シード本数とBED線量
投稿者:茶太郎 投稿日:2024/05/06(月) 16:40:42 No.14439
[返信]
初めて書き込みさせていただきます。
いつも有意義な情報を皆さんから頂戴し感謝の気持ちに堪えません。
私は昨年グリソンスコア4＋4（16本中8本陽性）、最高PSA10、T2CN0M0の状況でトリモダリティ（ホルモン療法6か月、小線源LDR、VMAT2.5Gy×15回を受けました。
治療自体は順調に終了し、ホルモン療法の一般的な副作用は複数発生しているものの特に大きな問題はなく過ごしています。
ただ一つ気になるのが小線源治療の際のシード本数が42本しかなかったことです。他病院の治療方法を見ていると50～100本となっているので、私の場合に十分な放射線量BEDが得られているのか心配です。
どなたか詳しいことをご存じの方、シード本数とBED線量についてお教えいただければうれしいのですが、よろしくお願いいたします。
いつも有意義な情報を皆さんから頂戴し感謝の気持ちに堪えません。
私は昨年グリソンスコア4＋4（16本中8本陽性）、最高PSA10、T2CN0M0の状況でトリモダリティ（ホルモン療法6か月、小線源LDR、VMAT2.5Gy×15回を受けました。
治療自体は順調に終了し、ホルモン療法の一般的な副作用は複数発生しているものの特に大きな問題はなく過ごしています。
ただ一つ気になるのが小線源治療の際のシード本数が42本しかなかったことです。他病院の治療方法を見ていると50～100本となっているので、私の場合に十分な放射線量BEDが得られているのか心配です。
どなたか詳しいことをご存じの方、シード本数とBED線量についてお教えいただければうれしいのですが、よろしくお願いいたします。
Re: シード本数とBED線量
投稿者:眞 投稿日:2024/05/07(火) 08:40:30 
No.14440
No.14440
茶太郎 さん
私はIMRTで治療したものですが、小線源治療についても調べてネットに書いています。
線源は３種類あり、単純に本数での比較はできないと思います。
小線源治療のBEDは小線源治療後の術後評価であるD90（前立腺の体積の90%が最低受ける照射量）の値より計算できます。
私のサイトの「小線源治療のBED」のページをみてください。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/bBED.html
外照射のBEDについては同じく私のサイトのBEDをみてください。
また、以下のガイドラインを参照願います。
密封小線源治療 －診療・物理 QA ガイドライン－
作成 日本放射線腫瘍学会小線源治療部会ワーキンググループ
（委員長：中野隆史，副委員長：伊丹 純）
https://www.jastro.or.jp/medicalpersonnel/guideline/shinryou_butsuri_QA.pdf
以下上記のガイドラインより引用
前立腺癌 LDR ガイドライン
10 術後線量評価
10.1 画像
CT ないし MRI ないし CT，MRI，TRUS の融合画像．
線源同定についてはCT が標準．
4 線源，線量計算
4.1 線源
125I シード線源
...(続きを読む)
私はIMRTで治療したものですが、小線源治療についても調べてネットに書いています。
線源は３種類あり、単純に本数での比較はできないと思います。
小線源治療のBEDは小線源治療後の術後評価であるD90（前立腺の体積の90%が最低受ける照射量）の値より計算できます。
私のサイトの「小線源治療のBED」のページをみてください。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/bBED.html
外照射のBEDについては同じく私のサイトのBEDをみてください。
また、以下のガイドラインを参照願います。
密封小線源治療 －診療・物理 QA ガイドライン－
作成 日本放射線腫瘍学会小線源治療部会ワーキンググループ
（委員長：中野隆史，副委員長：伊丹 純）
https://www.jastro.or.jp/medicalpersonnel/guideline/shinryou_butsuri_QA.pdf
以下上記のガイドラインより引用
前立腺癌 LDR ガイドライン
10 術後線量評価
10.1 画像
CT ないし MRI ないし CT，MRI，TRUS の融合画像．
線源同定についてはCT が標準．
4 線源，線量計算
4.1 線源
125I シード線源
