zenさん
初めまして、PSA:9.2、GS：3+4=7、PCR：10%（10本中1本左周縁部）、T分類：T2aN0M0で、J医科大M先生に、この６月に小線源治療（シード110本）を施術頂いたスワ狂（57歳）と申します。
私も、当初小線源と外部照射の併用と自分では決め込んでいましたので、M先生に小線源単独を提案された当初は相当迷いました。J医科大では、低リスクに近い中リスク小線源単独治療の８年非再発率を90%弱としているようです。（世の中一般では80-85%と言われていると思います。）
一方、全摘手術単独では非再発率70%、これにサルベージ照射の成功率が再発30%の半数強で、70%+15%強=85%強で、どちらを選択してもほぼほぼ90％の非再発率と、私はM先生のご説明を理解しました。それで、手術の副作用で現在従事している難病の子供のお手伝いをするボランティアへの影響が出ても、結局３割は五分五分の救済照射が必要となるのでは、私は手術の選択肢は採れないと判断しました。
（私の場合は、初診はＥ教授でしたが、極めてニュートラルにどの治療法でも同程度の成果が期待出来るから、独り決めしないで良く考えるように言われました。二回目まで休診等で１ヶ月の間がありましたが、その間に持ち込んだデータと新しく撮って頂いた造影MRIの写真をもとに検討頂きました。、二回目の診断の際に、私が、この一年尿漏れ等に悩まず活動したいと申し上げ、Ｅ先生もMRIの８枚の写真を繰り返し見た上で、それでは、小線源治療にしてＭ先生に担当頂きましょうとの事になりました。zenさんがおっしゃられるように、少なくとも中リスクの場合は、ニュートラルに選択肢を提示して患者に選ばせると言うのがJ医科大の方針なのではないでしょうか。）
小線源治療単独で９割近い非再発であれば、外部照射の併用で数％（最大５％）非再発率が上げられたとしても、その改善分が副作用の増加に見合うとは思えないので併用は勧めないし、総線量を上げる為に、小線源も外部照射も６・７割の程度に抑えて分割治療するよりも私のケースのような１０本中１本のヒットで造影ＭＲIで分かった場所の場合は、100%小線源に線量を集中した方が効果的で、典型的な事例としてシードの置き方にも自信があると、Ｍ先生から明快に説明頂きました。
Ｍ先生のご説明で９０％納得したのですが、結局残りの１０％を埋める為に、Ｔ医療センターに紹介状を書いて頂き、セカンド・オピニオンを貰いました。同センターでも、Ｊ医科大同様、私のケースには小線源単独治療をプロトコルとしており、その理由等丁寧に説明頂き、最終的にＭ先生のご提案に従う事に意思決定致しました。
（ひげの父さんも言われていますが、外部照射だけでなく小線源治療も医療機関によって技術のバラツキが非常に大きく、先行しノウハウの蓄積が進んでいる医療機関では、小線源単独でも（低リスクに近い）中リスク事例に小線源単独で適応し、この数年十分な成果を挙げているようてす。参考書：金原出版 前立腺癌放射線治療のすべて）
zenさんのケースは、私より若干GS値が高い一方、PSAが半分程度ですので、直接私のケースが参考になるとは思えませんが、似ている状況で、こんなふうに考えた奴もいるんだと言うレベルでお読み頂ければ有難く存じます。
zenさんがご自身で得心され、最良の治療法を選択されます事をお祈り申し上げます。
（長文になり申し訳ありません。期の腺友として、焦らず長い戦いをしのいで参りましょう！）
スワ狂 拝
初めまして、PSA:9.2、GS：3+4=7、PCR：10%（10本中1本左周縁部）、T分類：T2aN0M0で、J医科大M先生に、この６月に小線源治療（シード110本）を施術頂いたスワ狂（57歳）と申します。
私も、当初小線源と外部照射の併用と自分では決め込んでいましたので、M先生に小線源単独を提案された当初は相当迷いました。J医科大では、低リスクに近い中リスク小線源単独治療の８年非再発率を90%弱としているようです。（世の中一般では80-85%と言われていると思います。）
一方、全摘手術単独では非再発率70%、これにサルベージ照射の成功率が再発30%の半数強で、70%+15%強=85%強で、どちらを選択してもほぼほぼ90％の非再発率と、私はM先生のご説明を理解しました。それで、手術の副作用で現在従事している難病の子供のお手伝いをするボランティアへの影響が出ても、結局３割は五分五分の救済照射が必要となるのでは、私は手術の選択肢は採れないと判断しました。
（私の場合は、初診はＥ教授でしたが、極めてニュートラルにどの治療法でも同程度の成果が期待出来るから、独り決めしないで良く考えるように言われました。二回目まで休診等で１ヶ月の間がありましたが、その間に持ち込んだデータと新しく撮って頂いた造影MRIの写真をもとに検討頂きました。、二回目の診断の際に、私が、この一年尿漏れ等に悩まず活動したいと申し上げ、Ｅ先生もMRIの８枚の写真を繰り返し見た上で、それでは、小線源治療にしてＭ先生に担当頂きましょうとの事になりました。zenさんがおっしゃられるように、少なくとも中リスクの場合は、ニュートラルに選択肢を提示して患者に選ばせると言うのがJ医科大の方針なのではないでしょうか。）
小線源治療単独で９割近い非再発であれば、外部照射の併用で数％（最大５％）非再発率が上げられたとしても、その改善分が副作用の増加に見合うとは思えないので併用は勧めないし、総線量を上げる為に、小線源も外部照射も６・７割の程度に抑えて分割治療するよりも私のケースのような１０本中１本のヒットで造影ＭＲIで分かった場所の場合は、100%小線源に線量を集中した方が効果的で、典型的な事例としてシードの置き方にも自信があると、Ｍ先生から明快に説明頂きました。
Ｍ先生のご説明で９０％納得したのですが、結局残りの１０％を埋める為に、Ｔ医療センターに紹介状を書いて頂き、セカンド・オピニオンを貰いました。同センターでも、Ｊ医科大同様、私のケースには小線源単独治療をプロトコルとしており、その理由等丁寧に説明頂き、最終的にＭ先生のご提案に従う事に意思決定致しました。
（ひげの父さんも言われていますが、外部照射だけでなく小線源治療も医療機関によって技術のバラツキが非常に大きく、先行しノウハウの蓄積が進んでいる医療機関では、小線源単独でも（低リスクに近い）中リスク事例に小線源単独で適応し、この数年十分な成果を挙げているようてす。参考書：金原出版 前立腺癌放射線治療のすべて）
zenさんのケースは、私より若干GS値が高い一方、PSAが半分程度ですので、直接私のケースが参考になるとは思えませんが、似ている状況で、こんなふうに考えた奴もいるんだと言うレベルでお読み頂ければ有難く存じます。
zenさんがご自身で得心され、最良の治療法を選択されます事をお祈り申し上げます。
（長文になり申し訳ありません。期の腺友として、焦らず長い戦いをしのいで参りましょう！）
スワ狂 拝