前立腺針生検について
投稿者:とせ 投稿日:2015/09/27(日) 15:26:58 No.6486
[返信]
こんにちは。父親の針生検査のことでお聞きしたいのですが。
父６８歳、健康状態良好、
PSA、11.0
明日針生検査をします。
針生検なんですが、いろいろ調べていると、
針生検により骨転移を誘発するとか、
眠っていたガン細胞を起こしてしまうなどが記述されたホームページがあったのですが。。
医師の病院のホームページ？みたいです。
今の医学会では否定されることだ、と書いてありましたが。
こちらでみていると、普通、ガンが疑われた場合は針生検査が当たり前に行われているようですよね。
上記のように、針生検査により転移を促すとか、眠っているガン細胞を起こすようなことはあるのでしょうか？
すみません、何かあれば教えてください。
明日父親が針生検を受けるので、とても不安になってしまいました。
でも、こちらのホームページを見つけて、救われました。感謝です。
ひげの父さん闘病記も読んでどんなに救われたか。
父も大丈夫だ、と思えました。
よろしくお願いします。
父６８歳、健康状態良好、
PSA、11.0
明日針生検査をします。
針生検なんですが、いろいろ調べていると、
針生検により骨転移を誘発するとか、
眠っていたガン細胞を起こしてしまうなどが記述されたホームページがあったのですが。。
医師の病院のホームページ？みたいです。
今の医学会では否定されることだ、と書いてありましたが。
こちらでみていると、普通、ガンが疑われた場合は針生検査が当たり前に行われているようですよね。
上記のように、針生検査により転移を促すとか、眠っているガン細胞を起こすようなことはあるのでしょうか？
すみません、何かあれば教えてください。
明日父親が針生検を受けるので、とても不安になってしまいました。
でも、こちらのホームページを見つけて、救われました。感謝です。
ひげの父さん闘病記も読んでどんなに救われたか。
父も大丈夫だ、と思えました。
よろしくお願いします。
ひげの父さん、GANBA-SETAさん、SANZOKUさん、toshikoさんへ
投稿者:ケイ 投稿日:2015/09/27(日) 09:30:20 No.6485
[返信]
今回は、多くのアドバイスをありがとうございます。
がん宣告後、何気なく見たこの掲示板が私の考え方を大きく変えてくれました。
以後、時間があると皆様の書き込みを拝見し、勉強させていただいております。
日課になりつつあるほどです。
今後、
①LDR＋外部照射＋ホルモン治療【S医大病院】
②HDR＋外部照射＋ホルモン治療【TJ医大病院】
の2つの治療方法について、直接詳細を伺いに行く事に決めました。
③重粒子線治療に関しては①、②次第で、考えることにしました。
なかなか自分だけでは答えが出せずにおりましたが、皆様のおかげで自分なりに慎重に考え、
また一歩前に進む事ができました。知恵と勇気をありがとうございます。
私自身、今までこのような書き込み経験が無く不慣れではありますが、
今後ともよろしくお願い致します。
がん宣告後、何気なく見たこの掲示板が私の考え方を大きく変えてくれました。
以後、時間があると皆様の書き込みを拝見し、勉強させていただいております。
日課になりつつあるほどです。
今後、
①LDR＋外部照射＋ホルモン治療【S医大病院】
②HDR＋外部照射＋ホルモン治療【TJ医大病院】
の2つの治療方法について、直接詳細を伺いに行く事に決めました。
③重粒子線治療に関しては①、②次第で、考えることにしました。
なかなか自分だけでは答えが出せずにおりましたが、皆様のおかげで自分なりに慎重に考え、
また一歩前に進む事ができました。知恵と勇気をありがとうございます。
私自身、今までこのような書き込み経験が無く不慣れではありますが、
今後ともよろしくお願い致します。
腺友倶楽部懇親会（関西）
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2015/09/27(日) 00:16:15 No.6484
[返信]
本日、大阪市内で腺友倶楽部（前立腺がん患者･家族の会）の懇親会を行ったので、
写真を添えて報告しておきます。
http://pc-pc.org/
写真を添えて報告しておきます。
http://pc-pc.org/
治療法を探していらっしゃる今の時期がどれくらい不安でいらっしゃるかお察しいたします。
すでにひげの父さんはじめ信頼のおける方々からの助言が届いていらっしゃる事と思います。
私は主人（自己紹介１２番）の受けたＨＤＲ，外照射（ＩＧＲＴ）ホルモン療法（継続中）についてのご質問でしたらわかる範囲でお答えできますので、どうぞ何でもお聞き下さい。
sanzokuさんが載せて下さったＨＤＲを行っている病院の一覧のなかでも、