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Re: シード本数とBED線量
投稿者:茶太郎 投稿日:2024/05/07(火) 10:38:57 No.14442
眞様
丁寧にお教えいただき誠にありがとうございます。
BED線量の計算は素人では簡単に理解できないほど複雑なのですね。
前立腺の体積に応じてシード本数が決められ、90％以上に照射されていればBED線量に影響しないという理解でよろしいでしょうか。
なお、眞様のリンクに登場する斉藤先生にヨウ素125シード線源により施術されました。小線源治療の国内の先駆者でもある方なので、いらぬ心配をするよりも信用するしかないですね。
丁寧にお教えいただき誠にありがとうございます。
BED線量の計算は素人では簡単に理解できないほど複雑なのですね。
前立腺の体積に応じてシード本数が決められ、90％以上に照射されていればBED線量に影響しないという理解でよろしいでしょうか。
なお、眞様のリンクに登場する斉藤先生にヨウ素125シード線源により施術されました。小線源治療の国内の先駆者でもある方なので、いらぬ心配をするよりも信用するしかないですね。
Re: シード本数とBED線量
投稿者:眞 投稿日:2024/05/07(火) 16:02:35 No.14443
No.14443
茶太郎 さんの次の質問に答えます。
>前立腺の体積に応じてシード本数が決められ、90％以上に照射されていればBED線量に影響しないという理解でよろしいでしょうか。
BED（Biologically Effective Dose）はモデルを設定し算出されるものです。
小線源治療のBEDは術後1ヶ月に評価されるD90により導き出されるものです。
D90は前立腺の体積の90%が最低受ける照射量ということです。
BEDにより小線源と外照射、そうして外照射＋小線源が比較することができるようになります。
先の投稿で示しました小線源治療のBEDでリンクしていますリアルタイムによる辺縁配置法＆EBRT併用療法よりリンクを辿り外照射併用シード療法の「BEDの参考数値」のTotal BEDを参照してください。
NMP社の医療関係者向けのページですが、医療関係者のボタンを押せば、みることはできます。
なお今回BED関連で改めて検索し次のページをみいだしました。
解説）放射線治療と生物学的等価線量（BED）について
著者は岡本圭生氏であり、このページにProstate Institute of Osakaの初の論文として以下のものがあげられていました。
https://tau.amegroups.org/article/view/123350/html
>前立腺の体積に応じてシード本数が決められ、90％以上に照射されていればBED線量に影響しないという理解でよろしいでしょうか。
BED（Biologically Effective Dose）はモデルを設定し算出されるものです。
小線源治療のBEDは術後1ヶ月に評価されるD90により導き出されるものです。
D90は前立腺の体積の90%が最低受ける照射量ということです。
BEDにより小線源と外照射、そうして外照射＋小線源が比較することができるようになります。
先の投稿で示しました小線源治療のBEDでリンクしていますリアルタイムによる辺縁配置法＆EBRT併用療法よりリンクを辿り外照射併用シード療法の「BEDの参考数値」のTotal BEDを参照してください。
NMP社の医療関係者向けのページですが、医療関係者のボタンを押せば、みることはできます。
なお今回BED関連で改めて検索し次のページをみいだしました。
解説）放射線治療と生物学的等価線量（BED）について
著者は岡本圭生氏であり、このページにProstate Institute of Osakaの初の論文として以下のものがあげられていました。
https://tau.amegroups.org/article/view/123350/html
Re: シード本数とBED線量
投稿者:茶太郎 投稿日:2024/05/07(火) 20:20:58 No.14444
眞様
詳しくご説明いただきありがとうございました。
BED線量は簡単に計算できないこと十分理解できました。斉藤先生の施術なので心配は無用と思っていますが、次回の検査の日に聞いてみることにします。
詳しくご説明いただきありがとうございました。
BED線量は簡単に計算できないこと十分理解できました。斉藤先生の施術なので心配は無用と思っていますが、次回の検査の日に聞いてみることにします。