前立腺癌診療ガイドライン 2016年版のP.88には以下のように書かれています。
前立腺癌の悪性度評価法として汎用されてきたGleason分類に代わり新しいグレー
ドグループ分類が提唱され，ISUP2014のコンセンサス会議で承認された。今後はこ
の新分類による評価とGleasonスコアの併記を経て，将来的には新分類に一本化さ
れると予測される。
解説には次のようにGleason分類の問題点が書かれています。
前立腺癌臨床の変遷に伴い，Gleason分類における種々の問題点が指摘されるようになって
きた。主なものとしては，１．Gleason分類においては，同様の予後，悪性度の腫瘍に対し
て多種類のグレードが存在する，２．理論的にはスコア２～10の９段階評価であるにもかか
わらず，現実としてスコアはほぼ６～10のいずれかに振り分けられ，スコア分布に偏りが
あるため患者の誤解を招きやすい，３．Gleasonスコア３＋４＝７と４＋３＝７の予後は異な
る ６）にもかかわらず，同じスコア７に包括されている，４．Gleasonスコア８と９～10は
悪性度，予後が異なる ７）にもかかわらず，現行のリスク分類では１つのグループに入れられ
ている，等である。
この問題点を解消するのに１から５のグレードグループ分類が提唱されて「2014年11月に米国シカゴで開催されたISUPのコンセンサス会議において綿密に討議され，当面はGleasonスコアを併記するかたちでこの新分類を使用する，ということが承認された」とのことです。
サイトの代わりとなる悪性度分類で示した論文、Eur Urol. 2016 Mar;69(3):428-35.が 9) として上記のガイドライン解説で参照されています。
ISUP Grade Group と Gleason Score の対応表はサイトの以下のページで示しました。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/PCFguide.html
2018年4月16日の投稿でPCFの患者向けガイドの一部を紹介しましたが、同じくこのガイドのP.18には以下のように書かれています。
多くの病院はGleason スコアとISUPグレード グループの両方を報告していますが、古い
Gleason システムのみを報告している病院もあります。
米国では既に併記という形で患者に情報が提供されているようです。
確かに1が一番予後がよく、５が一番悪いとということで5点式の通知簿の反対ということで分かりやすいです。病理医師が読み解くGS そのものはあまり患者にとって意味があるとも思えません。
...(続きを読む)
前立腺癌の悪性度評価法として汎用されてきたGleason分類に代わり新しいグレー
ドグループ分類が提唱され，ISUP2014のコンセンサス会議で承認された。今後はこ
の新分類による評価とGleasonスコアの併記を経て，将来的には新分類に一本化さ
れると予測される。
解説には次のようにGleason分類の問題点が書かれています。
前立腺癌臨床の変遷に伴い，Gleason分類における種々の問題点が指摘されるようになって
きた。主なものとしては，１．Gleason分類においては，同様の予後，悪性度の腫瘍に対し
て多種類のグレードが存在する，２．理論的にはスコア２～10の９段階評価であるにもかか
わらず，現実としてスコアはほぼ６～10のいずれかに振り分けられ，スコア分布に偏りが
あるため患者の誤解を招きやすい，３．Gleasonスコア３＋４＝７と４＋３＝７の予後は異な
る ６）にもかかわらず，同じスコア７に包括されている，４．Gleasonスコア８と９～10は
悪性度，予後が異なる ７）にもかかわらず，現行のリスク分類では１つのグループに入れられ
ている，等である。
この問題点を解消するのに１から５のグレードグループ分類が提唱されて「2014年11月に米国シカゴで開催されたISUPのコンセンサス会議において綿密に討議され，当面はGleasonスコアを併記するかたちでこの新分類を使用する，ということが承認された」とのことです。
サイトの代わりとなる悪性度分類で示した論文、Eur Urol. 2016 Mar;69(3):428-35.が 9) として上記のガイドライン解説で参照されています。
ISUP Grade Group と Gleason Score の対応表はサイトの以下のページで示しました。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/memo/PCFguide.html
2018年4月16日の投稿でPCFの患者向けガイドの一部を紹介しましたが、同じくこのガイドのP.18には以下のように書かれています。
多くの病院はGleason スコアとISUPグレード グループの両方を報告していますが、古い
Gleason システムのみを報告している病院もあります。
米国では既に併記という形で患者に情報が提供されているようです。
確かに1が一番予後がよく、５が一番悪いとということで5点式の通知簿の反対ということで分かりやすいです。病理医師が読み解くGS そのものはあまり患者にとって意味があるとも思えません。
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