主人が断られた・・・というより「ホルモン療法しか方法はありません」というような言い方で遠まわしに断られたような感触の大学病院もありました。
今お世話になっている病院も始めからすんなりと受け入れて下さったという訳ではなく、
朝一番でとにかく外来に突撃(笑)して看護師さんにお話を聞いて頂いて、
やっと先生に取り次いで頂いた・・・などといういきさつもあります。
その時点でこの治療法を希望していた、と言うほど詳しかった訳でもありませんでした。
ただ、スーパーハイリスクであってもホルモン療法しか出来ないというはずはない、
トリモダリティをやっていただける所は必ずあるはず、という程度の知識でしたし、とにかく必死でした。
結局受け入れて下さった先生も「色々なセカンドオピニオンを聞いて知識を増やすのはいいことです」と言ってくださいましたが「でも○○さんの場合はあまりゆっくりは出来ません」ともおっしゃいました。
その病院ではＬＤＲもなさっていますが主人の程度に対してはＬＤＲでは足りないというお考えのようで、始めからＬＤＲのお話はありませんでした。
それが良かったかどうかは未だ治療中ですし、結果は神のみぞ知るですが。
でも沢山断られた不安な時に「お任せください」と言って頂いた時の事は
非常に心強く有難く決して忘れる事はないと思います。
今その頃の事を思い出しますと一つだけ感じることは、
落ち込んでその場に漂わず、行動を起こして前に進んでいると必ず道が開けて来る、
という昔から言われている事は本当だ、と言うことです。
ケイさんも今は大変でいらっしゃるでしょうが、
この時期を乗り越えられて治療方法に辿りつかれたら、必ず良い方向に進むことでしょう。
頑張って下さい！
...(続きを読む)
すでにひげの父さんはじめ信頼のおける方々からの助言が届いていらっしゃる事と思います。
私は主人（自己紹介１２番）の受けたＨＤＲ，外照射（ＩＧＲＴ）ホルモン療法（継続中）についてのご質問でしたらわかる範囲でお答えできますので、どうぞ何でもお聞き下さい。
sanzokuさんが載せて下さったＨＤＲを行っている病院の一覧のなかでも、
主人が断られた・・・というより「ホルモン療法しか方法はありません」というような言い方で遠まわしに断られたような感触の大学病院もありました。
今お世話になっている病院も始めからすんなりと受け入れて下さったという訳ではなく、
朝一番でとにかく外来に突撃(笑)して看護師さんにお話を聞いて頂いて、
やっと先生に取り次いで頂いた・・・などといういきさつもあります。
その時点でこの治療法を希望していた、と言うほど詳しかった訳でもありませんでした。
ただ、スーパーハイリスクであってもホルモン療法しか出来ないというはずはない、
トリモダリティをやっていただける所は必ずあるはず、という程度の知識でしたし、とにかく必死でした。
結局受け入れて下さった先生も「色々なセカンドオピニオンを聞いて知識を増やすのはいいことです」と言ってくださいましたが「でも○○さんの場合はあまりゆっくりは出来ません」ともおっしゃいました。
その病院ではＬＤＲもなさっていますが主人の程度に対してはＬＤＲでは足りないというお考えのようで、始めからＬＤＲのお話はありませんでした。
それが良かったかどうかは未だ治療中ですし、結果は神のみぞ知るですが。
でも沢山断られた不安な時に「お任せください」と言って頂いた時の事は
非常に心強く有難く決して忘れる事はないと思います。
今その頃の事を思い出しますと一つだけ感じることは、
落ち込んでその場に漂わず、行動を起こして前に進んでいると必ず道が開けて来る、
という昔から言われている事は本当だ、と言うことです。
ケイさんも今は大変でいらっしゃるでしょうが、
この時期を乗り越えられて治療方法に辿りつかれたら、必ず良い方向に進むことでしょう。
頑張って下さい！
...(続きを読む)
ひろ爺さん
私のための祈っていただいたとのことありがとうございます。
お蔭さまでPSAはほぼステイで又暫し様子見です。
今日はひげの父さん始めハンドルネームは知っている方とかもおられ、
和気あいあいの中有意義な懇親会でした。
Eテレ チョイスに出ておられた６３歳の監視療法中の方がもしこの掲示板を
見ておられればひろ爺さんの疑問に答えていただけると思いますが、
いずれにせよ、監視療法が続けられる低リスクの条件をずっと満たし続けて
いるのだと思います。
あやかりたいですね。
私のための祈っていただいたとのことありがとうございます。
お蔭さまでPSAはほぼステイで又暫し様子見です。
今日はひげの父さん始めハンドルネームは知っている方とかもおられ、
和気あいあいの中有意義な懇親会でした。
Eテレ チョイスに出ておられた６３歳の監視療法中の方がもしこの掲示板を
見ておられればひろ爺さんの疑問に答えていただけると思いますが、
