カスミさまへ
とかく見落としがちな事、①②③④と整理していただきまして分かりやすく感謝申し上げます。
夫はどちらかと言うと、自分自信を外に向けて発信する事が苦手な性格であるために、妻である私は対照的な性格になりつつあります(苦笑）。私は何事も自分から情報を発信し、皆様のお知恵を拝聴し幅広い思考で物事を考えたいと日頃感じております。その意味では夫の性格を見ておりますと、少々苛立つこともあります(汗）。
今回の件で夫も食い入るように皆様からのコメントを読ませて頂いております。本来なら本人が書くべきところなのですが申し訳ございません。(すこし夫を甘えさせ過ぎているかな？とも思いますが・・・）
差し迫った選択に悔いのないようにしたいと考えております。本当にありがとうございました。
決断にはもう少し時間がかかりそうです。
ひげの父さんへ
三谷さんからの初回のお電話でのアドバイス以降、食事には気をつけて暮らしております。人参ジュースから始まり玄米菜食を主な柱に食事には気をつけております。と言ってもかなりゆる～い食事管理です。始めた当初は厳格に食事管理を頑張って(疲れます）おりましたが、癌に負けない為には丈夫な身体と体力が必要ですので、最低限癌が好む食材をなるべく使わないと言う事を原則にして、自己流の食事管理をしております。アルコールやたばこはもちろん禁止です。
治療に関しては、最終的な結論は本人が選択する事ですのでもう少し待ちます。ほぼ決まりかけているようですが・・・
私はホームページとブログを2006年から書き続けており、ブログは日に180人ほどの方々にご訪問頂いていたのですが、最近多忙と諸事情がありまして休止しております。また再開いたしましたらご案内いたします。宜しくお願いいたします。「腺友ネット」にリンクされている「通りがかりの一人」さんもお立ち寄り頂いていたようです。
前立腺癌の事も今はあまり変化がありませんが書き貯めております。
naokiさまへ
気になっておりました事を、客観的お立場からお書き頂きまして感謝申し上げます。実は今診て頂いている病院にも最新の機器が取り入れられているようです。その情報を耳にいたしまして食指が伸びたような経緯もあります。
冷静に判断したいと考えております。IC時にそれを判断することは素人には大変難しい事ですね。セカンドオピニオンですらいまだに踏みこんではいない状態です。セカンドオピニオンは今のところ「ひげの父さん掲示板」でしょうか？・・頼りにしております。宜しくお願いいたします。
とかく見落としがちな事、①②③④と整理していただきまして分かりやすく感謝申し上げます。
夫はどちらかと言うと、自分自信を外に向けて発信する事が苦手な性格であるために、妻である私は対照的な性格になりつつあります(苦笑）。私は何事も自分から情報を発信し、皆様のお知恵を拝聴し幅広い思考で物事を考えたいと日頃感じております。その意味では夫の性格を見ておりますと、少々苛立つこともあります(汗）。
今回の件で夫も食い入るように皆様からのコメントを読ませて頂いております。本来なら本人が書くべきところなのですが申し訳ございません。(すこし夫を甘えさせ過ぎているかな？とも思いますが・・・）
差し迫った選択に悔いのないようにしたいと考えております。本当にありがとうございました。
決断にはもう少し時間がかかりそうです。
ひげの父さんへ
三谷さんからの初回のお電話でのアドバイス以降、食事には気をつけて暮らしております。人参ジュースから始まり玄米菜食を主な柱に食事には気をつけております。と言ってもかなりゆる～い食事管理です。始めた当初は厳格に食事管理を頑張って(疲れます）おりましたが、癌に負けない為には丈夫な身体と体力が必要ですので、最低限癌が好む食材をなるべく使わないと言う事を原則にして、自己流の食事管理をしております。アルコールやたばこはもちろん禁止です。
治療に関しては、最終的な結論は本人が選択する事ですのでもう少し待ちます。ほぼ決まりかけているようですが・・・
私はホームページとブログを2006年から書き続けており、ブログは日に180人ほどの方々にご訪問頂いていたのですが、最近多忙と諸事情がありまして休止しております。また再開いたしましたらご案内いたします。宜しくお願いいたします。「腺友ネット」にリンクされている「通りがかりの一人」さんもお立ち寄り頂いていたようです。
前立腺癌の事も今はあまり変化がありませんが書き貯めております。
naokiさまへ
気になっておりました事を、客観的お立場からお書き頂きまして感謝申し上げます。実は今診て頂いている病院にも最新の機器が取り入れられているようです。その情報を耳にいたしまして食指が伸びたような経緯もあります。
冷静に判断したいと考えております。IC時にそれを判断することは素人には大変難しい事ですね。セカンドオピニオンですらいまだに踏みこんではいない状態です。セカンドオピニオンは今のところ「ひげの父さん掲示板」でしょうか？・・頼りにしております。宜しくお願いいたします。
naokiさん
＞放射線療法の副作用、特に晩期副作用にたいする患者へのフォローは医療機関によって、差があるのではないでしょうか？
良く分かりませんが、かなりの差はありそうですね。
＞最近では、どこの病院でも、まるで人よせパンダみたいに、高価な機器をいれて、ホームページで宣伝していますが、
＞あててお終いではないとおもいます。
＞患者サイドも、IC時に確認すべきだと思いますが
