当センターにおける最近の治療実績（件数）をみてみますと、ロボット支援手術が健康保険適応となった平成24年（2012年）にはほぼ治療者数、IMRTと同じとなり、翌年からはロボット支援手術のほうがIMRTより多くなっています。
ひげの父さんは非常にお忙しい方ですから、連絡は憚れるのですが、
このページ最下段にある「管理者へメール」ボタンを押すと連絡できます。
また有料になりますが、対面でお話しを伺うこともできるように聞いています。
ちなみにお住まいは関西ですので、関東では難しいかもしれません。
治療件数は習熟度に関係するので目安にはなるでしょうが、
ハイクォーリティの治療が受けられるかは分かりません。
このページ最下段にある「管理者へメール」ボタンを押すと連絡できます。
また有料になりますが、対面でお話しを伺うこともできるように聞いています。
ちなみにお住まいは関西ですので、関東では難しいかもしれません。
治療件数は習熟度に関係するので目安にはなるでしょうが、
ハイクォーリティの治療が受けられるかは分かりません。
このようなセミナーも
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2017/09/08(金) 02:54:48 No.9269
[返信]
腺友倶楽部の主催ではありませんが、首都圏（慶応大学）では10月７日に、
このようなセミナーが開催されます。
第31回HAB研究機構市民公開シンポジウム
お父さんの健康を考えよう
「前立腺がんのお話し」
この日はアタシも東京滞在中ですが、別件で身動きがとれないので、
残念ながらこちらには顔を出すことは叶いません。
参加費は無料ですが事前申込みが必要です。
https://hab.or.jp/sympo/contact.html
どうぞご参加ください。
このようなセミナーが開催されます。
第31回HAB研究機構市民公開シンポジウム
お父さんの健康を考えよう
「前立腺がんのお話し」
この日はアタシも東京滞在中ですが、別件で身動きがとれないので、
残念ながらこちらには顔を出すことは叶いません。
参加費は無料ですが事前申込みが必要です。
https://hab.or.jp/sympo/contact.html
どうぞご参加ください。
SANZOKUさんへ
投稿者:ふくろう親父 投稿日:2017/09/07(木) 20:59:57 No.9268
[返信]
ご丁寧にアドバイス有難うございます。
装置の如何を問わず、良好な長期（10年近く）の治療実績を掲げている医療機関を選ぶことが
無難との事、本当にそうだと思います
でも病院の治療実績をみても、年間の治療件数などは載っていても、詳しく長期に渡っての治療報告はないですね。
治療件数だけでも一つの目安すにはなりますかね～
SANZOKUさんがおっしゃるように
患者として何時も残念に思うことは、
自分の命を託す治療の治療成績も分からず治療を受ける実態。実に怖いですね。命が絡むことなのに。。。
下記の対策方法も有難うございます。
病院に直接伺う、
ひげの父さんに尋ねて見る、
ネットを検索しまくる、
などの努力が必要でしょう。
ひげの父さんのブログ読まさせてもらいました。父と病状がよく似ていて(PSAの値など)励みになります。直接相談することも出来るのですか？？
装置の如何を問わず、良好な長期（10年近く）の治療実績を掲げている医療機関を選ぶことが
無難との事、本当にそうだと思います
でも病院の治療実績をみても、年間の治療件数などは載っていても、詳しく長期に渡っての治療報告はないですね。
治療件数だけでも一つの目安すにはなりますかね～
SANZOKUさんがおっしゃるように
患者として何時も残念に思うことは、
自分の命を託す治療の治療成績も分からず治療を受ける実態。実に怖いですね。命が絡むことなのに。。。
下記の対策方法も有難うございます。
病院に直接伺う、
ひげの父さんに尋ねて見る、
ネットを検索しまくる、
などの努力が必要でしょう。
ひげの父さんのブログ読まさせてもらいました。父と病状がよく似ていて(PSAの値など)励みになります。直接相談することも出来るのですか？？
前立腺がんセミナー 患者・家族の集い2017大阪（10/9）申込受付中
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2017/09/05(火) 00:51:22 No.9266
[返信]
前立腺がんの治療法は、どれを選んでも効果はほとんど変わらないと説明されることが多いようです。
