救済放射線治療後の不安
投稿者:セミリタイヤ 投稿日:2023/06/04(日) 11:52:14 No.14258
[返信]
はじめまして。今までの経過は下記の様になります。
色々と情報交換させてください。よろしくお願いします。
早速なのですが、放射線治療の効果は、２～３年かけて最低値になるという記事を
見るのですが、と言うことは、
治療が上手くいったら２～３年はPSA値は上昇しない傾向にあり、
２～３年以内に上昇傾向になれば、再度PSA再発の覚悟が必要という認識ですかね。
みなさんのご意見をお聞きしたいです。
2019年11月 前立腺癌確定診断
（生検8本中1本、ｽﾃｰｼﾞ2、Gｽｺｱ4+3）
2020年4月 ダヴィンチ手術（PSA値 8.71）
2020年5月 病理検査結果 断端陽性、ｽﾃｰｼﾞ2、Gｽｺｱ3+3、
2020年12月 PSA値 0.001
その後PSA値が徐々に上昇
2022年6月 PSA値 0.197
2022年7月 PSA再発判定 PSA値 0.220
2022年8月～9月 救済放射線治療（IMRT 33回、66ｸﾞﾚｲ）
その後PSA値が徐々に下降
2023年3月 PSA値 0.018
今後どうなるか不安
色々と情報交換させてください。よろしくお願いします。
早速なのですが、放射線治療の効果は、２～３年かけて最低値になるという記事を
見るのですが、と言うことは、
治療が上手くいったら２～３年はPSA値は上昇しない傾向にあり、
２～３年以内に上昇傾向になれば、再度PSA再発の覚悟が必要という認識ですかね。
みなさんのご意見をお聞きしたいです。
2019年11月 前立腺癌確定診断
（生検8本中1本、ｽﾃｰｼﾞ2、Gｽｺｱ4+3）
2020年4月 ダヴィンチ手術（PSA値 8.71）
2020年5月 病理検査結果 断端陽性、ｽﾃｰｼﾞ2、Gｽｺｱ3+3、
2020年12月 PSA値 0.001
その後PSA値が徐々に上昇
2022年6月 PSA値 0.197
2022年7月 PSA再発判定 PSA値 0.220
2022年8月～9月 救済放射線治療（IMRT 33回、66ｸﾞﾚｲ）
その後PSA値が徐々に下降
2023年3月 PSA値 0.018
今後どうなるか不安
Re: 救済放射線治療後の不安
投稿者:眞 投稿日:2023/06/04(日) 19:01:41 
No.14259
No.14259
セミリタイヤ さん
私はIMRTで治療したものです。放射線治療後、PSAがどのように推移するかネット上の体験をしらべ、サイトの次のページにまとめました。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/therapy_psa.html
現在アクセスすると月日が経って、サービス終了他でリンクエラー多発という状況です。
さらに調べ、IMRT後のPSA値を書きました。
なかで名古屋市立大学の林医師の論文を紹介しました。
こう書かれています。
「MRT単独の患者は一次高原状態の前に、徐々にPSAは低下し中央値37ヶ月（平均 +/- SD: 41 +/- 19）で nadir (最下点）（平均 +/- 標準偏差：0.48 +/- 0.41）に達する。」
セミリタイヤ さんは「放射線治療の効果は、２～３年かけて最低値になるという記事を見る」と書かれていますが、多分にこのことをいっているのでしょう。
救済放射線治療後のPSAの推移はこのIMRT単独の場合の推移とは異なり、再発の条件も異なると思われます。
林論文の表題を参考にGoogle Scholarで検索し、次の論文をみいだしました。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28816074/
結果としてこう書かれています。
「単変量解析では、RP前PSA＜10ng/ml、病理学的ステージpT＜3、グリソンスコア＜8、手術断端陽性、SRT前PSA＜0.2ng/ml、SRT後PSA nadir＜0.1ng/mlは、より少ない、より遅い二次再発と相関した。」
RP:根治的前立腺切除術
SRT:救済放射線治療