耳が痛いお医者さんもおられるかも知れませんね。
近頃は地域医療連携体制があるので、晩期後遺症が出る頃は、
別の病院（or診療所）に移っているということが増えて来そうです。
そんな時にどのように対応してもらえるのか、「後遺症難民」にならないためにも、
インフォームドコンセント時にしっかり聞いておくべきでしょうね。
先日紹介いただいた「ウォルシュ博士の前立腺がんガイド」を入手しました。
まだ読んでいませんが、ざっと目を通せたら、感想を書かせてもらいます。
カスミさん
順調でなによりですね。
前立腺がんの場合、好発年齢が高いせいか、ご本人に代わって奥様や娘さん、息子さんが
書き込みをされるケースは珍しくないようです。
＞放射線療法の副作用、特に晩期副作用にたいする患者へのフォローは医療機関によって、差があるのではないでしょうか？
良く分かりませんが、かなりの差はありそうですね。
＞最近では、どこの病院でも、まるで人よせパンダみたいに、高価な機器をいれて、ホームページで宣伝していますが、
＞あててお終いではないとおもいます。
＞患者サイドも、IC時に確認すべきだと思いますが
耳が痛いお医者さんもおられるかも知れませんね。
近頃は地域医療連携体制があるので、晩期後遺症が出る頃は、
別の病院（or診療所）に移っているということが増えて来そうです。
そんな時にどのように対応してもらえるのか、「後遺症難民」にならないためにも、
インフォームドコンセント時にしっかり聞いておくべきでしょうね。
先日紹介いただいた「ウォルシュ博士の前立腺がんガイド」を入手しました。
まだ読んでいませんが、ざっと目を通せたら、感想を書かせてもらいます。
カスミさん
順調でなによりですね。
前立腺がんの場合、好発年齢が高いせいか、ご本人に代わって奥様や娘さん、息子さんが
書き込みをされるケースは珍しくないようです。
ひげの父さんへ
放射線療法の副作用、特に晩期副作用にたいする患者へのフォローは医療機関によって、差があるのではないでしょうか？
最近では、どこの病院でも、まるで人よせパンダみたいに、高価な機器をいれて、ホームページで宣伝していますが、あててお終いではないとおもいます。
患者サイドも、IC時に確認すべきだと思いますが
放射線療法の副作用、特に晩期副作用にたいする患者へのフォローは医療機関によって、差があるのではないでしょうか？
最近では、どこの病院でも、まるで人よせパンダみたいに、高価な機器をいれて、ホームページで宣伝していますが、あててお終いではないとおもいます。
患者サイドも、IC時に確認すべきだと思いますが
zosomeさん
お久しぶりです。
いつも見ていただいているようで、ありがとうございます！
白木さん、三谷さんは直接お会いしたことはありませんが、お二人ともネットを通じて以前から存じております。
ご近所に腺友がおられてしかもパソコン仲間とはうらやましい･･･なにかと心強いのではないでしょうか。
三谷さんは、PSAがうんと高かったにもかかわらず、間欠療法で長期にわたりPSAをコントロールされています。
こちら（がんサポート情報センター）にも掲載されておられますね。（ご存じない方のために）
http://www.gsic.jp/survivor/sv_02/41/index.html
さて、zosomeさんのご主人の場合ですが、三谷さん同様、始めはPSAが160を超えていた･･･
しかし、今はホルモン療法（MAB）で、PSAも順調に下がっている。
仮にですが、もう10歳お若ければ、私はすぐにでも放射線療法をお勧めするし、
もし80代だとしたら、ホルモン療法で決まりだと思うのですが、
70代前半というのは、ちょうど微妙な年齢なんですよね。
放射線療法の副作用に悩まされる恐れは低いと思うのですが（副作用の％は医療機関によってだいぶ差があるようです）
放射線療法をしたからと言って、完全に治るとも限らない。
ホルモン療法も、三谷さんのようにうまくいく場合もあれば、数年で耐性が生じてしまう場合もある。
結局、こういう場合は私も悩んでしまうわけで、要は生き方、考え方の問題だと思うのですが、
「治る」ことにチャレンジするなら放射線療法でしょうが、
とりあえず快適に、平均年齢以上生き延びればそれで良いやと思えるなら、
ホルモン療法の継続でも良いのではないでしょうか。
PSAが安定的に推移するようなら間欠療法も良い選択肢だと思います。
たとえ途中でホルモン療法に耐性が生じたとしても、その頃には「次の手」もだいぶ増えていることでしょう。
きれいなバラですね。＾＾
ひょっとして、zosomeさんもブログをお持ちですか？
お久しぶりです。
いつも見ていただいているようで、ありがとうございます！
白木さん、三谷さんは直接お会いしたことはありませんが、お二人ともネットを通じて以前から存じております。
ご近所に腺友がおられてしかもパソコン仲間とはうらやましい･･･なにかと心強いのではないでしょうか。
三谷さんは、PSAがうんと高かったにもかかわらず、間欠療法で長期にわたりPSAをコントロールされています。
こちら（がんサポート情報センター）にも掲載されておられますね。（ご存じない方のために）
http://www.gsic.jp/survivor/sv_02/41/index.html
さて、zosomeさんのご主人の場合ですが、三谷さん同様、始めはPSAが160を超えていた･･･