死亡率ならそうかも知れませんが、非再発率には大きな開きのあることをご存じでしょうか。
患者の願いは “キャンサーフリー！” 。治療後、再発せずに治ること！
医師の立場から、再発のない治療を目指し、小線源療法（LDR）に携わることすでに十余年。
高リスク前立腺がんに対しても、非再発率95％（5年）というすばらしい治療成績をあげておられる
その道のエキスパートをお迎えし、治療に懸ける思いを熱く語っていただきます。
名 称：前立腺がんセミナー 患者・家族の集い2017大阪
日 時：2017年10月9日（月・祭） 13:40より （開場 13:20）
会 場：エル・おおさか（大阪府立労働センター）５階 南ホール
http://www.l-osaka.or.jp/
参加費：一般 1000円 腺友倶楽部会員無料
申 込：こちらのエントリーフォームより （先着順 200名）
https://ws.formzu.net/fgen/S78171142/
講演１：「ハイリスク前立腺がんと向き合って」
惠 宏敏 氏 患者（ 小線源+外照射+ホルモン療法 ）
講演２：「治療法の選択にあたり、知っておきたいこと」
～ 再発のない治療を目指して～
岡本 圭生 氏 滋賀医科大学 前立腺癌小線源治療学講座 特任教授
Q&Aセッション：岡本圭生 ／ 惠 宏敏 ／ 武内 務 ／ 橋本佐与子（司会）
＊別会場にて “懇親会” を開催します。
チラシのダウンロード（PDF）はこちらから
http://pc-pc.org/wp/wp-content/uploads/2017/09/c39f2ecfbba1c0a689b9cdb68a720f03.pdf
詳細は腺友倶楽部のHPにも掲載しております。
http://pc-pc.org
死亡率ならそうかも知れませんが、非再発率には大きな開きのあることをご存じでしょうか。
患者の願いは “キャンサーフリー！” 。治療後、再発せずに治ること！
医師の立場から、再発のない治療を目指し、小線源療法（LDR）に携わることすでに十余年。
高リスク前立腺がんに対しても、非再発率95％（5年）というすばらしい治療成績をあげておられる
その道のエキスパートをお迎えし、治療に懸ける思いを熱く語っていただきます。
名 称：前立腺がんセミナー 患者・家族の集い2017大阪
日 時：2017年10月9日（月・祭） 13:40より （開場 13:20）
会 場：エル・おおさか（大阪府立労働センター）５階 南ホール
http://www.l-osaka.or.jp/
参加費：一般 1000円 腺友倶楽部会員無料
申 込：こちらのエントリーフォームより （先着順 200名）
https://ws.formzu.net/fgen/S78171142/
講演１：「ハイリスク前立腺がんと向き合って」
惠 宏敏 氏 患者（ 小線源+外照射+ホルモン療法 ）
講演２：「治療法の選択にあたり、知っておきたいこと」
～ 再発のない治療を目指して～
岡本 圭生 氏 滋賀医科大学 前立腺癌小線源治療学講座 特任教授
Q&Aセッション：岡本圭生 ／ 惠 宏敏 ／ 武内 務 ／ 橋本佐与子（司会）
＊別会場にて “懇親会” を開催します。
チラシのダウンロード（PDF）はこちらから
http://pc-pc.org/wp/wp-content/uploads/2017/09/c39f2ecfbba1c0a689b9cdb68a720f03.pdf
詳細は腺友倶楽部のHPにも掲載しております。
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ランナーさんの場合、ホルモンの副作用が強く出て、
放射線はそれほどでもなさそうですね。
人によって様々ですね・・・。
私の場合は最近、
自分の足の毛を見てこんなに毛が生えていたんだと思う程、
ホルモン治療からの回復を感じていますが、
一方中性脂肪やコレステロール値を見て、
身体の芯からの回復は未だ未だだな～とも思っています。
お母様が大過なきことを祈っています。
放射線はそれほどでもなさそうですね。
人によって様々ですね・・・。
私の場合は最近、
自分の足の毛を見てこんなに毛が生えていたんだと思う程、
ホルモン治療からの回復を感じていますが、
一方中性脂肪やコレステロール値を見て、
身体の芯からの回復は未だ未だだな～とも思っています。
お母様が大過なきことを祈っています。
２０１５年４月に二年間に及ぶホルモン療法を終了してから２年半になりました。
