ロボット支援手術（等）が新たに保険認定へ
投稿者:ひげの父さん 投稿日:2012/01/27(金) 12:38:17 No.2661
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2012年1月19日、厚生労働省の先進医療専門家会議（座長は慶応大名誉教授の猿田亨男氏）は、第2項先進医療に指定されていた技術のうち、23技術について保険導入が妥当とし、2012年度の診療報酬改定に向けて、中央社会保険医療協議会に報告することを決定した。
保険導入が妥当とされたものは23技術（カッコ内は総合評価）。
そのうち、泌尿器関係と思われるもの5技術を抜粋しておきます。
・人工括約筋を用いた尿失禁手術（A）*
・内視鏡下小切開泌尿器腫瘍手術（A）
・根治的前立腺全摘除術における内視鏡下手術用ロボット支援（A）*
・腹腔鏡下膀胱内手術（B1）
・腹腔鏡下根治的膀胱全摘除術（B1）
* 前立腺がんの手術による尿失禁の重症者は約２２００人で、年間約360人の新規患者が出ているという。
治療には、骨盤底筋を鍛える体操や尿道へのコラーゲン注入、薬物療法の他、メッシュテープで尿道をつり上げる手術もあるが、いずれも重症者への効果は期待できず、人工括約筋が最も重症者に適した治療法となる。
* 前立腺がんの手術では、腹腔鏡手術や小切開手術はすでに保険適応となっているので、このたび注目されるのは、ロボット（ダ・ヴィンチ）支援手術。
2011/6現在、米国には1411台、欧州342台、日本では26台が稼働中。
（注記：1/31朝日新聞によると、現在国内で32病院が導入、昨年のロボットによる前立腺がん手術は700人）
まだまだ国内の普及度は低いのですが、保険適応となったのは、今後さらなる普及が見込めそうという読みがあったのかも知れません。
アメリカでは前立腺全摘除術の85％がロボット支援手術となっており、日本でも、最も実施例の多い東京医科大学病院では、前立腺全摘除術の８割以上をロボット支援手術が占めるまでになっています。
* 一方、保険適応が見送られたのは、粒子線治療（陽子線や重粒子線）です。
治療実績というよりも、保険適応した場合の負担額の多さに腰が引けたということではないでしょうか。
保険導入が妥当とされたものは23技術（カッコ内は総合評価）。
そのうち、泌尿器関係と思われるもの5技術を抜粋しておきます。
・人工括約筋を用いた尿失禁手術（A）*
・内視鏡下小切開泌尿器腫瘍手術（A）
・根治的前立腺全摘除術における内視鏡下手術用ロボット支援（A）*
・腹腔鏡下膀胱内手術（B1）
・腹腔鏡下根治的膀胱全摘除術（B1）
* 前立腺がんの手術による尿失禁の重症者は約２２００人で、年間約360人の新規患者が出ているという。
治療には、骨盤底筋を鍛える体操や尿道へのコラーゲン注入、薬物療法の他、メッシュテープで尿道をつり上げる手術もあるが、いずれも重症者への効果は期待できず、人工括約筋が最も重症者に適した治療法となる。
* 前立腺がんの手術では、腹腔鏡手術や小切開手術はすでに保険適応となっているので、このたび注目されるのは、ロボット（ダ・ヴィンチ）支援手術。
2011/6現在、米国には1411台、欧州342台、日本では26台が稼働中。
（注記：1/31朝日新聞によると、現在国内で32病院が導入、昨年のロボットによる前立腺がん手術は700人）
まだまだ国内の普及度は低いのですが、保険適応となったのは、今後さらなる普及が見込めそうという読みがあったのかも知れません。
アメリカでは前立腺全摘除術の85％がロボット支援手術となっており、日本でも、最も実施例の多い東京医科大学病院では、前立腺全摘除術の８割以上をロボット支援手術が占めるまでになっています。
* 一方、保険適応が見送られたのは、粒子線治療（陽子線や重粒子線）です。
治療実績というよりも、保険適応した場合の負担額の多さに腰が引けたということではないでしょうか。