しかし、今はホルモン療法（MAB）で、PSAも順調に下がっている。
仮にですが、もう10歳お若ければ、私はすぐにでも放射線療法をお勧めするし、
もし80代だとしたら、ホルモン療法で決まりだと思うのですが、
70代前半というのは、ちょうど微妙な年齢なんですよね。
放射線療法の副作用に悩まされる恐れは低いと思うのですが（副作用の％は医療機関によってだいぶ差があるようです）
放射線療法をしたからと言って、完全に治るとも限らない。
ホルモン療法も、三谷さんのようにうまくいく場合もあれば、数年で耐性が生じてしまう場合もある。
結局、こういう場合は私も悩んでしまうわけで、要は生き方、考え方の問題だと思うのですが、
「治る」ことにチャレンジするなら放射線療法でしょうが、
とりあえず快適に、平均年齢以上生き延びればそれで良いやと思えるなら、
ホルモン療法の継続でも良いのではないでしょうか。
PSAが安定的に推移するようなら間欠療法も良い選択肢だと思います。
たとえ途中でホルモン療法に耐性が生じたとしても、その頃には「次の手」もだいぶ増えていることでしょう。
きれいなバラですね。＾＾
ひょっとして、zosomeさんもブログをお持ちですか？
ＧＳとＰＳＡから私の体験
投稿者:カスミ 投稿日:2012/06/09(土) 23:43:27 No.2837
[返信]
文脈の正確さに驚いています。男の前立腺がんなのに女性の奥様が書く時代？
私の体験から、私はＧＳ４＋５＝９ 術前ＰＳＡ：6,7 手術により摘出。
術後１カ月初診時ＰＳＡ＝0,07 執刀医曰く「必ずＰＳＡ再発します」と明言。
要するにＰＳＡ＜0,01にならないと癌細胞は取り切れなかったということです。
以来、間欠療法６ヶ月後ＰＳＡ＝0,1へ上昇（PSA：0,2が再発定義）、
ホルモン療法開始、毎月検査ＰＳＡ＜0,01継続、１年後放射線治療開始、
以来５年後の今、ＰＳＡ＜0,01継続中です。zosomeさまへ何が言えるか？
①、ＰＳＡ０＝５＋４と４＋５では同じ９でも前者の方が悪性度は高いということ。
②、ホルモン療法は癌を死滅させるものでなく兵量攻めしている状態で死滅ではない。
③、転移について臨床病期では明らかな場合を除き分からない事が多い。
④、転移なしと言ってもＮ１Ｍ０かＮ０Ｍ０か確認する必要がある。
私はＮ１でしたが１１分の１がＮ１でしたからリンパ節転移有りだったが
ＤＲの技量で放射線治療の照射範囲内に入り死滅したと言えるが
放射線医は５年過ぎても根治宣言はしない。
以上から迷いを解く参考になれば幸いです。
なお私も生活のＧＯＬは、術前、術後共正常だった。
私の体験から、私はＧＳ４＋５＝９ 術前ＰＳＡ：6,7 手術により摘出。
術後１カ月初診時ＰＳＡ＝0,07 執刀医曰く「必ずＰＳＡ再発します」と明言。
要するにＰＳＡ＜0,01にならないと癌細胞は取り切れなかったということです。
以来、間欠療法６ヶ月後ＰＳＡ＝0,1へ上昇（PSA：0,2が再発定義）、
ホルモン療法開始、毎月検査ＰＳＡ＜0,01継続、１年後放射線治療開始、
以来５年後の今、ＰＳＡ＜0,01継続中です。zosomeさまへ何が言えるか？
①、ＰＳＡ０＝５＋４と４＋５では同じ９でも前者の方が悪性度は高いということ。
②、ホルモン療法は癌を死滅させるものでなく兵量攻めしている状態で死滅ではない。
③、転移について臨床病期では明らかな場合を除き分からない事が多い。
④、転移なしと言ってもＮ１Ｍ０かＮ０Ｍ０か確認する必要がある。
私はＮ１でしたが１１分の１がＮ１でしたからリンパ節転移有りだったが
ＤＲの技量で放射線治療の照射範囲内に入り死滅したと言えるが
放射線医は５年過ぎても根治宣言はしない。
以上から迷いを解く参考になれば幸いです。
なお私も生活のＧＯＬは、術前、術後共正常だった。
ほぼ毎日お邪魔しておりました
投稿者:zosome 投稿日:2012/06/09(土) 21:44:31 No.2836
[返信]
初投稿が10月23日のzosomeです。お世話になっております。
夫のその後のPSAの数値は順調に推移しております。初めての検査の結果
2011年8月：PSA：174.5 9月よりビカルタミド(1錠）＋リュープリン注射を続けています。
11月：PSA:3.276
12月：PSA:1.265
2012年1月：PSA:0.658
2月：PSA:0.364
3月：PSA:0.223
4月：PSA:0.123 検査の結果は肝臓も腎臓もその他の数値は健康そのものです。
私の地域に住んでおられる二人の友人が「腺友ネット」にリンクされております。どちらもパソコンの集まりでのお知り合いです。
お二人には夫の前立腺癌が見つかった時、即お電話を致しましてさまざまな不安を聞いて頂きました。
お一人は手術で取り除いたご体験の体験記を書かれている白木さん。もう一人はホルモン間欠療法をご自身で選択し、治療を続けておられる三谷さんです。
夫の場合グリソンスコアが5+4＝9と言う事で顔つきが悪いたちの悪い癌であると言う説明で手術の事は全く考えられませんでした。（転移は無い、浸潤は分かりませんとの事です）
先ずはホルモン療法で数値を下げる事をしなければならないと言う事で、ビカルタミド1錠の服用とリュープリン注射が始まりました。担当医もびっくりするほど順調に数値が下がり今では排尿も若い時のような勢いがあるとの事です。もちろん回数も普通の人と変わりない回数になりました。