いずれにせよ、監視療法が続けられる低リスクの条件をずっと満たし続けて
いるのだと思います。
あやかりたいですね。
Tedさん
ＰＳＡ値進んでいないことを祈っていましたが、略変わらずで良かったですね。
ラテントがんかも、と思いたいですね。
今頃は幾分軽やかな気分で関西腺友倶楽部会合に出席されていると思っています。
9/19のチョイスは私も視聴しましたが前立腺がん入門講座でしたね。
その中で早期発見時の治療法として紹介された二つのうちの一つに監視療法が取り上げ
られたことにはとても意を強くしました。
それにしても３年間のＰＳＡ値、ＧＳ値の推移が判らないのは隔靴掻痒です。
これも個人情報保護法の故でしょうか？
ＰＳＡ値進んでいないことを祈っていましたが、略変わらずで良かったですね。
ラテントがんかも、と思いたいですね。
今頃は幾分軽やかな気分で関西腺友倶楽部会合に出席されていると思っています。
9/19のチョイスは私も視聴しましたが前立腺がん入門講座でしたね。
その中で早期発見時の治療法として紹介された二つのうちの一つに監視療法が取り上げ
られたことにはとても意を強くしました。
それにしても３年間のＰＳＡ値、ＧＳ値の推移が判らないのは隔靴掻痒です。
これも個人情報保護法の故でしょうか？
kimimikiさん、MHさん
投稿者:bighiro 投稿日:2015/09/26(土) 10:37:21 No.6480
[返信]
昨夕、１日遅れの外部照射を受けて帰宅しました。故障について放射線技師さん達は平謝りでした。
kimimikiさん
後半の治療に向けて意気込んでいた時の急な中止の連絡で、少しガッカリしていた時のコメントをありがとうございます。
MHさん
順調に治療が進んでいるようで良かったですね。ご覧のように私は連休･機器の故障で間が空き、終了日も１日延びてしまいました。
でも気にしていても仕方ないので、来週から頑張りたいと思います。お陰様で私の副作用も日常生活には余り不便さを感じていません。
（雨も上がったので、気晴らしに鮎と手打ち蕎麦を楽しんで来ようかと思っています。）
kimimikiさん
後半の治療に向けて意気込んでいた時の急な中止の連絡で、少しガッカリしていた時のコメントをありがとうございます。
MHさん
順調に治療が進んでいるようで良かったですね。ご覧のように私は連休･機器の故障で間が空き、終了日も１日延びてしまいました。
でも気にしていても仕方ないので、来週から頑張りたいと思います。お陰様で私の副作用も日常生活には余り不便さを感じていません。
（雨も上がったので、気晴らしに鮎と手打ち蕎麦を楽しんで来ようかと思っています。）
kimimikiさん
ご紹介のサイトは、運営者（個人もしくは団体）の顔が見えませんね。
これだけでも用心すべきサイトだと思っています。
前立腺がんのことが良く判った人が、上手に利用する分には良いかも知れませんが、
うっかりサイト内をうろついて「怪我」をする人も多いように思われます。
もし「誘導」だとしたら極めて上手にできていると思います。
エビデンス不明の免疫系の説明が特に詳しく、
その手のサイトへのリンクもあちこちに出て来ます。
私はあまりお勧めしたくありません。
ご紹介のサイトは、運営者（個人もしくは団体）の顔が見えませんね。
これだけでも用心すべきサイトだと思っています。
前立腺がんのことが良く判った人が、上手に利用する分には良いかも知れませんが、
うっかりサイト内をうろついて「怪我」をする人も多いように思われます。
もし「誘導」だとしたら極めて上手にできていると思います。
エビデンス不明の免疫系の説明が特に詳しく、
その手のサイトへのリンクもあちこちに出て来ます。
私はあまりお勧めしたくありません。
今日は３ヶ月毎第１回目PSA検査でした。
結果 6.616 (前回5/9 6.417)で大きな変化なし、様子見継続。
次回PSA検査は12/16
昼間に再放送されたEテレ「どう対処？ 前立腺がん」の録画を先ほど見ました。
63歳の方で60から監視療法を続けている方がおられ勇気をいただきました。
ずっと低リスクなのままなのですね。
でもやはり年一度針生検とのこと。（ふーむ(-_-;)
結果 6.616 (前回5/9 6.417)で大きな変化なし、様子見継続。
次回PSA検査は12/16
昼間に再放送されたEテレ「どう対処？ 前立腺がん」の録画を先ほど見ました。
63歳の方で60から監視療法を続けている方がおられ勇気をいただきました。
ずっと低リスクなのままなのですね。
でもやはり年一度針生検とのこと。（ふーむ(-_-;)
私たちは５連休に掛かりたださえ長引くのに更に機械の故障での間延びとは残念ですね。
当方は全部で２１回ですので順調に進み残す所３回になりました。
私の先般の書き込みは素人的発想ですのでお気に掛けないで下さい。