ホルモン療法の副作用がなかなか抜けないので放射線科の先生がおっしゃているとうり、
来年で副作用が完全になくなるか心配しています。
椅子に座っているだけでも体が変な感じですし。立っているだけでもちょっとしんどい。
血尿は一度もないですし、血便も２‐３回有ったかっどうか？？？私にはイボ痔が有りまして
よくこのイボを触っています。掻き過ぎると表皮が破れて出血、そんなときに大便をして紙で
拭くと血が付いていたりします。
就寝時の排尿は１‐３回ぐらい、排便は一日に１‐２回です。排尿時は沁みることはありません。
本日、夜中に母親が救急車に乗って入院しました。月曜日にＭＲＩを撮って異常が無ければ
火曜日には退院との事です。何もない事を願っています。
ホルモン療法の副作用がなかなか抜けないので放射線科の先生がおっしゃているとうり、
来年で副作用が完全になくなるか心配しています。
椅子に座っているだけでも体が変な感じですし。立っているだけでもちょっとしんどい。
血尿は一度もないですし、血便も２‐３回有ったかっどうか？？？私にはイボ痔が有りまして
よくこのイボを触っています。掻き過ぎると表皮が破れて出血、そんなときに大便をして紙で
拭くと血が付いていたりします。
就寝時の排尿は１‐３回ぐらい、排便は一日に１‐２回です。排尿時は沁みることはありません。
本日、夜中に母親が救急車に乗って入院しました。月曜日にＭＲＩを撮って異常が無ければ
火曜日には退院との事です。何もない事を願っています。
SANZOKUさん・Kimimikiさん
投稿者:Yoshee 投稿日:2017/09/01(金) 21:44:15 No.9263
[返信]
こんばんは、
いつも貴重な情報・励ましをありがとうございます。
私は排尿時に少し違和感がありますが痛みはありません。また血尿・血便の経験がありませんが、ご心配なことよく分かります。
2年以上過ぎても晩期障害に見舞われ、癌の克服は容易ではありませんね。
いつも貴重な情報・励ましをありがとうございます。
私は排尿時に少し違和感がありますが痛みはありません。また血尿・血便の経験がありませんが、ご心配なことよく分かります。
2年以上過ぎても晩期障害に見舞われ、癌の克服は容易ではありませんね。
Yosheeさん SANZOKUさん
先に希望を持ってくださいね！
どうぞ お大事になさってくださいませ。
先に希望を持ってくださいね！
どうぞ お大事になさってくださいませ。
放射線治療機は、色々ありますが、外部照射でX線を用いる治療としては、三次元原体照射、強度変調放射線治療（IMRT）、画像誘導放射線治療（IGRT）、強度変調回転照射(VMAT)があります。限局性前立腺癌の治療には、強度変調放射線治療（IMRT）、画像誘導放射線治療（IGRT）、強度変調回転照射(VMAT)が用いられています。
体内の前立腺の位置を正確に捉えるために、強度変調放射線治療（IMRT）の進化形である画像誘導放射線治療（IGRT）が用いられる様になりました。最近は、コーンビームを用いて、リアルタイムで前立腺の位置を確認しながら、強度変調放射線を照射することが行われています。VMATとは、IMRTの進化形であり、IMRTでは放射線照射時にはガントリー（照射筒）は静止していますが、VMATではガントリーが回転しながら、また放出するX線の量を加減する治療を行います。IMRTは治療開始から約15分で終了、一方、VMATは治療開始から約2～5分で終了と書いてあります。これを見ると、患者にも優しいかもしれませんが、病院にとっても、患者回転率が高くなり、益するものと思われます。
さて、限局前立腺癌に照射される線量ですが、基本は外部からの照射ですから、正常組織の放射線障害を避けるためには、どんなに機械が進歩しても、SANZOKUさんが言われているように、多くてもBED170ですね。これまでのエビテンスから、安心根治を狙うなら、中高リスクではBED220以上と思われます。放射線治療なら、小線源と合わせることが必須と思われます。
体内の前立腺の位置を正確に捉えるために、強度変調放射線治療（IMRT）の進化形である画像誘導放射線治療（IGRT）が用いられる様になりました。最近は、コーンビームを用いて、リアルタイムで前立腺の位置を確認しながら、強度変調放射線を照射することが行われています。VMATとは、IMRTの進化形であり、IMRTでは放射線照射時にはガントリー（照射筒）は静止していますが、VMATではガントリーが回転しながら、また放出するX線の量を加減する治療を行います。IMRTは治療開始から約15分で終了、一方、VMATは治療開始から約2～5分で終了と書いてあります。これを見ると、患者にも優しいかもしれませんが、病院にとっても、患者回転率が高くなり、益するものと思われます。