さて・・・・・半年ほどでかなりの数値の改善が見られましたので、次に考える事は完治に向けて、IMRTについて考えるようになりました。しかし・・今現在の体調があまりにも快適で、ここで完治を目指してIMRTの治療を受けるのがリーズナブルな考えだとは思いますが、もう一人の友人（私は女性ですが、HPやブログでの友人に前立腺がんの体験者が近くにおられました前立腺がんは多いですね）にIMRTの治療についてその後の副作用や治療中のQOL等の事をお聞きしてみました。お一人はその後が大変好調で是非完治を目指してと勧められました。しかしもう一人の友人は、その後のQOLに痛みやら排尿での少しだけの不具合があるとの事でした。
今現在の体調が大変好い事もあるのですが、「完治を目指して」とは言うものの予後のQOLについて一抹の不安が過ります。投稿なされている方の中にも放射線治療中の具体的な不具合などを投稿される方が少ないのではないかと思うのです。
今後間欠療法を織り交ぜて、何年もつのか？は分かりませんが、間欠ホルモン療法で行けるのであればと考えるのですが、考えは甘いのでしょうか？放射線の他の臓器への副作用が少し怖いのです。
全く副作用がない方と治療後QOLが落ちた方は何パーセント位なのでしょうか？
その方の運などがあるとは思いますが、今順調だからといって年齢的(73歳）に言っても先延ばしにはできませんし、一ｹ月後に迫ってきておりますが、結論が出せずに悩んでおります。
皆様はどちらを選択なさいますか？
夫のその後のPSAの数値は順調に推移しております。初めての検査の結果
2011年8月：PSA：174.5 9月よりビカルタミド(1錠）＋リュープリン注射を続けています。
11月：PSA:3.276
12月：PSA:1.265
2012年1月：PSA:0.658
2月：PSA:0.364
3月：PSA:0.223
4月：PSA:0.123 検査の結果は肝臓も腎臓もその他の数値は健康そのものです。
私の地域に住んでおられる二人の友人が「腺友ネット」にリンクされております。どちらもパソコンの集まりでのお知り合いです。
お二人には夫の前立腺癌が見つかった時、即お電話を致しましてさまざまな不安を聞いて頂きました。
お一人は手術で取り除いたご体験の体験記を書かれている白木さん。もう一人はホルモン間欠療法をご自身で選択し、治療を続けておられる三谷さんです。
夫の場合グリソンスコアが5+4＝9と言う事で顔つきが悪いたちの悪い癌であると言う説明で手術の事は全く考えられませんでした。（転移は無い、浸潤は分かりませんとの事です）
先ずはホルモン療法で数値を下げる事をしなければならないと言う事で、ビカルタミド1錠の服用とリュープリン注射が始まりました。担当医もびっくりするほど順調に数値が下がり今では排尿も若い時のような勢いがあるとの事です。もちろん回数も普通の人と変わりない回数になりました。
さて・・・・・半年ほどでかなりの数値の改善が見られましたので、次に考える事は完治に向けて、IMRTについて考えるようになりました。しかし・・今現在の体調があまりにも快適で、ここで完治を目指してIMRTの治療を受けるのがリーズナブルな考えだとは思いますが、もう一人の友人（私は女性ですが、HPやブログでの友人に前立腺がんの体験者が近くにおられました前立腺がんは多いですね）にIMRTの治療についてその後の副作用や治療中のQOL等の事をお聞きしてみました。お一人はその後が大変好調で是非完治を目指してと勧められました。しかしもう一人の友人は、その後のQOLに痛みやら排尿での少しだけの不具合があるとの事でした。
今現在の体調が大変好い事もあるのですが、「完治を目指して」とは言うものの予後のQOLについて一抹の不安が過ります。投稿なされている方の中にも放射線治療中の具体的な不具合などを投稿される方が少ないのではないかと思うのです。
今後間欠療法を織り交ぜて、何年もつのか？は分かりませんが、間欠ホルモン療法で行けるのであればと考えるのですが、考えは甘いのでしょうか？放射線の他の臓器への副作用が少し怖いのです。
全く副作用がない方と治療後QOLが落ちた方は何パーセント位なのでしょうか？
その方の運などがあるとは思いますが、今順調だからといって年齢的(73歳）に言っても先延ばしにはできませんし、一ｹ月後に迫ってきておりますが、結論が出せずに悩んでおります。
皆様はどちらを選択なさいますか？
骨転移を有する去勢抵抗性前立腺癌（CRPC）に対するラジウム-223（アルファラディン）投与は、
有意に全生存期間（OS）を延長することが、フェーズ3臨床試験で確認された。
詳細は「がんナビ」参照、以下要約。
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/sp/asco2012/201206/525286.html&cnavi=1
アルファラディンは、骨転移を有する癌患者の治療目的としたアルファ線放射性医薬品で、
カルシウムのように骨に取り込まれ、骨転移巣を攻撃する。
対象は複数の骨転移巣を有する（他臓器転移はない）去勢抵抗性前立腺がん患者、計921例。平均年齢70歳。
アルファラディン投与群対プラセボ（非投与）群の比を2：1に振り分けた。
【結果】
・全生存期間中央値：プラセボ＝11.3カ月、アルファラディン：14.9カ月
となり、全生存期間を有意に延長している。
・ドセタキセル投与歴があるグループや、ビスホスホネート製剤使用中のグループでも、ほぼ同様の結果。