私の症状は残尿感、切れの悪さ、排便痛が時々ありますが我慢が出来ない程でなく助かっています。
追伸
通常の２日空けは良いが、どこまで空けたら問題がでるのか、どなたかお詳しい方に解説を頂けると有り難いですね。
当方は全部で２１回ですので順調に進み残す所３回になりました。
私の先般の書き込みは素人的発想ですのでお気に掛けないで下さい。
私の症状は残尿感、切れの悪さ、排便痛が時々ありますが我慢が出来ない程でなく助かっています。
追伸
通常の２日空けは良いが、どこまで空けたら問題がでるのか、どなたかお詳しい方に解説を頂けると有り難いですね。
Oh！no！なんてこった！本当に！！！
治療中なのに ユーモアを忘れないところが 素晴らしいですね！
でも 半分の所で 引き返せたのですから まだ ラッキーだったですよ。
原則として 治療は連続と なっていますが
病院側が 連休にしたくらいですから 大丈夫だと思います。
ひと休みしながら 治療をするのも 良し！
もう少しですから 頑張ってくださいね。
治療中なのに ユーモアを忘れないところが 素晴らしいですね！
でも 半分の所で 引き返せたのですから まだ ラッキーだったですよ。
原則として 治療は連続と なっていますが
病院側が 連休にしたくらいですから 大丈夫だと思います。
ひと休みしながら 治療をするのも 良し！
もう少しですから 頑張ってくださいね。
40代前半、しかもPSA367とは非常に厳しい状況ですね。ですが、このPSA値で画像上明かな転移がないというのも非常に珍しい。ここは良い方に考えて前に進むしかないですね。
治療（ホルモン治療を含めて）に入る前に考える事があります。それは生殖機能と性機能です。特に前者は治療に入ってしまうと成す術がありません。その前に精子の凍結保存などの手を打つ必要があります。後者は放射線治療を選ばれるので、比較的温存されることが多いのですが、射精機能はたぶん奪われます。もちろん手術でも同じですが・・・。
次に治療法の選択ですが、このPSA値では治療実績を出せる医療機関がないと思います。③に関してはこれまで多くの再発報告があり、私は疑問に思っていましたが、この掲示板では以下の報告もありました。またGANBA-SETAさんなどの報告もあるのでここでは触れません。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=6222
HDRかLDRという問題ですが、ご存じのようにHDRは間寛平さんが受けた治療方法です。国内ではこれら治療を実施している病院は以下です。しかし治療実績が豊富なところはその一部だと思います。PSA高値で完治を狙うには処方線量がBED（生物学的実効線量）で220Gy越えを狙うのが一番確実だと思います。そのあたりの目星を付けて病院を選ぶのが良いでしょう。
http://www.com-info.org/ima/ima_20100329_aoki_ldrhdr.html
PSAが90の自分は、再発の可能性が50%くらいではないかと考えています。残念ながらPSAが300越えの患者に自信を持って完治すると言える病院はないと思います。それだけに余程腕に自信のある病院（先生）を選ぶ必要があります。そして万一、再発したら再発箇所を積極的に特定し、オリゴメタスタシス（オリゴリカランス）として攻めの治療をしてくれそうな病院を選ぶのが良いのではないでしょうか。あくまで私見でありますのでご参考までに。
https://www.google.co.jp/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=4&ved=0CDEQFjADahUKEwi2k5qehJzHAhWCsJQKHWnNCWQ&url=http://www.lab.toho-u.ac.jp/med/omori/radiology/information/expert66_niibe.pdf&ei=wkvHVbaqNoLh0gTpmqegBg&usg=AFQjCNHDnwWxnmkGtV31TCXVMQxpGh4lAQ&cad=rja
治療（ホルモン治療を含めて）に入る前に考える事があります。それは生殖機能と性機能です。特に前者は治療に入ってしまうと成す術がありません。その前に精子の凍結保存などの手を打つ必要があります。後者は放射線治療を選ばれるので、比較的温存されることが多いのですが、射精機能はたぶん奪われます。もちろん手術でも同じですが・・・。
次に治療法の選択ですが、このPSA値では治療実績を出せる医療機関がないと思います。③に関してはこれまで多くの再発報告があり、私は疑問に思っていましたが、この掲示板では以下の報告もありました。またGANBA-SETAさんなどの報告もあるのでここでは触れません。
https://sen-you.boy.jp/bbs/main/?res=6222
