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PSAあれこれ
投稿者:LOTLOK 投稿日:2020/05/18(月) 16:49:25 No.12010 [返信]
去る4月30日は3ヶ月検診日。コロナウィルス感染を慮り、地下鉄・バス利用を止めヘルメットとマスクを着用して自転車35分の通院と致しました。

 久しぶりの投稿です(治療経緯は、2018.7.10投稿分を参照下さい)。 現在、81歳7ヶ月。2017年夏のIMRT照射を挟む2年間のMAB(リュープ+カソ)療法を2018年12月終了後、6回目のPSA検査です。ここN大病院(朝日新聞出版「いい病院2019」P266掲載)でのPSA検査(点数300点)は、高感度でなく検出限界は0.04です。また、ホルモン剤投与期間は2年間を標準としているようです。

3ヶ月毎の数値は、0.07(2019.3)、0.08、0.09(2019.8)、0.08、0.07(2020.2)、0.05(今回)で推移中です。まだ1年余の予後ですが日々のQOLは概良好です。検査結果は、かかりつけ医(血圧管理)に報告、情報共有し体調維持に生かしています。

5回目生検以来の付合いである泌尿器科S主治医のコメントは『血液検査値、PSA共正常範囲内。再発(再燃)の目安はPSA2.0 テストステロンをどうこう言うレベルじゃない』の3分診察及び次回予約日のみです。次代を担う若先生の実直さもまた頼もしの心境で治療をお任せしています。

 所で、私の過去の投稿は、アボルブ(5α還元酵素阻害薬)投与に関する内容でした。今回、過去の経過看視中のPSA測定値を線形グラフでプロットし直して外挿値を推測してみました。その結果の結論は、「アボルブ服用半年以降のPSA値は、2倍でなく3倍値で見るのが妥当である」と添付図(測定値省略)から推論したことです。

一般に「アボルブは、肥大症治療の過程で前立腺を縮小させることでPSA値を低くしてしまうので、メーカーは、2倍値で評価すべきことを注意事項としています」・・が、Nadir(最下点)値からの推移を見ていく上で、危険(悪性癌)を早く察知するのには、3倍値をチェックするのも無駄ではないと思います。

前立腺肥大症には、α1遮断薬、PDE5等も有ります。アボルブを継続使用する場合は、例え多忙/元気であってもPSA情報の解析を怠ってはいけませんという「不全老人」の私見です。





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