・ALPが低い（220未満）グループでは全生存期間に有意差は見られなかったが、
高い（220以上）グループでは、有意差（3.3カ月延長）が見られた。
・骨関連事象（SRE）の発症までの期間も、プラセボ＝6.7カ月に対し、アルファラディン12.2カ月と有意に延長していた。
・安全性と忍容性についても特に問題はなし。
有意に全生存期間（OS）を延長することが、フェーズ3臨床試験で確認された。
詳細は「がんナビ」参照、以下要約。
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/sp/asco2012/201206/525286.html&cnavi=1
アルファラディンは、骨転移を有する癌患者の治療目的としたアルファ線放射性医薬品で、
カルシウムのように骨に取り込まれ、骨転移巣を攻撃する。
対象は複数の骨転移巣を有する（他臓器転移はない）去勢抵抗性前立腺がん患者、計921例。平均年齢70歳。
アルファラディン投与群対プラセボ（非投与）群の比を2：1に振り分けた。
【結果】
・全生存期間中央値：プラセボ＝11.3カ月、アルファラディン：14.9カ月
となり、全生存期間を有意に延長している。
・ドセタキセル投与歴があるグループや、ビスホスホネート製剤使用中のグループでも、ほぼ同様の結果。
・ALPが低い（220未満）グループでは全生存期間に有意差は見られなかったが、
高い（220以上）グループでは、有意差（3.3カ月延長）が見られた。
・骨関連事象（SRE）の発症までの期間も、プラセボ＝6.7カ月に対し、アルファラディン12.2カ月と有意に延長していた。
・安全性と忍容性についても特に問題はなし。
要約は次の通り。
局所進行前立腺がん患者を中心としたグループで、ホルモン療法単独の場合と
ホルモン療法に放射線療法を併用した場合を比較した結果、
放射線療法を併用したほうが、全生存率が優れていた。
10年全生存率で言えば、ホルモン療法単独群：49％に対し、放射線療法併用群：55％
この研究で裏付けが取れたという意味はあるのでしょうが、予測通りといいますか、
ほとんど当然と思える内容なので、それほど新鮮味はないですね。
元の記事はこちらです。
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/sp/asco2012/201206/525288.html&cnavi=1
局所進行前立腺がん患者を中心としたグループで、ホルモン療法単独の場合と
ホルモン療法に放射線療法を併用した場合を比較した結果、
放射線療法を併用したほうが、全生存率が優れていた。
10年全生存率で言えば、ホルモン療法単独群：49％に対し、放射線療法併用群：55％
この研究で裏付けが取れたという意味はあるのでしょうが、予測通りといいますか、
ほとんど当然と思える内容なので、それほど新鮮味はないですね。
元の記事はこちらです。
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/sp/asco2012/201206/525288.html&cnavi=1
ASCO（米国臨床腫瘍学会）2012の情報がいくつか入って来たので、順に紹介させてもらいます。
転移がん（ホルモン感受性あり）に対する標準治療は「持続ホルモン療法」とされているが、
QOLに優れる「間欠ホルモン療法」で、はたして同等の効果が得られるのか。
その研究結果がASCO（米国臨床腫瘍学会）2012で発表された。
全体では、間欠ホルモン療法群の非劣性が示されず、
転移が広範な人では、間欠ホルモン療法の非劣性（持続ホルモン療法群に劣らないこと）が示されたが、
転移が狭小な人では、持続ホルモン療法のほうが有意に優れていた。
全体的には、同等とは言えないという結果になったが、転移が広範な患者では同等と言えるとのこと。
転移が広範な人と狭小な人でなぜ食い違う結果になったのか。
この原因が説明されていないので、評価に戸惑う記事と言える。
記事の中で、Extensive型、Minimal型とあるのは、広範転移型、狭小転移型と解しましたが、
自信度は70％(^^；･･･もし、違ってる！と思われる場合は、遠慮なくご指摘ください。
もう少し詳しくという場合は、こちらをご覧ください。
http://higepapa.blogspot.jp/2012/06/blog-post.html
転移がん（ホルモン感受性あり）に対する標準治療は「持続ホルモン療法」とされているが、
QOLに優れる「間欠ホルモン療法」で、はたして同等の効果が得られるのか。
その研究結果がASCO（米国臨床腫瘍学会）2012で発表された。
全体では、間欠ホルモン療法群の非劣性が示されず、
転移が広範な人では、間欠ホルモン療法の非劣性（持続ホルモン療法群に劣らないこと）が示されたが、
転移が狭小な人では、持続ホルモン療法のほうが有意に優れていた。
全体的には、同等とは言えないという結果になったが、転移が広範な患者では同等と言えるとのこと。
転移が広範な人と狭小な人でなぜ食い違う結果になったのか。
この原因が説明されていないので、評価に戸惑う記事と言える。
記事の中で、Extensive型、Minimal型とあるのは、広範転移型、狭小転移型と解しましたが、
自信度は70％(^^；･･･もし、違ってる！と思われる場合は、遠慮なくご指摘ください。