HDRかLDRという問題ですが、ご存じのようにHDRは間寛平さんが受けた治療方法です。国内ではこれら治療を実施している病院は以下です。しかし治療実績が豊富なところはその一部だと思います。PSA高値で完治を狙うには処方線量がBED（生物学的実効線量）で220Gy越えを狙うのが一番確実だと思います。そのあたりの目星を付けて病院を選ぶのが良いでしょう。
http://www.com-info.org/ima/ima_20100329_aoki_ldrhdr.html
PSAが90の自分は、再発の可能性が50%くらいではないかと考えています。残念ながらPSAが300越えの患者に自信を持って完治すると言える病院はないと思います。それだけに余程腕に自信のある病院（先生）を選ぶ必要があります。そして万一、再発したら再発箇所を積極的に特定し、オリゴメタスタシス（オリゴリカランス）として攻めの治療をしてくれそうな病院を選ぶのが良いのではないでしょうか。あくまで私見でありますのでご参考までに。
https://www.google.co.jp/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=4&ved=0CDEQFjADahUKEwi2k5qehJzHAhWCsJQKHWnNCWQ&url=http://www.lab.toho-u.ac.jp/med/omori/radiology/information/expert66_niibe.pdf&ei=wkvHVbaqNoLh0gTpmqegBg&usg=AFQjCNHDnwWxnmkGtV31TCXVMQxpGh4lAQ&cad=rja
シルバーウィークが終わり、今日から外部照射４週目（１６回～）の治療を受けるために、午前中に自宅を出発して１時間半ほど走ったときに病院から電話が有り、「今日は放射線機器が故障して治療ができません。」とのこと。（Oh,no! なんてこった。という気持ち）
これで連休を含めて６日間照射休止、明日受けてまた２日間休止になるわけで、治療に影響は出ないのでしょうか？
８月２８日のMHさんの投稿に「S医科大学は9/23は放射線治療は臨時稼働するようです。＜中略＞放射線は正常細胞に影響が出ない程度の少量を毎日当てるのが良いのでしょう。通常の土日位なら良しとしても、５日もの長期連休は対策が必要と考えられての処置だと思います。」とあります。
機器の故障では仕方ないことかなと思いますが、ここのところが気になります。
病院で貰った放射線治療についての注意書きの初めに「1.まず治療を休まない事です。放射線治療は連続して続けるのが原則です。・・・」とありますが・・・。
現在の症状は、尿線が細く、途切れる。そして頻尿・尿意切迫感・排尿痛あり。下痢症状・肛門痛はなし。というところです。
まあ、これくらいの副作用で治療が終了するならば結構なことだと思っています。
「なんくるないさー。」で、気を取り直して、明日からあと１０回の治療を受けます。
これで連休を含めて６日間照射休止、明日受けてまた２日間休止になるわけで、治療に影響は出ないのでしょうか？
８月２８日のMHさんの投稿に「S医科大学は9/23は放射線治療は臨時稼働するようです。＜中略＞放射線は正常細胞に影響が出ない程度の少量を毎日当てるのが良いのでしょう。通常の土日位なら良しとしても、５日もの長期連休は対策が必要と考えられての処置だと思います。」とあります。
機器の故障では仕方ないことかなと思いますが、ここのところが気になります。
病院で貰った放射線治療についての注意書きの初めに「1.まず治療を休まない事です。放射線治療は連続して続けるのが原則です。・・・」とありますが・・・。
現在の症状は、尿線が細く、途切れる。そして頻尿・尿意切迫感・排尿痛あり。下痢症状・肛門痛はなし。というところです。
まあ、これくらいの副作用で治療が終了するならば結構なことだと思っています。
「なんくるないさー。」で、気を取り直して、明日からあと１０回の治療を受けます。
2015/09/24(木) 09:19:39の投稿で先進医療会議第33回 2015年8月6日の資料のURLが示され、紹介されていました。
「現在のところＸ線治療と差がないことが、次の報告書で示されています」と書かれていましたが、議事録によると報告書の説明時は「高リスクに関してはX線より有効である」といっていましたが、それが先進医療会議構成員より疑問がだされたいうことです。
私はかつて2015年8月22日(土)10時36分48秒の投稿で、この会議の資料の紹介と私が今まで調べた国内のIMRTの治療成績との比較表を新たに作成し、若干の考察を行いました。
投稿時点では、議事録は作成されていませんでしたが、上記の投稿を読んで、改めてアクセスしたところ、公開されていましたので、9月3日の第３４回 「先進医療会議（振り分け（案）一部持ち回り開催）」 の資料と併せて、紹介してみようと思います。
