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　晩期障害は治療後１０年経過しても発症することがあるようですが、
一般に１年～３年が好発時期らしいです。
特に１年３ヶ月くらいにピークを迎えます。

　私は２年半前にトリモダリティ治療の外部照射を終えました。
その後、１年４ヶ月後に血便、２年後に血尿と、晩期障害と思われる症状を経験しました。
ここにその経過を報告します。

　私は超ハイリスクだったため、全骨盤照射という外部照射を行いました。
通常は前立腺と精嚢を対象とするのですが、骨盤内リンパ節も対象とする照射です。
そのためやや強めの晩期障害を経験することになりました。
血便、血尿の両方を経験している人は少ないと思います。


＜血便＞

　急性期の症状は、外部照射開始3日目から下痢が始まりガスも多くなる。
照射を重ねるに連れ悪化して,照射末期は６回/日の頻便である。
とにかくお腹が重苦しい。
照射を終了して１週間するとお腹の重苦しさは軽くなってきた。
その後も改善し、２ヶ月で1～3回/日となるが、ガスはやや多く不安定。
その後は調子の波はあるが、ゆっくりと改善する。

　血便は１年４ヶ月後、お腹の調子が少し低調になった際に突然始まる。
結局１年９ヶ月後を最後にして全部で６回確認。
毎度便の最後に数ｃｍの塊が確認される。
お腹の重苦しさ、軟便、ガス便などが感じられる時に発生。
お腹の調子に波はあるが、現在（２年半後）は
急性期の症状が最も緩和された時のレベルまで改善。

　対処法としてはお腹の調子が悪いときは、消化の良い物を食する、
...(続きを読む)よく噛んで食べる、整腸剤（ミヤ、ラックビーなど）を使うなど。
２年後に大腸内視鏡検査実施。いくぶん血管拡張は見られるが、
正常者でも見られる程度との診断。
ちなみに内視鏡検査では、直腸バイオプシーは禁忌である。
退院時の注意書きを遵守されたい。


＜血尿＞

　急性期は、思わず唸ってしまうほど排尿時に痛みを感じる。
これは照射終了１週間まで昂進するが、その後急速に良くなる。
1ヶ月経過すると痛みは刺激程度に減じ、夜間排尿回数も５～６回→２回に減ずる。
その後は徐々に改善し、ユリーフは５ヶ月後に中止。
１年半後には治療前に迫るまで改善。

　しかしその頃から微妙に刺激が復活する。
それが徐々に強くなり、２年後にはそこそこ痛くなり突然血尿確認。
おおよそは尿の初まりか終わりにポタポタと滴る程度。
一度だけ尿全体が赤くなったこともある。
血尿を確認するようになってからは、唸る一歩手前の痛さを感じる。
結局２ヶ月余り、ほぼ毎回確認する。
血尿が出なくなっても痛みはさらに１か月続く。
その後は急速に改善して痛みや刺激もなくなる。
2年半後の現在は今までで一番改善し、
ほとんど治療前に近い状態だ。

　対処法はユリーフを服用。これで痛みが改善する訳ではないが、
朝一の尿が出やすい分、いくぶん緩和される。
強い排尿痛が軽くなった時点（約３ヶ月）で止める。


＜臀部の皮膚症状＞

　これは自分の場合の特異な症状である。
２０年前に皮膚移植のため皮膚を採取した臀部に外部照射後潰瘍が発生。
その後１年半経過しても治癒する様子が見られないので皮膚科で治療開始。
ステロイド剤や保湿剤、修復剤を１年近く使用してようやく改善。
通常の皮膚疾患に較べ治癒が異様に遅いらしい。

　晩期障害の部類ではないかもしれないが、
照射部位に古傷がある場合は注意を要するかもしれない。


ー2019年１月（治療後3年半）追記ー

＜排便＞
　2017年5月を最後に確認できなかった血便であるが、
それから1年余りを置いて2018年6月にも一度確認。
その後も頻便、鈍痛、ガスなど不快な症状が続く。
2018年9月に地元の開業医に処方していただいた桂枝加芍薬湯を服用。
これがすごく効いて不快症状はかなり改善。
年末に急な腹痛と37.5度の熱で一日寝込んだ後、
何故か桂枝加芍薬湯なしでも好調を維持している。

＜排尿＞
　2017年に経験した血尿が止まってからは、
極めて快調で治療前より良くなったと思えるほどであったが、
2018年8月頃から微妙に炎症感がぶり返している。
それでも今のところ治療前と同レベルと言える。

＜臀部の皮膚症状＞
　ほぼ治癒しているが、微妙に凸凹している部分が少し残っている。