もう少し詳しくという場合は、こちらをご覧ください。
http://higepapa.blogspot.jp/2012/06/blog-post.html
「腺友ネット」の「前立腺がんガイドブック」は、サイドメニューがあるため、
印刷すると文字が小さくなって読みづらい･･･という声をお聞きしたので、
印刷用のPDFファイルをダウンロードできるようにしました。
http://pros-can.net/01/01-1.html
一部、PDFファイルのレイアウトが崩れたり、中途半端なところでページが変わったり
している部分もありますが、現在、本文を見直し中なものでご勘弁を。
PDFファイルの更新にタイムラグが生じて、食い違いが発生することもあると思いますが、
ブラウザー（オンライン）で見るほうが新しいと思っていただければけっこうです。
印刷すると文字が小さくなって読みづらい･･･という声をお聞きしたので、
印刷用のPDFファイルをダウンロードできるようにしました。
http://pros-can.net/01/01-1.html
一部、PDFファイルのレイアウトが崩れたり、中途半端なところでページが変わったり
している部分もありますが、現在、本文を見直し中なものでご勘弁を。
PDFファイルの更新にタイムラグが生じて、食い違いが発生することもあると思いますが、
ブラウザー（オンライン）で見るほうが新しいと思っていただければけっこうです。
これまでは、国立がん研究センターの「がん情報サービス」を始めとして、前立腺がん患者向けのサイトは、
ほとんどすべてが「リスク分類」という概念に背を向けたまま、「病期」中心の考え方をしていました。
「診療ガイドライン2006」もその例にもれず、「リスク分類」という概念はまったく見当たりませんでした。
ひげの父さんの「もしもあなたが”前立腺がん”を告げられたら･･･」では、2006年の始めから、
NCCNによる「リスク分類」を紹介していたわけですが、このたびのガイドラインの改訂で、
やっと孤立無援状態が解消されました。
待ちくたびれたと言っても過言ではありません。
このたびの改訂で、一番大きかったのは、この「リスク分類」の登場ではないでしょうか。
詳しくは、こちらをご覧ください。
http://pros-can.blogspot.jp/2012/06/20122.html
ほとんどすべてが「リスク分類」という概念に背を向けたまま、「病期」中心の考え方をしていました。
「診療ガイドライン2006」もその例にもれず、「リスク分類」という概念はまったく見当たりませんでした。
ひげの父さんの「もしもあなたが”前立腺がん”を告げられたら･･･」では、2006年の始めから、
NCCNによる「リスク分類」を紹介していたわけですが、このたびのガイドラインの改訂で、
やっと孤立無援状態が解消されました。
待ちくたびれたと言っても過言ではありません。
このたびの改訂で、一番大きかったのは、この「リスク分類」の登場ではないでしょうか。
詳しくは、こちらをご覧ください。
http://pros-can.blogspot.jp/2012/06/20122.html
ガイドラインの役割として、私が最も期待していたのは、患者が医療者と、治療法について話し合う際に「共通の土俵となるガイドライン」ですが、このたび新しく発刊された「前立腺がん診療ガイドライン2012」は、残念ながら、そうしたものではありませんでした。
しかし、対象者が「一般泌尿器科医」から「前立腺がんの診療に従事する医療者」に変更されたおかげで、「Q&A」も診療上実際に必要と思われるものに絞られ、かなり見やすくなっています。
泌尿器科学会のHPによれば、「患者・家族向け」のガイドラインも作成に取り掛かるとのこと。
ならば、医療者だけですべてを決めるのではなく、患者（家族）の意見にも耳を傾けて欲しいですね。
受け止めていただけるかどうかはわかりませんが、要望だけは届けてみたいと思います。
「腺友ネット」の「お知らせ＆ブログ」http://pros-can.net/05/frame5.html では、もう少し詳しくこれに触れています。
しかし、対象者が「一般泌尿器科医」から「前立腺がんの診療に従事する医療者」に変更されたおかげで、「Q&A」も診療上実際に必要と思われるものに絞られ、かなり見やすくなっています。
泌尿器科学会のHPによれば、「患者・家族向け」のガイドラインも作成に取り掛かるとのこと。
ならば、医療者だけですべてを決めるのではなく、患者（家族）の意見にも耳を傾けて欲しいですね。
受け止めていただけるかどうかはわかりませんが、要望だけは届けてみたいと思います。
「腺友ネット」の「お知らせ＆ブログ」http://pros-can.net/05/frame5.html では、もう少し詳しくこれに触れています。
naokiさん
CFIMRT（ちゃしば先生）のサイトですね。実はかなり以前からこのサイトは知っておりました。
「腺友サイト」からのリンクも、現在はとりあえずメジャーなサイトだけになっていますが、
CFIMRTのサイトも、内容は少し難しいですが、キラリと光るサイトだと思っていますので、
「腺友サイト」からもリンクをさせていただこうと思います。
＞医療機関のレベルはピンからキリまでだとおもいます。
その通りでしょうね。