詳細は以下に書きますが、Ｘ線治療との差に関しては先に書いたとおりです。
まず、議事録からですが、以下のURLです
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000096596.html
なぜか、「2015年8月6日 第３２回 先進医療会議議事録」と書かれていて、何回目の会議か違っています。正しくは第３３回。
議事録というより発言記録なので、「前立腺」で検索をかけ、読んでみました。
資料説明は以下のように行っています。
「62、63ページに、前立腺がんに対する重粒子線治療の多施設共同後ろ向き観察研究の結果を示します。各リスク群とも、総じて優れた５年の生化学的非再発率と晩期障害発生率を示しました。
67～68ページには、最近公表された論文のデータをプロットしたものを示しております。総じて陽子線治療、重粒子線治療ともよい成績を挙げておりますが、Ｘ線のIMRTの５年の有効性、安全性、ともに優れております。最も予後が悪いハイグレード、あるいは若い症例に関しては粒子線治療が有効性や２次発がんリスクに優れていることから前向きの臨床試験で比較する余地があると考えます。
ローグレード、インターメディエートグレードに関しては、再発率、晩期障害、２次発がんに差が出るとしても10年目以降になると考えられ、必要とされる症例数も多く、５年程度の臨床試験では結論を出すのが難しいであろうと考えられました。」
更に別のところでは以下の発言がありました。
「２次発がんの解析を実は前立腺でもやってみました。そうしますと、70歳以下であれば１％と３％の違いぐらいの２次発がんの差は出ました。」
私の2015年8月22日の投稿で作成した比較表からは高リスクに関して、有効性があるとまではいいきれず、若干優位であるといった表現が妥当だと思いました。
第３４回 「先進医療会議（振り分け（案）一部持ち回り開催）」 の粒子線治療についての資料のURLは以下のとおり。
...(続きを読む)
「現在のところＸ線治療と差がないことが、次の報告書で示されています」と書かれていましたが、議事録によると報告書の説明時は「高リスクに関してはX線より有効である」といっていましたが、それが先進医療会議構成員より疑問がだされたいうことです。
私はかつて2015年8月22日(土)10時36分48秒の投稿で、この会議の資料の紹介と私が今まで調べた国内のIMRTの治療成績との比較表を新たに作成し、若干の考察を行いました。
投稿時点では、議事録は作成されていませんでしたが、上記の投稿を読んで、改めてアクセスしたところ、公開されていましたので、9月3日の第３４回 「先進医療会議（振り分け（案）一部持ち回り開催）」 の資料と併せて、紹介してみようと思います。
詳細は以下に書きますが、Ｘ線治療との差に関しては先に書いたとおりです。
まず、議事録からですが、以下のURLです
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000096596.html
なぜか、「2015年8月6日 第３２回 先進医療会議議事録」と書かれていて、何回目の会議か違っています。正しくは第３３回。
議事録というより発言記録なので、「前立腺」で検索をかけ、読んでみました。
資料説明は以下のように行っています。
「62、63ページに、前立腺がんに対する重粒子線治療の多施設共同後ろ向き観察研究の結果を示します。各リスク群とも、総じて優れた５年の生化学的非再発率と晩期障害発生率を示しました。
67～68ページには、最近公表された論文のデータをプロットしたものを示しております。総じて陽子線治療、重粒子線治療ともよい成績を挙げておりますが、Ｘ線のIMRTの５年の有効性、安全性、ともに優れております。最も予後が悪いハイグレード、あるいは若い症例に関しては粒子線治療が有効性や２次発がんリスクに優れていることから前向きの臨床試験で比較する余地があると考えます。
ローグレード、インターメディエートグレードに関しては、再発率、晩期障害、２次発がんに差が出るとしても10年目以降になると考えられ、必要とされる症例数も多く、５年程度の臨床試験では結論を出すのが難しいであろうと考えられました。」
更に別のところでは以下の発言がありました。
「２次発がんの解析を実は前立腺でもやってみました。そうしますと、70歳以下であれば１％と３％の違いぐらいの２次発がんの差は出ました。」
私の2015年8月22日の投稿で作成した比較表からは高リスクに関して、有効性があるとまではいいきれず、若干優位であるといった表現が妥当だと思いました。
第３４回 「先進医療会議（振り分け（案）一部持ち回り開催）」 の粒子線治療についての資料のURLは以下のとおり。
