zen＠治療方針検討中です
投稿者:zen 投稿日:2014/09/28(日) 10:28:23 No.4673
[返信]
みなさま こんにちは
zenです
ロボット支援手術の先生にお話を伺いました。以下に概要を記載いたします。
記載内容は、先生からお話をお伺いして、私が理解した内容を記載
していますので、中には間違った解釈をしている部分があるかも知れませんが
ご参考になれば幸いです。
・PSAは低いが、グリソン4+3なんで中リスクと思われる。これから話す内容は
一般論として聞いてほしい。決して単純に鵜呑みにしないで欲しいという
前置きがありました。
・どんなリスクにしても画像で確認できないだけで、既にリンパや血液に
乗って転移している可能性があると考えたほうが良さそうです。
この可能性が、小リスクで5%、中リスクで10～15%、高リスクで40％以上
といわれているようですが、このような目に見えない癌の転移を考えても
仕方がないので、ひとまずここでは忘れて話を進めたいと思います。
・一般的に手術の際は大きめに切除するが、前立腺は周囲の筋肉や小腸等
と接しているので、このとき問題になるのが浸潤。中リスクの場合浸潤の
可能性があり、浸潤している中の一部にはが他の部位へ転移している可能性
もあるが、両方が重なるリスクはそれほど大きく無いと考て良さそうです。
・手術の最大の利点は、切除した前立腺の病理検査ができ、浸潤等問題が
あれば適切なタイミングで追加治療(放射線治療)が可能であること
－追加放射線の効果は、データは無いが成績はかなり良さそう。
－部位は特定できないが、通常前立腺があったところに照射するようで
骨盤内全体にまで広げて照射する場合もあるようです。
・56歳という年令から考えると、より完璧を期すためには手術を勧めるが、
大雑把な言い方をすると小/中リスクの場合、手術/放射線どちらを選ん
でも結果に大きな差は無いようだ。
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zenです
ロボット支援手術の先生にお話を伺いました。以下に概要を記載いたします。
記載内容は、先生からお話をお伺いして、私が理解した内容を記載
していますので、中には間違った解釈をしている部分があるかも知れませんが
ご参考になれば幸いです。
・PSAは低いが、グリソン4+3なんで中リスクと思われる。これから話す内容は
一般論として聞いてほしい。決して単純に鵜呑みにしないで欲しいという
前置きがありました。
・どんなリスクにしても画像で確認できないだけで、既にリンパや血液に
乗って転移している可能性があると考えたほうが良さそうです。
この可能性が、小リスクで5%、中リスクで10～15%、高リスクで40％以上
といわれているようですが、このような目に見えない癌の転移を考えても
仕方がないので、ひとまずここでは忘れて話を進めたいと思います。
・一般的に手術の際は大きめに切除するが、前立腺は周囲の筋肉や小腸等
と接しているので、このとき問題になるのが浸潤。中リスクの場合浸潤の
可能性があり、浸潤している中の一部にはが他の部位へ転移している可能性
もあるが、両方が重なるリスクはそれほど大きく無いと考て良さそうです。
・手術の最大の利点は、切除した前立腺の病理検査ができ、浸潤等問題が
あれば適切なタイミングで追加治療(放射線治療)が可能であること
－追加放射線の効果は、データは無いが成績はかなり良さそう。
－部位は特定できないが、通常前立腺があったところに照射するようで
骨盤内全体にまで広げて照射する場合もあるようです。
・56歳という年令から考えると、より完璧を期すためには手術を勧めるが、
大雑把な言い方をすると小/中リスクの場合、手術/放射線どちらを選ん
でも結果に大きな差は無いようだ。
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