IMRTがIGRT（画像誘導）に劣るとは言えないし、3DCRTでもIMRTをしのぐこともあるということです。
「手術」に相当するのは、放射線の「機械」ではなく、治療計画をする「人」ですから。
CFIMRT（ちゃしば先生）のサイトですね。実はかなり以前からこのサイトは知っておりました。
「腺友サイト」からのリンクも、現在はとりあえずメジャーなサイトだけになっていますが、
CFIMRTのサイトも、内容は少し難しいですが、キラリと光るサイトだと思っていますので、
「腺友サイト」からもリンクをさせていただこうと思います。
＞医療機関のレベルはピンからキリまでだとおもいます。
その通りでしょうね。
IMRTがIGRT（画像誘導）に劣るとは言えないし、3DCRTでもIMRTをしのぐこともあるということです。
「手術」に相当するのは、放射線の「機械」ではなく、治療計画をする「人」ですから。
ごろうさん
地域医療連携（地域連携医療）というのは、最近強調されている言葉ですね。
病種毎にクリティカルパスが作られたりもしているようです。
まったく初耳とおっしゃる方のために、地域医療連携の概念図を載せておきます。
地域医療連携（地域連携医療）というのは、最近強調されている言葉ですね。
病種毎にクリティカルパスが作られたりもしているようです。
まったく初耳とおっしゃる方のために、地域医療連携の概念図を載せておきます。
ひげの父さんへ
放射線療法について下記のサイトをみつけました。
http://www.geocities.jp/nekoone2000v/CFIMRT_top.html
放射線医療にたずさわてるかたのサイトです。前立線癌では放射線治療をうけられる方が多いですが、医療機関のレベルはピンからキリまでだとおもいます。
患者さんのサイトは腺友ネットでみられるですが、医療者側のサイト、特に放射線医療にたずさわる人のサイトが見つかりましたので、紹介しました。（多少専門的ですが）
放射線療法について下記のサイトをみつけました。
http://www.geocities.jp/nekoone2000v/CFIMRT_top.html
放射線医療にたずさわてるかたのサイトです。前立線癌では放射線治療をうけられる方が多いですが、医療機関のレベルはピンからキリまでだとおもいます。
患者さんのサイトは腺友ネットでみられるですが、医療者側のサイト、特に放射線医療にたずさわる人のサイトが見つかりましたので、紹介しました。（多少専門的ですが）
「地域連携医療」というのだそうで、症状が安定してしばらくは追加の治療等が必要ないと医師が判断した場合に
かかりつけ医のもとで治療を継続して、症状が変化したらまた総合病院での治療再開となる仕組みのようです。
待ち時間がほぼゼロになるようなので、この仕組みがいいのかもしれませんが、かかりつけ医は結構責任重大なのかもと思ってしまいました。
父にとっては話しやすくて信頼している医師なので、心理的にも楽になると思います。
しかしPSAの動向はわからないものですね。正直言って今回下がるとは思っていませんでした。一喜一憂しない、というのはまさにその通りでした。
どっしり構えて過ごしたいと思います。
かかりつけ医のもとで治療を継続して、症状が変化したらまた総合病院での治療再開となる仕組みのようです。
待ち時間がほぼゼロになるようなので、この仕組みがいいのかもしれませんが、かかりつけ医は結構責任重大なのかもと思ってしまいました。
父にとっては話しやすくて信頼している医師なので、心理的にも楽になると思います。
しかしPSAの動向はわからないものですね。正直言って今回下がるとは思っていませんでした。一喜一憂しない、というのはまさにその通りでした。
どっしり構えて過ごしたいと思います。
某政治新聞を発行されており、ここへも昨年末から数回書き込みをいただいている方から、
次のような書き込みがありました。
＞実はこのたび新しく私の掲示板で「ガン友の会」をたちあげました。
＞終末医療前のがん患者の命を守り､より有意義に､より楽しく､情報を交換する､
＞ガン患者によるガン患者のための掲示板を運営したいと思い立ちました｡
＞正式名称は「ガン友の会」＝Meetings of Cancer Friendsです｡通称は「がんとも」です｡
＞無会計で､費用がかかっても、わりかんでいきます｡
＞まずこのサイトの掲示板へ立ち寄れば、末期がん前の健康について語れる癌患者の集いを目指しています。
しかしながら、あくまで私個人の直感ではありますが（もちろん先方のサイトは覗きに行きましたが）、
勧誘・誘導等による危険性を強く感じたので、これはご協力はできないと判断し、
URLが３個所も書かれていたこの書き込みを削除させていただきました。
私の判断が間違っているというお叱りを受けるかもしれませんが、
掲示板の運営ルールとして、管理者には「削除する」という選択も許されると思っております。
以上、ご了解のほどよろしくお願いいたします。
次のような書き込みがありました。
＞実はこのたび新しく私の掲示板で「ガン友の会」をたちあげました。
＞終末医療前のがん患者の命を守り､より有意義に､より楽しく､情報を交換する､
＞ガン患者によるガン患者のための掲示板を運営したいと思い立ちました｡
＞正式名称は「ガン友の会」＝Meetings of Cancer Friendsです｡通称は「がんとも」です｡
＞無会計で､費用がかかっても、わりかんでいきます｡