...(続きを読む)
働き盛りでの罹患の辛さ、お察しいたします。
前立腺がんは、転移がない場合、超ハイリスクでも最新の医療技術で、
実績のある病院で良い治療を受け、うまくいけば完治も望めるようになっています。
前立腺がんの超ハイリスクの場合は、
重粒子線治療等を含め、外放射＋ホルモン療法よりも、
外放射と内部放射の両面からしっかり治療することが大事と思います。
重粒子線治療は、前立腺がんに関しては、
現在のところＸ線治療と差がないことが、次の報告書で示されています。
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12401000-Hokenkyoku-Soumuka/0000093345.pdf
従いまして、ケイさんの言われている①か②を選択されると良いと思います。
どちらを選択されるかは、ケイさんの事情にもよりますので、
ひげの父さんと直メール等でご相談されたり、
この掲示板で、腺友さんと更なる情報交換をされると良いと思います。
腺友との情報交換をされる場合、
相談されている罹患者とは関係のない第３者の批判的投稿で、
混乱させられる場合がありますが、そのような第３者の投稿がありましたら、
ご自分で投稿の内容を十分吟味されて対応願います。
良い情報を得られて、良い治療を受けられますように願っています。
お大事に。
前立腺がんは、転移がない場合、超ハイリスクでも最新の医療技術で、
実績のある病院で良い治療を受け、うまくいけば完治も望めるようになっています。
前立腺がんの超ハイリスクの場合は、
重粒子線治療等を含め、外放射＋ホルモン療法よりも、
外放射と内部放射の両面からしっかり治療することが大事と思います。
重粒子線治療は、前立腺がんに関しては、
現在のところＸ線治療と差がないことが、次の報告書で示されています。
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12401000-Hokenkyoku-Soumuka/0000093345.pdf
従いまして、ケイさんの言われている①か②を選択されると良いと思います。
どちらを選択されるかは、ケイさんの事情にもよりますので、
ひげの父さんと直メール等でご相談されたり、
この掲示板で、腺友さんと更なる情報交換をされると良いと思います。
腺友との情報交換をされる場合、
相談されている罹患者とは関係のない第３者の批判的投稿で、
混乱させられる場合がありますが、そのような第３者の投稿がありましたら、
ご自分で投稿の内容を十分吟味されて対応願います。
良い情報を得られて、良い治療を受けられますように願っています。
お大事に。
投稿してすぐパソコンをテーブルから落としてしまいまして調子が悪く仕方なくAiphoneで書いてますが時間がかかりますので 近い内に近況報告しますのですみません
最善の治療方法の模索
投稿者:ケイ 投稿日:2015/09/23(水) 18:23:59 No.6468
[返信]
みなさま、はじめましてケイと申します。
妻と子供4人で毎日があっという間に過ぎて行く生活を送っております40代前半の親父です。
平成27年7月に残尿感が気になった事から、健康診断で初めてのPSA検査をオプションで実施し、
PSA値が304で再検査となりました。
8月に地元の総合病院で触診、経腹エコー、MRI、針生検を実施し、3/10本で陽性（右腹側）、PSA367、GS8（4＋4）、
で、超高リスクの前立腺がんの宣告を受けました。
2日後にCT、骨シンチの検査を実施し、画像上で明らかなリンパ節転移・遠隔転移は認めていないものの
被膜外進展は否定できず、PSA値から転移の潜在も否定できないとの事で、画像上はｃＴ3Ｎ0Ｍ0の疑い。
最近やっと現状を受け入れて、寝不足ながらも治療方法について模索しております。
現在は、
①LDR＋外部照射（IMRT?）＋ホルモン療法【トリモダリティ】
②HDR＋外部照射（IMRT?）＋ホルモン療法【トリモダリティ】
③重粒子線治療＋ホルモン療法
のいずれかの治療方法を検討しております。（今後、変更する可能性もあります。）
こちらの掲示板を拝見しておりますと、私のような高リスクや超高リスクに該当される方は最近では①を選択される方が
多いように見受けられますが、各治療方法へのご経験やご意見を教えていただけたらと思います。
素人考えではありますが、私自身①より②の方が、短時間で高線量照射することから、
完治を考えた治療としては精度が高いのではないか？などと考えたりします。
その他、①、②の外部照射の種類や方法についてや、③の精嚢やリンパ節・骨盤周辺への照射精度など、
どのような事でも教えていただければ、判断に助かります。
よろしくお願い致します。
?