さて、限局前立腺癌に照射される線量ですが、基本は外部からの照射ですから、正常組織の放射線障害を避けるためには、どんなに機械が進歩しても、SANZOKUさんが言われているように、多くてもBED170ですね。これまでのエビテンスから、安心根治を狙うなら、中高リスクではBED220以上と思われます。放射線治療なら、小線源と合わせることが必須と思われます。
PSA推移は極めて順調ですが、排尿の方は少し苦戦されているようですね。
私も晩期障害の昂進で先月から血尿があり、
ユリーフ2錠／日再開しました。
夜間排尿は２～３回です。
排尿時に沁みるので排尿が不快です。
特に排便時は必ず排尿したくなり、しかも尿の出が抑制されるので、
痛みも強くなります。
困ったことに頻便（３～４回／日）なもので、これが繰り返されるのです。
もしも排尿時に沁みるならば、晩期障害と言うことも考えられます。
まあ癌を治そうと思うと一筋縄ではいかないですね。
それでもこれで治れば今の状況はたいした問題ではありません。
私も晩期障害の昂進で先月から血尿があり、
ユリーフ2錠／日再開しました。
夜間排尿は２～３回です。
排尿時に沁みるので排尿が不快です。
特に排便時は必ず排尿したくなり、しかも尿の出が抑制されるので、
痛みも強くなります。
困ったことに頻便（３～４回／日）なもので、これが繰り返されるのです。
もしも排尿時に沁みるならば、晩期障害と言うことも考えられます。
まあ癌を治そうと思うと一筋縄ではいかないですね。
それでもこれで治れば今の状況はたいした問題ではありません。
外部照射装置はIMRTの他に、最近はその亜種もいろいろ出ています。
トモセラピー、IGRT、VMATなどがそれです。
おそらくIMRTにも照射方向や位置決め装置に違いがあるものもあると思います。
それぞれの装置には何某かの工夫がある訳ですが、
安全に照射できる線量に大きな違いはありません。
BEDという生物学的実効線量に換算すると、
IMRTが最大160Gy程度なのに比較して、
せいぜい170Gy程度まで増やせるというだけです。
この差ではあまり治療成績が変わらないということは既に分かっています。
その差は治療結果に大きな影響をもたらすものではありません。
それよりもどの部分にどの程度照射するかという治療計画の方が大切だと思います。
治療実績が蓄積されるのに5年、10年かかるわけですから、
当然新しい装置の長期の治療実績は分かりません。
人寄せパンダの治療装置を売りにする
短期治療実績（５年程度）のみ掲げる治療機関は要注意ですね。
ホルモン治療など併用している場合は短期ではさらに実績は分かりません。
以前議論になったことがありますが、
外部照射の場合は10年近くの治療実績を見なければ治療成績は分かりません。
従って新しい装置を導入しているから良い治療という判断は危険だということです。
装置の如何を問わず、良好な長期（10年近く）の治療実績を掲げている医療機関を選ぶことが
無難だということを申し上げているのです。
さてお近くでそのような治療機関があるかということですが、
残念ながら、それを調べるのは難しいですね。
治療件数だけを見るならC県がんセンターの方が多いです。
患者として何時も残念に思うことは、
自分の命を託す治療の治療成績も分からず治療を受ける実態ですね。
それを明示するのは難しい面もありますが、
...(続きを読む)
トモセラピー、IGRT、VMATなどがそれです。
おそらくIMRTにも照射方向や位置決め装置に違いがあるものもあると思います。
それぞれの装置には何某かの工夫がある訳ですが、
安全に照射できる線量に大きな違いはありません。
BEDという生物学的実効線量に換算すると、
IMRTが最大160Gy程度なのに比較して、
せいぜい170Gy程度まで増やせるというだけです。
この差ではあまり治療成績が変わらないということは既に分かっています。
その差は治療結果に大きな影響をもたらすものではありません。
それよりもどの部分にどの程度照射するかという治療計画の方が大切だと思います。
治療実績が蓄積されるのに5年、10年かかるわけですから、
当然新しい装置の長期の治療実績は分かりません。
人寄せパンダの治療装置を売りにする
短期治療実績（５年程度）のみ掲げる治療機関は要注意ですね。