＞まずこのサイトの掲示板へ立ち寄れば、末期がん前の健康について語れる癌患者の集いを目指しています。
しかしながら、あくまで私個人の直感ではありますが（もちろん先方のサイトは覗きに行きましたが）、
勧誘・誘導等による危険性を強く感じたので、これはご協力はできないと判断し、
URLが３個所も書かれていたこの書き込みを削除させていただきました。
私の判断が間違っているというお叱りを受けるかもしれませんが、
掲示板の運営ルールとして、管理者には「削除する」という選択も許されると思っております。
以上、ご了解のほどよろしくお願いいたします。
今朝から腰（中央から右寄り）が時々ピリリと痛むので、
下手に力を加えてぎっくり腰になってもいけないので、整骨院に行ってきました。
先日の日曜に50kmほど走ったと言うと、やはりそれが原因だろうとのこと。
でも、昨日まではなんともなかったので、ちょっと不思議な気がしたのですが、
溜まった疲れが急に出てくることもあると言われて、一応納得。
電気治療とハンドマッサージの他に、水圧ベッドによるマッサージというのもやってもらいましたが、これは初体験。
ゴムマットの上に寝転ぶと、マットの下から水圧の噴射が、体の裏側全体を移動しながら突き上げてくれるマッサージで、
適度な振動がありけっこう気持ちが良かったですね。
軽傷だから、数回通えば治るでしょうとのこと。
走った後で背中や腰の筋肉が張る鈍痛というのは、なんどか経験があるのですが、
ぴりりという痛みはあまり経験がありません。
練習不足というよりも歳のせいかも知れませんね(ｰｰ；
下手に力を加えてぎっくり腰になってもいけないので、整骨院に行ってきました。
先日の日曜に50kmほど走ったと言うと、やはりそれが原因だろうとのこと。
でも、昨日まではなんともなかったので、ちょっと不思議な気がしたのですが、
溜まった疲れが急に出てくることもあると言われて、一応納得。
電気治療とハンドマッサージの他に、水圧ベッドによるマッサージというのもやってもらいましたが、これは初体験。
ゴムマットの上に寝転ぶと、マットの下から水圧の噴射が、体の裏側全体を移動しながら突き上げてくれるマッサージで、
適度な振動がありけっこう気持ちが良かったですね。
軽傷だから、数回通えば治るでしょうとのこと。
走った後で背中や腰の筋肉が張る鈍痛というのは、なんどか経験があるのですが、
ぴりりという痛みはあまり経験がありません。
練習不足というよりも歳のせいかも知れませんね(ｰｰ；
ごろうさん
前回は「横ばい」でちょっと心配そうな書き込みでしたが、今回はまた下がったようで良かったですね。(^^)v
PSAの動きというのは、ほんと人によって様々なので、なかなか予測ができませんね。
自分の予測も裏目に出たりしますしね(^^；
一喜一憂はしないつもりでも、なかなかそうもいかないのが現実です。
今後はしばらくかかりつけ医に通われるとか。
総合病院との連携体制さえしっかりできておれば、一時を争う病気でもないので、それでも良いのかもしれませんね。
前回は「横ばい」でちょっと心配そうな書き込みでしたが、今回はまた下がったようで良かったですね。(^^)v
PSAの動きというのは、ほんと人によって様々なので、なかなか予測ができませんね。
自分の予測も裏目に出たりしますしね(^^；
一喜一憂はしないつもりでも、なかなかそうもいかないのが現実です。
今後はしばらくかかりつけ医に通われるとか。
総合病院との連携体制さえしっかりできておれば、一時を争う病気でもないので、それでも良いのかもしれませんね。
父が先日診察に行ってきました。
PSA 2.6
ALP171
と、先月に比べ0.5低下しました。
来月からはかかりつけのお医者さんのもとで注射とカソデックスの処方と
なり、数値が上がるなどして薬の変更の必要があった際にはまた総合病院で
診察することになりました。
総合病院は混雑が激しく、待ち時間が長い割りには血液検査の結果を見て
注射するだけでお待たせして申し訳ないので、かかりつけのお医者さんの
もとで、症状が安定している内は治療を受けてくださいと言われたそうです。。
個人的には数値の下がりは遅い気がするのですが、父が聞いたところによると
下がる速さよりも、数値が下がるか、安定することが重要で（１前後が目安だとか）
当分は数値が急上昇するなどのことも考えづらいので、かかりつけのお医者さんの
もとでの治療でも大丈夫、とのこと。ちょっと意外でした。
数値が上がるなどした際は「すぐに来てください」とは言われたようです。
PSA 2.6
ALP171
と、先月に比べ0.5低下しました。
来月からはかかりつけのお医者さんのもとで注射とカソデックスの処方と
なり、数値が上がるなどして薬の変更の必要があった際にはまた総合病院で
診察することになりました。
総合病院は混雑が激しく、待ち時間が長い割りには血液検査の結果を見て
注射するだけでお待たせして申し訳ないので、かかりつけのお医者さんの
もとで、症状が安定している内は治療を受けてくださいと言われたそうです。。
個人的には数値の下がりは遅い気がするのですが、父が聞いたところによると
下がる速さよりも、数値が下がるか、安定することが重要で（１前後が目安だとか）
当分は数値が急上昇するなどのことも考えづらいので、かかりつけのお医者さんの
もとでの治療でも大丈夫、とのこと。ちょっと意外でした。
数値が上がるなどした際は「すぐに来てください」とは言われたようです。