妻と子供4人で毎日があっという間に過ぎて行く生活を送っております40代前半の親父です。
平成27年7月に残尿感が気になった事から、健康診断で初めてのPSA検査をオプションで実施し、
PSA値が304で再検査となりました。
8月に地元の総合病院で触診、経腹エコー、MRI、針生検を実施し、3/10本で陽性（右腹側）、PSA367、GS8（4＋4）、
で、超高リスクの前立腺がんの宣告を受けました。
2日後にCT、骨シンチの検査を実施し、画像上で明らかなリンパ節転移・遠隔転移は認めていないものの
被膜外進展は否定できず、PSA値から転移の潜在も否定できないとの事で、画像上はｃＴ3Ｎ0Ｍ0の疑い。
最近やっと現状を受け入れて、寝不足ながらも治療方法について模索しております。
現在は、
①LDR＋外部照射（IMRT?）＋ホルモン療法【トリモダリティ】
②HDR＋外部照射（IMRT?）＋ホルモン療法【トリモダリティ】
③重粒子線治療＋ホルモン療法
のいずれかの治療方法を検討しております。（今後、変更する可能性もあります。）
こちらの掲示板を拝見しておりますと、私のような高リスクや超高リスクに該当される方は最近では①を選択される方が
多いように見受けられますが、各治療方法へのご経験やご意見を教えていただけたらと思います。
素人考えではありますが、私自身①より②の方が、短時間で高線量照射することから、
完治を考えた治療としては精度が高いのではないか？などと考えたりします。
その他、①、②の外部照射の種類や方法についてや、③の精嚢やリンパ節・骨盤周辺への照射精度など、
どのような事でも教えていただければ、判断に助かります。
よろしくお願い致します。
?
超高リスクの「データ」は別として、「超高リスク」という分類自体は
NCCN（米国総合がん情報ネットワーク）や前立腺がん診療ガイドライン（日本）には存在します。
D'amicoという分類では、限局がんを低、中、高リスク群に分けているので、
特に「超高リスク」という分類はありませんが、T3a以上でこの分類に含まれていないものを、
診療ガイドラインでは「超高リスク」としています。
NCCNの超高リスクはT3bからなので、内容が異なっています。
また、高リスク群で複数の因子が高リスクに該当すれば、
超高リスク群と同等とみなしても良いとなっています。
前立腺がんでリスク分類を考える時は、常に、どの分類方法に基づいているのか注意が必要です。
前立腺がんガイドブックでもこの辺りに触れていますのでご覧ください。
http://pros-can.net/01/01-2.html#302
NCCN（米国総合がん情報ネットワーク）や前立腺がん診療ガイドライン（日本）には存在します。
D'amicoという分類では、限局がんを低、中、高リスク群に分けているので、
特に「超高リスク」という分類はありませんが、T3a以上でこの分類に含まれていないものを、
診療ガイドラインでは「超高リスク」としています。
NCCNの超高リスクはT3bからなので、内容が異なっています。
また、高リスク群で複数の因子が高リスクに該当すれば、
超高リスク群と同等とみなしても良いとなっています。
前立腺がんでリスク分類を考える時は、常に、どの分類方法に基づいているのか注意が必要です。
前立腺がんガイドブックでもこの辺りに触れていますのでご覧ください。
http://pros-can.net/01/01-2.html#302
本日、二年3か月振りぐらいにジムで多量の汗を流しました。
タオルは汗でびっしょりになりました。
運動前の体重と運動後の体重を比べると、１．３キログラム
減っていました。
運動内容：
バイク漕ぎ：３５分間Ｘ３セット＝１０５分間
ランニングマシン：（５分間ウォーク＋５分間ジョッグ）Ｘ3セット＝30分間Ｘ３セット＝90分
ウォーク＆ジョッグは時速４キロ～５．５キロ。
男子バレーを観ながらのトレーニングとなりました。
やっとここまで汗をかくトレーニングが出来るようになったか、という感じです。
ホルモン療法の副作用はまだやや強く残っていますが、この日を境に
日々１キログラムの汗をかけば、どんどん痩せていく気がします。
私：ＰＳＡ１８２、 グリソンスコア４＋４＝８ ５５歳
タオルは汗でびっしょりになりました。
運動前の体重と運動後の体重を比べると、１．３キログラム
減っていました。
運動内容：
バイク漕ぎ：３５分間Ｘ３セット＝１０５分間
ランニングマシン：（５分間ウォーク＋５分間ジョッグ）Ｘ3セット＝30分間Ｘ３セット＝90分
ウォーク＆ジョッグは時速４キロ～５．５キロ。
男子バレーを観ながらのトレーニングとなりました。
やっとここまで汗をかくトレーニングが出来るようになったか、という感じです。
ホルモン療法の副作用はまだやや強く残っていますが、この日を境に
日々１キログラムの汗をかけば、どんどん痩せていく気がします。
私：ＰＳＡ１８２、 グリソンスコア４＋４＝８ ５５歳