ホルモン治療など併用している場合は短期ではさらに実績は分かりません。
以前議論になったことがありますが、
外部照射の場合は10年近くの治療実績を見なければ治療成績は分かりません。
従って新しい装置を導入しているから良い治療という判断は危険だということです。
装置の如何を問わず、良好な長期（10年近く）の治療実績を掲げている医療機関を選ぶことが
無難だということを申し上げているのです。
さてお近くでそのような治療機関があるかということですが、
残念ながら、それを調べるのは難しいですね。
治療件数だけを見るならC県がんセンターの方が多いです。
患者として何時も残念に思うことは、
自分の命を託す治療の治療成績も分からず治療を受ける実態ですね。
それを明示するのは難しい面もありますが、
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小線源治療後２年２ヶ月検診
投稿者:Yoshee 投稿日:2017/08/31(木) 22:52:39 No.9257
[返信]
小線源治療後２年２ヶ月、放射線（外照射）治療後２年の検診で昨日T医療センターに行き秘尿器科と放射線科の診察を受けましたのでご報告致します。
・副作用の状態
夜間の排尿は３～６回、細く２～３分程度かかる。夜間の頻尿、昼間でも尿意切迫感が時々あり、あまり改善していない。ユリーフ錠の服用を減らすように努力しているが、まだ止められない。
・診察結果
PSAは前回と同様0.14で順調に推移しているので副作用は改善していく筈だ。
ユリーフ錠はいずれ止めなければならないので回数を減らして様子をみるようにと、再度指示された。
治療後2年を経過したので次回から定期検診は4ヶ月毎になるとのこと。
前回「夜間の排尿が1～２回の時もあるので熟睡できる日が多く・・・」と報告しましたが、最近は最低でも３回、時には８－９回の時がありますが、頻尿・睡眠不足にも慣れ日常生活に不自由しなくなりました。
・副作用の状態
夜間の排尿は３～６回、細く２～３分程度かかる。夜間の頻尿、昼間でも尿意切迫感が時々あり、あまり改善していない。ユリーフ錠の服用を減らすように努力しているが、まだ止められない。
・診察結果
PSAは前回と同様0.14で順調に推移しているので副作用は改善していく筈だ。
ユリーフ錠はいずれ止めなければならないので回数を減らして様子をみるようにと、再度指示された。
治療後2年を経過したので次回から定期検診は4ヶ月毎になるとのこと。
前回「夜間の排尿が1～２回の時もあるので熟睡できる日が多く・・・」と報告しましたが、最近は最低でも３回、時には８－９回の時がありますが、頻尿・睡眠不足にも慣れ日常生活に不自由しなくなりました。
最近、調べてしったことを書きます。
IGRT
IGRTガイドラインには以下のように書かれています。
2010年4月に画像誘導放射線治療
(Image Guided Radiation Therapy: IGRT)が保険収載された．
保険点数に関してはＭ００１ 体外照射 - 平成28年度診療報酬点数 | 今日の臨床サポートに以下のように書かれています。
画像誘導放射線治療加算として、患者 １人１日につき１回に限り
300点を所定点数に加算する
Varian Clinac iX
北海道がんセンターの放射線診断部門のコラム・レントゲン 第７回：リニアック装置が更新されましたに以下のように書かれています。
画像誘導放射線治療（IGRT）
この装置には、OBI（On Board Imager）という位置合わせ専用装置が
搭載されています（装置の左右にある出っ張りの部分です）。
更にVMAT、呼吸同期照射法＋体幹部定位放射線治療も可ということが書かれています。
放射線治療についてをみますと、前立腺がんに関してはVMATによる治療を行っているとは書かれていません。
Elekta Synergy
東大山本健太郎氏の博士論文 VMAT治療成績で紹介しました山本氏の博士論文によりますと東京大学医学部附属病院はElekta社のSynergyによるVMATによる治療を行っているとのことです。
川崎にある川崎幸病院の前立腺と前立腺がんには以下のように書かれています。
川崎幸病院は、2012年7月に放射線治療を開始するにあたり、最新の治療装置
...(続きを読む)
IGRT
IGRTガイドラインには以下のように書かれています。
2010年4月に画像誘導放射線治療
(Image Guided Radiation Therapy: IGRT)が保険収載された．