セミリタイヤ さんはnadirとして0.1ng/mlに到達していますので、再発の可能性は低いかと思います。
論文のfull textのFigure 1をみてみました。
図Bをみますとnadir＜0.1ng/mlでもPT2とPT3-4とは大きく異なっています。
セミリタイヤ さんは病理検査結果 ステージ２と書かれています。これはPT2ということでよろしいでしょうか。
私はIMRTで治療したものです。放射線治療後、PSAがどのように推移するかネット上の体験をしらべ、サイトの次のページにまとめました。
http://flot.blue.coocan.jp/cure/therapy_psa.html
現在アクセスすると月日が経って、サービス終了他でリンクエラー多発という状況です。
さらに調べ、IMRT後のPSA値を書きました。
なかで名古屋市立大学の林医師の論文を紹介しました。
こう書かれています。
「MRT単独の患者は一次高原状態の前に、徐々にPSAは低下し中央値37ヶ月（平均 +/- SD: 41 +/- 19）で nadir (最下点）（平均 +/- 標準偏差：0.48 +/- 0.41）に達する。」
セミリタイヤ さんは「放射線治療の効果は、２～３年かけて最低値になるという記事を見る」と書かれていますが、多分にこのことをいっているのでしょう。
救済放射線治療後のPSAの推移はこのIMRT単独の場合の推移とは異なり、再発の条件も異なると思われます。
林論文の表題を参考にGoogle Scholarで検索し、次の論文をみいだしました。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28816074/
結果としてこう書かれています。
「単変量解析では、RP前PSA＜10ng/ml、病理学的ステージpT＜3、グリソンスコア＜8、手術断端陽性、SRT前PSA＜0.2ng/ml、SRT後PSA nadir＜0.1ng/mlは、より少ない、より遅い二次再発と相関した。」
RP:根治的前立腺切除術
SRT:救済放射線治療
セミリタイヤ さんはnadirとして0.1ng/mlに到達していますので、再発の可能性は低いかと思います。
論文のfull textのFigure 1をみてみました。
図Bをみますとnadir＜0.1ng/mlでもPT2とPT3-4とは大きく異なっています。
セミリタイヤ さんは病理検査結果 ステージ２と書かれています。これはPT2ということでよろしいでしょうか。
Re: 救済放射線治療後の不安
投稿者:セミリタイヤ 投稿日:2023/06/05(月) 10:17:07 No.14260
投稿者:眞さんご連絡ありがとうございます。
詳しく説明していただき助かります。
ちなみに 病理検査結果のステージ２とは、
主治医からステージ２と聞いたのと検査結果表で代表的癌巣２か所について記載があり、それぞれ、
pT2c(UICC;pT2)とpT2+(UICC;pT2）
と記載されておりました。
尚、最初の投稿で2020年12月PSA値0.001は、0.01の誤記でした。すみません。
詳しく説明していただき助かります。
ちなみに 病理検査結果のステージ２とは、
主治医からステージ２と聞いたのと検査結果表で代表的癌巣２か所について記載があり、それぞれ、
pT2c(UICC;pT2)とpT2+(UICC;pT2）
と記載されておりました。
尚、最初の投稿で2020年12月PSA値0.001は、0.01の誤記でした。すみません。
Re: 救済放射線治療後の不安
投稿者:セミリタイヤ 投稿日:2023/06/05(月) 12:16:09 No.14261
投稿できていなかったので再度投稿させていただきます。
投稿者:眞さんからの有益な情報を勉強させていただきました。IMRT後から2年経過してPSA値が上昇傾向でなければその後の再発の可能性が低くなるという理解になりました。
それまでは、3ｹ月毎の検査が毎回ドキドキです。
投稿者:眞さんからの有益な情報を勉強させていただきました。IMRT後から2年経過してPSA値が上昇傾向でなければその後の再発の可能性が低くなるという理解になりました。
それまでは、3ｹ月毎の検査が毎回ドキドキです。