保険点数に関してはＭ００１ 体外照射 - 平成28年度診療報酬点数 | 今日の臨床サポートに以下のように書かれています。
画像誘導放射線治療加算として、患者 １人１日につき１回に限り
300点を所定点数に加算する
Varian Clinac iX
北海道がんセンターの放射線診断部門のコラム・レントゲン 第７回：リニアック装置が更新されましたに以下のように書かれています。
画像誘導放射線治療（IGRT）
この装置には、OBI（On Board Imager）という位置合わせ専用装置が
搭載されています（装置の左右にある出っ張りの部分です）。
更にVMAT、呼吸同期照射法＋体幹部定位放射線治療も可ということが書かれています。
放射線治療についてをみますと、前立腺がんに関してはVMATによる治療を行っているとは書かれていません。
Elekta Synergy
東大山本健太郎氏の博士論文 VMAT治療成績で紹介しました山本氏の博士論文によりますと東京大学医学部附属病院はElekta社のSynergyによるVMATによる治療を行っているとのことです。
川崎にある川崎幸病院の前立腺と前立腺がんには以下のように書かれています。
川崎幸病院は、2012年7月に放射線治療を開始するにあたり、最新の治療装置
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コメント有難うございます
投稿者:ふくろう親父 投稿日:2017/08/29(火) 20:34:47 No.9254
[返信]
SANZOKUさん コメント有難うございます
外部照射は装置よりも治療計画の技量に重きを置いた方が良いとのこと、勉強になりました。、
なかなか病院の評判や、先生の評判、内部事情が分からず、つい入っている機械などに目が行ってしまいます。 入院治療は同居の母も病気の為難しくやはり通いが都合が良いです。
眞さん またまた詳しいコメントを有難うございます
勉強になります。
C大付属病院の機械調べて頂き有難うございます。
Varian社製 ClinaciX 2台
IGRT（画像誘導放射線治療）対応 との事
素人考えなのですが360度回転式のトモセラピーやVMATの方がピンポイントで高い線量を副作用が少なく当てられるのかなあと思ってしまいます。（父の場合超高リスクなもので）
「前立腺がんセミナー 患者・家族の集い 2016 大阪」の京大のM先生の講演
ビデオ見ました。とても参考になりました。
本当に有難うございました。
外部照射は装置よりも治療計画の技量に重きを置いた方が良いとのこと、勉強になりました。、
なかなか病院の評判や、先生の評判、内部事情が分からず、つい入っている機械などに目が行ってしまいます。 入院治療は同居の母も病気の為難しくやはり通いが都合が良いです。
眞さん またまた詳しいコメントを有難うございます
勉強になります。
C大付属病院の機械調べて頂き有難うございます。
Varian社製 ClinaciX 2台
IGRT（画像誘導放射線治療）対応 との事
素人考えなのですが360度回転式のトモセラピーやVMATの方がピンポイントで高い線量を副作用が少なく当てられるのかなあと思ってしまいます。（父の場合超高リスクなもので）
「前立腺がんセミナー 患者・家族の集い 2016 大阪」の京大のM先生の講演
ビデオ見ました。とても参考になりました。
本当に有難うございました。
良かったです。
人生にはトラブルは付きものですから、気長に対処しましょう。
私も認知症老人に追突された事故の賠償は一銭も頂いていません。
その老人が自前で雇った弁護士の稼ぎの種にされて、良いようにやられています。
とうとう最高裁判所まで紛争が持ち越されてしまいました・・・。
いったい老人は幾ら弁護料を払うことになるのでしょうね？
禿鷹にたかられても我関せずというところでしょうか。
これが認知症の恐ろしいところですね。
自分はこのような事にならないよう努めたいと思います。
ただ法律の素人がここまでやれただけでも良かったと思っています。
前立腺の方は先月から血尿が続いています。
血尿と言っても薄い血尿が最後に何滴か出る程度です。
気の弱い自分には精神衛生上良くありませんが、
ここに来て若干収束の兆しが見えています。
先週治療後初めて大腸内視鏡検査を受けました。
ポリープが１個発見され切除。現在組織検査中です。
もちろん直腸部分じゃありませんよ。
こちらはバイオプシー厳禁ですから。
ポリープを取ると食養生期間が長くなるので少し元気が足りません。
これを機会に減量にも取り組んで、70kg以下を目指そうと考えています。
ホルモン治療で中性脂肪とコレステロール値が悪化し
今春の市民検査で要請密検査の判定をいただいていますからね・・・。
昨年末から半年くらい軽い血便も何度かあり、
直腸の炎症も気になるところですが、
自分の目で確認したところでは特に炎症があるようには見えませんでした。
検査結果は来月の診察日に伺うので、定かな事は言えませんが。
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人生にはトラブルは付きものですから、気長に対処しましょう。
私も認知症老人に追突された事故の賠償は一銭も頂いていません。
その老人が自前で雇った弁護士の稼ぎの種にされて、良いようにやられています。
とうとう最高裁判所まで紛争が持ち越されてしまいました・・・。
いったい老人は幾ら弁護料を払うことになるのでしょうね？
禿鷹にたかられても我関せずというところでしょうか。
これが認知症の恐ろしいところですね。
自分はこのような事にならないよう努めたいと思います。
ただ法律の素人がここまでやれただけでも良かったと思っています。
前立腺の方は先月から血尿が続いています。
血尿と言っても薄い血尿が最後に何滴か出る程度です。
気の弱い自分には精神衛生上良くありませんが、
ここに来て若干収束の兆しが見えています。
先週治療後初めて大腸内視鏡検査を受けました。
ポリープが１個発見され切除。現在組織検査中です。
もちろん直腸部分じゃありませんよ。
こちらはバイオプシー厳禁ですから。
ポリープを取ると食養生期間が長くなるので少し元気が足りません。
これを機会に減量にも取り組んで、70kg以下を目指そうと考えています。
ホルモン治療で中性脂肪とコレステロール値が悪化し
今春の市民検査で要請密検査の判定をいただいていますからね・・・。
昨年末から半年くらい軽い血便も何度かあり、
直腸の炎症も気になるところですが、
自分の目で確認したところでは特に炎症があるようには見えませんでした。
検査結果は来月の診察日に伺うので、定かな事は言えませんが。
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ＳＡＮＺＯＫＵ様へ
お早うございます。掲示板は毎日見ておりました。
７月上旬頃に、スポーツジムでちょっと嫌な体験をしておりまして、地元の
市役所の人権課に行き相談に乗ってもらったりしておりました。人権課としては
ジムに行って話をするとのことです。こんな体験をするのも人生ですね！
このような事から、１０月の診察まで投稿するのは止めておこうと思っており
ました。
ジムの方は１０時３０分～４時３０分が多いです。
最近はバタフライの練習が多く、二週続けて三日間でバタフライ２５メートルを
１００本泳ぐなどしておりました。先日は、なんとか５０メートル泳げたのですが
必死の形相です。５０メートルになると呼吸が苦しいですね。いつになったら５０メートル
を楽に泳ぐことができるでしょうか？
前立腺の状況も以前と変わり有りません。内股が痺れたり、おしっこの勢いが有ったり、
今一つ勢いが無かったり・・・です。便はいつも軟便です。
８時間ダイエットを今年の１月から行っていますが、体が慣れた所為でしょうか？！
この２カ月ほど全く痩せません。今は７９キロなので、１２月中には７５キロを切りたいと
思っています。
お早うございます。掲示板は毎日見ておりました。
７月上旬頃に、スポーツジムでちょっと嫌な体験をしておりまして、地元の
市役所の人権課に行き相談に乗ってもらったりしておりました。人権課としては
ジムに行って話をするとのことです。こんな体験をするのも人生ですね！
このような事から、１０月の診察まで投稿するのは止めておこうと思っており
ました。
ジムの方は１０時３０分～４時３０分が多いです。
最近はバタフライの練習が多く、二週続けて三日間でバタフライ２５メートルを
１００本泳ぐなどしておりました。先日は、なんとか５０メートル泳げたのですが
必死の形相です。５０メートルになると呼吸が苦しいですね。いつになったら５０メートル
を楽に泳ぐことができるでしょうか？
前立腺の状況も以前と変わり有りません。内股が痺れたり、おしっこの勢いが有ったり、
今一つ勢いが無かったり・・・です。便はいつも軟便です。
８時間ダイエットを今年の１月から行っていますが、体が慣れた所為でしょうか？！
この２カ月ほど全く痩せません。今は７９キロなので、１２月中には７５キロを切りたいと
思っています。